Post on 29-Jun-2015
FUNCION
VENTILATORIA
NORMAL
Séptimo modulo “Homeostasis”
Facultad de Medicina Humana
UNACH – Ext. Tapachula
LA RESPIRACIÓN
Proporcionar oxigeno a los tejidos y retirar el dióxido de carbono.
Se obtiene por medio de:
• Ventilación pulmonar• Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre• Transporte de O2 y de CO2 entre la sangre y los
líquidos corporales• Regulación de la ventilación
Mecánica de la ventilación
Movimientos
Descendente y ascendente del diafragma• Respiración normal• Contracción diafragmática (inspiración )• Relajación retroceso elástico (espiración)
• Respiración forzada• Contracción de los músculos abdominales
Elevación y descenso de las cortillas• Elevación de la caja torácica• Diámetro AP > 20%
• Inspiratorios (elevación)• Intercostales externos• Músculos ECM• Serratos anteriores• Escalenos
• Espiración (Descenso)• Rectos del abdomen• Intercostales internos
Músculos
Pulmón
Estructura elástica
Globo que expulsa
aire
No hay uniones
Excepto en el
mediastino en el hilio
Líquido pleural
Lubrica el movimient
o
Ligera presión
negativa
Presiones
Pleural• Presión del líquido / pleura
y pleura• Comienzo de la inspiración
es de -5 cm H2O• Durante la inspiración la
presión < hasta – 7.5 cm H2O
• Aumento de volumen de 0.5 litros
• Espiración inverso.
Alveolar• Presión del aire en el
interior de los alveolos• Glotis abierta y sin flujo de
aire Palv= Patm • Inspiración < -1 cm H2O• Arrastra 0.5 L en 2
segundos• Espiración > +1cm H2O• Salida de 0.5 L en 2 -3
segundos
Transpulmonar• Diferencia / la Palv y la Ppl
• Presión de retroceso*
Distensibilidad de los pulmones
Volumen que se expande los pulmones por cada aumento unitario de
presión transpulmonar
200 ml de aire por cada cm de H2O de Presión transpulmonar
Fuerzas elásticas de los pulmones•Fuerzas elásticas del tejido pulmonar•Elastina y colágeno (parénquima)
•Fuerzas elásticas del liquido que tapiza las paredes internas de los alveolos
Diagrama de distensibilidad de los pulmones*
Pulmones llenos de aire superficie de contacto / llenos de solución salina no
hay TS
Surfactante
Agente activo de superficie en agua
Reduce la TS
Secretado por las CE especiales secretoras (Neumocitos Tipo II) 10%
Granulares, con inclusiones de lipidos
Mezcla de dipalmitolfosfatidilcolina, apoproteínas e inones de Ca
Tensión superficial
• Agua pura 72 dinas /cm• Líquidos normales que tapizan
el alveolo sin surfactante 50 dinas /cm
• Con surfactante 5 a 30 dinas/cm
Presión de los
alveolos
• 4 cm H2O• 18 cm H2O
Radio alveolar
• Radio < Palv >• SDR en el RN
Energía
3% - 5% Ejercicio intenso > 50x
Trabajo de la respiración (inspiración)Trabajo de
dsitensibilidad o elásticoTrabajo de resistencia
tisularTrabajo de resistencia
de las vías aéreas
Distensibilidad de la caja torácicaSistema combinado• 110 ml de volumen p/c cm de H2O de presión
Pulmones aislados• 200 ml/cm H2O
Ventilación pulmonar
Volúmenes• VC = 500 ml• VRI = 3000 ml• VRE = 1100 ml• VR = 1200 ml
Capacidades• CI = VC + VRI =3500 ml• CRF =VRE + VR = 2300 ml• CV = VC + VRI = 4600 ml• CPT = CV + VR = 5800 ml
Ventilación alveolar
Renovar el aire
VA = FR*(VC – VM)
4200 ml/min
Espacio muerto
Aire que no llega a las zonas de intercambio
Aire del espacio muerto
Espacio muerto anatómico
Espacio muerto fisiológico
Función de las vías respiratorias
Tráquea• Anillos cartilaginosos (5/6)
• Musculo liso
Bronquios• Placas cartilaginosas• Musculo liso
Bronquiolos• 1.5 mm• Expandidos x PT
Bronquiolos respiratorios• Epitelio pulmonar• Tejido fibroso subyacente
Resistencia al flujo aéreo
Bronquiolos y bronquios de mayor
tamaño
Bronquiolos de menor tamaño• Contracción del musculo liso• Edema en las paredes• Acumulación de moco en la
luz
Control nervioso
Noradrenalina y adrenalina*
Fibras nerviosas parasimpáticos (X)• acetilcolina
Moco
Células caliciformes mucosas
Humedece y atrapa
Epitelio ciliado 200 cilios x c/células
Frecuencia de batido 10 – 20 x
min
Histamina
Sustancia de reacción lenta en la anafilaxia
Liberadas x mastocitos*
Secreción local
ReflejosTusígeno• Bronquios y tráqueas sensibles• Inspiración 2.5 l cierre de la glotis y Cuerdas vocales músculos
abdominales e intercostales se contraen presión pulmonar > 100 mm Hg Apertura abrupta de la epiglotis y cuerdas explota hacia afuera
Estornudo• Irritación de la VA nasales (V)• Descenso de la úvula