El hecho de que la radiografía de abdomen sea una exploración sencilla y de bajo coste ha originado que por norma se solicite en urgencias para todo paciente que presenta un cuadro de dolor abdominal.

Si bien es sabido que ante cualquier exploración radiológica se debe empezar por la prueba más sencilla, en determinados casos será más provechoso emplear otras técnicas de entrada (ecografía / TC).

A continuación presentamos un repaso completo a la técnica de esta exploración, conceptos de anatomía básica y, sobre todo, las indicaciones donde es mayor el rendimiento diagnóstico.

En la segunda parte añadiremos unos ejemplos que ilustran de manera gráfica dichas recomendaciones.

Decúbito supino. Anteroposterior (AP). Abarcar desde diafragma a sínfisis del pubis. Bajo Kilovoltaje (aprox 60-80 kvp). Un mAs (miliamperaje - segundo) relativamente alto:

Miliamperaje elevado Tiempo de exposición lo más corto posible para evitar la

borrosidad por el movimiento intestinal (del orden de 0.1 s).

Procedimiento diagnóstico

Dosis efectivamSv

N º equivalente de radiografías de tórax

Tiempo equivalente aproximado de radiación de fondo natural *

Tórax  P-A 0.02 1 3 días

Abdomen simple 1.0 50 6 meses

* National Radiological Protection Board. National Radiological Protection Board. «Board statement on diagnostic medical exposures to ionising radiation «Board statement on diagnostic medical exposures to ionising radiation during pregnancy and estimates of late radiation risks to the UK population»during pregnancy and estimates of late radiation risks to the UK population» . Documents of the NRPB 1993; 4: 1-. Documents of the NRPB 1993; 4: 1-14.14.

Bipedestación SÓLO PARA: Identificar aire ectópico en pacientes con sospecha de

perforación de víscera hueca. Valorar niveles hidroaéreos en casos de ileo*.

Decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal EN CASO DE NO PODER REALIZAR BIPEDESTACIÓN

RX TÓRAX: Descartar patología intratorácica que se presente como

dolor abdominal

* Se recomienda hacer 1º simple de abdomen y valorar realización de bipedestación cuando se visualiza cuadro de ileo.

Aquellos tejidos atravesados por el haz de rayos X lo absorben (o bloquean) en distintos grados, mostrando las siguientes densidades:

CalcioAireAguaGrasaMetal *

El hueso absorbe la mayor parte del haz y aparece blanco.

El aire absorbe muy poco los rayos X y por tanto producen la imagen más oscura de todas.

El tejido blando absorbe parcialmente el haz y aparece gris.

La grasa absorbe aún menos el haz y adopta un tono gris más oscuro. *

*

* *

Densidad metálica

ingesta de cuerpo extraño (pilas)

****