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“TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Y AFRONTAMIENTO EN EL PACIENTE DE

PLÁSTICA Y QUEMADOS”

ENFERMERO: MANUEL CORREDOR GAVILAN

LORENZO PÉREZ SANTOS

AURORA QUINTERO PÉREZ

MATILDE MORENO NOCIUNIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y QUEMADOS

HOSPITAL UNIVERSITARIO “REINA SOFÍA”

CÓRDOBA

Ponencias al II Congreso Nacional de Enfermería de Quemados y Cirugía Plástica (Málaga 10-12 de mayo de 2006). Sociedad Española de Enfermería de Quemados y Cirugía Plástica

INDICE

1. IMPORTANCIA DE LA IMAGEN CORPORAL

2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD

3. DEFINICIÓN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”

4. ALGORITMO DIAGNÓSTICO Y TERAPEÚTICO BASADOS EN LA METODOLOGÍA ENFERMERA

5. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. NOC Y NIC

6. CONCLUSIÓN



LA IMAGEN CORPORAL PUEDE INTERFERIR FACILMENTE CON LA ACEPTACIÓN DE

UNO MISMO



LA IMAGEN CORPORAL INCLUYE:

• PERCEPCIÓN

• PENSAMIENTOS

• SENTIMIENTOS



LA ALTERACIÓN QUE TIENE UN PACIENTE DE SU IMAGEN VARIARÁ EN FUNCIÓN:

. ORGANO AFECTADO

.CARACTERÍSTICAS DE LA PERSONALIDAD

. VISIBILIDAD DE LA ALTERACIÓN FÍSICA Y GRADO DE DEFORMIDAD

. DÉFICIT O LIMITACIÓN PARA REALIZAR DETERMINADAAS ACTIVIDADES



TRASTORNO IMAGEN

. ANSIEDAD .IMPOTENCIA

.ANGUSTIA .RABIA

.DEPRESIÓN .TRISTEZA

BAJA AUTOESTIMA



TRASTORNO IMAGEN

BAJA AUTOESTIMA

ACEPTACIÓN DE UNO MISMORELACIONES FAMILIARESRELACIONES DE PAREJARELACIONES SOCIALES


2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD.

• QUEMADURAS CON INJERTO DE PIEL

• PERDIDAS DE SUSTANCIA CON INJERTO DE PIEL

• TUMORACIONES DE PIEL

• MASTECTOMÍAS

• RECONSTRUCCIONES MAMARIAS



MODELO CUIDADOSVIRGINIA HENDERSON

FUNDAMENTONECESIDADES HUMANAS

UNA SITUACIÓN DE SALUD CONCRETA

UN ENTORNO AJENO AL HABITUAL (HOSPITAL)



METODOLOGÍA- DESARROLLO DE LA METODOLOGÍA DE TRABAJO

EN EQUÌPO.

- ASIGNACIÓN DE RESPONSABILIDAD DE CUIDADOS

- APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFICO A LOS CUIDADOS:

a) MÉTODO INDIVIDUALIZADO

b) MÉTODO ESTANDARIZADO



APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFICO A LOS CUIDADOS

Método individualizado:• . Valoración inicial (entrevista/observación/exploración física)• . Detección de necesidades alteradas mediante diagnósticos de

enfermería• . Formulación de objetivos con el paciente• . Planificación de intervenciones y actividades• . Formulación de objetivos con el paciente• . Planificación de intervenciones y actividades de enfermería• . ejecución de las actividades conforme a la prescripción y pauta• . evaluación continua


APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFGICO A LOS CUIDADOS b) Método estandarizado:• . Asignación informatizada del plan de cuidados en función del motivo de

ingreso

• . La valoración inicial es utilizada como método de ajuste del plan de cuidados asignado al ingreso en función del proceso asistencial (se individualiza ese plan estandarizado)

• . ejecución de las actividades conforme al plan de cuidados estandarizado.

• . registro de las actividades realizadas.

• . Evaluación en cada día de estancia de la persona, ajustando el plan estándar


2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD

METODOLOGÍA- DESARROLLO DE LA METODOLOGIA DE TRABAJO EN EQUIPO

- ASIGNACIÓN DE RESPONSABILIDAD DE CUIDADOS

- APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFICO A LOS CUIDADOS:

a) METODO INDIVIDUALIZADO

b) MÉTODO ESTANDARIZADO

- PRESTACIÓN DE CUIDADOS DE ACUERDO A UNA UNIDAD CRITERIO

- CONTINUIDAD DE CUIDADOS A TRAVÉS DE UN INFORME DE ENFERMERÍA AL ALTA


3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”

TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Y AFRONTAMIENTO

¿Cómo MEDIRLO ?

A) OBSERVACIÓN DIRECTA

B) ANÁLISIS ESTADO EMOCIONAL

C) INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL RESTO DEL PERSONAL


3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL

DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”

a) OBSERVACIÓN DIRECTA

- GESTOS, EXPRESIÓN FACIAL- POSTURA DEL CUERPO- TONO DE VOZ- CONTENIDO MENSAJES VERBALES




a) OBSERVACIÓN DIRECTA

b) ANÁLISIS DEL ESTADO EMOCIONAL

COMPORTAMIENTOS




a) OBSERVACIÓN DIRECTAb) ANÁLISIS DEL ESTADO EMOCIONAL

c) INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL RESTO DEL PERSONAL

• Conversaciones informales• Reuniones de trabajo en la unidad• Sesiones clínicas diarias centradas en el paciente• Informes en las novedades de cambio de turno• Anotaciones por el resto del personal en la historia del

paciente




SE INTERVIENE EN LAS ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS :

I.- TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

II.- AFRONATAMIENTO INEFECTIVO

III.- BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL




I.- TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

Definición.-

”CONFUSIÓN EN LA IMAGEN MENTAL DEL YO FÍSICO”



• I.- TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

Características definitorias Factores relacionados

Expresiones verbales o paraverbales ante el cambio orgánico o fisiológico

Pérdida de órganos

Pérdida de función o cambios en la misma

Rechazo o negación de una parte orgánica

Expresiones de cambios no deseados en el estilo de vida

Atención focalizada en aptitudes pasadas

Atención focalizada en aptitudes que se conservan

Percepción negativa de su cuerpo

Miedo al rechazo social

Angustia ante la nueva situación

Trastornos relacionados con la autoimagen

Pérdida de Órganos o función

Alteraciones incapacitantes

Traumatismo

Dolor

Alteraciones desfigurantes

Perturbaciones en las relaciones personales

Perdida de trabajo

Relaciones insatisfactorias

Factores culturales y espirituales




II.- AFRONTAMIENTO INEFECTIVO

Definición.- “INCAPACIDAD PARA LLEVAR A CABO UNA

APRECIACIÓN VÁLIDA DE LOS AGENTES ESTRESANTES, PARA ELEGIR ADECUADAMENTE LAS RESPUESTA HABITUALES O PARA USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES”




• II.- AFRONTAMIENTO INEFECTIVO


Expresiones verbales negativas sobre sí mismo

Infravaloración

Racionalización

Actitudes de negación de problemas

Evita la retroalimentación positiva y potencia la negativa

Conducta de evitación (culpa o responsabilidad)

Dudas ante situaciones nuevas

Sentimientos de daños desproporcionado ante críticas y ofensas

Trastorno del sueño

Solución inadecuada de los problemas

incertidumbre

falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación

crisis situacional

Alto grado de amenaza

Percepción de un nivel inadecuado de control

Alto grado de amenaza

Incapacidad para conservar las energías adaptativas

Trastorno en el patrón de apreciación de las amenazas.




III.-BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

Definición.-

“DESARROLLO DE UNA PERCEPCIÓN NEGATIVA DE LA PROPIA VALÍA EN RESPUESTA A LA SITUACIÓN ACTUAL”




• III.- BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL


Manifestaciones negativas de sí mismo

Verbalizaciones autonegativas (de culpa o vergüenza)

Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar la situación o los acontecimientos.

Expresiones de desesperanza e inutilidad

Informes verbales de que la situación actual desafía su valía personal

Conformidad/pasividad

Infravaloración

Expresiones de autopercepción negativa

Cambios del desarrollo

Alteración de la imagen corporal

Deterioro funcional

Pérdida de una parte corporal

Cambios en el rol social

Falta de reconocimiento

Rechazo


3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”

• I. TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL• II. AFRONTAMIENTO INEFECTIVO• III. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

Metodología MODELO PES PROBLEMAETIOLOGÍA

SINTOMATOLOGÍA JUICIO CRÍTICO PENSAMIENTO REFLEXIVOPENSAMIENTO INTENCIONADO, DIRIGIDO AL LOGRO DEFOBJETIVOSPERSIGUE HACER JUICIOS BASADOS EN LA EVIDENCIASE BASA EN PRINCIPIOS DE LA CIENCIA Y DEL MÉTODO CIENTÍFICOREQUIERE ESTRATEGIAS PARA MAXIMIZAR EL POTENCIAL HUMANO




TRASTORNO IMAGEN CORPORAL

BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

AFRONTAMIENTO INEFECTIVO


ALGORITMO DIAGNÓSTICO

PACIENTE INGRESADOEN LA UNIDAD DE CIRU-GÍA PLASTICA Y QUEMA- DOS.

QUEMADURASTUMORACIONES PIELAMPUTACIONESRECONSTRUCCIÓN MAMARIA

VALORACIÓN NECESIDADES

RESPIRACIÓNALIMENTACIÓN-HIDRATACIÓNELIMINACIÓNMOVILIZACIÓNREPOSO-SUEÑOVESTIRSETERMORREGULACIÓNHIGIENE-PIELSEGURIDADCOMUNICACIÓNCREENCIAS-VALORESTRABAJAR-REALIZARSEOCIOAPRENDER

¿presenta alteracióndel estado físico?

¿presenta alteracióndel estado psíquico

¿presenta alteraciónDe la situación Socio-familiar?

-Deterioro movilidad física-¿Deterioro integridad cutánea?

-Verbalizaciones autonegativas-Rechazo-Cambios en su rol-Expresiones de desesperanza e inutilidad-Alteración imagen corporal-Enfermedad

-Afrontamiento familiar comprometido-Aislamiento social-Cansancio del rol del cuidador

si

si

NO NO

SI APARECE UNA O MÁS AFIRMATIVAS

RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONALBAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

SI

Ponencias al II Congreso Nacional de Enfermería de

Quemados y Cirugía Plástica (Málaga 10-12 de mayo de 2006). Sociedad

Española de Enfermería de Quemados y Cirugía

Plástica

ALGORITMO TERAPEUTICO

RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

-AUTOESTIMA-SUPERACIÓN PROBLEMAS-IMAGEN CORPORAL-ACEPTA ESTADO SALUD

-AUMENTAR AFRONTAMIENTO-POTENCIACIÓN AUTOESTIMA-POTENCIACIÓN IMAGEN CORPORAL-PLANIFICACIÓN ALTA-APOYO TOMA DECISIONES-APOYO EMOCIONAL

NOC NIC

Ponencias al II Congreso Nacional de Enfermería de

Quemados y Cirugía Plástica (Málaga 10-12 de mayo de 2006). Sociedad

Española de Enfermería de Quemados y Cirugía

Plástica

5.- BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL.NOC Y NIC

DIAGNOSTICO NANDA NOC (resultados) NIC (intervenciones)

BAJA AUTOESTIMA

SITUACIONAL

R/C:. ALTERACIÓN IMAGEN CORPORAL

. CAMBIOS DEL ROL SOCIAL

. RECHAZO

. ENFERMEDAD

-SUPERACIÓN DE PROBLEMAS

-AUTOESTIMA

- IMAGEN CORPORAL

-ACEPTACIÓN ESTADO SALUD

-AUMENTAR AFRONTAMIENTO

- POTENCIACION AUTOESTIMA

-POTENCIACIÓN IMAGEN CORPORAL

-PLANIFICACIÓN DEL ALTA

-APOYO TOMA DECISIONES

-APOYO EMOCIONAL


CONCLUSION

• EL TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL ES LA CAUSA DE LA BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL DEL PACIENTE Y QUE APRENDER A COMUNICARSE Y A EXPRESAR EL MALESTAR QUE PRODUCE ESTE TRASTORNO DE LA IMAGEN ES IMPORTANTE PARA ENCONTRAR EN LOS DEMÁS EL APOYO Y ACEPTACIÓN NECESARIA PARA SATISFACER LAS NECESIDADES ALTERADAS, DE ACUERDO A LO QUE LA PERSONA QUIERE Y ESPERA DE NOSOTROS


CONCLUSION

• UNIFICAR CRITERIOS DE VALORACIÓN DE RIESGO, LA PREVENCIÓN, LA DETECCIÓN E INTERVENCIÓN PRECOZ POR PARTE DE ENFERMERÍA, ASI COMO LA EVALUACIÓN Y LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA VAN A SER CLAVE PARA LA SALUD INTEGRAL DE LA PERSONA


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