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CHIQUIMULA

SEMEPIBOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.23 - 2019

“El presente análisis corresponde a la semana epidemiológica No.23 - 2019 y se basa en la investigación individual que ha realizado la Sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Epidemiología”.

NOTIFICACIÓNDE INFORMACIÓN

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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DESNUTRICIÓN AGUDA

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Dr. Mario Alberto Figueroa AlvarezViceministro De Salud

-Dr. Manuel Sagastume

Jefe del Departamento de Epidemiología-

Dra. Lorena GobernCoordinadora de Vigilancia Epidemiológica

-Licda. Ana Lucia Gudiel Zacarias

Lic. Josué Daniel Guerra LunaEdición y diagramación

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-6Av. 3-45 zona 11, Ciudad de Guatemala

http://epidemiologia.mspas.gob.gt

3

Análisis Epidemiológico De Morbilidad De La Desnutrición Aguda En Guatemala Sur

Licda. Ana María JiménezApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Desnutrición Aguda

El área de salud Guatemala Sur tiene a su cargo la provisión de servicios a 4 municipios del Departamento de Guatemala: Amatitlán, Villa Nueva, Villa Canales y San Miguel Petapa. En la red de servicios del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, cuenta con 26 servicios incluyendo dos Hospitales, una

maternidad periférica, tres centros de atención permanente, cuatro centros de salud y 15 puestos de salud.

Al elaborar un resumen de notificación semanal comparativo de 7 años, se puede evidenciar que, a lo largo de las 23 Semanas Epidemiológicas,

Guatemala Sur ha permanecido en zona de brote durante 11 semanas, (Gráfica 1)

En la gráfica 2 se observa que los picos de notificación de casos ocurrieron en las semanas 6, 10, 11, 13 y 17, en donde se reportó el 41% (43/105) del total de casos reportados hasta la fecha.

La tasa de incidencia total reportada por el Área a la Semana Epidemiológica 23-2019 tuvo incremento de 95% (5.4/10.5) respecto

al mismo período del año anterior, (cuadro 1) la mayor parte a expensas del municipio de Villa Nueva; caso contrario al municipio de San Miguel Petapa donde la notificación de casos disminuyó en un 54.5% (5.8/2.6).

Según información de la nutricionista del Área el aumento de casos puede explicarse por la identificación de varios casos de migrantes dentro de los servicios y principalmente por la realización de las siguientes acciones de fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica:

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4

Área de Salud 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Ixi l 13Petén Sur Occidental 12Guatemala Sur 11Alta Verapaz 9Zacapa 9Guatemala Central 8Sololá 8Sacatepéquez 7Huehuetenango 7Guatemala Nor Oriente 6Chimaltenango 6Totonicapán 6Ixcán 6Petén Sur Oriental 5San Marcos 4Baja Verapaz 4Petén Norte 4Izabal 4Guatemala Nor Occidente 3Escuintla 3Jalapa 3Retalhuleu 2Jutiapa 2El Progreso 1Santa Rosa 0Quetzaltenango 0Suchitepéquez 0El Quiche 0Chiquimula 0 República de Guatemala

Brote Alerta Seguridad Éxi to Cero Caso

Gráfica 1Actividad Semanal comparativo de 7 años

Desnutrición Aguda en menores de 5 años por Área de Salud Guatemala, Semana Epidemiológica 23-2019

Fuente: SIGSA Intensificación de la búsqueda activa de casos

a través de evaluaciones nutricionales, las cuales son realizadas por las nutricionistas de distrito en las diferentes comunidades.

La vigilancia del monitoreo de crecimiento en los servicios de salud de primer y segundo nivel.

El conocimiento del personal de salud de los diferentes servicios fue reforzado a través de

capacitaciones sobre la clasificación del estado nutricional y detección de casos, así como suplementación con micronutrientes con el fin de mejorar la detección y seguimiento de casos detectados.

El municipio de Amatitlán cuenta en la actualidad con una nutricionista de forma permanente, lo que permite mejorar la atención

nutricional en el servicio. El Hospital de Especialidades de Villa Nueva al

ser implementado, ha sido capacitado y comenzó a detectar casos de desnutrición aguda.

La coordinación interinstitucional para el acompañamiento en visitas domiciliarias por parte de la Comisión Municipal de Seguridad Alimentaria

y Nutricional (COMUSAN) en cada municipio. El 100% de los casos detectados ha recibido

tratamiento nutricional de acuerdo al Protocolo de Atención de la Desnutrición Aguda en la comunidad, contando con abastecimiento adecuado de Vitamina A, Micronutrientes espolvoreados y Alimento Terapéutico Listo para el Uso (ATLU).

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Cuadro 1 Desnutrición Aguda en menores de 5 años

hasta la semana epidemiológica 23 por servicio Área de Salud Guatemala Sur, 2018-2019

Servicio 2018 2019 Casos Tasas Casos Tasas

(C/S) Amatitlán 7 14 (P/S) Llano de Ánimas 0 1 Hospital Regional de Amatitlán 7 1 AMATITLÁN 14 12.4 16 14.2 (C/S) Peronia 1 2 (CAP) Ciudad Real 2 0 (CAP) El Mezquital 5 16 (CAP) Villa Nueva 8 36 Hospital Villa Nueva 0 14 VILLA NUEVA 16 2.9 68 12.5 (C/S) Boca del Monte 0 3 (C/S) Villa Canales 11 13 (P/S) Jocotillo 2 0 VILLA CANALES 13 8.4 16 10.4 (C/S) San Miguel Petapa 11 5 SAN MIGUEL PETAPA 11 5.8 5 2.6 Total Guatemala Sur 54 5.4 105 10.5 Fuente: SIGSA

Incremento en la notificación de casos en el Área de Guatemala Sur por aumento de acciones de acciones de la vigilancia epidemiológica.

Se han identificado casos no residentes dentro de los municipios que corresponden al Área.

Socializar la situación epidemiológica de desnutrición aguda con los líderes comunitarios para construir un plan de intervenciones y abordar desde la comunidad las causas estructurales de la desnutrición en cada municipio.

Intensificar las acciones de la promoción de lactancia materna, alimentación completaría e higiene en el hogar.

Realizar la referencia oportuna en los casos identificados como migrantes a la jurisdicción correspondiente.

Mantener una comunicación constante con los dos Hospitales a cargo del Área de Salud 22Guatemala Sur.

Continuar con las acciones de búsqueda activa y brindar la vigilancia de seguimiento correspondiente a los diferentes distritos y servicios.

Mantener una comunicación abierta con nivel central para la resolución de dudas y apoyo en temas de vigilancia y tratamiento.

Continuar la coordinación interinstitucional para el abordaje de casos detectados con desnutrición aguda.

IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA PLAN DE ACCIÓN

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Dra. Andrea Aldana Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos

Situación Epidemiológica de Brotes de ETA´sLas enfermedades transmitidas por agua y alimentos son de las causas más frecuentes de brotes reportados a nivel nacional. Estos suelen presentarse en diferentes áreas del país y épocas del año.

Hasta la semana 23 se han reportado 14 brotes se han registrado con un total de 316 casos, comportamiento similar al año anterior, para ambos años la ETA más frecuente es Intoxicación alimentaria (215/210 casos), documentándose 3 brotes importantes (cuadro 2), los cuales fueron registrados en la semana

epidemiológica 13 por DAS Alta Verapaz, SE 17 (DAS Petén Sur Occidental) y SE 22 (DASAlta Verapaz).

El alimento implicado en la mayoría de los brotes de Intoxicación alimentaria son los lácteos (queso y crema) ya que fue identificado

en 3 de 7 brotes. Es importante mencionar que en muchos de los brotes no se pudo identificar agente etiológico responsable, ya que en su mayoría no obtiene muestra al momento de hacer la investigación de campo.

La distribución de brotes según origen (gráfico 1), es la: Evidencia que Rotavirus es la 2da causa más frecuente de brotes de ETAS.

Situación Epidemiológica De Las Enfermedades Transmitidas

Por Agua Y AlimentosANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS Dra. Andrea Aldana Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos Situación Epidemiológica de Brotes de ETA´s Las enfermedades transmitidas por agua y alimentos son de las causas más frecuentes de brotes reportados a nivel nacional. Estos suelen presentarse en diferentes áreas del país y épocas del año. Fuente: Alertas Epidemiológicas de DAS Hasta la semana 23 se han reportado 14 brotes se han registrado con un total de 316 casos, comportamiento similar al año anterior, para ambos años la ETA más frecuente es Intoxicación alimentaria (215/210 casos), documentándose 3 brotes importantes (cuadro 2), los cuales fueron registrados en la semana epidemiológica 13 por DAS Alta Verapaz, SE 17 (DAS Petén Sur Occidental) y SE 22 (DASAlta Verapaz).

Cuadro 2. Brotes de ETA´s reportados por Áreas de Salud, Guatemala 2019, SE 1-23

No. Semana Epidemiológica Área de Salud ETA reportada Fuente de Contagio No. De casos

1 4 Escuintla Hepatitis A ----- 3 2 5 Chiquimula Rotavirus ----- 32 3 5 Quetzaltenango Rotavirus ----- 20 4 7 Quiche Rotavirus ----- 32 5 12 Jutiapa Hepatitis A ----- 6 6 13 Alta Verapaz Intoxicación Alimentaria queso y crema 68 7 13 Quetzaltenango Hepatitis A ----- 7

8 14 Quetzaltenango Intoxicación Alimentaria carne asada, frijoles y queso 10

9 14 Suchitepéquez Intoxicación Alimentaria Hongos 5 10 17 Peten Sur Occidental Intoxicación Alimentaria Arroz, pollo y refresco 37 11 19 Peten Sur Occidental Intoxicación Alimentaria Chiles Rellenos 5 12 22 Alta Verapaz Intoxicación Alimentaria pan con frijol y queso 78 13 22 Guatemala Central Hepatitis A ----- 6 14 23 Alta Verapaz Intoxicación Alimentaria Hongos 7

EVENTO CASOS 2018 CASOS 2019 Intoxicación Alimentaria 215 210 Rotavirus 59 84 Hepatitis A 0 22 Enfermedad Diarreica 39 0 Fiebre Tifoidea 10 0 Total de casos 323 316

Cuadro 1. Brotes de ETAs: Casos reportados por evento, Guatemala 2018-

2018, SE 1-23

7

66%

27%

7%

Gráfico 1. ETAs: Distribución de Brotes por Evento, Guatemala

2019

Intoxicacion Alimentaria

Rotavirus

Hepatitis A

N: 316 casos

Fuente: SIGSAFuente: Alertas Epidemiológicas de DAS El alimento implicado en la mayoría de los brotes de Intoxicación alimentaria son los lácteos (queso y crema) ya que fue identificado en 3 de 7 brotes. Es importante mencionar que en muchos de los brotes no se pudo identificar agente etiológico responsable, ya que en su mayoría no obtiene muestra al momento de hacer la investigación de campo. La distribución de brotes según origen (gráfico 1), es la: Evidencia que Rotavirus es la 2da causa más frecuente de brotes de ETAS. Conclusiones:

• El comportamiento de los brotes de ETA´s es similar al comparar los años 2018-2019.

• La intoxicación alimentaria es el evento más frecuente que se reporta en los brotes de ETA´s.

• Los lácteos son los alimentos que se asocian en su mayoría a brotes por Intoxicación Alimentaria.

Recomendaciones:

• Continuar y establecer estrategias de prevención, información, educación y comunicación basadas en las 10 reglas de Oro.

• Actividades de capacitación y monitoreo en manipuladores de alimentos de establecimientos fijos y callejeros y de centros educativos.

• Mantener comunicación entre áreas/distritos para la notificación inmediata de los eventos con aumento de casos fuera de lo esperado.

El comportamiento de los brotes de ETA´s es similar al comparar los años 2018-2019.

La intoxicación alimentaria es el evento más frecuente que se reporta en los brotes de ETA´s.

Los lácteos son los alimentos que se asocian en su mayoría a brotes por Intoxicación Alimentaria.

Continuar y establecer estrategias de prevención, información, educación y comunicación basadas en las 10 reglas de Oro.

Actividades de capacitación y monitoreo en manipuladores de alimentos de establecimientos fijos y callejeros y de centros educativos.

Mantener comunicación entre áreas/distritos para la notificación inmediata de los eventos con aumento de casos fuera de lo esperado.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS

Dra. Andrea Aldana Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos Situación Epidemiológica de Brotes de ETA´s Las enfermedades transmitidas por agua y alimentos son de las causas más frecuentes de brotes reportados a nivel nacional. Estos suelen presentarse en diferentes áreas del país y épocas del año. Fuente: Alertas Epidemiológicas de DAS Hasta la semana 23 se han reportado 14 brotes se han registrado con un total de 316 casos, comportamiento similar al año anterior, para ambos años la ETA más frecuente es Intoxicación alimentaria (215/210 casos), documentándose 3 brotes importantes (cuadro 2), los cuales fueron registrados en la semana epidemiológica 13 por DAS Alta Verapaz, SE 17 (DAS Petén Sur Occidental) y SE 22 (DASAlta Verapaz).

Cuadro 2. Brotes de ETA´s reportados por Áreas de Salud, Guatemala 2019, SE 1-23

No. Semana Epidemiológica Área de Salud ETA reportada Fuente de Contagio No. De casos

1 4 Escuintla Hepatitis A ----- 3 2 5 Chiquimula Rotavirus ----- 32 3 5 Quetzaltenango Rotavirus ----- 20 4 7 Quiche Rotavirus ----- 32 5 12 Jutiapa Hepatitis A ----- 6 6 13 Alta Verapaz Intoxicación Alimentaria queso y crema 68 7 13 Quetzaltenango Hepatitis A ----- 7

8 14 Quetzaltenango Intoxicación Alimentaria carne asada, frijoles y queso 10

9 14 Suchitepéquez Intoxicación Alimentaria Hongos 5 10 17 Peten Sur Occidental Intoxicación Alimentaria Arroz, pollo y refresco 37 11 19 Peten Sur Occidental Intoxicación Alimentaria Chiles Rellenos 5 12 22 Alta Verapaz Intoxicación Alimentaria pan con frijol y queso 78 13 22 Guatemala Central Hepatitis A ----- 6 14 23 Alta Verapaz Intoxicación Alimentaria Hongos 7

EVENTO CASOS 2018 CASOS 2019 Intoxicación Alimentaria 215 210 Rotavirus 59 84 Hepatitis A 0 22 Enfermedad Diarreica 39 0 Fiebre Tifoidea 10 0 Total de casos 323 316

Cuadro 1. Brotes de ETAs: Casos reportados por evento, Guatemala 2018-

2018, SE 1-23

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Notificación de información 1.1

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

Casos Acum Tasas Casos Acum Tasas

Paralisis Flacida Menores de 15 años 100,000 1 15 0.23 1 23 0.35 0 52.08Sarampíon Rubeola 100,000 9 252 1.46 3 145 0.82 -6 -43.69Tos Ferina 100,000 3 93 0.54 3 59 0.33 0 -37.92

Diarreas en niños Menores de 5 años 10,000 12770 202218 878.42 9695 221964 960.37 -3075 9.33Disenteria 10,000 129 2039 1.18 80 1954 1.10 -49 -6.22Fiebre tifoidea 10,000 3 83 0.05 7 135 0.08 4 59.17Hepatitis 100,000 67 934 5.40 110 2107 11.91 43 120.76Rotavirus 10,000 18 649 0.37 12 1304 0.74 -6 96.62

Neumonías y Bronconeumonías 100,000 2994 66940 386.69 2743 75189 425.04 -251 9.92

Chikungunya 100,000 6 79 0.46 5 83 0.47 -1 2.81Dengue 100,000 101 1327 7.67 487 4766 26.94 386 251.47* Malaria 100,000 43 1646 9.51 7 1127 6.37 -36 -33.00ZIKA 100,000 2 76 0.44 6 114 0.64 4 46.79

Mordedura de animales transmisores de rabia

10,000 684 14545 8.40 587 15021 8.49 -97 1.06

Leptospirosis 100,000 1 50 0.29 2 48 0.27 1 -6.05

* Desnutrición Aguda en niños Menores de 5 años 10,000 292 5623 24.43 312 6687 28.93 20 18.45

Desnutrición

Notificaciones Recibidas al lunes, 17 de junio de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 23

Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2018 - 2019

EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA SEMANAL (SOSPECHOSOS)Patologías Tasas x 2018 2019 Dif. De

Casos % Relativo de Tasas

Enfermedades Inmunoprevenibles

Enfermedades Transmitidas por Alimentos y/o Agua

Infecciones Respiratorias Agudas

Enfermedades Transmitidas por Vectores

Enfermedades Zoonóticas

9

2.2

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

Guatemala Central 7 2 11 2 24 9 4323 4571 22 23 3 2Guatemala Nor Oriente 2 2 2350 2270 2 2Guatemala Nor Occidente 1 3 2 4 3318 3806 2 3Guatemala Sur 1 1 4 1 3 3 3092 3794 1 22 1 5El Progreso 4 18 8 2188 2159 2Sacatepéquez 1 1 3 2631 3507 4 78 8Chimaltenango 1 2 36 29 2 5613 7383 4 10 1Escuintla 4 3 68 38 1 10984 13467 4 187 3Santa Rosa 1 1 5 6 6669 7968 9 6 10 5Huehuetenango 2 2 4 4 26544 25965 19 43 33 35El Quiche 1 15 2 9759 11087 49 18 8Totonicapán 8765 10408 145 97 10 4Sololá 2 1 2 6395 8311 255 271 1 1Quetzaltenango 2 1 12942 11515 26 9 1San Marcos 40 14 2 24650 24025 541 522 1 2Retalhuleu 1 5271 4753 54 28 1 10Suchitepéquez 1 2 8 4 3979 6771 3 2 16 14Jalapa 1 6 4298 4838Jutiapa 14 8 7204 7431 13 5Izabal 1 1 1 3310 4030 102 74 2Zacapa 1 2 1 1 3552 3064 31 46Chiquimula 7 36 9 23 4 6806 8996 2 1Alta Verapaz 1 2 1 1 16664 20283 501 435 1Baja Verapaz 1 1 2 1 2 3452 4132 9 8 4 6Petén Norte 1 8 2 6 1706 2162 17 1Petén Sur Oriental 1 2 3174 2661 26 14Petén Sur Occidental 4 3 1 4565 5226 2 1 1Ixcán 4 1 3922 3779 1 1 27Ixil 1 1 4092 3602 196 46Total PAIS 15 23 252 145 93 59 202218 221964 2039 1954 83 135

AREA DE SALUDPA

RALI

SIS

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15

AÑO

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Notificaciones Recibidas al lunes, 17 de junio de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 23

Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

SARA

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DE 5

AÑO

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2.3

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum55 87 201 1304 47 3 253 94 348 801 7 22 4734 66 1 1013 30 1 3839 186 20 4736 187 57 6669 121 126 4724 45 23 18611 31 2 961 27 1 1251 127 60 25442 162 40 8474 109 3 130 36 564 21 1 716 22 5 2074 160 35 6441 32 4 230 106 11321 86 2 3231 62 3 5639 46 4 118 67 111 62 2 5

4 34 1 29 8

934 2107 649 1304

Notificaciones Recibidas al lunes, 17 de junio de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 23

Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

HEPA

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10

2.4

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

Guatemala Central 1378 1509 23 37 110 217 8 6 48 44 37 40Guatemala Nor Oriente 392 509 1 13 14 1Guatemala Nor Occidente 715 630 3 2 34 38 1Guatemala Sur 1391 1925 1 1 13 24 2 8 3 1El Progreso 759 813 16 26Sacatepéquez 958 1167 25 51Chimaltenango 2894 3881 5 11 11 27 1 3Escuintla 4052 5092 10 6 134 306 971 775 1 9 1Santa Rosa 1639 1500 27 193 7 1 18Huehuetenango 5411 5206 10 670 4 3 2El Quiche 2839 3302 1 16 11 4 1Totonicapán 1803 1824 1Sololá 1754 1950 1 1 10 1Quetzaltenango 1862 2016 7 9 341 1101 1 8 10 1San Marcos 7551 7835 1 1 96 285 1Retalhuleu 1036 1331 1 28 146 10 3 1 3Suchitepéquez 708 1058 12 220 122 43 4 7 4Jalapa 1949 1772 2 25 53 1Jutiapa 928 961 3 4 17 55 1 1 1Izabal 1761 1846 2 1 123 468 102 102 1 1 1Zacapa 1140 1253 1 79 133 4 2 2 1 1Chiquimula 6236 8117 3 6 74 215 8 3 6 1Alta Verapaz 14146 17221 11 3 41 66 307 137 1 1Baja Verapaz 1449 1546 1 56 153 2 3Petén Norte 909 983 6 87 54 24 1Petén Sur Oriental 1084 894 2 9 39 6 4 7 2Petén Sur Occidental 1098 931 2 17 41 19 8Ixcán 1173 1032 1 8 111 4 8 1Ixil 1452 793 1 1 1Total PAIS 70467 78897 79 83 1327 4766 1646 1127 76 114 50 48

Notificaciones Recibidas al lunes, 17 de junio de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 23

Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

AREA DE SALUD

CHIK

UNG

UNYA

DENG

UE

MAL

ARIA

ZIKA

LEPT

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SIS

NEUM

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NÍAS

2.5

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum1465 1164 324 405361 335 103 180753 911 191 144966 1081 54 115147 134 54 54526 508 245 364708 714 219 283477 530 569 662270 356 196 1461222 1108 414 558738 770 138 198412 497 123 110593 560 79 751016 985 242 253990 1086 553 501411 368 203 221472 656 190 270197 234 127 133336 416 180 121425 388 127 160214 149 94 191242 294 210 222671 833 573 611244 271 155 155165 157 38 50144 127 72 80126 158 67 25163 74 22 41191 157 61 133

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Notificaciones Recibidas al lunes, 17 de junio de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 23

Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

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