07 samfyre 2011

HERRAMIENTA INFORMÁTICA PARA DIRAYA ESPECIALIZADA EN LA

ATENCIÓN A PACIENTES DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO DE

TRASTORNOS DEL DESARROLLO CON DISCAPACIDAD MOTORA

Aguas-Santas Jiménez SarmientoJulia Suárez Ruiz

Estefanía Guisado FernándezJuan Carlos Moscoso Prieto

EIR. MF y RHBHospital Universitario Virgen Macarena

(Sevilla)

La Gestión por Procesos es una herramienta con la que se analizan los diversos componentes que intervienen en la prestación sanitaria para:

ordenar los diferentes flujos de trabajo de la misma, integrar el conocimiento actualizado y procurar cierto énfasis en los resultados obtenidos.

Teniendo en cuenta las expectativas que tienen la ciudadanía y los profesionales e intentando disminuir la variabilidad de las actuaciones en salud hasta lograr un grado de homogeneidad óptimo.

PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión


Pagina web SAS. 66 PAI

5 PAI de Atención Temprana

Seguimiento al RN de riesgo Trastornos del desarrollo con discapacidad intelectual Trastornos del desarrollo con discapacidad motora Trastornos del espectro autista Trastornos sensoriales


“Conjunto de actuaciones coordinadas por el Sistema Sanitario Público de Andalucía, desarrolladas por profesionales de distintos

sectores que atienden a la población infantil, familiares y entorno, cuya finalidad es la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los trastornos del desarrollo que afectan

predominantemente al área motora de niños/as de 0-6 años”

Definición Funcional


Parálisis Cerebral Infantil / Trastorno Motor Cerebral

Trastornos de origen espinal

Trastornos de origen periférico

Trastornos de origen muscular

Trastornos de origen óseo-articular

Trastornos del tono no especificado

Hábitos y descargas motrices

Trastornos en el Desarrollo Motor


LIMITE DE ENTRADA Sospecha de trastorno en el desarrollo motor Diagnóstico definitivo de enfermedad motora que pueda afectar

a un correcto desarrollo.

LIMITE FINAL Confirmación de un adecuado desarrollo motor Niños y niñas mayores de 6 años.

Límites

Este subproceso está dedicado a aquellos niños y niñas con Trastornos Generalizados y focales que afectan al desarrollo motor y no exclusivamente a aquellos afectos de

Parálisis Cerebral (PC)


Competencias del Médico Rehabilitador

Diagnóstico (rehabilitadores, pediatras, médicos de familia, traumatólogos, neurocirujanos)

Valoración en atención hospitalaria (protocolos específicos)

Elaboración de PAC y del PIAT

Atención y cuidados en la familia y entorno

Tratamiento rehabilitador (GPC y/o protocolos específicos)

Tratamiento farmacológico (Toxina, Baclofen)


Actividades. Características de Calidad

Valoración clínica. Exploración. Pruebas de imagen.

Valoración de la situación motora, BA, BMM, situación ortopédica, actividad refleja. Evaluación del lenguaje y deglución.

Evaluación funcional. Escalas.

Aplicación de técnicas específicas de fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia.

Ortesis y otras ayudas técnicas. Otros procedimientos (yesos progresivos, vendajes…)

Medicación para ganancia funcional (Toxina, Baclofen)


Actividades. Características de Calidad

Valorar desarrollo neuromadurativo: nivel de desarrollo postural, motricidad voluntaria y actividad refleja.

Desarrollo del habla, voz, lenguaje y deglución.

Situación ortopédica de columna y extremidades.

Situación funcional. Se recomienda el uso del Gross Motor Function Classification System, Alberta Infant Motor Scale y Functional Mobility Scale.


Escalas

Diraya es el sistema que se utiliza en el sistema sanitario público de Andalucía como soporte de la historia clínica electrónica. Integra toda la información de salud de cada ciudadano, para que esté disponible en el lugar y momento en que sea necesario para atenderle, y sirve también para la gestión del sistema sanitario



Establecer una herramienta de trabajo para su utilización en consulta médica, mediante la aplicación informática DIRAYA ESPECIALIZADA (DE)

que integre las escalas de valoración recomendadas en el PAI de Trastornos del desarrollo con discapacidad motora


Analizamos el PAI de Trastornos del desarrollo con discapacidad motora y en base a las competencias del médico rehabilitador en la asistencia a estos niños, desarrollamos una plantilla de historia clínica, de primera visita y de revisiones, para pacientes con parálisis cerebral incluyendo anamnesis, exploración física y escalas de valoración.

Introducimos la plantilla elaborada y las ESCALAS DE VALORACIÓN (Gross Motor Function Classification System, Manual Ability Classification System, Functional Mobility Scale, Balance Muscular Manual y Escala de Aswhorth Modificada) dentro de la aplicación informática DE.

demostracion.avi



Mediante la utilización de esta herramienta conseguimos agilizar nuestro trabajo diario, una mejora de la calidad asistencial y la reducción de la variabilidad en la práctica clínica, atendiendo a los aspectos fundamentales que se recogen, para esta finalidad, en el PAI de Trastornos del

desarrollo con discapacidad motora.

Bibliografía www.juntadeandalucia.es/salud/procesos www.juntadeandalucia.es/.../principal/documentos.asp?...pr_diraya Fejerman Natalio, Fernández Álvarez Emilio. Neurología Pediátrica. 3ª ed. Editorial

MédicaPanamericana; 2007. Ruiz Extremera Ángeles, Robles Vizcaíno Concepción. Niños de riesgo. Programa

de Atención Temprana. 1ª ed. Madrid: Ediciones Norma-Capitel; 2004. Ashwal Stephen, Russman barry S., Blasco Peter A., Miller, Sandler Adrian, Shevell Michael et al. Practice Parameter: Diganostic assessment of the child with

cerebral palsy. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committe of the Child Neurology Society. Neurology 2004; 62: 851-863.

Bohannon Richard W., Smith Melissa B. Interrater reliability of the modified Ashworth scale of muscle spascity. Phys Ther 1987; 17: 206-207.

Kerr Graham H., Harvey Adrienne, Rodda Jillian, Nattrass Gary R., Pirpiris Marinis. The Functional Mobility Scale (FMS). J Pediatr Orthop 2004;24: 514-520.

Novacheck Tom F., Stout Jean L., Tervo Raymond. Reliability and Validity of the Gillete

Functional Assessment Questionnaire as an Outcome Measure in Children with Walking disabilities. J Pediatr Orthop 2000; 20:75-81.

http://www.juntadeandalucia.es/salud/procesos

http://www.juntadeandalucia.es/salud/procesos

http://www.juntadeandalucia.es/.../principal/documentos.asp?...pr_diraya



MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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