03a epidemiologia de los desastres 1
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EPIDEMIOLOGIA DE LOS DESASTRES
M.C. VICTOR JESUS A. AQUIJE MENDEZ
EMERGENCIA: Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienes causado por factores externos de origen antrópico o natural y que demandan la inmediata acción de las autoridades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Se caracteriza por no exceder la capacidad de respuesta.
DESASTRE:
Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienes causado por factores externos de origen antrópico o natural y que demandan la inmediata acción de las autoridades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Excede la capacidad de respuesta y demanda ayuda externa de orden nacional ó internacional.
EVENTOADVERSO
RESPUESTADE LA COMUNIDAD
Los recursos localesson suficientes
Supera la capacidadde respuesta local
EMERGENCIA
DESASTRE
MuertosHeridosDesaparecidos
Damnificados
Viviendas destruidas
Comunidad aislada
Pérdida de ganado
Desorganización Producción afectada
Entonces:
PrevenciónMitigaciónPreparaciónAlerta
Respuesta
RehabilitaciónReconstrucción
ANTES
DURANTE
DESPUES
Fases del desastre
RIESGOProbables daños sociales, económicos y ambientales, en una localidad específica y durante un tiempo determinado.
NaturalAntrópico
SúbitaPrologado
Según su Origen
Tipos de Amenaza
Según su Forma de Aparición
Las fuerzas de la naturaleza ocasionan múltiples desastres.
Debido a que sus mecanismos de origen son difíciles de neutralizar
Terremotos, Tsunamis (maremotos)Erupciones volcánicasHuracanes
Las inundaciones, sequías y deslizamientos pueden llegar a controlarse o atenuarse mediante obras civiles
AMENZA SEGÚN SU ORIGENAMENAZAS NATURALES
Ocasionadas por intervención del hombre en la naturaleza y por desarrollo tecnológico.
Pueden ser originados intencionalmente por el hombre, por imprevisión ó por fallas de carácter técnico.Explosiones, Incendios, Accidentes, Deforestación Contaminación, Colapsos estructurales, Guerras y terrorismo, Intoxicaciones masivas, Inseguridad, Movimientos masivos de población, etc.
AMENZA SEGÚN SU ORIGENAMENAZAS ANTROPICAS
Terremotos, Tsunamis, Inundaciones de alta pendiente, Tormentas tropicales, Erupciones volcánicas,Algunos tipos de deslizamientos,Explosiones,Incendios.
COMIENZO SÚBITO
Terremoto Ica 2007
Volcán Ubinas 2007
Sequías, Hambrunas, Degradación ambiental, Desertización, Deforestación, Inundaciones de planicie, Algunos tipos de deslizamientos.
COMIENZO LENTO:
EFECTOS DE LOS DESASTRES SOBRE LA
SALUD
TERREMOTOSMAGNITUD: Medida de energía liberada. Escala de RITCHER
0 9
INTENSIDAD: Expresa los efectos destructivos.
Escala de MERCALI MODIFICADA
I XII
TERREMOTOSMORTALIDAD: Alta Zonas de alta densidad poblacional, Concentración de viviendas o Tipo de construcción de viviendas.
MORBILIDAD: Traumatismos. EDAs: Por efectos secundarios,
inundaciones, mala disposición de desechos, contaminación de fuentes hídricas, etc.
IRAs. Ocurren problemas por descuido
de programas normales (saneamiento, desinsectación, inmunizaciones programas de salud).
ERUPCIONES VOLCANICAS
Volcanes Activos
MistiHuaynaputina
CoropunaChachani
Sabancaya
UbinasTicsani
La palabra Volcán deriva de Vulcano, Dios Romano del fuego y de la metalurgia.
Es un punto de la superficie terrestre que puede encontrarse en tierra o en el fondo de los océanos por donde son expulsados el magma, los gases y los líquidos del interior de la tierra a elevadas temperaturas.
ERUPCIONES VOLCANICAS
MORTALIDAD: Varía según tipo de volcán, de erupción y del
grado de exposición. La mayoría de muertes son ocasionadas por
piroclastos y lodo y en menor medida por lava y gases tóxicos
MORBILIDAD: Lesiones traumáticas y quemaduras
(Roca, lava, vapores, cenizas incandescentes).
Quemaduras y lesiones en vías respiratorias por respirar vapores, polvo y gases calientes.
Problemas generados por contaminación de fuentes hídricas.
DESLIZAMIENTOS
MORTALIDAD:Elevada en zonas altamente
pobladas y/o por destrucción de viviendas o estructuras.
Puede depender de la hora del suceso.
MORBILIDAD:Patologías de tipo traumático.En casos específicos por efectos
directos o secundarios pueden encontrarse patologías relacionadas con contaminación de fuentes hídricas o del ambiente.
INUNDACIONESMORTALIDAD:
Es alta en inundaciones rápidas (desbordamiento de ríos o vertientes de alta pendiente).
MORBILIDAD Pocas lesiones severas (heridas,
contusiones). En casos de grandes inundaciones
pueden generarse patologías derivadas del incremento de vectores.
Por efectos secundarios, inundaciones, mala disposición de desechos, contaminación de fuentes hídricas (diarreas, cólera, disenterías).
SEQUÍASMORTALIDAD: Se deriva del resultado de las
condiciones extremas de morbilidad tales como hambruna.
Por deshidratación, y enfermedades asociadas.
MORBILIDAD Deshidratación. Las derivadas del mal uso del
agua (diarreas). Exacerbación o aparición de
enfermedades derivadas de mal estado nutricional.
Problemas mentales derivados de migración por las condiciones en la zona de residencia habitual.
ACCIDENTES QUÍMICOS
MORTALIDAD:Relacionado con el tipo de
elemento puede ser elevado.
MORBILIDAD:Muy frecuente gran cantidad
de pacientes con sintomatología inespecífica.
Según el tipo de evento registrado multiplicidad de patologías (contaminaciones, explosiones, problemas de salud mental, etc)
EMERGENCIAS PERU I SEMESTRE 2008
182023
3338
455053
6165
75788186
9395
114122124
154167
185203
210318
0 50 100 150 200 250 300 350
Ica
M.D Dios
La Libertad
Callao
Tacan
Lambayeque
Ancash
Huancavelica
Pasco
Ucayali
Puno
Junin
Tumbes
Piura
Moquegua
Cusco
Amazonas
San Martín
Arequipa
Loreto
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huanuco
Apurimac
Total = 2511
+ de 100De 50 a 99De 18 a 49
Fuente: INDECI
DESLIZAMIENTOS
De 11-30De 1-10Sin reporte
Layenda
Derrumbes/DeslizamientosPerú *Año 2008
0000000
11111
23333
55
67
811
2030
0 5 10 15 20 25 30 35
Arequipa
Ayacucho
Callao
Lambayeque
Loreto
Puno
Tumbes
Ica
LaLibertad
Pasco
Piura
S.Martin
Cusco
Huncavelica
Moquegua
Tacna
Ucayali
Hanuco
Lima
Ancash
M.deDios
Apurimac
Junin
Amazonas
Cajamarca
Total: 111
Fuente: INDECI
INUNDACIONES
000000000
11122
45
78
131314
2124
2639
0 10 20 30 40 50
Ancash
Arequipa
Ayacucho
Cusco
LaLibertad
Lambayeque
Pasco
Tacna
Tumbes
Callao
Lima
Moquegua
Huncavelica
Puno
Apurimac
Junin
Ica
Piura
Amazonas
Cajamarca
Ucayali
M.deDios
S.Martin
Loreto
Hanuco
De 13-39De 1-10Sin reporte
Layenda
Total: 181
Fuente: INDECI
Perú *Año 2008
RIESGO POTENCIAL EPIDEMICO EN DESASTRES
• Terremotos• Inundacione
s• Huracanes
• Tsunamis• Erupciones
volcánicas
1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico
2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres
3.Implementación Sala Situacional en desastres
Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres
R.M. 1019-2006/MINSA
Determinantes del riesgo Ambiental: Acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, clima y temperatura.
Determinantes riesgo biológico: *Actividad epidémica previa *Nivel endémico de enf. transmisibles en el área
Determinantes Riesgo SocialMigración y niveles socialesFiestas patronales.Corredores sociales y económicos
1. Evaluación Riesgo Potencial Epidémico
Potencial epidémico de enfermedades transmisibles
con posterioridad a
desastres
VALORACION POT. DE RIESGO(+) Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad(+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad1
Potencial epidémico de enfermedades transmisibles
con posterioridad a
desastres
Enfermedades frecuentes con riesgo potencial epidémico post desastres
Efectos del sismo en la infraestructura en la ciudad de Pisco, 16 agosto 2007, Ica, Perú
Fotos: Dr. Manuel Loayza
RIESGO EPIDEMIOLOGICO POTENCIAL CON POSTERIORIDAD A DESASTRES
LOCALIDADES AFECTADAS POR SISMO. REGIONES: ICA, LIMA Y HUANCAVELICA
POTENCIAL DE RIESGO(+)Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad(+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad1
Enfermedad Potencial de riesgo
Probables fuentes
IRAS / Neumonías
Exposición al medioambiente por pérdida del hogar.
++++Exposición al frío por falta de abrigo.Deficiente protección personal.Rumores de Tsunami e incremento de oleaje.Disminución de temperatura en las noches.
Traumatismos / contusiones
Réplicas post-sismo.
++++Caída de paredes o techos inestables.Recuperación de bienes en casa afectadas o dañadas.Colapso de servicios de salud.
Trastornos psicológicos
Temor a réplica de sismo.
+++Pérdidas humanas.Pérdidas de bienes materiales y no tener donde habitar.Creencias religiosas.Escaso personal en atención psicológica post-desastre.
SOB / AsmaIncremento de polvo por desplome de paredes de adobe. +++Falta de abrigo y refugio.
Infecciones de piel
Heridas/cortes por recuperación de pertenencias. ++Inasistencia a servicios de salud.
EDAS
Colapso de sistema de agua en zonas cercanas al epicentro. ++Contaminación de agua / mal proceso de tratamiento.Alimentos contaminados por manipulación inadecuada.
ConjuntivitisIncremento de polvo por caída de casas de adobe.
++Malos hábitos de aseo.No protección ocular al recuperar pertenencias.
ETAS / Intoxicación alimenaria
Manipulación inadecuada de alimentos.
+Alimentos enlatados en mal estado de conservación.Ollas comunes instaladas en albegues o lugares de personas damnificadas.
Los daños trazadores con mayor de riesgo: IRA y neumonías, debido a los
factores de hacinamiento en los albergues y a las bajas temperaturas ambientales.
Lesiones externas por trauma, debido que las personas están expuestas en el proceso de demolición y de recuperación de bienes de sus viviendas afectadas.
Síndrome obstructivo bronquial y Asma.
Trastornos psicológicos.
IMPLEMENTACION DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES
Objetivos Vigilancia Post desastre Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre Identificar los principales problemas de salud de la
población afectada (riesgos y daños). Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres. Monitorear las tendencias de daños a la salud en
desastres. Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer
medidas de control inmediato Identificar necesidades de investigación epidemiológica en
desastres.
Terremoto en Ancash
Fenómeno del Niño Inundación en Ica
Terremoto en el Sur
1970
1992-93
1997-98 1998
2007
ANTECEDENTES VIGILANCIA POST DESASTRES
Vigilancia Epidemiológica post desastre
Madre Dios: Taller Implemen-tación EPIDES
Lambayeque:Taller de Validación guía capacidad de respuesta epidemiológica
Pasco: Taller Implementación
EPIDES
Lima: Formación Brigadas Epidemiológica Lima Norte, Callao y OGE
Junin: Experiencia Jamboree
Directiva EPIDES
Talleres y Formación Equipo Alerta Respuesta Manual vigilancia epidemiologica en desastres
2002
2004
2002-2003
2005-2006
Transferencia e Institucionalización de
Vigilancia epidemiológica en desastres en DISAS
Proceso de Vigilancia Epidemiológica en desastres Perú, 2005
Plan Estratégico Oficina Sectorial Respuesta a desastres
y emergencias-OGE
1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico
2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres
3.Implementación Sala Situacional en desastres
Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres
Sistema de Vigilancia EpidemiológicaCon Posteridad a un Desastre
Entrada Proceso Producto• Daños Trazadores.• Variables de Análisis• Formatos• Unidades notificantes• Flujo de información• Responsables
• Control de calidad • Base de datos • Análisis• Gráficos de tendencia• Mapas Epidemiológicos
• Sala de Situación• Boletines.• Reuniones de Trabajo.• WEB
Ubicación y puntos de atención medica en desastres
Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a desastres
Implementación sistema de vigilancia epidemiológicacon posterioridad a desastres
1. Vigilancia centinela de puntos de atención cercanos al lugar del desastre
2. Vigilancia epidemiológica comunal de salud en desastres en los niveles locales
3. Vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues
¿Que información brinda la vigilancia epidemiológica?
INFORMACIÓN UTILIZADA EN LA SALA DE SITUACIÓN DE DESASTRES
Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.Enfermedades respiratorias 15 de Agosto al 01 de Noviembre
Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICAInformación Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.
0
10
20
30
40
50
60
Fecha de Atención
Nº C
asos
x 10
0 Ate
ncio
nes
IRAs no neumoniasNeumonias gravesSOB ASMAInicio de la Vigilancia
Post Desastre
Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.Enfermedades diarreicas 15 de Agosto al 01 de noviembre
Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICAInformación Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Fecha de Atención
Nº C
asos
x 10
0 Ate
ncio
nes
EDA S/Deshidratacion
EDA C/Deshidratacion
Diarrea Disenterica
Inicio de la Vigilancia Post Desastre
Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.Trauma físico y psicológico 15 de Agosto al 01 de Noviembre
Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICAInformación Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fecha de Atención
Nº C
asos
x 10
00 At
enci
ones
Causas externas
Trastornos psicologicosInicio de la Vigilancia Post DesastreInicio de la Vigilancia Post Desastre
Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.Infecciones de Piel, Sind. Febril, Conjuntivitis 15 de Agosto al 01 de Noviembre
Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICAInformación Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.
0
2
4
6
8
10
Fecha de Atención
Nº C
asos
x 10
00 At
enci
ones
Infecciones de piel
Conjuntivitis
Sindrome febril
Inicio de la Vigilancia Post Desastre
Clasificación CIE 10 para Victimas de Terremoto• (X34) Víctima de terremoto
– (X34.0) Víctima de terremoto, en vivienda – (X34.1) Víctima de terremoto, en institución residencial – (X34.2) Víctima de terremoto, en escuelas, otras instituciones y
áreas administrativas públicas – (X34.3) Víctima de terremoto, en áreas de deporte y atletismo – (X34.4) Víctima de terremoto, en calles y carreteras – (X34.5) Víctima de terremoto, en comercio y área de servicios – (X34.6) Víctima de terremoto, en área industrial y de la
construcción – (X34.7) Víctima de terremoto, en granja – (X34.8) Víctima de terremoto, en otro lugar especificado – (X34.9) Víctima de terremoto, en lugar no especificado
52
CIEX X34 Victima de Terremoto Número de fallecidos Total Provincia de Ica Provincia de Pisco Provincia de Chincha
25.08.2007 Luis Suárez Ognio 53
CIEX X34 Victima de Terremoto
Número de fallecidos
TotalProvincia
de IcaProvincia de Pisco
Provincia de Chincha
X34.0 Víctima de terremoto, en vivienda 68 50 110 228X34.1 Víctima de terremoto, en institución residencial 10 0 0
X34.2 Víctima de terremoto, en escuelas, otras instituciones y áreas administrativas públicas 8 47 0 55
X34.3 Víctima de terremoto, en áreas de deporte y atletismo 0 0 0 0X34.4 Víctima de terremoto, en calles y carreteras 0 0 0 0X34.5 Víctima de terremoto, en comercio y área de servicios 5 0 0 5X34.6 Víctima de terremoto, en área industrial y de la construcción 0 0 0 0X34.7 Víctima de terremoto, en granja 0 0 0 0X34.8 Víctima de terremoto, en otro lugar especificado. 0 0 0 0X34.9 Víctima de terremoto, en lugar no especificado 0 0 0 0Total 91 97 110 298
Nota: De los fallecidos de Ica solo hay 63 fallecidos registrados en el Ministerio Público de IcaInformacion preliminar
Gracias por su atención!