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SOLICITUD SEGUROPRESIDENT PROTEC

DATOS DEL PRESIDENTE Nombre y Apellidos

NIF/CIF

Dirección Código Postal

Localidad Provincia Correo Electrónico

Teléfono

DATOS DE LA COMUNIDADNombre y Apellidos

NIF/CIF

Dirección Código Postal

Localidad Provincia Nº Cuenta

MODALIDAD DE SEGUROPresident Protec

☐ BÁSICO☐ AMPLIADO

Firma del Asegurado

Remita este formulario, debidamente cumplimentado a gestion@terraeseguros.com