· Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019 1"" "
Transcript of · Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019 1"" "
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
1
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
3
TABLA DE CONTENIDO
SIGLAS ........................................................................................................................... 4
1 ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL PLAN QUINQUENAL DE SALUD .................. 7
2 PLAN QUINQUENAL DE SALUD PARA LA ZONA DE FRONTERA ECUADOR-‐ COLOMBIA .................................................................................................................. 11
2.1 LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE INTERVENCIÓN .......................................................................................... 11 2.1.1 Línea Estratégica: Salud Sexual y Reproductiva (SSR) .............................................................................. 12 2.1.2 Línea Estratégica: Salud Infantil .......................................................................................................................... 15 2.1.3 Línea Estratégica: Enfermedades Trasmitidas por Vectores (ETV) ..................................................... 17 2.1.4 Línea Estratégica: Vigilancia Epidemiológica ................................................................................................ 19
2.2 ARTICULACIÓN ENTRE LAS LÍNEAS ESTRATÉGICAS .......................................................................... 26
3 GESTIÓN DEL PLAN QUINQUENAL DE SALUD PARA LA ZONA DE FRONTERA ECUADOR – COLOMBIA 2015-‐2019 .......................................................................... 28
3.1 GESTIÓN PARA LA PLANEACIÓN ............................................................................................................... 33
3.2 GESTIÓN PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DESDE INTERVENCIONES COLECTIVAS E INDIVIDUALES ............................................................................................................................................................ 33
3.3 GESTIÓN PARA LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN ....................................................................... 34
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 35
ANEXOS ....................................................................................................................... 37
Anexo A. Enfoque metodológico del Plan Quinquenal Binacional de Salud 2015-‐2019. ................. 38
Anexo B. Mapa Frontera Ecuador-‐ Colombia ................................................................................................... 39
Anexo C. Acta de Compromiso de Cierre ........................................................................................................... 40
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
4
SIGLAS
AIEPI Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia
APS-‐R Atención Primaria en Salud Renovada
ASIS Análisis de Situación de Salud
CAF Corporación Andina de Fomento
COVE Comité de vigilancia epidemiológica
COVECOM Comité de vigilancia epidemiológica comunitaria
COVIEC Comisión de Vecindad e Integración Ecuatoriano-‐ Colombiana
CNE Centro Nacional de Enlace
EGI Estrategia de gestión Integral para las ETV
ETV Enfermedades transmitidas por vectores
FESP Funciones esenciales de salud pública
MAIS Manual delModelo de Atención Integral en Salud-‐ Ecuador
MOPECE Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades
MSP Ministerio de Salud Pública de Ecuador
MSPS Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio
PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones
POA Plan Operativo Anual
ORAS-‐CONHU Organismo Andino de Salud-‐Convenio Hipólito Unanue
RSI Reglamento Sanitario Internacional
SIVIGILA Sistema de Vigilancia Epidemiológica deColombia
SIVIALERTA Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Ecuador
SIVIFRONTERA Aplicativo para la vigilancia epidemiológica que articula el SIVIGILA y
SIVIALERTA
SSR Salud Sexual y Reproductiva
UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas
VBG Vigilancia Basada en Género
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
5
INTRODUCCIÓN
El Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador-‐ Colombia 2015-‐ 2019 es un
documento que presenta la intención de trabajo conjunto de los dos países, por favorecer la
atención en salud de los residentes de la zona de frontera. El Plan es una herramienta de
planificación, seguimiento y evaluación para el mejoramiento de la salud de la población, ya que
aporta elementos de un modelo sistemático de gestión, que permite encauzar las diferentes
acciones de los equipos de salud hacia un objetivo común
El Plan Quinquenal responde a los mandatos de las Declaraciones presidenciales de los años 2012 y
2013, particularmente en lo relacionado con los asuntos sociales y culturales, donde el sector salud
demanda “mayor cobertura de los servicios promocionales y preventivos en salud”. Para ello se
establece un espacio de diálogo y gestión permanente nacional, regional y local, compuesto por
objetivos comunes, aportes técnicos y roles equitativos, todo basado en los sistemas de salud
vigentes de cada uno de los países y lo que se puede lograr con la cooperación fronteriza.
El Plan estuvo antecedido por la definición de cuatro (4) líneas estratégicas de alta incidencia local
y regional en la frontera Ecuador-‐ Colombia, estas son: salud infantil, salud sexual y reproductiva,
enfermedades transmitidas por vectores y vigilancia epidemiológica. El documento desarrolla
elementos del contexto social, económico y cultural propios de la frontera Ecuador-‐ Colombia,
reconociendo la diversidad étnica que la caracteriza y los mecanismos de articulación que se
adoptarán en la implementación del Plan, todo lo anterior en busca de la integralidad en cada una
de las líneas estratégicas y la complementariedad o integración a partir del dialogo fluido con otras
líneas, optimizando con ello los diferentes recursos y la evaluación de indicadores binacionales. Es
decir que su viabilidad parte del quehacer diario de los equipos de salud, producto de la
articulación binacional.
El presente documento tambien incluye el flujo de gestión del Plan Quinquenal que muestra la
gestión nacional, regional y local, desde lo político, administrativo y técnico-‐operativo, con el objeto
de dinamizar y concretar los resultados que se definan a partir de los planes operativos anuales y
así garantizar el cumplimiento de las prioridades en materia de salud pública para la zona de
frontera, identificadas conjuntamente por los dos países.
La metodología del Plan consistió en un trabajo entre pares de los dos países dentro de una misma
línea estratégica y en un diálogo abierto entre las líneas en busca de la integración del Plan y las
posibilidades de gestión del mismo, reconociendo las fortalezas y oportunidades para la
implementación. En el desarrollo de los talleres, el Ministerio de Salud Pública de Ecuador y el
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
6
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia expusieron sus avances no solo desde las líneas
estratégicas priorizadas, concluyendo con una serie de consideraciones o premisas políticas y
técnicas a tener en cuenta tanto para la formulación como para la implementación de este Plan en
los siguientes cinco años.
Para la construcción del presente Plan Quinquenal, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y el
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, con el apoyo de la Organización Internacional
para las Migraciones OIM y el Fondo de Población de las Naciones Unidas UNFPA, coordinaron la
participación de funcionarios y técnicos nacionales, regionales y locales, en dos encuentros
binacionales, logrando con ello importantes consideraciones para el trabajo binacional. Estos
encuentros se realizaron tanto en Colombia (en La Hormiga, cabecera municipal de Valle del
Guamuez en el departamento del Putumayo, el 5 y 6 de noviembre de 2014), como en el Ecuador
(en Tulcán, Provincia del Carchi, el 11 y 12 de noviembre de 2014), en donde se formularon las
acciones para cada uno de los tres corredores: Amazónico, Andino y Pacífico. Sus alcances han sido
socializados y validados con los líderes de cada una de las líneas estratégicas en el Ministerio de
Salud Pública del Ecuador y en el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (ver Anexo
A).
El Plan será aprobado en el Encuentro Presidencial y III Gabinete Binacional de 2014, para iniciar
su implementación a partir de la construcción del plan operativo anual, donde se establecerán
cronogramas, recursos y estrategias locales para lograr una adecuada gestión binacional.
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
7
1 ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL PLAN QUINQUENAL DE SALUD
La frontera Ecuador–Colombia corresponde a un línea divisoria continua de 586 kilómetros
terrestres, geográficamente definida desde el río Güepí hasta la desembocadura del río Mataje en la
bahía Ancón de Sardinas en el Océano Pacífico, además de 200 km marítimos sobre el océano
pacífico. En la zona de frontera se observan marcadas diferencias étnicas, culturales y sociales,
también influenciadas por la actividad económica de las poblaciones que la viven y la comparten. La
frontera Ecuador-‐Colombia se subdivide en tres corredores: Amazónico, Andino y Pacífico y
comprende las tres (3) provincias ecuatorianas de Esmeraldas, Carchi y Sucumbíos y los dos (2)
departamentos colombianos de Nariño y Putumayo (ver Anexo B).
Tabla 1. Zona de Integración Fronteriza Ecuador-‐ Colombia. Áreas de Desarrollo Estratégico
para el Sector Salud
ZONA ECUADOR COLOMBIA
PROVINCIA CANTON DEPARTAMENTO MUNICIPIO
PACIFICA Esmeraldas San Lorenzo Nariño Tumaco
Ricaurte
ANDINA
Carchi Tulcan Nariño
Ipiales
Cuaspud Carlosama
Cumbal
AMAZONICA
Sucumbios
Cascales
Cuyabeno
Sucumbios Alto
Putumayo
Lago Agrio (Nueva
Loja)
Putumayo
Puerto Leguízamo
Puerto Asís
Valle del Guamuez
(hormiga)
San miguel (la dorada)
Fuente: Reunión Comisión de Vecindad – Colombia-‐Ecuador, Sector Salud, Mayo 2002.
Los indicadores básicos sociales y de salud que presentan los países en cuestión reflejan amplias
diferencias y algunas similitudes que deben ser consideradas en la construcción del Plan
Quinquenal, en tanto que hacen parte de la priorización de las líneas estratégicas que lo componen
e incidirán en la gestión nacional, regional y local.
Particularmente la zona fronteriza Ecuador-‐ Colombia concentra a 2’860.166 habitantes en tres (3)
Provincias y dos (2) departamentos respectivamente, donde predomina la zona rural en un 50%,
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
8
especialmente en Colombia (51.6%). En la zona de influencia binacional habitan 825.506 personas,
69.4% colombianos 30.6% ecuatorianos.1
Los residentes de la zona fronteriza corresponden especialmente a grupos étnicos, representados
en comunidades indígenas y comunidades negras. Los pueblos indígenas Awá, Chachi y Epera se
encuentran especialmente en los corredores Andino y Pacífico, mientras que los pueblos AíCofan,
Secoya y Siona2 en el corredor amazónico. La mayor proporción de comunidades negras se
encuentra en el corredor pacífico.
Otros aspectos que caracterizan la zona fronteriza corresponde a las amenazas naturales y
antrópicas. En el Pacífico el riesgo lo constituyen de manera predominante posibles tsunamis e
inundaciones; en el corredor Andino, erupciones volcánicas (por edificios volcánicos como Chiles,
Cerro Negro y Cumbal) y sismos/terremotos, y en el corredor amazónico, deslizamientos e
inundaciones. Las amenazas antrópicas corresponden con la presencia de grupos armados ilegales
la trata de personas y el comercio ilícito.
Ecuador y Colombia cuentan con planes de desarrollo que reflejan la acción del gobierno nacional y
corresponden a la carta de navegación de los países. Tales planes también consideran la gestión en
salud para incidir en los determinantes sociales y favorecer el desarrollo de los pueblos. Ecuador
cuenta con “el Plan Nacional para el Buen Vivir 2013-‐2017”, en el que “la salud se plantea desde una
mirada intersectorial que busca garantizar condiciones de promoción de la salud y prevención de
enfermedades”. Para lograr la integralidad se “incluyen los hábitos de vida, la universalización de
servicios de salud, la consolidación de la salud intercultural, la salud sexual y reproductiva, los
modos de alimentación y el fomento de la actividad física”, lo anterior de la mano de un sistema
nacional de salud “para el desarrollo, protección y recuperación”, y como ejes trasversales el
reconocimiento de las “capacidades y potencialidades bajo los principios de bioética, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de género y generacional”.3
Por su parte Colombia cuenta con el documento “Prosperidad para Todos – Plan Nacional de
Desarrollo 2010-‐2014”, con el cual se establece el alcance de la gestión del gobierno nacional. En
salud se describe el interés por “promover el bienestar y una vida saludable, basada en la
promoción de la salud y la prevención de la enfermedad”, donde “el Sistema General de Seguridad
1 COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE COLOMBIA. Documento marco prestación de servicios de salud en la zona de frontera colombo-‐ecuatoriana. Mesa Binacional de Prestación de Servicios de Salud, 2013. 2 EL FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA (UNICEF). Nacionalidades y Pueblos Indígenas, y políticas interculturales en Ecuador: una mirada desde la Educación. En: http://www.mdgfund.org/sites/default/files/nacionalidades_y_pueblos_indigenas_web(1).pdf (20/11/2014).
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
9
Social en Salud propenderá por mejorar la articulación y coordinación intersectorial de las políticas
públicas que permitan impactar los determinantes de la salud, con especial énfasis en las medidas a
cargo del sector salud para prevenir y mitigar los efectos del cambio climático, y modificar o reducir
los factores de riesgo asociados a éste; con perspectiva poblacional y territorial, con énfasis en la
promoción de la salud, los estilos de vida saludable y la prevención de la enfermedad; así como en
facilitar el acceso y la atención en el sistema, tanto para servicios de diagnóstico, mitigación,
tratamiento y rehabilitación y para aquellos de mayor complejidad, individuales y colectivos”4.
La materialización de los intereses de los planes de desarrollo nacionales está acompañada de la
gestión de los Ministerios de salud. Ecuador estableció el Manual del Modelo de Atención Integral
en Salud (MAIS), “documento que constituye una herramienta conceptual y metodológica para la
implementación del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar, comunitario e
intercultural, que rige para el Sistema Nacional de Salud” 5 . Sus postulados buscan “el
fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria Nacional, el reposicionamiento de la estrategia de
Atención Primaria de Salud como eje articulador del Sistema Nacional de Salud, la reingeniería
institucional pública y privada, la articulación y fortalecimiento de Red Pública y Complementaria
cuya organización sea de base territorial, de acuerdo a la nueva estructura de gestión del Estado y
la reorientación del Modelo de Atención y Gestión del Sistema de Salud, en función de alcanzar la
integralidad, calidad, equidad, tendiente a obtener resultados de impacto social” 6 . El MAIS
promueve la atención en salud descentralizada ajustada a las necesidades de las regiones y
localidades, y ha incorporado “la estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada (APS-‐R), hacia
la transformación del sector salud para superar las brechas en el acceso a servicios integrales de
salud”.
Colombia estableció el Plan Decenal de Salud Pública 2012-‐2021 que busca “lograr la equidad en
salud y el desarrollo humano de todos los colombianos y colombianas mediante ocho dimensiones
prioritarias y dos transversales, que representan aquellos aspectos fundamentales que por su
magnitud o importancia se deben intervenir, preservar o mejorar, para garantizar la salud y el
bienestar de todos los colombianos, sin distinción de género, etnia, ciclo de vida, nivel
3 ECUADOR. SECRETARIA NACIONAL DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO. Plan nacional buen vivir 2013 -‐2017. Quito Ecuador 2013. p 137-‐138. ISBN-‐978-‐9942-‐07-‐448-‐5. 4 COLOMBIA. DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACION. Plan Nacional de Desarrollo 2010-‐2014. Bogotá: DNP, 2011. p. 378. 5 ECUADOR. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Manual de atención integral en salud pública. Disponible en: http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAIS-‐MSP12.12.12.pdf (20/11/2014). 6 Ibíd., p. 1.
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
10
socioeconómico o cualquier otra situación diferencial”7. Para su cumplimiento se definieron seis (6)
líneas estratégicas obligatorias que deben ser abordadas desde la perspectiva diferencial y de
derechos: promoción de la salud, la prevención, atención y rehabilitación, vigilancia en salud,
gestión del conocimiento y gestión de la salud pública.
Las anteriores apuestas nacionales coinciden con intervenciones en salud pública fragmentadas,
sin enfoque binacional de frontera, demandando servicios no cuantificados ni cualificados.
La revisión documental permitió identificar otras intervenciones de salud que se han liderado en la
frontera Ecuador-‐Colombia, las cuales se relacionan con las líneas estratégicas definidas en el Acta
de la Comisión Técnica Binacional de Salud 8 y que le aportan al diagnóstico situacional de la región
y por tanto al Plan Quinquenal de Salud. Algunas intervenciones han contado con el apoyo técnico
del Organismo Andino de Salud (ORAS-‐CONHU), cuyo principal objetivo es hacer de la salud un
espacio para la integración de la región andina. Este Organismo ha facilitado la construcción del
Análisis de Situación de salud (ASIS) de frontera en sus tres corredores amazónico, andino y
pacífico. Otras intervenciones han contado con el apoyo de la Corporación Andina de Fomento
(CAF) mediante el financiamiento de proyectos, la provisión de cooperación técnica y otros
servicios especializados.
Algunas agencias de cooperación internacional también han priorizado la frontera Ecuador–
Colombia para acompañar la gestión de los países por la restitución de los derechos vulnerados.
Entre ellas se encuentra el Fondo de Población de las Naciones Unidades (UNFPA) que realizó el
“Mapeo de oferta institucional y servicios de salud antes, durante y después del parto en zona de
frontera de Nariño”9, documento que aporta algunas consideraciones que favorecen la atención en
salud reproductiva en frontera.
7 COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Plan decenal de salud. Disponible en http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/home2013.aspx (20/11/2014). 8 ACTA DE LA COMISION TECNICA BINACIONAL DE SALUD Colombo-‐ Ecuatoriana. Aprobación de líneas estratégica, 2012 9 RIVERA B., María Dolores. Política pública de equidad para las mujeres del municipio de Ipiales (Nariño). UNFPA, 2010. Disponible en: http://www.ventanadepaz.org/documentos/productos/Politica_Publica_Equidad_G._Ipiales.pdf (20/11/2014).
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
11
2 PLAN QUINQUENAL DE SALUD PARA LA ZONA DE FRONTERA ECUADOR-‐ COLOMBIA
El Plan Quinquenal es el acuerdo entre el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, el Ministerio de
Salud y Protección Social de Colombia y las autoridades locales, que articula las diferentes líneas
estratégicas priorizadas y que se constituye en una herramienta de planificación, seguimiento y
evaluación para el mejoramiento de la salud de la población en frontera. El Plan establece unas
“hojas de ruta” que guía el trabajoen las cuatro (4) líneas estratégicas de manera integral en la zona
de frontera. Las líneas estratégicas son: salud sexual y reproductiva, enfermedades transmitidas
por vectores, salud infantil y vigilancia epidemiológica.
El Plan cumple con los mandatos presidenciales y las prioridades del Análisis de Situación de Salud
(ASIS) de la frontera, que evidencian las necesidades del día a día de los residentes y los equipos de
salud que prestan los servicios. El ejercicio de concertación para la preparación del Plan demostró
la necesidad de mejorar la articulación de las acciones binacionales, a pesar de la existencia de
proyectos por líneas estratégicas, situación que será contrarrestada con el presente Plan.
Además responde al consenso técnico de los funcionarios nacionales, regionales y locales,
conocedores del contexto fronterizo en cada uno de los corredores, de la importancia de las
intervenciones colectivas, participativas y de la integralidad de los programas de salud pública.
2.1 LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE INTERVENCIÓN
El Plan Quinquenal de Salud se compone de cuatro (4) líneas estratégicas para la frontera Ecuador-‐
Colombia, sin desconocer que se encuentran otras líneas y programas que les complementan e
integran de manera permanente, y que facilitan el monitoreo y la evaluación de los indicadores de
salud que lo soportan. El presente Plan reconoce como eje transversal la prestación de servicios de
salud, puesto que cada una de las líneas estratégicas demanda servicios de salud que deben ser
resueltos a nivel individual y familiar (ver Gráfica No.1).
La articulación entre líneas estratégicas y prestación de servicios de salud se facilitará a partir de
los resultados de la “mesa binacional de prestación de servicios de salud” establecida en el marco
de la Declaración conjunta del año 2013. Se destaca como cada una de las líneas aportará con
información propia de sus programas a la construcción de indicadores binacionales, que darán
cuenta del trabajo conjunto y gestión binacional. A continuación se describen las líneas estratégica a
intervenir .
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
12
Gráfica 1. Líneas estratégicas del Plan Quinquenal de Salud Ecuador-‐ Colombia 2015-‐2019
2.1.1 Línea Estratégica: Salud Sexual y Reproductiva (SSR)
Esta línea retoma los elementos del proyecto “Salud sexual y salud reproductiva sin fronteras”, que
describe de manera integral los componentes del programa de salud y reproductiva común en los
dos países, el cual fue presentado en el año 2013, en el marco de los compromisos de las
Declaraciones conjuntas presidenciales. El mencionado proyecto extiende sus accionar en los tres
corredores fronterizos.
Para contrarrestar las demandas en salud sexual y reproductiva (SSR) en la zona de frontera, el
mencionado proyecto plantea la imperiosa necesidad de “mejorar la salud sexual y reproductiva
mediante el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos de toda la población con especial
énfasis en la reducción de los factores de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo, el
estímulo de los factores protectores y la atención a grupos con necesidades específicas”10.
Las metas apuntan a la reducción del embarazo adolescente, la reducción de la tasa de mortalidad
materna evitable, el cubrimiento de la demanda insatisfecha en planificación familiar, la prevención
10 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL DE COLOMBIA-‐MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DE ECUADOR. Salud Sexual y Salud Reproductiva sin Fronteras” Colombia: IDSN/SDSP y Ecuador: Coordinación Zonal 1, 2013.
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
13
y atención de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), el VIH/ Sida y la detección y atención de
la violencia basada en el género, especialmente la violencia sexual.
Durante la construcción del Plan Quinquenal en Salud 2015-‐2019, las equipos de trabajo en el
corredor Amazónico y Andino-‐Pacífico, señalaron algunos aspectos relevantes comunes en los tres
corredores que llevan a la consecución de una sola hoja de ruta, cuyo objetivo principal es
“fortalecer el acceso a los servicios de atención integral y de calidad en SSR en la zona de frontera”,
para lograr con ello reducir la mortalidad materna y neonatal, prevenir el embarazo en
adolescentes, reducir la incidencia de infecciones de transmisión sexual y VIH/Sida, y favorecer la
prevención y atención de la violencia sexual. La propuesta de intervención en SSR esta
representada en la Gráfica No. 2.
Gráfica 2. Propuesta de implementación línea SSR
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
14
A continuación se presenta el Cuadro No 1: Línea de intervención estratégica en salud sexual y
reproductiva, el cual presenta la intervención de la línea a través de las actividades que se
desarrollarán en los próximos 5 años.
Cuadro 1. Línea Estratégica de Intervención: Salud Sexual y Reproductiva
Objetivo: Fortalecer el acceso a los servicios de atención integral y de calidad en Salud Sexual y
Reproductiva en la zona de frontera Ecuador-‐ Colombia
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO /
META
AMAZÓNICO, ANDINO, PACÍFICO
1. Incrementar el acceso de las gestantes a servicios de salud sexual y reproductiva integrales y de calidad en zona de frontera como mecanismo para reducción de MM
% de mujeres colombianas y ecuatorianas gestantes que acceden a servicios de salud sexual y reproductiva integrales y de calidad en zona de frontera
1.1. Diagnóstico binacional de la oferta de servicios de salud materna que incluya estrategias de reducción de MM (Atención de EON, Atención del parto por personal calificado y planificación familiar).
Documento de diagnóstico
1.2. Diseñada e implementada la Estrategia Binacional de reducción de muerte materna que una ruta binacional de atención de SSR a gestantes por corredor.
Estrategia binacional definida e implementada
1.3. Sistema de M/E de la Estrategia
Plan de M/E implementado
2. Incrementar la demanda informada de atención integral de salud sexual y reproductiva adolecentes y jóvenes de la zona de Frontera
No. de consultas de SSR de adolescentes y jóvenes en la zona de frontera
2.1 Elaborada e implementada una estrategia de educomunicación y movilización social en salud sexual y reproductiva con énfasis en adolescentes y jóvenes considerando el contexto de frontera incluida VIH
Estrategia educomunicacional elaborada e implementada
3. Fortalecer los servicios de atención integral
No. de consultas de Violencia Sexual en la zona
3.1 Elaborada e implementada una ruta binacional de atención
Ruta diseñada y funcionando
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
15
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO /
META
de violencia basada en género especialmente de la violencia sexual en el cordón fronterizo.
de frontera integral a víctimas de violencia sexual. 3.2 Elaborada e Implementada estrategia de educomunicación binacional para la prevención de la violencia basada en género especialmente la violencia sexual.
Estrategia de educomunicación binacional diseñada e implementada.
3.3 Comités binacionales de análisis y seguimiento de violencia sexual (Colombia-‐ comités binacionales consultivos) .
Un comité binacional funcionando Dos reuniones al año de comité
2.1.2 Línea Estratégica: Salud Infantil
Los talleres arrojaron dos esquemas de intervención en la línea de salud infantil, que propenden
por el mismo objetivo general “disminuir la mobimortalidad infantil en el cordón fronterizo”. A
continuación se describen sus alcances:
Se propne fortalecer las estrategias binacionales para la disminución de la morbimortalidad infantil
en el cordón fronterizo, a través de jornadas de vacunación binacionales para lograr una cobertura
del 95%.
Para el fortalecimiento de las capacidades de respuesta binacionales se retoma el proyecto de
capacitación impulsado por el Ecuador donde los funcionarios de salud se capacitan virtualmente
en la estrategia de Atención integral de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). Este curso,
promueve la formación y actualización permanente en cada uno de los funcionarios del sector salud
y será exigido a los profesionales de salud en frontera. Se plantean acciones conjuntas entre pares:
Hogares infantiles del ICBF-‐ Colombia -‐ Creciendo con nuestros hijos-‐ Ecuador, para identificar
actividades de vacunación y Atención integral de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).
Se propone un sistema de información y un registro unificado de vacunación para conocimiento y
manejo de los dos países. En este aspecto se considera retomar como ejemplo la experiencia de
pilotaje de la mesa de prestación de servicios de salud, para unificar el registro de salud infantil
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
16
binacional. Colombia ha logrado un sistema de registro de información de las acciones del
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), el cual podrá ser compartido al Ecuador. Se propone
apoyarse en el PAITSTOT donde, mediante una plantilla en formato Excel, los funcionarios de salud
pueden contar con información completa de los biológicos aplicados, identificando sus
beneficiarios.
Se plantea la incorporación de la experiencia demostrativa de atención en salud infantil binacional
para el pueblo indígena Awá, que incluya un sistema de referencia y contra-‐referencia, capacitación
de agentes comunitarios en salud e indicadores medibles que propendan por la reducción de las
mortalidad infantil por EDA e IRA.
A continuación se presenta el Cuadro No 2: Línea de Intervención Estratégica en Salud Infantil, con
las acciones que serán ejecutadas en el quinquenio.
Cuadro 2. Línea Estratégica de Intervención: Salud Infantil
Objetivo: Fortalecer las estrategias binacionales para la disminución de la morbimortalidad infantil
en el cordón fronterizo.
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO / META
AMAZÓNICO, ANDINO Y PACÍFICO
4. Lograr y/o mantener coberturas útiles de vacunación en la zona de frontera en la población de cero (0) a dos (2) años
% de cobertura de inmunización en niños menores de cinco años, priorizando a los menores dos años y embarazadas
4.1. Completar esquemas de vacunación de acuerdo a las normas de los dos países
95% de cobertura de los esquemas de vacunación
4.2. Realizar un mapeo de influencia de las unidades de salud de los cantones del corredor fronterizo y un análisis de cobertura
Mapeo de influencia por unidades operativas y análisis de cobertura anual
4.3. Realizar censo de recursos humanos e institucionales
Dos censos de recursos humanos e institucionales
4.4. Establecer líneas de comunicación y coordinación
Protocolo de comunicación y coordinación entre los distritos pares de salud de los dos países establecidos y en ejecución
4.5. Realizar jornadas de inmunización en la franja de frontera a los
Cronograma conjunto de inmunización
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
17
2.1.3 Línea Estratégica: Enfermedades Trasmitidas por Vectores (ETV)
Los funcionarios de salud de los dos países coinciden en los aspectos que son necesarios para una
adecuada estrategia binacional del manejo de enfermedades transmitidas por vectores. El Plan
Quinquenal establece la gestión resolutiva para viabilzar las acciones binacionales, siendo el
objetivo general el de “establecer un sistema promoción, prevención y vigilancia de enfermedades de
transmitidas por vectores, con el fin de reducir la incidencia de las enfermedades transmitidas por
vectores en la zona de frontera Ecuador – Colombia”.
La línea estratégica de ETV será aborda integralmente con la Estrategia de gestión integral (EGI)
para los diferentes eventos endemicos de interés salud publica de la zona de frontera (dengue,
chicuncuya, malaria, leismaniasias, entre otras). Las acciones a considerarse para los siguientes
cinco años son: Promoción de la salud y prevención de la enfermedad, donde se retoman los
elementos edu-‐comunicacionales ya existentes, para la gestión del riesgo en las acciones
comunitarias locales. Invita a la incorporación del enfoque diferencial y promueve el autocuidado
familiar e individual.
Propende por el establecimiento de redes de atención integral al paciente con ETV, el diagnóstico
oportuno y el tratamiento integral, para ello los administradores del programa establecen los
niños menores de dos años de forma coordinada entre los equipos de cada país
5. Disminuir la mortalidad por EDA e IRA en la zona de frontera
Disminuir en 20% mortalidad por EDA e IRA en la zona de frontera
5.1. Capacitación virtual al personal de las unidades de primer nivel de salud (Ecuador) y al personal de salud al módulo de capacitación de AIEPI comunitario
Personal de salud de las unidades de salud del corredor fronterizo conocen y manejan el AIEPI comunitario
5.2. Realizar inventario de los CDI y CIBV del cordón fronterizo
Número de niños menores de 5 años identificados en los CDI y CIBV del cordón fronterizo
5.3. Consolidar censo de AIEPI comunitario aplicando el software de AIEPI.
Un censo de AIEPI
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
18
mecanismos para disponer de los insumos de diagnóstico y los medicamentos en el contexto social
complejo donde se encuentran los casos positivos.
Los dos países reconocen los avances de cada país en el programa de ETV, por ello consideran la
necesidad de establecer espacios de comunicación asertivos y permanentes, en diferentes
componentes de la estrategia de gestión integral. Para favorecer la articulación se preveen
reuniones presenciales y virtuales periódicas, las cuales será formalizadas para conocimiento de los
niveles nacionales, regionales y locales y reflejados en el plan operativo anual.
A continuación se describen los componentes de la línea estratégica de ETV del Plan Quinquenal de
Salud Cuadro No.3
Cuadro 3. Línea Estratégica de Intervención: Enfermedades Transmitidas por Vectores
Objetivo: Establecer un sistema promoción, prevención y vigilancia de enfermedades transmitidas
por vectores con el fin de reducir la incidencia de las mismas en la zona de frontera Ecuador-‐
Colombia 2015-‐2019.
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO/
META
AMAZONICO ANDINO Y PACÍFICO
6. Fortalecer las estrategias de prevención y promoción
Incidencia y prevalencia de ETV en Zona de Frontera
6.1 Compartir la información del material educomunicacional Estrategia
Binacional para los 3 corredores
6.2 Realizar estrategias educomunicacionales de manera estandarizada 6.3 Coordinar campañas de prevención y control (eliminación de criaderos y fumigación )
Población sensibilizada en enfermedades transmitidas por vectores
6.4 Capacitación a los profesionales de la salud en prevención, diagnóstico, manejo clínico y seguimiento de pacientes con ETV
Profesionales capacitados en ETV
6.5 Conformar la Red Integral de atención binacional para ETV en los 3 corredores
Red Integral de atención en salud binacional conformada
6.6 Definir y compartir la
Informe de la capacidad
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
19
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO/
META capacidad resolutiva de los corredores
resolutiva de cada país (distrito -‐ municipios)
6.7 Socializar los estudios de investigación entomológica realizados por Colombia
Investigaciones entomológicas realizadas en Ecuador
7. Fortalecer la comunicación en zona de frontera para ETV
No. Reuniones gerenciales
7.1 Convocatoria a reuniones para seguimiento y monitoreo de las actividades
12 Reuniones gerenciales y 60 reuniones vía ilumínate
8. Fortalecer la inteligencia entomológica en zonas de frontera
No. intercambios de asistencia técnica anuales en inteligencia entomológica.
8.1 Plan de intercambio de asistencia técnica binacional en entomología.
Entomólogos a nivel binacional capacitados en inteligencia entomológica en zona de frontera
2.1.4 Línea Estratégica: Vigilancia Epidemiológica
El objetivo de la línea de vigilancia epidemiológica es “integrar los sistemas de vigilancia
epidemiológica en las fronteras con la finalidad de desarrollar acciones coordinadas, que permitan
la generación de información oportuna para la toma de decisiones conjuntas”.
El Plan Quinquenal de Salud se basará en el acuerdo binacional por contar con un flujo permanente
y actualizado de la información epidemiológica que se genera en frontera, es decir que además de
recoger, consolidar y publicar datos al interior del país, sean estos compartidos para la acertada
toma de decisiones no solo en epidemiología sino en las diferentes líneas de salud pública. El
equipo de funcionarios de salud coincide en “partir de la información que se tiene” y socializarla en
medios virtuales de fácil acceso y manejo, sin generar costos adicionales ni reprocesos que afecten
su sostenibilidad.
La definición de los eventos de interés de salud pública a notificar y las variables que serán
consideradas en el reporte epidemiológico, permitirán establecer una salida virtual que en tiempo
real favorecerá el accionar de los equipos de salud y la gestión del riesgo en la zona de frontera. La
incorporación de ayudas ofimáticas para el manejo de la información epidemiológica a nivel local y
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
20
regional será puesta en funcionamiento antes del cierre de 2014 e impulsada durante el quinquenio
del Plan Binacional de Salud.
Para el logro de las acciones en Vigilancia epidemiológica, se plantea la generación de espacios de
coordinación y seguimiento de la información. entre ellos la reactivación de los Comités de
Vigilancia Epidemiológica (COVE) fronterizo de manera periódica y variada, para el seguimiento del
comportamiento epidemiológico, la realización de unidades de análisis, investigaciones de campo y
la retroalimentación a otras líneas estratégicas desde la gestión de la información y el
conocimiento. La activación del COVE fronterizo también llevará a la incorporación de Comités de
Vigilancia Epidemiológica Comunitaria (COVECOM).
La capacitación al talento humano en temas de interés como los Módulos de principios de
epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE), manejo de brotes, Reglamento Sanitario
Internacional (RSI) y sanidad portuaria, es otra acción que incluye el Plan Quinquenal, cuyos
resultados permitirán la incorporación de nuevos equipos de pronta respuesta multidisciplinarios,
para el apoyo a las investigaciones de campo, la capacitación comunitaria, entre otras acciones de
vigilancia epidemiológica a nivel local.
Los anteriores aspectos facilitarán los insumos para la constitución de un nuevo ASIS de frontera
con una misma fecha de corte en la información de dos países, importante para la toma de
decisiones en salud en el corredor fronterizo y la evaluación de los alcances binacionales. Esta
acción dependerá de la actualización de la Guía ASIS, la cual será implementada por los Ministerios
de salud de Ecuador y Colombia.
El corredor andino-‐pacífico también incluye las acciones definidas por el corredor amazónico, e
incorpora en su planeación algunos avances informáticos cofinanciados previamente, que
permitirán contar con una herramienta informática de notificación inmediata de eventos de interés
pública binacional. El aplicativo SIVIFRONTERA que integra los dos sistemas de vigilancia
epidemiológica (SIVIGILA en Colombia y SIVIALERTA en Ecuador), permitirá la rápida respuesta de
los equipos de salud de la frontera en todos sus corredores. Los Ministerios de salud de los países
realizarán seguimiento a la utilización del aplicativo SIVIFRONTERA.
El Cuadro No 4 presenta el alcance de la línea de intervención estratégica de vigilancia
epidemiológica:
Cuadro 4. Línea Estratégica de Intervención Vigilancia Epidemiológica
Objetivo: Integrar los sistemas de vigilancia epidemiológica en la frontera con la finalidad de
desarrollar acciones coordinadas que permitan la generación de información oportuna para la toma
de decisiones conjuntas.
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
21
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO/
META
AMAZONICO
9. Mejorar el flujo oportuno de la información
100% de unidades operativas de salud notificando eventos de interés epidemiolgico en el ámbito binacional del corredor amazónico .
9.1 Taller binacional técnico para análisis de criterios para definir eventos de interès en vigilancia epidemiològica a incluirse dentro de la herramienta electrónica. mortalidad materna y neonatal
Realización de 10 talleres de manera semestral periodo 2015-‐2019
9.2 Diseño y validación de herramienta electrónica de fácil manejo y accesibilidad para compartir información de importancia epidemiologica de los sistemas de vigilancia en salud pública (ecuador y colombia)
Implementación de 1 herramienta electrónica binacional
100 % de equipos de pronta respuesta operando
9.3 Conformacion de equipos de pronta respuesta en los niveles locales.
Creacion de 8 equipos de pronta respuesta, sucumbios -‐putumayo
10. Fortalecer la capacidad resulutiva local en vigilacia epidemiologica
100% de quipos de pronta respuestas y epidemiologos distritales ycapacitados en temas de importacia epidemiologica en el ambito binacional
10.1 Conformación y operativizacion de los comites de vigilancia epidemiologica y covecom binacionales
1 Comité de vigilancia epidemiologica y covecom binacional
10.2 Capacitacion equipos de pronta respuesta en vigilancia deteccion y
Realizacion de 5 capacitaciones periodo 2015-‐2019
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
22
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO/
META evaluacion.planes de emergencias en salud publica
10.3 Capacitacion en RSI y en sanidad portuaria
Realizacion de 5 capacitaciones periodo 2015-‐2019
10.4 Capacitacion mopece binacional
Realizacion de 5 capacitaciones periodo 2015-‐2019
10.5 Taller de aplicación del sistema de información geográfica (SIG) en salud en las salas de situación ante emergencias y eventos de salud pública en los espacios de frontera
Realizacion de 5 capacitaciones periodo 2015-‐2019
11. Información actualizada para la toma de deciones en salud
ASIS actualizada en ambito de frontera binacional corredor amazonico
11.1 Actualizacion del ASIS fronterizo por componente
Actualización de ASIS anualmente. periodo 2015-‐2019
ANDINO Y PACÍFICO
12. Fortalecer del sistema de vigilancia epidemiológica en el area de frontera colombo ecuatoriana.
Corredores capacitado en el sistema de vigilancia epidemiologica de frontera en el 100%
12.1 Taller binacional para la implementación del sistema de vigilancia epidemiológica en frontera (CAF) en los corredores.
Realización de 3 talleres
Corredores con 1 visita de campo para el seguimiento a la implementación del sistema de vigilancia
12.2 Visitas de campo para el seguimiento a la implementación del sistema de vigilancia epidemiológica en
18 Visitas de campo realizadas
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
23
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO/
META epidemiologica de frontera en el 100%
frontera (CAF) en los 3 corredores (equipos conformados por: nivel nacional, distritos, departamentos y municipios). (6 distritos en Ecuador y 12 municipios en Colombia )
Corredores notificando eventos de interés epidemiologico en el ámbito binacional en el 100%
12.3 Taller binacional para la evaluación a al implementación del sistema de vigilancia epidemiológica en frontera (CAF) en los corredores.
Realización de 3 talleres evaluación por corredor
13. Mejorar y mantener la capacidad de respuesta inmediata binacional
100 % de equipos de pronta respuesta operando
13.1 Reunión para la socialización de la conformación de los EPR y ERI en cada municipio/distrito y levantamiento de procedimientos de articulación binacional
Listado de contactos y procedimientos de articulación fronteriza
Equipos de pronta respuesta binacional capacitados en eventos de salud pública en el 100%
13.2 Plan de mejoramiento para respusta inmediata
Plan de mejoramiento
Equipos de pronta respuesta binacional capacitados enmanejo de desastre en el 100%
13.3 Capacitación de EPR binacional para desastres en los 3 corredores
Equipos capacitados y preparados para la respuesta para desastres.
Planes 13.4 Actualización Planes de
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
24
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO/
META binacionales actualizados
de los planes de emergencias en salud publica de acuerdo a la necesidad
emergencia actualizado
Procedimientos evaluados y mejorados para la respuesta inmediata post simulacro
13.5 Simulacro espi para la evaluación de la capacidad de respuesta
Simulacro anual ejecutado
14. Analizar la información para la toma de decisiones conjuntas
Reportes mensuales de información para la toma de decisiones
14.1 Desarrollo de la sala situacional binacional diligenciada por cada pais y analizada conjuntamente en el COVE
Sala de situación binacional
Comités de vigilancia epidemiológica binacionales conformados y operando
14.2 Conformación de los Comites de Vigilancia Epidemiologica por nivel administrativo zona-‐departamento distrito-‐municipio unidades operativas-‐instituciones
1 Comité de vigilancia epidemiológica por nivel administrativo conformado
14.3 Evaluación del funcionamiento de los comites de vigilancia epidemiologica por nivel administrativo zona-‐departamento distrito-‐municipio unidades operativas-‐instituciones
1 Comité de vigilancia epidemiológica por nivel administrativo funcionando
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
25
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO/
META
Comités de Vigilancia Epidemiológica COVECOM binacionales conformados y operando
14.4 Conformación y operativizacion de los comites de vigilancia epidemiologica comunitaria (COVECOM) binacionales
1 Comité de vigilancia epidemiologica COVECOM binacional por corredor
ASIS actualizada en ambito de frontera binacional corredor amazonico
14.5 Coordinar el seguimiento de la elaboración del ASIS y consolidar el ASIS binacional
ASIS binacional actialuzado
15 Fortalecer los competencias epidemiológicas en los corredores
Corredores capacitados en Reglamento Sanitario Internacional y capacidades basicas para puntos de entrada en el 100%
15.1 Capacitacion en Reglamento Sanitario Internacional y capacidades básicas en puntos de entrada para personal de epidemiología de municipios/distritos
3 talleres de MOPECE ejecutados
Corredores capacitados en módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE) en el 100%
15.2 Capacitacion módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE) para municipios/distritos de los 3 corredores
3 Talleres de módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE) ejecutados
Estandares para unidades de vigilancia socializados
15.3 Revisión de estandares de talento humano para el funcionamiento de la unidades de vigilancia epidemiologica
Plan de mejoramiento para talento humano
Corredores capacitados en
15.4 Taller de aplicación del
3 Talleres de sistema de
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
26
CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO/
META sistema de información geográfica en el 100%
sistema de información geográfica (SIG) en salud en las salas de situación ante emergencias y eventos de salud pública en los espacios de frontera
ingormación geográfica (SIG)
2.2 ARTICULACIÓN ENTRE LAS LÍNEAS ESTRATÉGICAS
La construcción técnica del Plan Quinquenal de Salud permitió establecer un dialogo entre las
líneas estratégicas por la complementariedad de las acciones que impulsan, no solo para la
optimización de los recursos financieros sino por las oportunidades de atención que se generan por
una u otra línea en la zona de frontera. A continuación se describen algunos encuentros entre las
líneas estratégicas:
Vigilancia epidemiológica con SSR, Salud Infantil y ETV: con los aportes de la línea de vigilancia
epidemiológica cada una de las líneas podrá ver reflejada la presencia o ausencia de los eventos de
interés en salud pública de su competencia y de su área de influencia, acción necesaria para la toma
de decisiones en salud binacional y para el logro del impacto regional deseado. Se plantea ampliar
el alcance de los COVE fronterizos para la presentación de indicadores de interés en salud publica,
destacando los datos de las otras 3 lineas priorizadas en el Plan Quinquenal, en un ejercicio de
gestión permanente.
Vigilancia epidemiológica con SSR: la integración de estas líneas, igual que la anterior, se plantea
como la oportunidad de conocer la situación de salud y riesgo de la frontera, especialmente en
adolescentes, jóvenes y gestantes, teniendo en cuenta además los diferentes productos planteados
por la línea de SSR a nivel binacional.
Vigilancia epidemiológica con ETV: con el ánimo de ampliar el alcance de las reuniones del COVE
fronterizo, se plantea incorporar convocar y analizar los resultados de la gestión de la línea de ETV,
en uno de sus espacios de reunión, es decir “aprovechar las oportunidades de encuentro binacional”
para presentar los avances, dificultades, propuestas y demás acciones que favorezcan el
seguimiento al comportamiento epidemiológico de la zona de frontera de las ETV.
Vigilancia Epidemiológica con Salud infantil: el presente Plan establece la articulación de las líneas
de salud infantil y vigilancia epidemiológica para el Monitoreo rápido de coberturas de vacunación,
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
27
con el fin de “estimar las coberturas de vacunación con métodos estandarizados en cada una de las
localidades y medir indicadores que contribuyan a tomar decisiones para mejorar el desempeño y
resultados del PAI”11. La acción conjunta de monitero rápido de coberturas se presenta como una
auditoría externa al PAI que se realiza en localidades priorizadas, con el animo de conocer la
situación real en vacunación y controlando los posibles sesgos de la autoevaluación. Los equipos de
vacunación que participan en el monitoreo rápido inmunizan a la población fronteriza posterior a la
recolección del dato, estableciendo un ejercicio “de compartir y conocer en campo el accionar de
otras lineas”.
Salud infantil con SSR: especialmente en la incorporación del cuidado pre-‐concepcional e
identificación de factores de riesgo en las mujeres en edad fértil, necesarios para evitar la
mortalidad materna e infantil.
Salud infantil con ETV: se señala la importancia de la integralidad de la estrategia AIEPI en la
identificación del riesgo y manejo integral del niño-‐ niña en zonas endémicas y no endémicas, como
es el caso de los corredores fronterizos.
Prestación binacional de servicios de salud: si bien no es una línea estratégica en sí misma, durante la
construcción del Plan las diferentes mesas de trabajo por línea expresaron la necesidad de
articulación con la Mesa binacional de prestación de servicios de salud, dados sus avances
binacionales. Para la gestión del presente Plan es necesario que los resultados de esta mesa se
socialicen permanentemente, puesto que son sujetos de réplica para la ampliación de su alcance en
las líneas estratégicas, particularmente en la prestación de servicios de salud para la prevención de
la enfermedad y la gestión del riesgo.
11 COLOMBIA.MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Lineamiento para la evaluación de coberturas, oportunidad y esquema completo de vacunación. Bogotá, 2011. Disponible en: http://www.minsalud.gov.co/Lineamientos/Lineamiento%20para%20la%20evaluaci%C3%B3n%20de%20coberturas.pdf (20/11/2014).
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
28
3 GESTIÓN DEL PLAN QUINQUENAL DE SALUD PARA LA ZONA DE FRONTERA ECUADOR –
COLOMBIA 2015-‐2019
La metodología utilizada para la construcción del Plan Quinquenal de Salud permitió evidenciar las
barreras para la ejecución binacional, las cuales fueron discutidas en cada una de las mesas de
trabajo, planteando alternativas de solución. En el Cuadro No. 5 se presentan las barreras
mencionadas para evitar redundar en ellas en los diferentes momentos de la ejecución del Plan.
Cuadro 5. Barreras y Alternativas de Solución para las acciones Binacionales
Barreras para el Establecimiento de
Acciones Binacionales en Salud
Alternativas de Solución para el
Establecimiento de Acciones Binacionales
*importantes diferencias en los Sistemas de
salud nacionales de Ecuador y Colombia.
*Establecer espacios de reunión binacional con
mayor periodicidad para la socialización de
informes binacionales
*Normatividad nacional en salud cambiante,
que es desconocida para los equipos de salud
*Establecimiento de hojas de ruta por líneas
estratégicas con responsables claramente
definidos
*Dialogo político limitado entre los
funcionarios regionales y locales
*Coordinación permanente de las acciones
binacionales, con acciones concretas viables y
medibles
*Incertidumbre presupuestal *Establecimiento de indicadores de salud
clarospara el trabajo binacional
*Sobrecarga de trabajo para los equipos de
salud en la zona de frontera
*Establecer los mecanismos de evaluación y
monitoreo, para evidenciar el resultado e impacto
alcanzado binacionalmente
*Ausencia de mecanismos de coordinación y
medición de acciones binacionales
*Conocer experiencias exitosas y buenas prácticas
nacionales y binacionales, sujetas de réplica en
cada uno de los corredores fronterizos
*Alta rotación del talento humano en salud *Reportes binacionales que den cuenta del trabajo
conjunto Ecuador-‐ Colombia, considerando su
gestión nacional, regional y local
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
29
Barreras para el Establecimiento de
Acciones Binacionales en Salud
Alternativas de Solución para el
Establecimiento de Acciones Binacionales
*Inasistencia a reuniones binacionales *Inclusión de estrategias de campo demostrativas
por cada una de las líneas
*Sistemas de información ineficientes e
inoportunos
*Deficiente comunicación entre pares
binacionales, regionales, locales y líneas
técnicas nacionales.
*Financiar las acciones binacionales con su
inclusión en la planeación local y regional y con el
apoyo y complementariedad del nivel nacional y la
cooperación internacional
*Debilidad de las competencias y habilidades
del talento humano.
*Las acciones planeadas desde el contexto local,
fortalecen la prestación de los servicios de salud
con los elementos regionales y locales existentes.
Adicionalmente, la cohesion grupal lograda en la construcción del Plan permitió identificar el
Modelo de gestión para facilitar la permanente comunicación e implementación del Plan, acción de
relevancia que permite el posicionamiento del Plan como “hoja de ruta” en salud para la zona de
frontera Ecuador-‐ Colombia.
El modelo de gestión asigna responsabilidades por nivel para el logro de los objetivos del Plan
Quinquenal, establece la necesidad de crear procesos de gestión que deberán ser acogidos en
adelante y la creación de espacios para reuniones presenciales y virtuales, importantes para la
comunicación asertiva, propositiva y proactiva. El modelo de gestión también propone el
fortalecimiento a los sistemas de información y su retroalimentación a todas las líneas estratégicas
y de proceso propias de la administración de los servicios de salud.
El modelo de gestión establece tres niveles del proceso: el político, el administrativo y el técnico-‐
operativo, que agrupan los ámbitos nacionales, regionales y locales , como también las líneas
estratégicas priorizadas, las cuales se operativizan en los municipios/distritos en permanente ciclo
de mejora continua.
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
30
Gráfica 3. Gestión del Plan Quinquenal de Salud 2015-‐2019
La grafica No. 3 representa el modelo de gestión del Plan Quinquenal de salud 2015-‐2019, que se
describe a continuación de izquierda a derecha:
El nivel técnico-‐operativo, que lidera las acciones de campo, recibe retroalimentación del nivel
administrativo, que además de ofrecer asistencia técnica en la ejecución de los programas y líneas
estratégicas, concurre por el logro de los resultados del Plan.
En el marco operativo se presentan los tres corredores fronterizos, como también en la gestión
municipal/distrital, siendo ésta una invitación a la asistencia técnica y cooperación horizontal
permanente entre localidades, que cuentan con experiencias exitosas y lecciones aprendidas sujetas
a replica en la región.
Se destaca igualmente el papel preponderante de los sistemas de información y en especial de la
vigilancia epidemiológica en relación con las otras líneas de intervención, facilitando con ello la
gestión no solo de la información sino del conocimiento.
Por su parte el nivel administrativo requiere, consolida y comparte los informes de la gestión
binacional logrados en terreno, como también apoya el cumplimiento de los planes operativos
anuales (POA) en cada una de localidades, que también serán establecidos entre pares fronterizos.
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
31
El nivel político, representado por los Ministerios de salud tiene a cargo la recepción de los
informes de la gestión binacional en salud de las localidades, a través de los delegados de
Cooperación y relaciones internacionales, quienes a su vez los presentarán a las diferentes áreas
técnicas de los Ministerios de salud para la respectiva retroalimentación y devolución a las
localidades. Esta acción permitirá, entre otras, abogar por la consecución de recursos financieros
del orden nacional e internacional que apoyen la ejecución binacional del Plan si fuese necesario.
La gestión del Plan también implica la identificación de aquellas acciones que no es posible
financiar con recursos nacionales y locales, y que requieren una gestión adicional política y/o
administrativa y/o técnica-‐operativa. De allí que el modelo de gestión le asigne un papel a la
cooperación internacional con el fin de implementar acciones del Plan y fortalecer cada una de sus
líneas de intervención. Sin embargo, muchas de las acciones planteadas ya se están realizando en
cada país y para su respuesta binacional se requieren mecanismos de articulación, evaluación y
monitoreo, que serán liderados inicialmente por la Coordinación Zona de Salud 1 de Ecuador y el
Departamento de Nariño en Colombia.
El Cuadro No. 6 presenta los componentes de la hoja de ruta para la gestión del Plan Quinquenal
Binacional de Salud para la Zona de Frontera, gestión que será liderada por el nivel administrativo
del corredor Andino y Pacífico y replicado en el corredor Amazónico.
Cuadro 5. Hola de Ruta para la Gestión del Plan Quinquenal Binacional de Salud Ecuador -‐
Colombia 2015-‐ 2019
Objetivo: Brindar lineamientos generales para apoyar el cumplimiento del Plan Quinquenal de
Salud en la Zona Fronteriza Ecuador-‐Colombia
RESULTADO INDICADORES RESULTADO ACTIVIDAD: DESCRIBIR EN ORDEN
DE PRIORIDAD
1. Fomentada la gestión
administrativa para la
ejecución del Plan con
base en las acciones
promovidas desde el
nivel regional
% de procesos de Gestión
Formulados
Generación de dinámica binacional
basada en las actividades y recursos
disponibles en el momento en cada
región (PROCESO 1: Plan Binacional
con base Regional)
Designación de responsables
específicos por cada línea de trabajo en
los distintos corredores (pacífico,
andino, amazónico) para la gestión de
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
32
los proyectos (PROCESO 2: Niveles de
trabajo -‐ Equipos y funciones)
Asignación de responsabilidades frente
a dinámicas binacionales en los niveles
operativos de las regiones fronterizas
Definir los mecanismos de
comunicación y el flujo de información:
regiones -‐ nación y regiones -‐ regiones
(proceso de comunicaciones -‐
procedimientos operativos (nivel
técnico / líneas de trabajo) y
procedimientos ejecutivos (nivel
regional / consolidación) y de nivel
nacional (PROCESO 3: Comunicación
y flujo de información -‐ por niveles)
Gestión a nivel central con los
Ministerios de Salud y Relaciones
Internacionales, así como la
cooperación internacional, para apoyo
político y asignación de recursos
específicos (PROCESO 4: Gerencia)
2. Seguimiento a las
actividades del Plan
Quinquenal Fronterizo
% de ejecución de las
actividades planteadas en el
Plan Quinquenal por cada
una de las líneas de acción
Promoción de reuniones binacionales
periódicas (cuatrimestral/semestrales)
para el seguimiento a la ejecución del
Plan (PROCESO 5: Seguimiento por
niveles -‐ Técnico y Gerencial)
Promoción de reuniones binacionales
periódicas virtuales (mensual /
trimestral) por líneas de acción para
retroalimentación y seguimiento a las
actividades específicas (virtuales o
presenciales)
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
33
3.1 GESTIÓN PARA LA PLANEACIÓN
La implementación del Plan Quinquenal en Salud estará de la mano con la construcción del POA,
que dará cuenta de las tareas por cada una de las líneas estratégicas priorizadas. El POA estará a
cargo de la Coordinación de la Zonal de Salud No. 1 para Ecuador y por las dos (2) Secretarías de
salud departamentales, en el lado de Colombia, estas últimas muy diferentes en su constitución
administrativa. El Plan Quinquenal considera las diferencias y no pretende homogenizar la
ejecución, mucho menos teniendo en cuenta las variaciones étnicas, culturales y sociales de los tres
corredores fronterizos.
Los antecedentes del Plan Quinquenal dan cuenta de los avances en algunas de las líneas
estratégicas como resultado del accionar diario de los equipos de salud, a los cuales se los invita a
priorizar localidades y experiencias demostrativas para la implementación de actividades
puntuales en comunidades específicas, que permitan la fácil consecución de recursos financieros
dentro de los presupuestos nacionales, regionales y locales y de aportantes internacionales.
El Plan Quinquenal permite visibilizar las vulnerabilidades específicas de grupos e individuos de la
zona de frontera y “partiendo del reconocimiento de la diferencia busca garantizar el principio de
equidad (acceso a bienes, servicios y oportunidades)”12. Por lo tanto el enfoque diferencial y de
derechos constituirán los pilares para la “acción sin daño” durante la planificación, el seguimiento y
la evaluación de las acciones de mejoramiento de la salud para la población en frontera.
Los anteriores aspectos están relacionados en el Acta de compromisos generada al cierre de los
diferentes talleres, que se realizaron en la zona de frontera Ecuador – Colombia en el año 2014 (ver
Anexo C).
3.2 GESTIÓN PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DESDE INTERVENCIONES COLECTIVAS E
INDIVIDUALES
El presente Plan tendrá en cuenta los resultados de la Mesa binacional de prestación de servicios de
salud, en tanto que lo complementa y orienta en la ejecución de algunas acciones descritas en las
líneas estratégicas de SSR, salud infantil y ETV. Las acciones que se realizan en el marco de la Mesa
binacional de prestación de servicios pueden ser replicadas y permiten aumentar el alcance de
otras acciones de prestación de servicios para el mejoramiento de la salud pública.
12 AGENCIA NACIONAL PARA LA SUPERACIÓN DE LA POBREZA EXTREMA (ANSPE). Enfoque Diferencial Dirección General. Bogotá: DPS, 2013.
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
34
3.3 GESTIÓN PARA LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN
El modelo de gestión del Plan Quinquenal Binacional de Salud 2015-‐2019 establece canales de
comunicación que deberán formalizarse durante la ejecución del Plan, permitiendo con ello la
comunicación asertiva, la optimización de los recursos y el encuentro entre las diferentes líneas de
intervención.
Los mencionados canales propician la retroalimentación permanente entre los niveles operativo,
administrativo y político, e invita a la utilización de diversos medios de comunicación (virtuales y
presenciales), los cuales deben ser considerados para lograr el cumplimiento exitoso de las metas e
indicadores propuestos en el Plan Quinquenal.
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
35
BIBLIOGRAFÍA
AGENCIA NACIONAL PARA LA SUPERACIÓN DE LA POBREZA EXTREMA (ANSPE). Enfoque
Diferencial Dirección General. Bogotá: DPS, 2013.
COLOMBIA. CANCILLERÍA. Declaratoria conjunta presidencial Ecuador-‐Colombia, 2011. Disponible
en:
https://www.cancilleria.gov.co/sites/default/files/news/field_attached_news/DECLARACI%C3%9
3N%20CONJUNTA%20PRESIDENCIAL%20ECUADOR%20-‐%20COLOMBIA%20-‐
%20DICIEMBRE%2019%20DE%202011.pdf (20/11/2014)
COLOMBIA. DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACION. Plan nacional de desarrollo 2010-‐2014.
Bogotá: DNP, 2011.
COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE COLOMBIA. Documento marco
prestación de servicios de salud en la zona de frontera colombo-‐ecuatoriana. Mesa Binacional de
Prestación de Servicios de Salud, 2013.
COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Plan decenal de salud. En
http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/home2013.aspx (20/11/2014).
COLOMBIA. PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA. Declaración presidencial Ecuador -‐ Colombia,
vecindad para la prosperidad y el buen vivir. Tulcán 11 de diciembre de 2012. Disponible en:
http://wsp.presidencia.gov.co/Prensa/2012/Diciembre/Paginas/20121211_11.aspx
(20/11/2014).
COLOMBIA. PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA. Declaración presidencial Ecuador -‐ Colombia,
vecindad para la prosperidad y el buen vivir. Ipiales 25 Noviembre 2013. Disponible en:
http://wsp.presidencia.gov.co/Prensa/2013/Noviembre/Paginas/20131125_05-‐Palabras-‐
Declaracion-‐Conjunta-‐Presidencia-‐Colombia-‐Ecuador.aspx (20/11/2014).
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Lineamiento para la evaluación de
coberturas, oportunidad y esquema completo de vacunación. Bogotá, 2011. Disponible en:
http://www.minsalud.gov.co/Lineamientos/Lineamiento%20para%20la%20evaluaci%C3%B3n%
20de%20coberturas.pdf (20/11/2014).
ECUADOR. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Manual de atención integral en salud pública.
Disponible en:
http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAIS-‐
MSP12.12.12.pdf (20/11/2014).
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
36
ECUADOR. SECRETARIA NACIONAL DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO. Plan nacional buen vivir
2013 -‐2017. Quito Ecuador 2013. p 137-‐138. ISBN-‐978-‐9942-‐07-‐448-‐5.
EL FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA (UNICEF). Nacionalidades y Pueblos
Indígenas, y políticas interculturales en Ecuador: una mirada desde la Educación. En:
http://www.mdgfund.org/sites/default/files/nacionalidades_y_pueblos_indigenas_web(1).pdf
(20/11/2014).
Análisis de situación de salud de fronteras (ASIS) Corredor Amazónico Putumayo/Sucumbíos
Colombia – Ecuador, 2012. Disponible en:
http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS%20AMAZO
NICO%20COLOMBIA%20y%20ECUADOR%20FINAL.pdf (20/11/2014).
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL DE COLOMBIA-‐MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DE ECUADOR. Formulación de operaciones de cooperación técnica “salud sexual y salud
reproductiva sin fronteras” Colombia: IDSN/SDSP, 2013.
Análisis de situación de salud de fronteras (ASIS) Corredores andino y pacífico Nariño / Tulcán –
San Lorenzo (Colombia -‐ Ecuador), 2009. Disponible en:
http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS%20CORRE
DORES%20ANDINO%20PACIFICO.pdf (20/11/2014).
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS). Curso virtual funciones esenciales de salud
pública 2010. Modulo 3. Desempeños y resultados del sistema de salud lectura evaluación y
promoción del acceso equitativo a los servicios de salud. Disponible en:
http://cursospaises2014.campusvirtualsp.org/file.php/34/Modulo_3_Desempeno/Material_princi
pal/equidad_y_acceso_a_la_salud.pdf (20/11/2014).
RIVERA B., María Dolores. Política pública de equidad para las mujeres del municipio de Ipiales
(Nariño). UNFPA, 2010. Disponible en:
http://www.ventanadepaz.org/documentos/productos/Politica_Publica_Equidad_G._Ipiales.pdf
(20/11/2014).
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
37
ANEXOS
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
38
Anexo A. Enfoque metodológico del Plan Quinquenal Binacional de Salud 2015-‐2019.
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
39
Anexo B. Mapa Frontera Ecuador-‐ Colombia
Fuente: http://www.disaster-‐info.net/desplazados/mapas/fronteracolomboecuador.jpg
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
40
Anexo C. Acta de Compromiso de Cierre
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
41
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
42
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
43
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
44
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
45
Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019
46