05 ca de cavidad oral
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NOSOLOGÍA Y CLÍNICA DE ONCOLOGÍA
Dr. César Rigoberto Ríos Checa
Carcinoma de la Cavidad Oral
Eduardo López Galindo Mat. 91157Flor Verónica García Licerio Mat. 91376
08/02/2012
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Cavidad oral
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Epidemiología
Entre los más frecuentes de los carcinomas del tracto aerodigestivo.
Labio = Localización más habitual, seguida de la lengua.
Hombres = 88%.
Edad = 55-65 años.
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Etiología
Cigarrillos, tabaco, alcohol.
Cigarrillos = Riesgo 7 veces superior.
Alcohol + tabaco = 70%.
Mala higiene oral.
Traumatismos crónicos.
Exposición solar.
Costumbres culturales.
VHS-1, VPH.
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Diagnóstico clínico
Lesiones premalignas: No sintomáticas = Leucoplasias, eritroplasias.
Manifestación = Úlceras crónicas que no cicatrizan.
Dolor localizado =
Síntoma tardío.
Presentación como
ganglio cervical.
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Técnicas diagnósticas
Inspección y palpación.
Biopsia.
Pruebas de imágen: TC y RM.
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Histopatología
Carcinomas epidermoides = 90-95%.
Carcinoma epidermoide: Verrucoso, fusocelular.
Adenocarcinomas.
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Estadificación
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Estadificación
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Patrones de diseminación local
Lesiones linguales.
Carcinomas del suelo de la boca.
Neoplasias de la mucosa oral.
Carcinomas del pliegue alveolar.
Carcinomas del paladar duro.
Carcinomas del labio.
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Lengua
Carcinoma de células escamosas.
Crecimiento exofítico / infiltrativo.
Sintoma principal = Dolor.
Lesiones pueden ser indoloras.
Dificultad en el habla y la deglución.
Antecedente de leucoplasia.
Metástasis ganglionar = 15-75%.
Pronóstico: Estadio inicial: 75% Lesiones avanzadas: 30%
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Parte inferior de la boca
10-15%.
Carcinoma de células escamosas.
Lesiones infiltrativas.
Dolor.
Síntoma de presentación = Ganglio linfático agrandado cervical.
Pueden crecer hasta un tamaño masivo, sin metástasis a ganglios linfáticos cervicales.
Pronóstico = Estadio de la enfermedad y presencia o ausencia de metástasis ganglionar linfática regional.
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Mucosa bucal
8%.
Carcinoma de células escamosas.
Exofíticos.
Presentación silenciosa.
Presentación inicial = Dolor, seguido de sangrado y dificultad al masticar.
Metástasis ganglionar linfática = 10%.
Factor pronóstico: Espesor del tumor (6 mm).
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Arco alveolar y trígono retromolar
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Epidemiología
10% del CA de cavidad oral
H:M 4:1
Mujeres rurales del sudeste de EU
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Patología
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma mucoepidermoide
Carcinomas adenoide císticos
Glándula salival menor
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Historia natural
Lesiones exofíticas
Enfermedad infiltrativa
Destrucción del hueso
58%
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DOLOR
Sangrado intermitente
Pérdida de dientes
Mal ajuste de la dentadura
Gingivitis
periodontitis
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Metástasis y pronóstico
Mayor probabilidad de metástasis después de la lengua
Directamente proporcional al tamaño
Arco alveolar mandibular
T1 85% T2 80% T3 60% T4 20%
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Paladar duro
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Epidemiología
5% de CA de cavidad oral
H:M 8:1
0.4/100,000 en EU
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Patología
Carcinoma de células escamosas 50%
Lesiones bien diferenciadas
Adenoide cístico
Adenocarcinoma
Glándula salival menor
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Historia natural
Lesiones destructivas infiltradas
Lesiones superficiales difusas
Metástasis a distancia poco frecuente
Pronóstico 75, 46, 36 y 11%
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Labio
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Epidemiología
3,600 casos al año
La mayoría en labio inferior
Consumo de tabaco
Predominante en hombres
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Historia natural
Carcinoma de células escamosas
Lesiones exofíticas o ulcerativas
Sangrado y dolor
Crecimiento lento
Insensibilidad de la piel de la barbilla
Foramen mentoniano
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Incidencia de metástasis relacionada con grado histológico
Pronóstico: T1-90% T2-84% Con metástasis 50%
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Comportamiento metastásico
Incidencia mas baja de cabeza y cuello
Carcinoma de labio 15%
Los restantes carcinomas 35-45%
Metástasis hematógena 15-20%
Excepto la glotis
Pulmón
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Principios del tratamiento
Resección
Eliminación de factores
Cirugía o
Radioterapia aislada
Cirugía radical y
radioterapia
Lesión premaligna
Neoplasia primaria pequeña
Neoplasia de gran tamaño
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Ganglios
Linfadenectomia
cervical
Radical
Modificada + Radioterapia
Selectiva + Radioterapia
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Cirugía
Resección local
Hemiglosectomía
Mandibulectomía marginal o segmentaria
linfadenectomía
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Radioterapia
Muy eficaz en T1-2
Implantes radiactivos
Eliminación de la neoplasia 80-85%
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