01 propedeutica ginecobestetrica
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Propedéutica Ginecobstétrica
Dr. Nahún Eliceo Figueroa Muñoz
Depto. de Gineco – Obstetricia
U.A.G.
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Propedéutica Ginecobstétrica
• Método que se utiliza para la recolección de síntomas y signos para la integración de un diagnóstico en la mujer embarazada.
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Propedéutica Ginecobstétrica
Interrogatorio: Antecedentes Ginecobstétricos
• Menarca• Dismenorrea• IVSA• Gesta• Para• Aborto• Cesárea
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Propedéutica Ginecobstétrica
Interrogatorio: Antecedentes Ginecobstétricos
• Fecha de último parto• Fecha de última menstruación• Fecha de último Papanicolaou• Leucorrea• Sintomatología mamaria• Sintomatología urinaria
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Propedéutica Ginecobstétrica
Exploración:
• Glándulas mamarias• Abdomen• Genitales
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Propedéutica Ginecobstétrica
Exploración de glándulas mamarias:
• Forma• Volúmen• Estado de superficie• Sensibilidad• Secreciones
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Propedéutica Ginecobstétrica
Exploración de Abdomen:
• Forma: ovalada, esférica, péndulo• Volúmen: embarazo múltiple, polihidramnios,
producto macrosómico.• Estado de superficie: vívices, cicatrices
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Propedéutica Ginecobstétrica
Exploración de Genitales:
• Coloración• Estado de superficie• Visualización de vagina• Visualización de cévix
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Propedéutica Ginecobstétrica
Exploración Obstétrica: Útero
• Altura de fondo uterino• Tono muscular del útero• Frecuencia e intensidad de contracciones uterinas• Cantidad de líquido amniótico
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Propedéutica Ginecobstétrica
Altura de Fondo Uterino:
• Cinta métrica• Pelvímetro de compás• Correlacionar AFU con amenorea• Calcular tamaño y peso del producto
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Propedéutica Ginecobstétrica
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Propedéutica Ginecobstétrica
Altura de Fondo Uterino Menor:
• Desnutrición in útero• Muerte del producto• Oligohidramnios• Error en FUM
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Propedéutica Ginecobstétrica
Altura de Fondo Uterino Mayor:
• Error en inicio de FUM• Embarazo múltiple• Embarazo molar• Polihidramnios• Mioma o tumor pélvico
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Propedéutica Ginecobstétrica
Exploración Obstétrica del Producto:
• Situación• Posición• Presentación• Actitud
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Propedéutica Ginecobstétrica
Exploración Obstétrica del Producto:
• Punto toconómico• Variedad de posición• Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal
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Propedéutica Ginecobstétrica
Situación:
• Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
• Longitudinal, transversa, oblícua
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Propedéutica Ginecobstétrica
Posición:
• Relación que existe entre el punto toconómico del producto y la mitad izquierda o derecha de la madre.
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Propedéutica Ginecobstétrica
Presentación:
• Parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pélvis materna, es capáz de llenarla y sigue un mecanismo de trabajo de parto.
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Propedéutica Ginecobstétrica
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Propedéutica Ginecobstétrica
Actitud:
• Relación que guardan las diferentes partes del producto entre sí.
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Propedéutica Ginecobstétrica
Punto Toconómico:
• Punto de referencia del feto que varía con las diferentes presentaciones.
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Propedéutica Ginecobstétrica
Variedad de Posición:
• Relación que guarda el punto toconómico del producto con la mitad anterior o posterior de la pélvis materna.
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Propedéutica Ginecobstétrica
Punto Toconómico:
• Cefálica Occipucio• Frente Huesos de nariz• Cara Mentón• Pélvica Sacro
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Propedéutica Ginecobstétrica
Maniobras de Leopold: Primera
• Nos permite identificar altura del fondo uterino, situación, presentación y altura de la presentación.
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Propedéutica Ginecobstétrica
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Propedéutica Ginecobstétrica
Maniobras de Leopold: Segunda
• Precisamos la posición del producto y corrobora-mos la situación del mismo.
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Propedéutica Ginecobstétrica
Maniobras de Leopold: Tercera
• Verificar actitud de presentación ( flexionado odeflexionado ) y grado de encajamiento.
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Propedéutica Ginecobstétrica
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Propedéutica Ginecobstétrica
Maniobras de Leopold: Cuarta
• Maniobra de peloteo cefálico, valorar descenso yencajamiento de la presentación.
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Propedéutica Ginecobstétrica
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Propedéutica Ginecobstétrica
Semanas de Gestación:
• FUR más 7 días menos 3 meses más un año• AFU X 8 dividido entre 7 = a semanas de
embarazo
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Propedéutica Ginecobstétrica
Frecuencia Cardíaca Fetal:
• ECO Transvaginal 6-7 semanas.• ECO Pélvico aprox. 8 semanas• DOPPLER Fetal 9 semanas• Estetoscopio Pinard 19-20 semanas
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Propedéutica Ginecobstétrica
Exploración Genital:
• Simpre acompañado de enfermera• Respetar el pudor de la paciente• Sólo en caso necesario
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Propedéutica Ginecobstétrica
Exploración Genital:
• Realizar primero inspección, palpación simple• Exploración Armada: Guantes, espejo, iluminación adecuada• Toma de muestras, PAP y biopsias con material
adecuadoNEFM
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Propedéutica Ginecobstétrica
Bibliografía:
NEFM