1

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

Transferencia PWR PerúSeptiembre, 2015

2

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

Consultores y asistentes vinculados con el proyecto

• Maria Edith Baca• Marilú Chiang• Miguel Malo• Leticia Martínez• Fabiana Michel• Edgar Ramírez• Roxana Torres

Categorías y áreas programáticas

Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

2.1 Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo 2.2 Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas2.3 Violencia y traumatismos 2.4 Discapacidades y rehabilitación2.5 Nutrición

Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida3.1 Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño, eladolescente y el adulto, y salud sexual y reproductiva

Inmunizaciones3.2 Envejecimiento y salud 3.3 Género, equidad, derechos humanos y etnicidad3.4 Determinantes sociales de la salud3.5 Salud y medioambiente

NMH

FGL

SDE

Atención integral ENT

Atención materna neonatal

4ta Estrategia resolución SU

3

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

Consultores y asistentes vinculados con el proyecto

• Maria Edith Baca• Marilú Chiang• Miguel Malo• Leticia Martínez• Fabiana Michel• Edgar Ramírez• Roxana Torres

Categorías y áreas programáticas

Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

2.1 Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo 2.2 Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas2.3 Violencia y traumatismos 2.4 Discapacidades y rehabilitación2.5 Nutrición

Título de la presentación4

Enfermedades no transmisibles y factores

de riesgo

• Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) constituyen la primera causa de mortalidad en el Perú, en veinte años se ha incrementado notablemente de 40.7% en 1991, a 56.4% para el 2001 y 65.2% para el 2011; en este mismo periodo la mortalidad por enfermedades transmisibles disminuyo de 36.4% a 19.5%.

5

2008

Con presión arterial alta al momento de la medición

Con diagnóstico médico (*)

(*) Autoreporte

Hombre Mujer Total

21.5

12.3

16.6

Selva

Sierra

Costa (sin LM)

Lima Metropolitana

11.9

13.3

20.2

18.7

Hombre Mujer Total

10.2

14.012.2

Presión Arterial Alta

Si tiene tratamiento62.2

No tiene tratamiento37.8

Con tratamiento (*)

Título de la presentación7

Diabetes

ENDES 2013 3%Estudios parciales 7-9%

Estimaciones de Incidencia, Perú 2014

6.5

4.6

9.5

7

6.7

5.3

0

11

14.518.5

9.9

18.9

9.5

7.9

7.5

3.9

5.5

2.5

28.8

26.5

Cáncer de Vesícula y VíasBiliares

Leucemias

Cáncer de Hígado

Linfomas

Cáncer de Colon y Recto

Cáncer de Pulmón

Cáncer de Próstata

Cáncer de piel nomelanoma

Cáncer de Mama

Cáncer de Cuello Uterino

Cáncer de Estómago

Mujeres

Hombres

4.541

3.962

3.653

2.876

2.609

2.035

2.010

1.991

1.851

1.389

1.232

39,847 casospor año

Lima-Centro, 17512,

44%

Norte; 12873; 32%

Sur; 6757; 17%

Selva; 2705; 7%

Dpto de epidemiología - INEN

Factores de Riesgo

Personas de 15 años y más que fumaron en los últimos doce meses

Hombre Mujer Total

34.6

8.3

20.6

Sierra

Costa (Sin LM)

Selva

Lima Metropolitana

16.7

16.9

21.3

26.6

Personas de 15 años y más que han consumido bebida alcohólica en los últimos doce meses

Hombre Mujer Total

76.9 59.6 67.7

Lima Metropolitana

Costa (sin LM)

Sierra

Selva

76.1

72.2

58.8

58.1

Personas de 15 años y más que que tuvieron evento de consumo excesivo de bebida alcohólica en los últimos 30 días

Hombre Mujer Total

35.2

12.7

23.2

Costa (sin LM)

Selva

Sierra

Lima Metropolitana

26.7

22.3

22.1

22.0

Factores de Riesgo

Personas de 15 años y más que consumen al menos cinco porciones de fruta y/o verdura al día Hombre 1/. Mujer Total

4.7

7.4 6.1

Lima Metropolitana 1/.

Costa (sin LM)

Selva 1/.

Sierra

8.8

7.4

3.9

3.1

Personas de 15 años y más con sobrepeso (2/.)

Hombre Mujer Total

32.8

34.8

33.8

Costa (sin LM)

Lima Metropolitana

Selva

Sierra

36.7

35.7

33.4

29.8

1/. Comprende a estimadores con coeficiente de variación mayor a 15% considerados como referenciales.2/. Índice de masa corporal >=25 Kg/Mt2 3/. Índice de masa corporal >=30 Kg/Mt2

Personas de 15 años y más con obesidad (3/.)

Hombre Mujer Total

15.5

20.9 18.3

Costa (sin LM)

Lima Metropolitana

Selva

Sierra

25.8

22.3

13.4

10.2

Título de la presentación11

1992 1996 2000 2007 20100

1

2

3

4

5

6

7

8

9

5.15.5

6.5 6.3

8.2

Incidencia sobrepeso-obesidad en menores de 5 años

ENDES 1992-2010

12

logros

• Retomar el Plan Nacional (diabetes/hipertensión)o Inclusión PPRo Guias/protocoloso Sistema vigilancia diabeteso Proyecto DIANA

• Plan Esperanza: o evaluacióno mapa riesgo ocupacional (CAREX)o capacitación subregional (INEN)o P Ribbon

13

logros

• Evaluación de Necesidades para la Implementación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) en Perú – Misión del Secretariado del Convenio, Noviembre 2013.

• Ley de alimentación saludable, ratificación de parámetros de OPS.

14

Desafíos/ recomendaciones

• Debilidad gubernamental para defender marcos regulatorios de compromisos internacionales y leyes nacionales

• Articulación de sociedad civil • Rol articulador de actores sectoriales en Plan

Esperanza• Inclusión en agenda política

Título de la presentación

Título de la presentación15

Salud mental y trastornos por abuso de sustancias: situación actual

Primer lugar en carga de

enfermedad

Brecha de Atención entre el 71% al 93%

2013: 58% fue atendido en

establecimientos del primer nivel, el 23% en hospitales generales y el 19% en hospitales de

tercer nivel

80% de presupuesto se

invierte en instituciones psiquiátricas.

El 1.5% del presupuesto en

salud se invierte en salud mental. La inversión anual para la SM se

estima en 9 soles por persona.

16

Logros

Salud mental y trastornos por abuso de sustanciaso Importancia salud mental en agenda sectorial:

o PPR salud mentalo Marco regulatorioo Capacitación (mhGAP)o Modelo atención primaria

Título de la presentación17

Salud mental y trastornos por abuso de sustancias

o Garantizar continuidad de políticao Institucionalización del mhGAP para atención de

trastornos neuropsiquiátricos en el primer nivel de atención con recursos del PPR de SM.

DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

Título de la presentación18

Violencia: Situación actual

o La tendencia de violencia física hacia las mujeres (en edad fértil de 15 a 49 años) por su pareja ha descendido en 4 puntos desde el año 2000 (41.2%) al año 2012 a (37.2%). Sin, embargo, se produce 7 feminicidios mensuales.

o Inseguridad ciudadana

19

Logros

Violencia o Participación en Informe Mundial de Prevención de la Violencia

Interpersonal, 2014

o Implementación PC “Seguridad Humana” Trujillo

Título de la presentación20

Violencia

Aprovechar PC Seguridad Humana como insumo para política pública

DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

21

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICASeguridad Vial

Seguridad Víal

• Los accidentes de tránsito están incluidos en la mortalidad por causas externas, la cual ocupa el tercer lugar entre todas las causas de muerte con una tasa de 65.8 por 100.000 hab. para el 2012, siendo alrededor de 2.5 veces mayor en hombres que en mujeres.

• Para el 2010, el MINSA notificó 2,514 defunciones a causa de accidentes de tránsito, siendo 76% en hombres y 24% en mujeres. El 36% de muertes se da en usuarios vulnerables de las vías (peatones, ciclistas y motociclistas).

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

22

LOGROS

Seguridad Vial

• Priorización de la seguridad vial de niños y niñas en la agenda de los consejos regionales de seguridad vial, a través del apoyo al Consejo Nacional de Seguridad Vial y a la Estrategia Sanitaria Nacional de Seguridad Vial y Cultura de Tránsito del MINSA.

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

23

DESAFÍOS Y RECOMENDACIONESSeguridad Vial • 46% de los casos de muerte por accidentes de tránsito no presentan causa

específica en los registros nacionales.

• No obstante que el Perú cuenta con una legislación integral en materia de seguridad vial, persiste el desafío de buscar mecanismos para mejorar la exigencia del cumplimiento de las leyes.

• existe un borrador de un plan estratégico 2015-2024 elaborado por el Consejo Nacional de Seguridad Vial (CNSG), el cual no ha sido priorizado por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones.

• fortalecer la agenda nacional de seguridad vial para la prevención de muertes y lesiones por accidentes de tránsito, lograr que el plan estratégico 2015-2024 sea aprobado durante el presente gobierno.

• Segunda Conferencia Mundial de Alto Nivel sobre Seguridad Vial (Brasilia, 18-19 de Nov. 2015), con la presentación del tema “estableciendo metas e indicadores nacionales”.PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y

determinantes de la salud

24

Desnutrición Crónica Infantil

-La prevalencia de Desnutrición Crónica Infantil es de 14.6% según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del 2014, habiendo descendido de 23.8% en el 2009-Sin embargo hay grandes brechas entre el área urbana y el área rural (8.3% vs. 28.8%); entre Costa, Sierra y Selva (9.0%, 24.4% y 20.7% respectivamente) y entre los quintiles de bienestar (Q1: 34.0% vs. Q5: 3.7%). También las diferencias regionales son altas

Situación epidemiológica

25

Anemia en niños de 6 a 36 meses

- La prevalencia de anemia en los niños de 6 a menos de 36 meses de edad es de 46.8% (ENDES 2014) habiéndose incrementado en los últimos tres años (5.2 puntos), no obstante información preliminar del primer trimestre 2015, muestra que estaría en 43.0%.-La región con mayor prevalencia de anemia es Puno (82.0%)

Situación epidemiológica

26

LOGROS

Nutricióno Reducción de la desnutrición crónica infantil de 23.8% en el 2009 a

14.6% en el 2014

o Facilitación trabajo articulado interinstitucional e intersectorial

o Abogacía para incidencia política: inclusión en agendas regionales

o Contribución en la producción de documentos periódicos de análisis y recomendaciones

o Generación información para toma de decisiones

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

27

DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

Nutrición

o Apoyar en la redefinición de la estrategia para la reducción de la anemia

o Impulsar la aprobación, reglamentación e implementación de la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional

o Apoyar definición de estrategias específicas para mejorar la atención a los grupos con mayor incidencia de DCI y anemia priorizando población amazónica

o Promover la ratificación de compromisos de los Acuerdos de Gobernabilidad en cada nivel de gobierno y con los candidatos a la presidencia en el 2016

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud