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X Congreso de Enfermería en ORLB l 14 15 d N i b d 2011
PLAN DE CUIDADOS:
Barcelona 14-15 de Noviembre de 2011
PLAN DE CUIDADOS:
PACIENTE PACIENTE LARINGUECTOMIZADO
Autores:
Ana Belén Ramos RománAna Belén Ramos RománDaniel Bartolomé Moreno
Mª Isabel Ruiz PastorT H ÁlTeresa Hueso Álvarez
D. U. E
HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCE DE OCTUBRE
Introducción
Los tumores de laringe presentan una Los tumores de laringe presentan una elevada incidencia en España.
El 95% de los casos están relacionados con tabaquismo y alcoholcon tabaquismo y alcohol.
El tipo de tumor laríngeo más frecuente El tipo de tumor laríngeo más frecuente es el epidermoide (90%).
La cirugía irá encaminada a preservar la deglución y la fonación.g y
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Desarrollo
Desarrollo de un Plan de Desarrollo de un Plan de
Cuidados a un paciente con
tumor maligno supraglótico
i d l H it l D ingresado en el Hospital Doce
de Octubre, según los Patrones , g
Funcionales de Salud de
Marjory Gordon
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Conclusiones
La aplicación de este plan , La aplicación de este plan ,
permite prestar cuidados al permite prestar cuidados al
paciente y familia de una forma
estructurada y sistemática
paciente y familia de una forma
estructurada y sistemáticaestructurada y sistemáticaestructurada y sistemática
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Epidemiología y Etiología
En España predomina la localización supraglóticat lóti b lóti
En España predomina la localización supraglóticat lóti b lótirespecto a glótica y subglótica
E i t h dif i t C id d
respecto a glótica y subglótica
E i t h dif i t C id d Existen muchas diferencias entre Comunidades (Asturias la más alta de España y una de las mayores del mundo)
Existen muchas diferencias entre Comunidades (Asturias la más alta de España y una de las mayores del mundo)del mundo)
Es más frecuente en varones con hábitos tóxicos
del mundo)
Es más frecuente en varones con hábitos tóxicos Es más frecuente en varones con hábitos tóxicos (fumadores y/o bebedores) alrededor 60 añosEs más frecuente en varones con hábitos tóxicos (fumadores y/o bebedores) alrededor 60 años
EL número de casos en mujeres se ha incrementado en las últimas décadas con una relación EL número de casos en mujeres se ha incrementado en las últimas décadas con una relación en las últimas décadas ,con una relación hombre/mujer 15:1 a 4:1en las últimas décadas ,con una relación hombre/mujer 15:1 a 4:1
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Clasificación
Tienen diferentes pronósticos y Tienen diferentes pronósticos y orientación terapéutica.orientación terapéutica.
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Clasificación
C.E. FusocelularC.E. Fusocelular
C. EpidermoideC. Epidermoide
Según el tipo Según el tipo AdenocarcinomaAdenocarcinoma
C.E. BasalioideC.E. Basalioideg p
histopatológico g p
histopatológico AdenocarcinomaAdenocarcinoma
Tumor carcinoideTumor carcinoide
T.C. atípicoT.C. atípicoT.C. atípicoT.C. atípico
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Anatomía Patológica
Lesiones Previas:Lesiones Previas:
Tienen lugar antes de la fase invasiva, por irritación crónica de la mucosaTienen lugar antes de la fase invasiva, por irritación crónica de la mucosa
Lesiones PremalignasLesiones PremalignasCarcinoma InsituCarcinoma Epidermoide MicroinfiltranteCarcinoma InsituCarcinoma Epidermoide Microinfiltrante
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Factores de Riesgo
TabaquismoTabaquismoTabaquismoTabaquismo
F t d F t d Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Laringitis CrónicaLaringitis CrónicaCrónicaCrónica
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Anatomía Patológica
Carcinoma Epìdermoide:Carcinoma Epìdermoide:
De estos los más agresivos son los de células poco diferenciadas y no queratinizantes.De estos los más agresivos son los de células poco diferenciadas y no queratinizantes.
Los T. Supraglóticos con mayor frecuencia presentan Los T. Supraglóticos con mayor frecuencia presentan estos subtipos.estos subtipos.
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Clínica
Dolor localDolor localDolor local
Ronquera
Dolor local
RonqueraRonquera
Tos
Ronquera
Tos
DisfagiaDisfagiag
Sensación de Cuerpo extraño
g
Sensación de Cuerpo extraño
OdinofagiaOdinofagia
HemoptisisHemoptisis
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Diagnóstico
Se realiza mediante:Se realiza mediante:
Fibroscopia, TAC, RNMFibroscopia, TAC, RNM
Laringoscopia DirectaLaringoscopia Directa
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Tratamiento
Quirúrgico (de elección)Quirúrgico (de elección)
Láser
Laringuectomía
Láser
LaringuectomíaLaringuectomíaLaringuectomía
á íá íRadioterápico (Mayor índice de MTX)
Se utiliza como complemento a la cirugía
Radioterápico (Mayor índice de MTX)
Se utiliza como complemento a la cirugíaSe utiliza como complemento a la cirugíaSe utiliza como complemento a la cirugía
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Plan de Cuidados Individualizado
Objetivos:Objetivos:
Garantizar cuidados integrales.Garantizar cuidados integrales.
Evitar complicaciones.Evitar complicaciones.
Educación sanitaria del paciente y su familia.Educación sanitaria del paciente y su familia.
Promover la independencia y autocuidado.Promover la independencia y autocuidado.
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Metodología
Ingreso y recogida de datos de un paciente ingresado en Hospital 12 de Octubre con Ingreso y recogida de datos de un paciente ingresado en Hospital 12 de Octubre con g pdiagnóstico de tumoración supraglótica.
S ú t d M j G d
g pdiagnóstico de tumoración supraglótica.
S ú t d M j G dSegún patrones de Marjory Gordon.
Diagnósticos de la NANDA
Según patrones de Marjory Gordon.
Diagnósticos de la NANDADiagnósticos de la NANDA.
Criterios de resultados (NOC).
Diagnósticos de la NANDA.
Criterios de resultados (NOC).( )
Intervenciones enfermeras (NIC).
( )
Intervenciones enfermeras (NIC).
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Datos del Paciente
Varón de 60 años.Varón de 60 años.
Fumador (2 paquetes diarios).Fumador (2 paquetes diarios).
Bebedor habitual.Bebedor habitual.
Trastorno depresivo.Trastorno depresivo.
Hiperglucemia en tto. dietético y ejercicio.Hiperglucemia en tto. dietético y ejercicio.
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Desarrollo de un Plan de Cuidados Individualizado
1. Valoración.1. Valoración.
2. Diagnóstico.
3 Pl ifi ió
2. Diagnóstico.
3 Pl ifi ió3. Planificación.
4 Aplicación
3. Planificación.
4 Aplicación4. Aplicación.
5. Evaluación.
4. Aplicación.
5. Evaluación.
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j / pPatrón 1.
Manejo/Percepción de la salud
ValoraciónValoración
Paciente IABVD. Vive solo. Situación laboral activa.Conocedor de su patología y colaborador en el Tto.Trastorno Depresivo por separación reciente
Paciente IABVD. Vive solo. Situación laboral activa.Conocedor de su patología y colaborador en el Tto.Trastorno Depresivo por separación recienteValoraciónValoración Trastorno Depresivo por separación reciente.Fumador 2 paq. cig./día. Bebedor habitual.Tto. habitual: (omeprazol/paracetamol/codeisan/prozac/orfidal).
Trastorno Depresivo por separación reciente.Fumador 2 paq. cig./día. Bebedor habitual.Tto. habitual: (omeprazol/paracetamol/codeisan/prozac/orfidal).
..
DiagnósticoDiagnóstico
Descuido personal (00193) r/c depresión; m/p higiene personal inadecuada.Disposición para mejorar la nutrición (00163) r/c
Descuido personal (00193) r/c depresión; m/p higiene personal inadecuada.Disposición para mejorar la nutrición (00163) r/c Disposición para mejorar la nutrición (00163) r/c expreso deseo de mejorar la nutrición.Disposición para mejorar la nutrición (00163) r/c expreso deseo de mejorar la nutrición.
Pl ifi ióPl ifi ióResultados (NOC): Estado nutricional. Ingestión alimentaria
d lí id (1008)Resultados (NOC): Estado nutricional. Ingestión alimentaria
d lí id (1008)PlanificaciónPlanificación y de líquidos (1008).Intervenciones(NIC): Manejo de la nutrición (1100).y de líquidos (1008).Intervenciones(NIC): Manejo de la nutrición (1100).Fase de acción, realización y registro de las actividades de Fase de acción, realización y registro de las actividades de
AplicaciónAplicación enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los
EvaluaciónEvaluación pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
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/Patrón 2.
Nutricional/Metabólico
ValoraciónValoración
Del día 1º al 10º post-quirúrgicoN.E por SNG (forma de administración fragmentada en pequeños volúmenes, 5 tomas al día, finalizar cada toma con agua.
Del día 1º al 10º post-quirúrgicoN.E por SNG (forma de administración fragmentada en pequeños volúmenes, 5 tomas al día, finalizar cada toma con agua.
ValoraciónValoración A partir del 10º día post-quirúrgicoTras retirada de grapas y puntos centrales y no observándose fístula faringo-cutánea, se inicia alimentación por boca( dieta 26).
A partir del 10º día post-quirúrgicoTras retirada de grapas y puntos centrales y no observándose fístula faringo-cutánea, se inicia alimentación por boca( dieta 26).
Deterioro de la deglución (00103) r/c trastornos respiratorios, defectos laríngeos; m/p dificultad en la deglución.Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c
Deterioro de la deglución (00103) r/c trastornos respiratorios, defectos laríngeos; m/p dificultad en la deglución.Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c DiagnósticoDiagnóstico Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c incapacidad para ingerir alimentos.Déficit del volumen de líquidos(00027)r/c pérdida activa del volumen de líquidos; m/p sequedad de piel y mucosas.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c incapacidad para ingerir alimentos.Déficit del volumen de líquidos(00027)r/c pérdida activa del volumen de líquidos; m/p sequedad de piel y mucosas.líquidos; m/p sequedad de piel y mucosas.líquidos; m/p sequedad de piel y mucosas.
PlanificaciónPlanificación Resultados (NOC): Prevención de la aspiración (1918).Intervenciones(NIC): Precauciones para evitar la aspiración (3200).Resultados (NOC): Prevención de la aspiración (1918).Intervenciones(NIC): Precauciones para evitar la aspiración (3200).Intervenciones(NIC): Precauciones para evitar la aspiración (3200).Intervenciones(NIC): Precauciones para evitar la aspiración (3200).
AplicaciónAplicación Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
EvaluaciónEvaluaciónActividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
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Patrón 3.Eliminación
ValoraciónValoraciónEl patrón habitual alterado por cambio de alimentación, tendencia al estreñimiento.El patrón habitual alterado por cambio de alimentación, tendencia al estreñimiento.
ValoraciónValoración Buen control de la micción(2000- 2500 cc./día).Disminución de peso.Buen control de la micción(2000- 2500 cc./día).Disminución de peso.
DiagnósticoDiagnóstico Estreñimiento (00011) r/c cambios en el patrón de alimentación; m/p eliminación de heces duras, secas y compactas. Estreñimiento (00011) r/c cambios en el patrón de alimentación; m/p eliminación de heces duras, secas y compactas.
PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Eliminación intestinal (0501).Intervenciones (NIC): Manejo intestinal (0430).Resultados (NOC): Eliminación intestinal (0501).Intervenciones (NIC): Manejo intestinal (0430).
AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.e e c o es.e e c o es.
EvaluaciónEvaluaciónActividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
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/ jPatrón 4.
Actividad / Ejercicio
ValoraciónValoración
Antes caminaba 1 h./día, tras la cirugía mantiene deambulaciónacompañado de familia.Se aspira él mismo secreciones e intenta mantener el estoma
Antes caminaba 1 h./día, tras la cirugía mantiene deambulaciónacompañado de familia.Se aspira él mismo secreciones e intenta mantener el estoma ValoraciónValoración Se aspira él mismo secreciones e intenta mantener el estoma limpio.Utiliza una pizarra para comunicarse.
Se aspira él mismo secreciones e intenta mantener el estoma limpio.Utiliza una pizarra para comunicarse.Retraso en la recuperación quirúrgica (00100) r/c dolor; Retraso en la recuperación quirúrgica (00100) r/c dolor;
DiagnósticoDiagnósticoRetraso en la recuperación quirúrgica (00100) r/c dolor; m/p informes de dolor.Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c fatiga; m/p disnea.
Retraso en la recuperación quirúrgica (00100) r/c dolor; m/p informes de dolor.Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c fatiga; m/p disnea.R lt d (NOC) D l (1306)R lt d (NOC) D l (1306)
PlanificaciónPlanificación
Resultados (NOC): Dolor (1306).Intervenciones (NIC): Admón. de analgésicos (2210).Resultados (NOC): Estado respiratorio: permeabilidad de las vías
Resultados (NOC): Dolor (1306).Intervenciones (NIC): Admón. de analgésicos (2210).Resultados (NOC): Estado respiratorio: permeabilidad de las vías ( ) p prespiratorias (0410).Intervenciones (NIC): Admón. de medicación(nebulizados)(2210)
( ) p prespiratorias (0410).Intervenciones (NIC): Admón. de medicación(nebulizados)(2210)Fase de acción realización y registro de las actividades de Fase de acción realización y registro de las actividades de
AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los
EvaluaciónEvaluaciónActividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
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pp
/Patrón 5.
Descanso / Sueño
ValoraciónValoraciónAntes de la cirugía dormía habitualmente 7 – 8 h.Tras la cirugía interrumpe frecuentemente el sueño por:Antes de la cirugía dormía habitualmente 7 – 8 h.Tras la cirugía interrumpe frecuentemente el sueño por:ValoraciónValoración Tras la cirugía interrumpe frecuentemente el sueño por:
- tos, - secreciones, - terapias, - temor, - dolor.Tras la cirugía interrumpe frecuentemente el sueño por:
- tos, - secreciones, - terapias, - temor, - dolor.
T t d l t ó d l ñ (00198) / i t i jT t d l t ó d l ñ (00198) / i t i jDiagnósticoDiagnóstico
Trastorno del patrón del sueño (00198) r/c interrupciones p. ejadmón. de terapias, falta de intimidad; m/p quejas verbales de no sentirse bien descansando.
Trastorno del patrón del sueño (00198) r/c interrupciones p. ejadmón. de terapias, falta de intimidad; m/p quejas verbales de no sentirse bien descansando.
PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Sueño (0004).
Intervenciones (NIC): Mejorar el sueño (1850).
Resultados (NOC): Sueño (0004).
Intervenciones (NIC): Mejorar el sueño (1850).e e c o es ( C): ejo a e sue o ( 850).e e c o es ( C): ejo a e sue o ( 850).
AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las AplicaciónAplicación enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los EvaluaciónEvaluación pacientes y los profesionales determinen el progreso del
paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
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g / pPatrón 6.
Cognitivo/ Perceptual
ValoraciónValoración
El paciente está orientado en tiempo y espacio.Expresa el dolor con una pizarra o gestos que le produce agitación temor y ansiedad
El paciente está orientado en tiempo y espacio.Expresa el dolor con una pizarra o gestos que le produce agitación temor y ansiedadValoraciónValoración agitación, temor y ansiedad.Al principio presentaba dificultades de aprendizaje (respiración, alimentación, manejo de S.N.G.).
agitación, temor y ansiedad.Al principio presentaba dificultades de aprendizaje (respiración, alimentación, manejo de S.N.G.).
DiagnósticoDiagnóstico Deterioro de la comunicación verbal (00051) r/c traqueostomía;m/p no poder hablar.Deterioro de la comunicación verbal (00051) r/c traqueostomía;m/p no poder hablar.
PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Comunicación (0902).
Intervenciones(NIC): Manejo ambiental (6480).
Resultados (NOC): Comunicación (0902).
Intervenciones(NIC): Manejo ambiental (6480).Intervenciones(NIC): Manejo ambiental (6480).Intervenciones(NIC): Manejo ambiental (6480).
AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las AplicaciónAplicación enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los EvaluaciónEvaluación pacientes y los profesionales determinen el progreso del
paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
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p p / pPatrón 7.
Autopercepción / Autoconcepto
ValoraciónValoraciónDisminución de la autoestima.Conoce su patología y se interesa, expresando dudas.Disminución de la autoestima.Conoce su patología y se interesa, expresando dudas.ValoraciónValoración Se sentía dependiente los primeros días, ahora es colaborador en los procedimientos.Se sentía dependiente los primeros días, ahora es colaborador en los procedimientos.
DiagnósticoDiagnóstico Trastorno de la imagen corporal (00118) r/c la cirugía;m/p verbalización de cambio en el estilo de vida.Trastorno de la imagen corporal (00118) r/c la cirugía;m/p verbalización de cambio en el estilo de vida.
PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Adaptación a la discapacidad (1308).
Intervenciones(NIC): Aumentar el afrontamiento (5230).
Resultados (NOC): Adaptación a la discapacidad (1308).
Intervenciones(NIC): Aumentar el afrontamiento (5230).Intervenciones(NIC): Aumentar el afrontamiento (5230).Intervenciones(NIC): Aumentar el afrontamiento (5230).
AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las AplicaciónAplicación enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los EvaluaciónEvaluación pacientes y los profesionales determinen el progreso del
paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
F03 GH C01 Rev. 07
/Patrón 8.
Rol / Relaciones
ValoraciónValoración
Recibe frecuentes visitas de amigos y compañeros de trabajo.Previamente refieren que era una persona trabajadora y disciplinada
Recibe frecuentes visitas de amigos y compañeros de trabajo.Previamente refieren que era una persona trabajadora y disciplinadaValoraciónValoración disciplinada.La comunicación al principio era dificultosa y mejora tras tolerar bien el tapón de la cánula.
disciplinada.La comunicación al principio era dificultosa y mejora tras tolerar bien el tapón de la cánula.Disposición para mejorar las relaciones (00207) r/c separación Disposición para mejorar las relaciones (00207) r/c separación
DiagnósticoDiagnósticoDisposición para mejorar las relaciones (00207) r/c separación de pareja;m/p los componentes de la pareja demuestran respeto mutuo.
Disposición para mejorar las relaciones (00207) r/c separación de pareja;m/p los componentes de la pareja demuestran respeto mutuo.
PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Afrontamiento de los problemas de la familia (2600).Intervenciones (NIC): Aumentar los sistemas de apoyo (5440).
Resultados (NOC): Afrontamiento de los problemas de la familia (2600).Intervenciones (NIC): Aumentar los sistemas de apoyo (5440).e e c o es ( C): u e a os s s e as de apoyo (5 0).e e c o es ( C): u e a os s s e as de apoyo (5 0).
AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las AplicaciónAplicación enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los EvaluaciónEvaluación pacientes y los profesionales determinen el progreso del
paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
F03 GH C01 Rev. 07
/ pPatrón 9.
Sexualidad / Reproducción
ValoraciónValoración Baja autoestima por la alteración del aspecto físico, que dificulta Baja autoestima por la alteración del aspecto físico, que dificulta ValoraciónValoración la posibilidad de mantener relaciones.la posibilidad de mantener relaciones.
DiagnósticoDiagnóstico Disfunción sexual (00059) r/c alteración de la función corporal;m/p percepción de limitaciones impuestas por la enfermedad.Disfunción sexual (00059) r/c alteración de la función corporal;m/p percepción de limitaciones impuestas por la enfermedad.
PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Funcionamiento sexual (0119).
Intervenciones (NIC): Asesoramiento sexual (5248)
Resultados (NOC): Funcionamiento sexual (0119).
Intervenciones (NIC): Asesoramiento sexual (5248)Intervenciones (NIC): Asesoramiento sexual (5248).Intervenciones (NIC): Asesoramiento sexual (5248).
AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las AplicaciónAplicación enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los EvaluaciónEvaluación pacientes y los profesionales determinen el progreso del
paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
F03 GH C01 Rev. 07
/Patrón 10.
Afrontamiento / Tolerancia al estrés
ValoraciónValoraciónLos primeros días ha tenido alteración de las conductas de adaptación, pero ha sido muy importante el apoyo de su familia.Ha tenido trastornos de la comunicación hasta el uso del tapón
Los primeros días ha tenido alteración de las conductas de adaptación, pero ha sido muy importante el apoyo de su familia.Ha tenido trastornos de la comunicación hasta el uso del tapón Ha tenido trastornos de la comunicación hasta el uso del tapón de la cánula.Ha tenido trastornos de la comunicación hasta el uso del tapón de la cánula.Ansiedad (00146) r/c, cambios en el estado de salud; m/p nerviosismo angustia temorAnsiedad (00146) r/c, cambios en el estado de salud; m/p nerviosismo angustia temor
DiagnósticoDiagnósticom/p nerviosismo, angustia, temor.Temor (00148) r/c separación del sistema de soporte en una situación estresante (hospitalización); m/p informes de sentirse asustado
m/p nerviosismo, angustia, temor.Temor (00148) r/c separación del sistema de soporte en una situación estresante (hospitalización); m/p informes de sentirse asustadoasustado.asustado.
PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Afrontamiento de problemas (1302).Intervenciones (NIC): Aumentar el afrontamiento.Resultados (NOC): Afrontamiento de problemas (1302).Intervenciones (NIC): Aumentar el afrontamiento.PlanificaciónPlanificación Resultados (NOC): Nivel de miedo (1210).Intervenciones (NIC): Apoyo emocional (5270).Resultados (NOC): Nivel de miedo (1210).Intervenciones (NIC): Apoyo emocional (5270).Fase de acción, realización y registro de las actividades de Fase de acción, realización y registro de las actividades de
AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.Actividad planificada continua y con un fin en el que los Actividad planificada continua y con un fin en el que los
EvaluaciónEvaluaciónActividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
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del plan de asistencia de enfermería.del plan de asistencia de enfermería.
/ pPatrón 11.
Sexualidad / Reproducción
ValoraciónValoraciónEs católico.Tuvo crisis espirituales con la enfermedad.Ah d d l t h bit l
Es católico.Tuvo crisis espirituales con la enfermedad.Ah d d l t h bit lAhora expresa su deseo de volver a sus patrones habituales.Ahora expresa su deseo de volver a sus patrones habituales.
DiagnósticoDiagnósticoDeterioro de la religiosidad(00169) r/c crisis espirituales; m/p expresar necesidad de volver a entrar en contacto con Deterioro de la religiosidad(00169) r/c crisis espirituales; m/p expresar necesidad de volver a entrar en contacto con DiagnósticoDiagnóstico m/p expresar necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de creencias.m/p expresar necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de creencias.
Resultados (NOC): Estado de comodidad: psico-espiritual (2011).Resultados (NOC): Estado de comodidad: psico-espiritual (2011).PlanificaciónPlanificación
Intervenciones(NIC): Apoyo espiritual (5420).Intervenciones(NIC): Apoyo espiritual (5420).
AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
EvaluaciónEvaluaciónActividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia
Actividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.
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Conclusiones
La enseñanza del paciente quirúrgico es una actividad necesaria para dotarle del conocimiento que le capacitará para su recuperación.La enseñanza del paciente quirúrgico es una actividad necesaria para dotarle del conocimiento que le capacitará para su recuperación.
En el plan educativo, habrá que tener en cuenta que los pacientes quirúrgicos suelen enfrentarse a una situación que genera ansiedad y En el plan educativo, habrá que tener en cuenta que los pacientes quirúrgicos suelen enfrentarse a una situación que genera ansiedad y estrés importante, debido al proceso de diagnóstico y al pronóstico, hospitalización, procedimientos quirúrgicos, efectos y resultados de los mismos entre otros.
estrés importante, debido al proceso de diagnóstico y al pronóstico, hospitalización, procedimientos quirúrgicos, efectos y resultados de los mismos entre otros.mismos entre otros.mismos entre otros.
La enfermera tiene un papel importante l ñ d l i t
La enfermera tiene un papel importante l ñ d l i t en la enseñanza del paciente, ya que
la atención que proporciona a los pacientes hospitalizados 24 h del día,
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en la enseñanza del paciente, ya que la atención que proporciona a los pacientes hospitalizados 24 h del día,
ópermite la continuidad y coordinación de la información administrada, y de igual manera facilita el proceso de
permite la continuidad y coordinación de la información administrada, y de igual manera facilita el proceso de g penseñanza-aprendizaje con un carácter individualizado e integral.
g penseñanza-aprendizaje con un carácter individualizado e integral.
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X Congreso de Enfermería en ORLgBarcelona 14-15 de Noviembre de 2011
PLAN DE CUIDADOS: PACIENTE LARINGUECTOMIZADOPLAN DE CUIDADOS: PACIENTE LARINGUECTOMIZADO
Autores:
Ana Belén Ramos RománDaniel Bartolomé MorenoDaniel Bartolomé Moreno
Mª Isabel Ruiz PastorTeresa Hueso Álvarez
D. U. E Servicio Orl
HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCE DE OCTUBRE
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