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LA COLUMNA VERTEBRAL COMO UN TODO, EN EL APRENDIZAJE RECÍPROCO DE LOS DETALLES ANATÓMICOS Y FUNCIONAL. 1
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LA COLUMNA VERTEBRAL COMO UN TODO, EN EL APRENDIZAJE RECÍPROCO DE LOS DETALLES ANATÓMICOS Y FUNCIONAL.
1
INTRODUCCIÓN
Laespalda comprende la cara posterior del tronco por debajo del cuello y
por encima de la región glútea. Entre la cabeza y el cuello encontramos la
columna vertebral estructurada y articulada por huesos, unos sobre otros, que
le dan a cada segmento una funcionalidad perfectamente específica, dinámica
y constante; por lo que, la columna vertebral es considerada como el eje
neuroesquelético conformado por vertebras o huesos cortos articulados entre
sí, cuyas funciones es proteger la médula y nervios espinales, proveer rigidez y
flexibilidad, y además desempeñar la postura y la locomoción.
En relación, las piezas óseas superpuestas, denominadas “vértebras”;
las constituyen un número de 33 a 34 comprendidas por 4 porciones o
regiones, que de arriba hacia abajo son: cervical (7 vértebras), torácica (12
vértebras), lumbar (5 vértebras) y pelviana (9 o 10 vértebras) soldadas entre sí
para formar 2 piezas óseas distintas: el sacro y el cóccix.
Por consiguiente, el estudio anatómico de la columna vertebral en
general, características típicas y atípicas de las vértebras, diferenciación en las
imágenes radiológicas, análisis de sus curvaturas propias y sus respectivas
patologías, suelen considerarse como la base de información útil en la
instrumentación de un diseño online y físico (revista), como herramienta
didáctica para la comprensión de la columna vertebral como un todo.
El objetivo primordial del grupo es facilitar la interpretación de ciertos
términos y en general del estudio anatómico y funcional de la columna vertebral
en un amplio y dilatado diseño, estructurado según las pautas conocidas en el
modelo instruccional del segundo semestre de la Universidad Nacional
Experimental “Francisco de Miranda”, Santa Ana de Coro, del Estado Falcón
(modalidad tradicional).
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Visión del Dorso (descripciones generales)
La espalda comprende la cara posterior del tronco (dorso), por debajo
del cuello y por encima de la región glútea. Tiene relaciones con estructuras
vecinas como:
Piel y tejido celular subcutáneo.
Músculos.
COLUMNA VERTEBRAL: vértebras, discos intervertebrales y ligamentos
relacionados.
Costillas (en la región torácica): sus porciones posteriores y
medialmente en relación con los ángulos costales.
Diversos nervios y vasos segmentarios.
Médula espinal: Conducto nervioso que se extiende desde el agujero
occipital del cráneo hasta la altura de la segunda vértebra lumbar. En su
parte inferior termina en un conjunto de fibras o manojo de
ramificaciones y en su parte superior se conecta con el bulbo raquídeo.
Imágenes tomadas del libro “anatomía gray” pág. 85-14 respectivamente.
Raquis: constituida por un conjunto de huesos pequeños y planos,
articulados entre sí, que recorre la espalda de los vertebrados y cuya
función es la de sujetar el esqueleto, dentro del raquis se encuentra la
médula espinal; también conocida como la columna vertebral.
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Columna Vertebral.
El término columna vertebral según Rouviére, en el año (1987) y es hoy
común en ámbito de medicina, donde se expresa una definición conceptual y
puntual de la columna vertebral, para referirse al raquis como un tallo
longitudinal óseo, resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del
tronco, que se extiende desde la cabeza, la cual sostiene, hasta la pelvis, que
la soporta. Este actor también precisa que “la columna vertebral se compone
de elementos óseos superpuestos denominados vértebras”, es decir se
encuentra conformada por las vértebras y los discos intervertebrales
fibrocartilaginosos situados entre los cuerpos de las vértebras adyacentes
separándolas y a la vez conectándolas.
Ésta en el adulto tiene una longitud de 72-75cm; aproximadamente una
cuarta parte de dicha longitud está formada por los discos intervertebrales, los
diámetros anteroposterior y transversal alcanzan sus mayores dimensiones a la
altura de la base del sacro y disminuyen desde este punto hacia los dos
extremos. Esta disminución es irregular superiormente y progresiva
inferiormente.
Dichas funciones de la columna vertebral son:
4
Protege la médula espinal y los nervios espinales.
Proporciona un eje, parcialmente rígido y flexible, para el cuerpo; y una base sobre la cual se sitúa y gira la cabeza.
Soporta el peso del cuerpo sobre el nivel de la pelvis.
Desempeña un importante papel en la postura y la locomoción.
Esta región contiene la medula espinal y las zonas proximales de los nervios
raquídeos, los cuales envían y reciben información de la mayor parte del
cuerpo. La columna vertebral, como se mencionó anteriormente se encuentra
conformada principalmente por elementos óseos pequeños superpuestos
denominados vertebras.
Estas vértebras, cuyo número es de 33 a 34 comprendidas por 4
regiones, que de arriba hacia abajo son: cervical, torácica, lumbar y pelviana.
Sin embargo, estas cifras están sujetas a frecuentes variaciones, ya que se han
descrito solamente el 65% de los individuos.
Regiones de la Columna Vertebral.
Es un sistema dinámico formado por 33 vértebras separadas cada una
por un disco intervertebral. Dividida en segmentos: cervical (7 vértebras), dorsal
(12 vértebras), lumbar (5 vértebras), sacro (5 vértebras), coccígeas (4
vértebras); posee tres funciones básicas, permite movimientos entre sus
elementos conformantes, soporta el peso corporal (cabeza - miembros
superiores), protege médula y raíces nerviosas. Posee dos características
fundamentales: resistencia y elasticidad, debido a que absorbe presiones y
ejerce movimiento respectivamente. Las cuatro curvaturas existentes en la
columna vertebral, permiten absorber y soportar presiones o cargas,
distribuyendo el peso adecuadamente entre los segmentos, contribuyen a la
capacidad amortiguadora de la columna vertebral, las curvaturas son: lordosis
en la columna cervical y lumbar, cifosis en la columna dorsal y sacra- coccígea.
Anatomía de gray, pág. 17.
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7 vértebras cervicales (C1-C7)
12 vértebras torácicas (T1-T12)
5 vértebras lumbares (L1-L5)Sacro (5 v. sacaras fusionadas)Coxis (3-4 v. coccígeas fusionadas)
Características particulares (atípicas) de las vértebras en cada Región de la Columna Vertebral.
La columna vertebral está dividida en cinco regiones: cervical, torácica,
lumbar, sacra y coccígea. En cada una de estas regiones de la columna
vertebral, las vértebras presentan las características propias de la región en
cuestión. Estas características se hallan especialmente definidas en las
vértebras que ocupan la porción media de la región y se modifican en los
extremos de ésta, de tal manera que el paso de un tipo de vértebra a otro es
gradual.
a) Región cervical: En esta región la primera vértebra cervical o
atlas, la segunda vértebra cervical o axis, la sexta y la séptima vértebras
cervicales presentan particularidades, pero especialmente marcadas en el atlas
y el axis.
Atlas: su nombre proviene por su ubicación, está situada por debajo de la
cabeza, sustentándola. No posee cuerpo vertebral, y está formada por dos
arcos, uno anterior y otro posterior, que se unen a ambos lados por una porción
ósea más robusta, las masas laterales. Entre estos arcos y las masas laterales
se delimitan un gran orificio. Solamente la parte posterior de este orificio
constituye el agujero vertebral, ya que la parte anterior está ocupada por un
relieve óseo del axis (el diente) que se articula con la cara posterior del arco
anterior.
Imagen tomada del atlas prometheus tomo I, pág, 84.
Axis: es una vértebra muy robusta (recibe a través del atlas el peso de la
cabeza). Se denomina axis porque constituye el eje de los movimientos de la
rotación de la cabeza. Su rasgo más específico es que dé la cara superior de
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su cuerpo vertebral parte hacia arriba una apófisis ósea ascendente, diente del
axis (apófisis odontoides), que presenta el cuerpo del atlas que se ha soldado
al axis. Los demás detalles anatómicos del axis son sensiblemente iguales a
los de las vértebras cervicales, con la excepción de las apófisis articulares
superiores que se articulan con la cara inferior de las masas laterales del atlas.
Imagen tomada del atlas prometheus tomo I, pág. 84.
6ª V. Cervical: se caracteriza porque el tubérculo anterior de su apófisis
transversa es muy prominente. Recibe el nombre de tubérculo carotídeo por
relacionarse con la arteria carótida.
7ª V. Cervical: se denomina también vértebra prominente, debida que
posee una apófisis espinosa larga y saliente que puede ser fácilmente
identificada en el extremo inferior de la nuca por la inspección y palpitación.
Sus rasgos anatómicos son intermedios entre las vértebras cervicales y
torácicas (puede carecer de agujero transversal, y puede presentar una
hemicarilla articular en el cuerpo para la cabeza de la primera costilla).
Imagen tomada del atlas prometheus tomo I, pág. 84
7
b) Región torácica: En esta región la primera, la décima, undécima
y duodécima vértebra torácica presentan detalles característicos que las
diferencia de las demás vértebras de esta región.
1ª Vértebra torácica: Presenta rasgos de transición con las vértebras
cervicales, y en la cara lateral del cuerpo posee una única superficie articular
completa para la cabeza de la primera costilla.
Décima V. Torácica: La cara lateral del cuerpo posee una sola carilla
articular para la cabeza de la 10ª costilla; por lo demás, sus rasgos comienzan
a parecerse a los de las vértebras lumbares.
Undécima V. Torácica: El cuerpo presenta una sola carilla articular para
la cabeza de la 11ª costilla, y su apófisis transversa carece de carilla articular
para el tubérculo de la costilla.
Duodécima V. Torácica: Solo presenta una carilla articular para la
cabeza de la 12ª costilla, que además se dispone en una posición posterior, en
la zona de origen del pedículo. La apófisis transversa carece de carilla articular
para el tubérculo de la costilla. Las apófisis articulares inferiores son muy
similares a las de las vértebras lumbares.
Imagen tomada del atlas prometheus tomo I, pág. 87.
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c) Región Lumbar: En la región lumbar solo se presentan dos
vértebras atípicas con detalles propios, y son la 1era y 5ta vértebra lumbar.
1ª V. Lumbar: Su apófisis costal está menos desarrollada que la de las
otras vértebras lumbares.
Quinta vértebra lumbar La altura del cuerpo es mayor anterior que
posteriormente. Las apófisis articulares inferiores están más separadas entre sí
que en las demás vértebras lumbares. Su superficie articular se extiende hasta
el límite inferior de los pedículos, mientras que en las otras vértebras se
detienen a la altura de la cara inferior del cuerpo vertebral.
Imagen tomada del atlas prometheus tomo I, pág. 88.
Características típicas de las Vértebras en cada Región de la Columna Vertebral
Las vértebras típicas: son aquellas que presentan en su mayoría
características comunes, estas varían de tamaño y de otros aspectos de una
región a otra pero su estructura fundamental se mantiene. Una vértebra típica
consta de las siguientes estructuras: Cuerpo vertebral, arco vertebral, siete (7)
apófisis.
El cuerpo vertebral: es el principal componente del mantenimiento del
peso del cuerpo; este tiene la forma de un segmento de cilindro que
presenta dos caras y una circunferencia, las dos caras intervertebrales
son horizontales, una es superior y la otra inferior, ambas presentan una
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porción central excavada irregular y bordeada por un rodete periférico, la
epífisis anular constituida por tejido compacto.
La circunferencia esta excavada en forma de canal anteriormente y a los
lados del crespo vertebral, el segmento posterior de la circunferencia está en
relación con el agujero vertebral, es cóncavo en sentido transversal y está
deprimido en su parte central; en toda la circunferencia del cuerpo vertebral se
observa agujeros vasculares especialmente grandes y numerosos en la porción
central deprimida del segmento posterior.
Aumenta en tamaño desde la vértebra C1 a la L5 y los discos
intervertebrales fibrocartilaginosos separan estos cuerpos vertebrales de las
vértebras adyacentes.
El arco vertebral: está firmemente unido a la superficie posterior del
cuerpo vertebral por dos pedículos derecho e izquierdo, que forman los
pilares laterales del arco vertebral. El techo del arco vertebral está
formado por las láminas derechas e izquierdas, las cuales se fusionan
en la línea media; este forma el agujero vertebral.
Los arcos vertebrales están alineados para formar las paredes lateral y
posterior del canal vertebral, el cual se extiende desde la primera vértebra
cervical (C1) hasta la última vértebra sacra (vértebra sacra S5). Este canal
óseo contiene la médula espinal y sus membranas protectoras, conjuntamente
con los vasos sanguíneos, tejido conjuntivo, grasa y la parte proximal de los
nervios espinal.
Inserción de músculos y ligamentos.
Palancas para la acción de los músculos.
Puntos de articulación con las vértebras adyacentes.
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El arco vertebral de una vértebra típica tiene varias extensiones características, que sirven para:
El arco vertebral conforma las siguientes estructuras óseas:
Los pedículos: son apófisis cortas y macizos que unen al arco vertebral
con el cuerpo vertebral, estas se proyectan en sentido posterior para
reunirse con dos placas anchas de huesos denominadas “laminas”.
Del arco vertebral de una vértebra típica emergen 7 apófisis:
-Una apófisis espinosa que se proyecta en sentido posterior, desde el arco
vertebral en la unión de láminas y se superpone con la vértebra siguiente.
-Dos apófisis transversas que se proyectan posterolateralmente a partir de las
uniones entre los pedículos y las láminas.
-Cuatro apófisis articulares; dos superiores y dos inferiores que también nacen
en las uniones entre los pedículos y las láminas.
Tres de estas apófisis; las dos transversas y la espinosa se proyectan
desde el arco vertebral y ofrecen lugares para la inserción de los músculos
profundos del dorso, además de servir de palanca, para que los músculos
muevan las vértebras.
Cuatro apófisis articulares; dos superiores y dos inferiores,
respectivamente a partir del arco vertebral y se oponen con las apófisis
correspondiente, de las vértebras superior e inferior o por los menos regular los
movimientos permitidos, estas impiden que las vértebras se deslicen.
Imagen tomada del libro “anatomía de gray” pág. 18.
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Vertebras por región de la columna vertebral
a) Vértebras cervicales: conforman el esqueleto óseo del cuello, estas
son las más pequeñas y cortas de las 24 vertebras móviles, se
encuentran entre el cráneo y el tórax, además de ello soportan menos
peso que las vértebras situadas por debajo. Se caracterizan por tener un
orificio transversario ovalado los cuales son más pequeños en C7 que
en las demás vértebras cervicales.
Estas se clasifican en: vértebras típicas que van desde C3 a C7, esta
última al igual que C1 y C2 se le conoce como vértebras atípicas por tener
estructuras óseas muy particulares.
Las vértebras típicas constan de un cuerpo vertebral, de un arco
vertebral, dos apófisis transversas, cuatro apófisis articulares y una
apófisis espinosa, la cual varía su forma en la C7 y por ello se describe
como (Prominente).
Las vértebras atípicas tienen estructuras óseas diferentes a las demás
vértebras, dentro de las cuales cabe destacar que son las más allegadas
al cráneo. El atlas (C1) es un hueso anular, es la más ancha de las
cervicales, carecen de apófisis espinosa y de cuerpo, además de ello
poseen caras articulares superiores en las cuales se apoyan dos
grandes protuberancias de los lados del orificio magno (cóndilos
occipitales) a través de los cuales se transmiten el peso de la cabeza a
la columna vertebral. El axis (C2) es la más robusta de todas las
cervicales, se caracteriza por una gran prominencia en forma de diente
que actúa como el pivote que permite que el atlas y la cabeza asociada
a él roten sobre el eje, de lado a lado.
El motivo por el que las vértebras C1- C2 (ya antes mencionadas) son
atípicas es porque parte del cuerpo del atlas se transmite al cuerpo del axis.
12
Imagen tomada del atlas prometheus, pág. 84.
b) Vértebras torácicas: Las doce vértebras torácicas se caracterizan por
su articulación con las costillas, además de ello las típicas presentan dos
facetas parciales (fositas costales superior e inferior) a cada lado del
cuerpo vertebral para su articulación con la cabeza de su propia costilla
y de la costilla subyacente. Las vértebras T1 y T4 poseen algunos
rasgos de las cervicales, la primera de ellas (T1) es atípica porque
poseen de una apófisis tan prominente como la C7, al igual que las
vértebras de T9 a T12 también son atípicas porque disponen de
tubérculos semejantes a las apófisis accesorias y mamilares de las
vértebras lumbares. De T5 a T8 son típicas porque el contorno de su
13
cuerpo visto desde arriba tiene forma de corazón y sus orificios
vertebrales son circulares.
Imagen tomada del atlas, pág. 86.
c) Vértebras lumbares: Se encuentran en la parte baja del dorso entre la
parte posterior del tórax y el sacro, estas se distinguen por sus cuerpos
macizos, sus láminas robustas y la ausencia de fositas costales, además
de ello disponen de cuerpos poderosos porque el peso que soportan
aumentan según se avanzan hasta el extremo inferior de la columna, los
cuerpos de las vértebras de esta región visto desde la cara superior
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tienen forma arriñonada y sus orificios vertebrales varían desde
ovalados L1 hasta triangulares L5, esta última es la mayor de todas las
vértebras móviles y soporta el peso de la mitad superior del cuerpo,
también se caracteriza por un cuerpo macizo y apófisis transversas
robustas. El cuerpo propio de dicha vértebra es mucho más profundo en
la parte anterior, por ello es el principal responsable del ángulo
lumbosacro que se crea entre el eje longitudinal de la región lumbar de
la columna y el sacro. El peso de la L5 se transmite a la base del sacro.
d) Sacro: Este hueso grande con forma de cuña triangular suele
componerse de cinco vértebras sacras fusionadas en los adultos. Se
encuentra entre los huesos de la cadera y forman el techo y la pared
15
posterosuperior de la parte posterior de la cavidad pélvica. La forma de
esta vértebra es triangular y se debe a la rápida disminución de tamaño
de las masas laterales de las vértebras sacras durante el desarrollo,
dicha vértebra otorga fortaleza y estabilidad a la pelvis y transmite el
peso del cuerpo a la cintura pélvica, anillo óseo formado por los huesos
de la cadera y el sacro, en el que se insertan los miembros inferiores.
Cabe destacar que contiene una característica importante que es el
conducto sacro, el cual contiene las raíces nerviosas de la cola de
caballo conformadas por todos los nervios espinales situados debajo de
la vértebra L1.
Otra característica importante del sacro es que aparecen cuatro pares de
orificios sacros entre los componentes vertebrales por donde emergen los
ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales, dichos orificios sacros
anteriores (pélvicos) son más grandes que los posteriores (dorsales).
La base del sacro, está formada por la cara superior de la vértebra S1, las
apófisis articulares superiores de esta vertebra se articula con la apófisis
articular de la L5 el borde anterior de S1 que sobresale es el promontorio sacro,
el vértice del sacro (el extremo inferior afilado del sacro) posee una fosita oval
para articularse con el cóccix. El sacro soporta la columna vertebral y configura
la parte posterior de la pelvis ósea, además está inclinado de tal suerte que se
articula con la L5 por el ángulo lumbosacro.
La cara pélvica del sacro es lisa, y cóncava, las cuatro líneas transversas de
la superficie del sacro adulto indican el lugar donde se fusionan las vértebras
sacras; en la infancia cada vertebras de estas está conectada por un cartílago
hialino y separadas por discos IV, la fusión de dichas vertebras ocurre a partir
de los 20 años. El sacro se encuentra inclinado, de tal suerte que se articula
con la vértebra L5 por el Angulo lumbosacro, que varía desde 130 hasta 160º.
Muchas veces el sacro es más ancho que largo en las mujeres.
La cara dorsal del sacro es rugosa, convexa y se caracteriza por 5 crestas
longitudinales prominentes, la cresta media representa una apófisis espinosa
rudimentaria y fusionada de las 3 o 4 primeras vertebras S5 carece de apófisis
espinosa;Las crestas mediales; representan las apófisis articulares fusionadas,
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y las laterales; las puntas de las apófisis transversas de las vértebras sacras
fusionadas; la parte superior de la cara lateral del sacro se parece a una
pequeña oreja, debido a esto esta zona se conoce como cara auricular.
e) Cóccix: (Hueso de la cola) es un pequeño hueso triangular casi siempre
formado por 4 vertebras rudimentarias, aunque a veces existe una
vértebra de más o menos; esta vertebra es un vestigio del esqueleto de
la cola que los embriones humanos portan hasta el comienzo de la 8ª
semana; la cara pélvica del cóccix en cóncava y bastante lisa, y la cara
dorsal posee apófisis articulares rudimentarias. La 1 vertebra del cóccix
es la más ancha y grande que las demás vertebras coccígeas; en la
vejez esta primera vertebra suele fusionarse con el sacro, y las demás
vertebras coccígeas se forman en un solo hueso; se puede destacar que
ella no participa con las demás vertebras para soportar el peso corporal.
Imagen tomada del atlas prometheus tomo I, en relación al sacro y cóccix. Pág. 90.
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Tabla Nº 1 Resumen de las vértebras.
Vértebras Cuerpo Agujero vertebral
Apófisis transversas
Apófisis articulares
Apófisis espinosa
Atlas No tiene Forma de
anillo
grande
Un solo
tubérculo
2 carillas
superiores
No tiene
Axis Cuadrilátero Forma
triangular
Monotuberosa Planas Bífida
Cervical
típicas
Rectangular Forma
triangular
grande
Orificios
transversarios
Plana, casi
horizontal
Cortas(C
3-C5);
largas(C6
); larga
prominen
te (C7)
Torácicas Cubica Forma
circular
Largas y
robustas
4 carillas Largas
oblicua
hacía,
atrás y
hacia
abajo
Lumbares Macizo Forma
triangular
Largas, finas 4 carillas;
apófisis
mamilar
Corta y
robusta
Sacro Alto ,ancho,
triangular
4 agujeros
hacia los
lados
Fusionadas 4 carillas Fusionad
a (cresta
sacra
media)
Cóccix Triangular No tiene Primer par es
grande
1 carilla No tiene
Fuente: Autores (2016)
18
Curvaturas de la Columna Vertebral
La columna vertebral no es rectilínea. Describe cuatro curvaturas en el
plano sagital y una en el plano frontal. Las curvaturas sagitales se suceden de
superior a inferior y son alternativamente convexas y cóncavas en una misma
dirección. La curvatura cervical es convexa anteriormente; la curvatura torácica
es cóncava; la curvatura lumbar es convexa en el mismo sentido y, finalmente,
la curvatura sacrococcígea es cóncava anteriormente.
La curvaturas sagitales varían con la edad: la columna vertebral del
recién nacido solo presenta claramente una curvatura torácica, que es cóncava
anteriormente. Las otras se hallan ausentes o están muy poco desarrolladas.
Cuando el niño comienza a sentarse, se forma la curvatura cervical por acción
de los músculos que enderezan la cabeza. Asimismo, la curvatura lumbar se
desarrolla cuando el niño comienza andar; la formación de ésta resulta de la
contracción de los músculos erectores de la columna vertebral.
Las curvaturas sagitales tienen como resultado el aumento de la
resistencia y elasticidad dela columna vertebral.
La curvatura lateral es una ligera desviación de la columna torácica a la
altura de la tercera, cuarta y quinta vertebra torácica. La concavidad de esta
curvatura se orienta generalmente hacia la izquierda.
En resumen la columna vertebral según su región va a tener curvaturas
particulares, en la vista lateral de la columna vertebral revela cuatro curvaturas:
• Dos curvaturas anteriores (convexas) en región cervical y lumbar
denominadas lordosis.
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Conducto raquídeo: Se extiende a lo largo de toda la columna
vertebral, es prismático y triangular en el cuello y en la región lumbar,
mientras que es casi cilíndrico en la región torácica. Sus dimensiones,
que están en relación con la movilidad de cada región, son mayores en
el cuello y en la región lumbar que en la región torácica.
• Dos curvaturas posteriores (cóncavas) en la región torácica y
sacrococcígea denominadas cifosis.
Imagen tomada del atlas prometheus tomo I, pág. 78.
Movilidad de la Columna Vertebral
Los movimientos posibles entre cada dos vértebras son muy
restringidos, pero su acumulación a lo largo de los diferentes elementos de la
columna produce un considerable nivel de movilidad, que incluye flexiones y
extensiones, rotaciones e inclinaciones laterales. En la región cervical:
flexoextensiones, rotaciones e inclinaciones laterales; torácicas: posee poca
movilidad debido al pequeño tamaño de los discos invertebrales en relación
con los cuerpos; lumbar: posee más movilidades, aunque las rotaciones son
más limitadas; y en sacrococcígea: es un segmento inmóvil ya que sus
vertebras están fusionadas.
Imagen del libro “anatomia de Gray”. Pág. 16.
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En la región cervical y lumbar presenta una curvatura tipo lordosis,
convexa anterior o ventral y cóncava
posterior o dorsal.
En la región torácica y sacrococcígea muestra una curvatura
tipo cifosis, cóncava anterior o ventral
y convexa posterior o dorsal.
Articulaciones de la Columna Vertebral
Articulaciones entre las vértebras en la región dorsal del tronco: los
dos tipos principales de articulaciones entre las vértebras son:
Sínfisis entre cuerpos vertebrales
Articulaciones sinoviales entre apófisis articulares
Una vértebra típica tiene un total de seis articulaciones con las vértebras
adyacentes: cuatro articulaciones sinoviales (dos arriba y dos abajo) y dos
sínfisis (una arriba y una abajo). Cada sínfisis incluye un disco intervertebral.
Aunque el movimiento entre dos vértebras cuales quiera es limitado, la
suma de los movimientos entre todas las vértebras produce un amplio rango de
movimiento para la columna vertebral.
Los movimientos de las vértebras en una región determinada (cervical,
torácica y lumbar) vienen determinados por la forma y orientación de las
superficies articulares en las apófisis articulares y en los cuerpos vertebrales.
Sínfisis entre los cuerpos vertebrales (discos intervertebrales)
La sínfisis entre cuerpos vertebrales adyacentes está formada por una
capa de cartílago hialino en cada cuerpo vertebral y un disco intervertebral, que
se sitúan entre dichas capas.
El disco intervertebral consta de un anillo fibroso externo que rodea a
un núcleo pulposo central:El anillo fibroso consta de una anillo externo de colágeno que rodea a
una zona más amplia de fibrocartílago dispuesta de forma lamelar. Esta
disposición de las fibras limita la rotación entre vértebras.
El núcleo pulposo ocupa el centro del disco intervertebral, es de
naturaleza gelatinosa y absorbe las fuerzas de compresión entre las
vértebras.
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Los movimientos de la columna vertebral incluyen flexión
extensión, flexión lateral, rotación y circunducción.
Los cambios degenerativos en el anillo fibroso
pueden conducir a la herniación del núcleo pulposo.
Articulaciones entre arcos vertebrales (articulaciones cigapofisarias)
Las articulaciones sinoviales entre las apófisis articulares superiores e
inferiores de vértebras adyacentes son las articulaciones cigapofisarias. Una
fina cápsula articular que se fija a los márgenes de las facetas articulares
envuelve cada articulación.
En las regiones cervicales, las articulaciones cigapofisarias están
inclinadas inferiormente de anterior a posterior. Esta orientación facilita
la flexión y la extensión.
En las regiones torácicas, las articulaciones están orientadas
verticalmente y limitan la flexión y extensión, pero facilitan la rotación.
En las regiones lumbares, las superficies articulares son curvas y las
apófisis adyacentes se encajan, limitándose, por tanto, el rango de
movimiento, aunque la flexión y extensión son aún movimientos
principales en la región lumbar.
Articulaciones uncovertebrales
Los bordes laterales de las superficies de las vértebras cervicales típicas
presentan protuberancias en forma de cresta o labio a las que se denomina
apófisis uncinadas. Éstas pueden articularse con el cuerpo de la vértebra
superior para formar estas articulaciones.
Imagen tomada del libro “Anatomía de Gray”, pág. 40.
22
Ligamentos de la Columna Vertebral
Las articulaciones intervertebrales se ven reforzadas y mantenidas por
numerosos ligamentos, los cuales pasan entre los cuerpos vertebrales e
interconectan componentes de los arcos vertebrales.
Los ligamentos longitudinales anterior y posterior: se encuentran en las
superficies anterior y posterior de los cuerpos vertebrales y se extienden a lo
largo de la mayor parte de la columna vertebral.
Elligamento longitudinal anterior: se encuentra unido en su parte
superior a la base del cráneo y se extiende inferiormente hasta unirse a
la superficie anterior del sacro. A lo largo de su longitud se fusiona con
los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales.
Elligamento longitudinal posterior: se halla en la superficie posterior
de los cuerpos vertebrales y tapiza la superficie anterior del conducto
vertebral. Como el ligamento longitudinal anterior, se fija a lo largo de su
longitud a los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. La parte
superior del ligamento longitudinal posterior que conecta la vértebra C2
con la cara intracraneal de la base del cráneo se denomina membrana tectoria.
Imagen tomada del libro “anatomía de gray”, pág. 44.
23
Ligamentos amarillos: Estos a cada lado, se sitúan entre las láminas
de vértebras adyacentes. Estos delgados y anchos ligamentos están
constituidos predominantemente por tejido elástico y forman parte de la
superficie posterior del conducto vertebral. Cada ligamento amarillo
discurre entre la superficie posterior de la lámina de la vértebra inferior y
la superficie anterior de la lámina de la vértebra superior. Estos resisten
la separación de las láminas en la flexión y ayudan a la extensión de
vuelta a la posición anatómica.
Ligamentos interespinosos: Estos se extienden entre las apófisis
espinosas de vértebras adyacentes. Se fijan desde la base al vértice de
cada apófisis espinosa y se mezclan con el ligamento supraespinoso
posteriormente y con los ligamentos amarillos anteriormente y a cada
lado.
Ligamento supraespinoso: conecta los extremos de las apófisis
espinosas vertebrales, discurriendo a través de ellas desde la vértebra
C7 hasta el sacro.
Desde la vértebra C7 hasta el cráneo, el ligamento se hace
estructuralmente distinto con respecto a las partes más caudales y se
denomina ligamento nucal.
Imagen tomada del libro “anatomía de gray”, pág. 45.
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Elligamento nucal: es una estructura triangular laminar situada en el
plano medio sagital:
■ La base del triángulo está unida al cráneo, desde la protuberancia occipital
externa hasta el agujero magno.
■ Su vértice está unido al extremo de la apófisis espinosa de la vértebra C7.
■ La cara profunda del triángulo está unida al tubérculo posterior de la vértebra
C1 y a las apófisis espinosas de las otras vértebras cervicales.
El ligamento nucal sostiene la cabeza. Resiste la flexión y facilita el
retorno de la cabeza a la posición anatómica. Las anchas superficies laterales y
el borde posterior del ligamento proporcionan fijación para los músculos
adyacentes.
Imagen tomada del libro “anatomía de gray”, pág. 45.
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Músculos de la Columna Vertebral
Musculatura propia de la Columna Vertebral (Músculos Erectos)
Tabla Nº 2 Resumen de los Músculos.
Músculo Origen Inserción Irrigación Inervación
Iliocostale
s lumbares
Sacro, apófisis
espinosas de las
vértebras lumbares
y dos últimas
torácicas y sus
ligamentos
supraespinosos, y
la cresta ilíaca
Ángulos de las
seis o siete
costillas
inferiores
Arterias
intercostales
y lumbares
Ramos dorsales
de los nervios
espinales;
Ramos dorsales
de los nervios
cervicales.
Iliocostale
s torácicos
Ángulos de las seis
costillas inferiores
Ángulos de las
seis costillas
superiores y la
apófisis
espinosa de C7
Arterias
intercostales
y lumbares
Ramos dorsales
de los nervios
espinales;
Ramos dorsales
de los nervios
cervicales.
Iliocostale
s
cervicales
Ángulos de las
costillas III a VI
Apófisis
transversas de
C4 a C6
Arterias
intercostales
y lumbares
Ramos dorsales
de los nervios
espinales;
Ramos dorsales
de los nervios
cervicales.
Longísimo
torácico
Se fusiona con los
iliocostales en la
región lumbar, y
está unido a las
apófisis
transversas de las
Apófisis
transversas de
todas las
vértebras
torácicas e
inmediatamente
Arterias
intercostales
y lumbares
Ramas
posteriores de
los nervios
espinales
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vértebras lumbares lateral a los
tubérculos de
las nueve o
diez costillas
inferiores
Espinoso
torácico
Apófisis espinosas
de T10 o T11 a L2
Apófisis
espinosas de TI
a T8 ( varia)
Arterias
Sacro
laterales
Rama posterior
del nervio
cervical.
Espinoso
del cuello
Parte inferior del
ligamento nucal y
apófisis espinosa
de C7(a veces T1
o T2)
Apófisis
espinosa de C2
(axis)
Arteria
cervical
profunda,
rama de las
intercostales
posteriores
y Arterias
lumbares.
Rama posterior
del nervio
cervical.
Fuente: Autores (2016)
Anormalidades De La Columna Vertebral
En algunos seres humanos, en ocasiones la coalescencia de las láminas
no se logra completar y consecuentemente queda una hendidura en los arcos
de las vértebras, por la cual protruye las meninges (dura madre y aracnoide) y
generalmente la propia médula espinal, constituyendo una malformación
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denominada espina bífida. La condición es más común a nivel lumbosacra,
pero puede ocurrir en otras regiones.
Del mismo modo, se conocen curvaturas anormales, tales son:
Hipercifosis: Es una exagerada cifosis a nivel torácico, coloquialmente
se le conoce como joroba, común en personas mayores y secundaria a
osteoporosis.
Hiperlordosis: Lordosis exagerada a nivel lumbar. La hiperlordosis
resulta común en las mujeres embarazadas.
Escoliosis: Curvatura lateral, es la más común de las curvaturas
anormales, ocurre en un 0,5 %. Es más frecuente en mujeres y puede
ser el producto de un crecimiento desigual de las caras de una o más
vértebras. Puede provocar atelactasias pulmonares y problemas
respiratorios de tipo restrictivos.
http://columnavertebral.net/lordosis/
http://columnavertebral.net/lordosis/
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ASPECTOS IMPORTANTES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
CONCLUSIÓN
Después de investigar, analizar y realizar la presente monografía en
síntesis de la columna vertebral concluimos que esta serie de piezas óseas
tiene una gran importancia en nuestro cuerpo, ya que protege una parte
fundamental como lo es la medula espinal y los nervios espinales, dichas
29
Actúa como elemento de sostén estático y dinámico,
la médula espinalrecubriéndola.
En su estructura se encuentran entre las vértebras unos tejidos llamados discos intervertebrales que le dan mayor flexibilidad.
Mide aproximadamente 75 cm de longitud.
Las vértebras están conformadas de tal manera que la columna goza de flexibilidad, estabilidad y amortiguación de impactos durante la locomoción normal del organismo.
Permite al ser humano desplazarse en posición “de pie”, sin perder el equilibrio.
La columna vertebral es un tallo longitudinal que se extiende desde la cabeza que la sostiene hasta la pelvis que la soporta.
piezas nos permiten el soporte del peso del cuerpo y le proporciona una parte
rígida y otra flexible para una mejor estabilidad, además de ello desempeña
una misión en la postura, es decir, los movimientos de un lado a otro, del
mismo modo estos movimientos tienen lugar gracias a la acción coordinada del
sistema muscular agonista (que los produce) y del antagonista (que los
controla).
Si bien es importante saber la anatomía de esta parte de nuestro cuerpo
que es tan esencial, hay que resaltar que los músculos erectores de la columna
y los abdominales están frecuentemente activos de forma intermitente, para
mantener la posición erecta del cuerpo. En efecto, la columna vertebral no es
rectilínea, pues consta de cuatro curvaturas. La curvatura cervical que es
convexa hacia adelante, la dorsal que es cóncava hacia adelante, la lumbar
que es convexa hacia adelante y la sacro coxígea que tiene concavidad dirigida
hacia adelante.
Cabe destacar que cada una de las pizas óseas que forman la columna
vertebral está unida por diversos ligamentos y articulaciones, los cuales tienen
distintas estructuras y dimensiones según la región en la que se localicen.
Asimismo cuentan con una rica vascularización constituida por las arterias
vertebrales y cervicales ascendentes en el cuello, las arterias intercostales
posteriores en la región torácica, las arterias subcostales y lumbares en el
abdomen, las arterias iliolumbares y sacras laterales y mediales en la pelvis.
Es estrictamente primordial saber que la columna vertebral es muy
vulnerable a lesiones que son por lo general las más fuertes y destructivas que
nos aquejan, afectando así distintas partes del cuerpo, y generando diversas
patologías en el sistema locomotor ya antes descritas.
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