05. SIGNOS VITALES BASALES E HISTORIAL SAMPLE.pdf
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Signos Vitales Basales
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Recopilacin de la Informacin
Clave del Paciente
Obtener el nombre del paciente. Tener en cuenta la edad genero y raza.
Mirar la identificacin del paciente si esta inconsciente.
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Queja Principal
Los principales signos y sntomas comunicados por el
paciente.
Sntoma: Problemas o sentimientos de un paciente.
Signo:
Condiciones que se puedan ver, or y sentir.
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Obtener el Historial SAMPLE
S Signos y Sntomas Qu signos y sntomas se produjeron al inicio?
A Alergias El paciente es alrgico a medicamentos, alimentos
o algn otra cosa?
MMedicamentos Qu medicamentos esta tomando el paciente?
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Obtener el Historial SAMPLE
P
Padecimientos del paciente El paciente tiene historial medico?
L Ultimo alimento
Cundo fue la ultima comida del paciente?
Cul es la fecha de ltima menstruacin?
E acontecimientos que dieron lugar a la lesin oenfermedad
Qu acontecimientos condujeron a este incidente?
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OPQRST
O Inicio
Cundo empez el problema por primera vez?
P Factores de provocacin Qu lo provoca? Qu lo empeora? Qu lo reduce?
Q Calidad del dolor Descripcin del dolor
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OPQRST
R Irradiacin del dolor o malestar
El dolor se irradia hacia cualquier lugar?
S Severidad Intensidad del dolor en una escala del 1 al 10
T Tiempo Por cunto tiempo el paciente ha tenido este
problema? Es primera vez o reincidente?
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Signos Vitales Basales
Principales signos para evaluar la situacin del paciente
Primer conjunto que se conoce como base dereferencia.
Repetir los signos vitales en base a la comparacin
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Signos Vitales Basales
Los signos vitales incluyen:
Respiracin
Pulso
Tensin Arterial
Temperatura
Saturacin de oxgeno
Glucosa en sangre
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Signos Vitales Basales
Otros indicadores clave incluyen:
Tiempo de llenado capilar en los nios
Pupilas
Nivel de consciencia
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Respiracin
Proceso constituido por el transporte de oxgeno a los
tejidos corporales y la expulsin de bixido de
carbono.
Consiste en inspiracin y espiracin.
El centro respiratorio se encuentra en el bulboraqudeo enceflico
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Respiracin
La respiracin normal es rtmica y regular,
no requiere de ningn esfuerzo.
Se evala su
RITMO, FRECUENCIA y CALIDAD
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Cheyne stokes
Se caracteriza por un perodo de hiperapnea con ascenso
gradual del volumen corriente que, tras llegar a un
mximo, desciende tambin de forma gradual, siguindosede un perodo de apnea
Ritmo
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Atxicas o Biot
Ritmo y frecuencia irregulares y normalmente esta causada por
lesiones bulbares. La respiracin atxica y la respiracin
jadeante son signos de lesin del tronco cerebral inferior que,con frecuencia, anuncian una muerte inminente del paciente.
Ritmo
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Neurgena central o respiracin kussmaul
La respiracin neurgena central es rpida, profunda, regular, y seobserva en pacientes con acidosis metablica, un ejemplo es lo que
ocurre en paciente con cetoacidsis diabtica
Ritmo
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Frecuencia
Apnea: Ausencia de respiracin.
Bradipnea: Respiraciones irregulares lentas con frecuencia menor de 10 porminuto.
Taquipnea: Frecuencia respiratoria aumentada, mayor de 20 por minuto.
Adultos 12 de 20 respiraciones/min.
Nios 15 de 30 respiraciones/min.
Bebes 25 de 50 respiraciones/min.
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Apnea: Ausencia de respiracin.
Bradipnea: Respiraciones irregulares lentas con frecuencia
menor de 10 por minuto.
Taquipnea: Frecuencia respiratoria aumentada, mayor de 20
por minuto.
Frecuencia
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Calidad
Expansin torcicaUso de msculos intercostales
Posicin de olfateo o tripie
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La frecuencia cardiaca es el nmero de latidos del corazn
por minuto.
Por cada latido, se contrae el ventrculo izquierdo y
expulsa la sangre al interior de la aorta. Esta expulsin
enrgica de la sangre origina una onda que se transmite a
la periferia del cuerpo a travs de las arterias llamadapulso.
Circulacin
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Pulso
Central o carotideo Perifrico o radial
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Pulso
braquial
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Rtmico o regular: cuando el tiempo entre cada latido es el
mismo y caracteriza un buen estado de salud.
Arrtmico o irregular: cuando el tiempo o intervalo de
duracin entre cada latido es distinto.
Ritmo
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Bradicardia: Disminucin de los latidos cardiacos con una
frecuencia menor de 60 por minuto.
Taquicardia: Frecuencia cardiaca superior a los 100
latidos por minuto.
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Frecuencia
Adulto 60 a 100 latidos/min.
Nio 70 a 150 latidos/min.
Bebe 100 a 160 latidos/min.
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Filiforme: cuando es pequeo, con poca tensin
y es apenas perceptible.
Saltn: cuando su latido es muy alto y fcilmente
perceptible.
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Calidad
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Tensin Arterial
Es la Presin o fuerza ejercida por la sangre sobre las
paredes de las arterias, creada por el bombeo del corazn,
mantenida por la elasticidad arterial y regulada por las
resistencias perifricas, es un ndice diagnstico importante,
en especial para la funcin circulatoria.
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Diastlica
Presin durante la fase de relajacin del ciclo del corazn
Sistlica
Presin durante la fase de contraccin del ciclo delcorazn
Medido en milmetros de mercurio (mm Hg)
Se registra como sistlica/diastlica.
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Esfigmomanmetro o baumanmetro
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Auscultacin de la tensin arterial
Coloque el brazalete en el brazo del paciente.
Palpar la arteria braquial y colocar el estetoscopio.
Inflar el brazalete hasta que ya no se escuchen los sonidos
del pulso. Seguir con el bombeo para aumentar mas de 20 mmhg.
Tenga en cuenta la presin sistlica y diastlica y deje
escapar el aire lentamente.
Tan pronto como se de je de escuchar el pulso liberar elaire rpidamente.
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Palpacin de la tensin arterial
Seguro del manguito.
Busque el pulso radial.
Inflar a 200 mm Hg.
Soltar el aire hasta que el pulso se sienta.
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Rangos normales de la tensin arterial
Edad Rango
Adultos 90 a 140 mm Hg (sistlica)
Nios
(1 a 8 aos)
80 a 110 mm Hg (sistlica)
Infantes
(recin nacido a 1 ao )
50 a 95(sistolica)
Hipoperfusin permitida 90 mmHg
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Oximetro de Pulso
Evala al eficiencia de la oxigenacin
El lector se coloca en el dedo en la oreja.
La oximetra de pulso es una herramienta.
No sustituye a la buena evaluacin del paciente
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La Piel
Color
Rosa, plida, azul, roja y
amarilla
Temperatura
Clido, caliente y fra
Calidad
Seco, hmedo y seco
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Llenado Capilar
Evala la capacidad del sistema
circulatorio para restaurar la
sangre al sistema capilar
(perfusin)
Deprimiendo la punta del dedo
del paciente y buscando el
retorno de la sangre.
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Nivel de Conciencia
A Alerta
V Responde a estmulos verbalesD Responde a estmulos dolorosos
I Inconsciencia
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AVDIEs una nemotecnia muy til para aprender y
recordar los niveles por los que
puede cursar el estado de conciencia del
paciente.
Lo que las personas suelen identificar como una
persona desmayada, es posible que se trate de
alguna de las variedades de alteraciones en el
estado de conciencia. Cada una de estas escualitativamente diferente.
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Alerta
El paciente es capaz de responder espontneamente a todos
los estmulos del medio Si se le pregunta sabe su nombre, la
fecha y el lugar donde se encuentra. Nos puede explicar qufue lo que sucedi y su conversacin ser coherente. Es el
nivel de conciencia en el cual estamos cuando nos
encontramos despiertos.
Verbales
Solo responden a estmulos verbales y hablan frasesconfusas. Es tpico de los pacientes con intoxicacin etlica.
Pueden llegar a decir cosas incoherentes e incluso a emitir
ruidos incomprensibles. Pueden o no estar ubicados en el
tiempo y el espacio.
Es posible que el paciente tenga los ojos cerrados y solo
hablando con el y tocndolo, responda.
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Dolorosos
Son pacientes que aun hablndoles o sacudindolos ligeramente no
responden. Solo gesticulan algo o se mueven cuando se les aplica un
estmulo doloroso.
Este tipo de estimulo no debe lesionar. Solo se utiliza para determinarel nivel de conciencia y de preferencia se realiza en un dedo. sobre la
ua presionndola con algn objeto romo.
Insensibilidad o Inconciencia
No responden a ninguna clase de estimulo.
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Estos cuatro estados corresponden a:1. Pacientes que responden espontneamente a todoslos estmulos del medio: Alerta
2. Solo responden a estmulos verbales: Somnolencia
3. Solo responden a estmulos dolorosos: Estupor
4. No responden a ningn estimulo: Coma
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Reacciones anormales pupilares
Fija sin reaccin a la luz.
Se dilatan con la luz y se constrien sin la luz
Reacciona lentamente La desigualdad del tamao
Desigualdad con la luz o cuando la luz se retira
R i il
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Reaccin pupilar
miticas midriticas
anisocricas
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PUPILAS
NormorreflexicaPupila se contrae inmediatamente y/osu tamao corresponde al de la
cantidad de luz.
Hiporreflxica
Se contrae a velocidad menor a lo
normal. Responde pero tarde (mayor a
2 segundos)
ArreflexicaPermanece del mismo tamao ante
estimulo luminoso.
TamaoMioticas (contradas)
Midriaticas ( dilatadas)
Simetra Isocricas (mismo tamao)Anisocoricas (diferente tamao)
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Evaluacin de las Pupilas
PPupilas
IIguales
R -Redondas
R -Reflexivas
L Reactivas a la luz
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Revaluacin de los Signos Vitales
Revaluar al paciente estable cada 15 minutos.
Revaluar al paciente inestable cada 5 minutos.
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RECEPCION AL CENTRO REGULADORCentro Regulador de Urgencias, de la Ambulancia No. _____ de CRUZ ROJA.
Gracias Doctor
Nos encontramos en la Colonia________________ en la calle de _____________________ de la delegacin ______________ conun Px (sexo) ________ de _______ aos con el antecedente de: (mecanismo de lesin):
______________________________________________________________________________________________
Con un tiempo de evolucin de : ______________
Al tener contacto con el, lo encontramos ___________________________________ con un Glasgow de ______ ,
una T.A. de ___________ , una F.C. de _______ , una F.R. de _______ , a la exploracin cfalo caudal, presenta (Lesiones):
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Antecedentes de importancia (SAMPLE): ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
El resto de la exploracin fsica sin antecedente de mucha importancia.
Esta siendo manejado con: ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Para ver si es factible la recepcin de este paciente en alguno de sus nosocomios para una mayor valoracin y manejo. Valora elTUM: ____________________________ Ambulancia No. _____ de Cruz Roja.
Con numero de FRAP: __________________________
34M: ___________________________ Hospital: ______________________ No. _____________________