08.12. Reparacion de Heridas
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8/7/2019 08.12. Reparacion de Heridas
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Reparacin de heridas: Mecanismos
y fisiopatologa
MEB-203B
Dr. Jaime Pereira G.Departamento de Hematologa-Oncologa
Escuela de Medicina
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Yago: Qu herida se ha curado sino poco a poco?Otelo: Acto II; Escena III
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REPARACION DE HERIDAS
REGENERACIONREGENERACIONHEMOSTASIAHEMOSTASIA INFLAMACIONINFLAMACION
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REPARACION DE HERIDASREPARACION DE HERIDAS
ELEMENTOS CELULARESELEMENTOS CELULARES
HemostasiaHemostasia
InflamacinInflamacin
RegeneracinRegeneracin
Plaquetas
Polimorfonucleares, Macrfagos
Fibroblastos, Clulas endotelialesQueratinocitos
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FACTORES DE CRECIMIENTO EN EL SITIO DEFACTORES DE CRECIMIENTO EN EL SITIO DE
LA HERIDA (1)LA HERIDA (1)
F c r de
crec m en
Fuen e C u b nc y
e ecEGF P aq e a M e m e e
q e a cTGF E Mac a
q e a c M e y m e deq e a c
H EGF Mac a M e de fibrobla os yq era inocitos
FGFs 1, 2 y 4 Macrfa os y cels.endoteliales
Angiognesis y mitgenode fibroblastos
FGF7 Fibroblastosdrmicos
Motgeno y mitgeno deq eratinocitos
PDGF Plaq etas,macrfagos
Quimiotaxis macrfagos,fibroblastos; activacin demacrfagos; mitgeno defibroblastos; prod. matriz.
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FACTORES DE CRECIMIENTO EN EL SITIO DEFACTORES DE CRECIMIENTO EN EL SITIO DE
LA HERIDA (2)LA HERIDA (2)
Factor e
creci ie to F e te Cl las la co efectoI -1 las a; pla uetas itgeno C. endoteliales y
fibroblastosV Queratinocitos y
acrfagos
ngiognesis
-F1 y F2 la uetas yacrfagos
igracin ueratinocitosQui iota is acrfagos yfibroblastos, sntesis atriz
-F3 acrfagos nti-cicatriz
IL-1 y F Neutrfilos ctivadores precoces dee presin de C en
ueratinocitos y fibroblastosN - Neutrfilos Si ilar a IL-1s
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REPARACION DE HERIDASREPARACION DE HERIDAS
CRONOLOGIACRONOLOGIA
Tiempo (horas)
0 24 48 2 96+
Pla uetas
PolimorfonuclearesMacrfagos
Fibroblastos
Queratinocitos Angiognesis
icatrizacin
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HEMO TA IA
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REPARACION DE HERIDAS
PROPIEDADES DEL COAGULO
Barrera protectora temporal
Matriz para la migracin celular
Reservorio de citoquinas factores
de crecimiento
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Protenas de los grnulos alfa de las pla uetasProtenas de los grnulos alfa de las pla uetas
Prot. plasmticas
Albmina
IgGFibringenoFactorFvWEtc.
Prot. pla uetariasFP4
F-TG
PDGFPDAF
PDEGF
TGF-alfa
TGF-beta
H-FGF
Reparacin tisular
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I F AMA I
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Funciones de los macrfagos en lareparacin de heridas
Fuente de cito uinas TGF-alfa TGF-beta
PDGF BB FGF EGF
Profibrinoltico
Activacin del plasmingeno Remodelacin de la matriz
olagenasa intersticial Inhibidor de metaloproteinasa
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REGE ERA I
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Fibroblastos en la reparacin de heridas
Proliferacin M ima a los 3 das
Migracin (comienza a los 4 das) Quimioatraccin
PDGF, TGF-F, I -4
ustratos Fibronectina GAG Otros componentes de la ME
Sntesis olgeno MMP ito uinas
PDGF-beta FGF-
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Mecanismo de migracin celular
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NL SKIN Placebo IGF IGF+BP EGF TNF BFGF TGF-B
Capillaryarea/field
0
10
20
30
40
50
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Reparacin anormal de las heridas
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Reparacin anormal de las heridasFisiopatologa de los ueloides
Alteracin en la migracin celular Aumento de actividad de cito uinas fibrognicas
TGF-beta1
IGF I -1
Respuesta celular e agerada a la accin de cito uinas o de receptores de TGF-beta
Alteracin en el mecanismo de apoptosis de fibroblastos Aumento de la protena antiapopttica bcl-2
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Efecto de TGF-F2 sobre la cintica de fibroblastos
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Cicatriz hipertrfica y apoptosis
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Reparacin anormal de las heridasDiabetes Mellitus
1. europata Formacin de lceras por insensibilidad
2. Is uemia q aporte o geno y nutrientes
3. Infeccin Alteracin de fagocitosis y uimiota is
4. Alteracin de la celulares q de la proliferacin de los fibroblastos (q de la sntesis
de colgeno) q de respuesta a TGFF1, PDGF y otras cito uinas.
q de la e presin de factor tisular y EGF (angiognesisq)
o de la produccin de proteinasas