Institut Catal

de la Salut

1a Jornada dInnovaci

a lInstitut Catal de la Salut

Sala dActes de lHospital Universitari de Bellvitge

29 de gener de 2015

Presentaci del resum

Dades de lautor principal

(Nom complet i dos cognoms de lautor, nom i adrea del centrede treball, telfon i adrea electrnica.)

Monder Abu-Suboh Abadia. Servei Endoscpia Digestiva, WIDER-Barcelona ( World Instiute for Digestive Endoscopy research in Barcelona) . Hospital Vall d'Hebron. Passeig de la Vall d'Hebron 119-121. 932746216. mabu@vhebron.net

Dades dels autors secundaris

(Nom complet i dos cognoms dels autors, nom i adrea del centrede treball, telfon i adrea electrnica.)

Joan Dot Bach (joanmarlon@gmail.com), Miquel Masachs Peracaula (miquelmasachs@gmail.com), Jordi Armengol Bertroli (jordiarmegolbertroli@gmail.com), Dolores Castillo Cejas (dolorescastillo@yahoo.es), Anna Benages Curell (drabenages@gmail.com), Josep Ramn Armengol Mir (jrarmengol@gmail.com). Servei Endoscpia Digestiva, WIDER-Barcelona ( World Instiute for Digestive Endoscopy research in Barcelona) . Hospital Vall d'Hebrn. Passeig de la Vall d'Hebrn 119-121. 932746216

Ttol de lexperincia

Utilitat de la ecoendoscpia en combinaci amb la CPRE, per procediments de drenatge bilio-pancreatic.

Resum (500 paraules com a mxim)

Introducci:

La CPRE va comenar essent una tcnica diagnstica, pero a finals de la decada dels 80 amb l'aparici i millora de noves tcniques d'imatge (Ecografia, TAC, RM), es va veure un canvi en la tendncia de les indicacions, essent cada cop ms una tcnica teraputica. En mans expertes, es una tcnica que te una tassa d'exit de entre el 90-95%. En els casos en els que no es possible realitzar la CPRE, s'havia de recorrer a la radiologia (drenatge transparietoheptic ) o cirurgia. Per una altra banda, la ecoendoscopia, s'ha convertit en una eina essencial per al diagnstic i evaluaci de lesions biliopancretiques. I la proximitat de l'estomac i el duod a l'arbre biliar i pancretic, pemeten l'acces guiat per ecoendoscopia quan la CPRE no es possible.

Mtode:

En els casos en el que la CPRE no es possible per va convencional, realitzem el drenatge tant de la va biliar com del conducte pancretic guiat per CPRE. La tcnica consisteix en realitzar una punci del coldoc (o Wirsung), guiada per ecoendoscpia, amb una agulla de punci ecoendoscopica de 19G. Un cop posicionada la punta de l'agulla en el conducte, s'injecta contrast, per realitzar la colangiografia (o la pancratografia). En aquest punt es fa avanar una guia de forma anterograda a travs de la agulla, fins arribar al duod (passant la papilla). Un cop tenim la guia sortit a travs de la papilla al duod, realitzem l'intercanvi de endoscopi (rendez vou), substituint l'econdoscopi, per un duodenoscopi. Aqui recuperem la guia que hi ha a duod i realitzem el drenatge de forma convencial (retrograda).

En els casos en que existeix una estenosis total, que impedeix el deixar la guia a duod, aprofitant la punci coloquem una protsis directament del duod fins al coldoc, creant una coledocoduodenostomia endoscpica.

Resultats:

Des de que vrem implementar aquesta tcnica en el 2006, hem realitzat 48 procediments de drenatge. Amb una tassa d'exit en el drenatge del 89 %, amb una morbilitat del 18%, que inclou febre, pancratitis i sagnt, que en el 97% dels casos, s'han manegat de forma conservadora.

Discussi:

El RendezVous es una tcnica segura i efectiva per als casos que no es possible la CPRE, que ofereix una alternativa a les opcions tradicionals, per que requereix un abordatge multidisciplinar, que inclou digestlegs, cirurgians, radilegs, oncolegs i anastesistes.

Generalitat de Catalunya

Departament de Salut