1

VACUNACION DE ADULTOS EN COLOMBIA

1. Vacunación a trabajadores de la salud (en medios hospitalarios y comunitarios)

Los trabajadores y estudiantes del área de la salud cuyas ocupaciones los ponen en contacto directocon enfermos de patologías contagiosas corren un mayor riesgo de contraer EPV(enfermedades prevenibles por vacunación), y si además se infectan, de transmitirlas a pacientes, compañeros de trabajo y convivientes. Por lo tanto, el personal sanitario debe protegerse recibiendo las vacunas adecuadas, idealmente antes de la exposición al riesgo.

La exposición a fluidos contaminados con el virus de la hepatitis B (sangre por pinchazos accidentales, fluidos en mucosas oculares, etc) requiere la verificación de la vacunación con la vacuna HB (revisar carné de vacunación) y el control en sangre de títulos de anticuerpos para Hepatitis B (Anti-HBs) que muestra si esa persona vacunada con la HB ha desarrollado anticuerpos en su sistema inmune contra el virus.El siguiente cuadro muestra las recomendaciones para la profilaxis contra el virus de la HB que se debe hacer luego de la exposición accidental en accidentes de riesgo biológico (pinchazos, contacto con fluidos):

2

Para entender el cuadro Recordar los términos:

HBsAg: son los antígenos de superficie para la hepatitis B. Cuando son positivos indican que está presente el virus en la sangre. Cuando son negativos indica que no está presente el virus en sangre

Anti-HBs: indica anticuerpos frente al antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B. Cuando aparecen negativos en sangre quiere decir que no existen o no se han formado. Cuando están positivos indican que si se han formado (despuès de la vacunación con vacuna de HB)

IGHB: inmunoglobulina para hepatitis B. O sueros homólogos. Son anticuerpos que se han obtenido del plasma de donantes humanos y que se aplican para inducir inmunización de tipo pasiva(es pasiva porque ya están formados los anticuerpos y el sistema inmune no los fabrica. Por eso esta inmunidad es de corta duración por dos meses) despuès de pinchazos, relaciones sexuales de alto riesgo de contagio, evitar transmisión madre-hijo inmediatamente luego del parto, etc

ESQUEMA PARA HEPATITIS B EN ADULTOS

2. Vacunación en Adultos

Las enfermedades infecciosas prevenibles con vacunas que generan mayor morbimortalidad en adultos

ESQUEMA 1: NORMAL 1era dosis 2 dosis al mes de la primera 3ra dosis: a los 6 meses de la

segunda dosis DOSIS. 1 ml- IM-Deltoides

ESQUEMA 2: ALTO RIESGO DE INFECCION: 1era dosis 2 dosis al mes de la primera 3era dosis al mes de la segunda DOSIS. 1 ml- IM- deltoides

3

Son la influenza y las infecciones asociadas al neumococo, tienen bajas coberturas de vacunación, como lo demuestran estadísticas.Dado el riesgo que implica para la salud pública no estar vacunado, y estar expuesto a una EPV en algunos oficios u ocupaciones que generan mayor riesgo de infección o contagio, es necesario que los adultos estén adecuadamente protegidos con vacunas.

TABLA. Recomendaciones de vacunación en adultos según riesgo de ocupación u oficio

TABLA. Recomendaciones de vacunación en adultos segùn riesgo ocupacional. No incluido en el esquema nacional de vacunación vigente

CONTINUA ABAJO

4

VACUNACION RECOMENDADA EN ADULTOS DISPONIBLE POR EL PAI

5

3. Vacunación en Viajeros

Al hablarse de este tema, se deben revisar tres aspectos:

1. Lineamientos del Reglamento Sanitario internacional: Se exige a los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud la vacunación y certificación con carne internacional de la vacunacontra la fiebre amarilla Adicionalmente, por alertas sanitarias de la OMS o de la OPS, se dan recomendaciones para la vacunación contra enfermedades que están en proceso de eliminación y erradicación, como son el sarampión, la rubeola y la poliomielitis, lo cual es definido por cada Estado si lo hacen como exigencia o como recomendación.

En Colombia el PAI sólo incluye la aplicaciòn de algunas vacunas en adultos tales como:• HB y HA en casos específicos o personas

susceptibles por su trabajo o condiciones• Influenza en > 60 años• TdaP en Gestantes a partir de la semana 26• Td en mujeres en edad fértil(10 a 49 años)• Fiebre amarilla 1 toda la vida

6

2. Recomendaciones del Gobierno colombiano en vacunación para el ingreso de extranjeros al país:

En Colombia se recomienda la aplicación de la vacuna contra la fiebre amarilla a los viajeros si van a ingresar a las zonas de riesgo claramente identificadas; debe hacerse 15 días antes de ingresar a esas zonas. Se sugiere también la vacunación contra el sarampión y la rubeola.

Las personas que harán viajes internacionales deben repasar previamente las recomendaciones o exigencias en vacunación de la embajada respectiva y dar cumplimiento a ello. La información actualizada, que incluye alertas.

La fiebre amarilla es la única enfermedad respecto de la cual el Reglamento Sanitario Internacional (2005) (RSI (2005)) especifica que los países, en determinadas circunstancias, pueden exigir a los viajeros que demuestren estar vacunados para permitirles la entrada, y pueden adoptar ciertas medidas cuando un viajero que llegue al país no esté en posesión del correspondiente certificad

En el contexto de los viajes internacionales, el cambio introducido en el anexo 7 modifica el periodo de validez del certificado internacional de vacunación contra la fiebre amarilla y la duración de la protección conferida por la vacunación antiamarílica previstas en el RSI (2005), que pasan de diez (10) años a la totalidad de la vida de la persona (el viajero) vacunada.

COMPRENSION DE LECTURA:Complete los siguientes cuadros

1. Para la vacunación en trabajadores de la salud

VACUNA INDICACION DOSIS

2. Para la profilaxis contra el virus HB pos exposición por accidente de riesgo biológico por pinchazo accidental complete el mapa conceptual de los procesos a realizar:

ZONAS DE COLOMBIA CON RIESGO DE FIEBRE AMARILLA:

Norte de Santander: Los municipios de Convención, El Carmen, El Tarra,Teorama, Cucutilla, Sardinata, Tibu, El Zulia, Cúcuta, Abrego, Arboledas, , Ocana,Pamplonita, San Calixto, San Cayetano y Santiago-

Santander: Los municipios de Encino, Puerto Wilches, Bucaramanga, Barrancabermeja, Charala, Coromoro, Playón, Floridablanca, Girón, Piedecuesta, Rionegro, Sabana de Torres, Socorro y Surata.

Bolívar: Los municipios de Cantagallo, Morales, San Pablo y Simiti.Huila: Los municipios de Acevedo, Algeciras, Garzón, Guadalupe y Suaza.Boyacá: Los municipios de Páez y Paya.

7

PERSONA EXPUESTA

SIN VACUNAR VACUNADA

HBsAg PositivoAplicar:

Aplicar:HBsAg negativo

Respondió: (tiene anticuerpos positivos)HBsAg positivos

HBsAg negativos

Desconocida-sin prueba

No respondió:(no formó anticuerpos)

HBsAg positivos

HBsAg negativos

Desconocido- sin prueba

Respuesta desconocidaHBsAg positv.

HBsAg negatv.

Desconocida-sin prueba

Realizar prueba anti-HBs

Realizar prueba anti-HBs

8

3. Para las vacunas en adultos cubiertas por el PAI complete el cuadro:

VACUNA INDICACION/EDAD DOSISHAHBINFLUENZATdaPTDFIEBRE AMARILLA

4. En la vacunación para adultos segùn riesgo ocupacional existen unas vacunas recomendadas pero no cubiertas por PAI, de manera que tienen que ser adquirida por la persona. Complete el siguiente cuadro:

Ocupación/oficio vacuna dosisManipulador alimentosCuidadores niños- adultos mayoresServicios aseo

5. La vacunación con Td (toxoide tetánico y diftérico) en adultos está cubierta por el PAI de manera gratuita para mujeres en edad fértil de 10 a 49 años, en casos especiales se le aplicará a otros grupos de población como hombres o mujeres fuera del rango de edad estipulada (accidentes, heridas con armas o elementos oxidados, etc).Para su aplicaciòn en el caso de mujeres en edad fértil se tiene en cuenta el antecedente vacunal o dosis previas (incluyendo la DPT de niña) que tenga hasta completar las cinco dosis que reglamenta el esquema. Si la mujer presenta constancia (carnet) de vacunación de niña y se verifica que existen las dosis de DPT de esquema (Pentavalente de 2, 4,6 meses y refuerzos de los 18 meses y 5 años) entonces estas se tienen en cuenta y se continúa sin REINICIAR ESQUEMAS, de lo contrario se asumirá que sólo tiene 1 dosis de DPT y se continúa con las dosis de ahí en adelante Asì:

9

Realicemos un ejemplo: si llega a vacunarse una mujer de 28 años que presenta carnet de vacunación suelto (no recuerda las vacunas de niña) con una dosis de Td aplicada a los 11 años y otra aplicada a los 13 años. Cuántas dosis falta por aplicarle para completar el esquema? Para cuando se debe citar nuevamente y cuál dosis le correspondería en esa fecha?

FIN