1.-Aparato Masticatorio
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Aparato Masticatorio
Está conformado por estructuras anatómicas, tejidos duros, tejidos blandos y la articulación
temporomandibular o ATM.
Tejidos Duros:
Son la parte pasiva del aparato masticatorio y hacen parte de estos los huesos y los
dientes.
• Los Huesos: Maxilar Superior
Es la parte !"#A del aparato masticatorio y all$ es donde encontramos la re%ión
palatina.
El maxilar presenta un cuerpo y varias prolon%aciones o procesos. Estos son el
proceso frontal, &ue articula con el hueso frontal, el proceso ci%omático, &ue
articula con el hueso ci%omático, el proceso palatino, &ue constituye los dos tercios
anteriores del paladar duro, y el proceso alveolar, donde se implantan los dientes.
'resenta una base mayor o interna &ue forma parte de la cavidad nasal, una base
menor o externa &ue se articula con el hueso ci%omático (o malar) y un reborde
inferior, donde se alojan los dientes de la arcada superior.
Tiene tres apófisis (procesos) procesos frontales, para la escotadura frontal, procesos palatinos &ue se articula con la del lado opuesto y los procesos alveolares,
para los dientes, poco desarrollado en la infancia y atrófico en la senilidad. Tiene
dos bases, una mayor y otra menor.
Maxilar "nferior o Mand$bula
Es la parte M*+" del aparato masticatorio y all$ es donde se encuentra la re%ión
sublin%ual.
a mand$bula (denominado anteriormente maxilar inferior) es un hueso, plano,
impar, central y sim-trico, en forma de herradura, situado en la parte inferior y
anterior de la cara. a ciru%$a oral y maxilofacial, especialidad de la odontolo%$a,
es la encar%ada de estudiar su anatom$a, estructura y procesos patoló%icos.
'resenta un cuerpo hori/ontal y dos ramas ascendentes verticales, situadas a ambos
lados del cuerpo. Es el hueso más denso y prominente de la cara.
0uerpo
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'resenta un borde superior o alveolar (reborde alveolar), con orificios por donde
nacen las ra$ces dentarias. En su parte media presenta la s$nfisis mentoniana, l$nea
de unión de las dos hemimand$bulas o hemiarcadas, &ue se osifica en el primer o
se%undo a1o de vida. A lo lar%o de esta l$nea hay varias crestas de osificación &ue
constituyen la protuberancia mentoniana. A la altura del se%undo premolar de cada
lado se encuentran los orificios mentonianos, punto de entrada de vasos y nervios.
En su cara externa presenta un surco denominado l$nea oblicua externa. En la cara
interna o lin%ual del cuerpo se encuentran unas ru%osidades denominadas apófisis
%enianas, &ue son el punto de inserción de varios m2sculos de la orofarin%e
(%enio%loso, %enihioideo, etc.), y otro surco denominado l$nea oblicua interna o
milohioidea (punto de inserción del m2sculo milohioideo, o suelo de la boca).
'ara su estudio se divide en 3 caras (una interna y una externa), as$ como 3 bordes
(superior e inferior)
0ara externa
a cara externa en su parte media muestra el vesti%io de la unión ósea y se le
denomina s$nfisis mentoniana y en la parte inferior de dicha s$nfisis se encuentra
una eminencia piramidal denominada eminencia mentoniana. A los lados
encontramos una l$nea oblicua &ue tra/a dia%onalmente la cara externa y &ue
terminará en el borde anterior de la rama ascendente, &ue se denomina l$nea oblicua
externa. A nivel de las ra$ces de los premolares encontramos el a%ujero mentoniano
por donde emer%e el nervio y los vasos del mismo nombre.
0ara interna
En la parte media de la cara interna encontramos dos pares de apófisis pe&ue1as
denominadas apófisis %eni4 en las apófisis superiores se insertan los m2sculos
%enio%losos y en las inferiores los m2sculos %eniohiodeos. Encontramos además, al
i%ual &ue en su cara externa, la misma l$nea &ue recorre dia%onalmente el cuerpo
mandibular, ahora denominada como l$nea oblicua interna o milohioidea y &ue
sirve para inserción del m2sculo milohiodeo. 5ebajo de esta l$nea y a los lados de
las apófisis %eni, encontramos una depresión &ue es la fosita sublin%ual &ue alber%a
a la %lándula del mismo nombre. 5ebajo de los 2ltimos molares encontramos otra
depresión, la fosita submaxilar &ue contiene a la %lándula submaxilar.
6orde superior
El 6orde superior, tambi-n denominado borde alveolar, recibe este nombre puesto
&ue a&u$ es donde se alojan los alv-olos dentarios &ue contienen las ra$ces
dentarias.
6orde inferior
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A cada lado de la s$nfisis mentoniana se encuentra una depresión llamada fosita
di%ástrica, donde se inserta el vientre anterior del m2sculo di%ástrico. 7o es raro
encontrar en al%unos casos, en el extremo posterior de este borde, el canal facial,
producido por el paso de la arteria facial.
as 8amas
'arten de las extremidades posteriores del cuerpo hacia la /ona superior, formando
un án%ulo de unos 9:;, denominado án%ulo mandibular o %onion. 0ada rama, en su
parte superior, presenta dos procesos, uno anterior denominado apófisis coronoides,
&ue sirve de inserción para el m2sculo temporal y otro posterior denominado
cóndilo mandibular. Entre ambos está la escotadura mandibular. El cóndilo se
encuentra recubierto por fibrocart$la%o y se articula con la fosa mandibular (o
cavidad %lenoidea) del hueso temporal, dando la articulación temporomandibular,
situada por delante del canal auditivo externo.
'ara su estudio se dividen en 3 caras (externa e interna) y < bordes (superior,
inferior, anterior y posterior)
0ara externa
'resenta numerosas l$neas de ru%osidades, sobre todo en su parte inferior &ue es
donde se inserta el m2sculo masetero.
0ara interna
En la parte media de dicha cara, encontramos un orificio, &ue es el orificio del
conducto dentario por donde atraviesa los vasos y nervios dentarios inferiores.
5elante de este a%ujero encontramos una laminilla trian%ular llamada Espina de
Spix, &ue es donde se inserta el li%amento esfenomandibular. 5e la parte inferior y
posterior de esta cara encontramos un canal muy marcado denominado canal
milohiodeo por donde recorren los nervios y vasos del mismo nombre. "%ualmente
encontramos en su parte inferior, diversas l$neas de ru%osidades donde se inserta el
m2sculo pteri%oideo interno.
6orde anterior
*blicuo de arriba a abajo, representa un canal cuyos dos bordes se separan uno delotro a medida &ue descienden y se contin2an respectivamente a nivel del cuerpo del
hueso con las l$neas oblicuas externa e interna respectivamente.
6orde posterior
Tambi-n denominado borde parot$deo (por estar en contacto con la %lándula
parótida)tiene forma de S itálica, es redondeado y liso.
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6orde inferior
0ontinua con el borde inferior de la rama, en la unión de este borde con el borde
posterior constituye el án%ulo de la mand$bula, importante para otros tipos de
estudios.
6orde superior
Se compone de 3 eminencias, una anterior denominada apófisis coronoides (dónde
se inserta el m2sculo temporal) y una posterior llamada cóndilo mandibular (&ue se
articula con la cavidad %lenoidea y forma la articulación temporomandibular)
separados por la escotadura si%moidea (por donde pasan los nervios maseterinos).
• Los dientes:
0orona, es la parte visible del diente ubicada en la cavidad oral.
8a$/, es la parte no visible del diente &ue se encuentra en el interior del huesoalveolar.
os dientes son ór%anos duros, pe&ue1os, de color blanco amarillento, dispuestos en
forma de arco en ambos maxilares, &ue componen en su conjunto el sistema
dentario. En la estructura del diente existen tres tejidos duros esmalte, cemento y
dentina, y uno blando la pulpa dentaria. 5os de los tejidos duros son perif-ricos el
esmalte en la corona(posee un =>? de sustancia inor%ánica y un @? de sustancia
or%ánica, es el tejido más calcificado del cuerpo humano) y el cemento en la ra$/,
interiormente con respecto a ambos, se ubica la dentina (&ue posee un >? de
sustancia inor%ánica y un @@? de sustancia or%ánica), &ue participa de la formación
de las dos porciones, circunscribiendo una cavidad ocupada por la pulpa dentaria
(en la cual se aloja el pa&uete vasculonervioso)4 cavidad y pulpa con diferentes
caracter$sticas, se%2n correspondan a la corona o la ra$/.
Tejidos Blandos:
Son la parte A0T"+A del aparato masticatorio y hacen parte de estos la len%ua, los
labios, las %lándulas salivales, la enc$a, el paladar, los m2sculos masticatorios, las
arterias, venas y nervios.
La Lengua :8ecubierta por mucosa es un ór%ano musculoso &ue tiene varias funciones como la
fonación, el %usto, la masticación y la de%lución de los alimentos.
a len%ua tiene forma de cono, presenta un cuerpo, una + lin%ual y una ra$/. El
cuerpo o porción bucal comprende los 3B@ anteriores, la ra$/ o porción far$n%ea, el
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9B@ posterior, separados ambos por la + lin%ual o istmo de las fauces. as partes de
la len%ua son
0ara superior
Tambi-n se llama dorso de la len%ua, &ue presenta la + lin%ual, abierta haciadelante, formada por las papilas caliciformes. a superficie del dorso de la
len%ua por delante de la + lin%ual, está en relación con el paladar, suele ser lisa
y poseer unos surcos con%-nitos y otros ad&uiridos &ue diferencian las len%uas
de los individuos. Cn tipo de len%ua con surcos irre%ulares es la len%ua escrotal.
a mayor$a de las personas poseen una l$nea central &ue es el surco central. a
superficie de la parte posterior de la len%ua es más irre%ular y comprende a la
am$%dala lin%ual, &ue está en relación con la farin%e. Más abajo se encuentra la
epi%lotis y los replie%ues %losoepi%lóticos.
0ara inferior
5escansa en el suelo de la boca. En la l$nea media se encuentra el frenillo o
filete lin%ual, de forma semilunar, muy resistente &ue limita los movimientos de
la len%ua. A ambos lados del frenillo de la len%ua, en su parte más anterior,
aparecen dos tub-rculos perforados en su centro &ue son los orificios de los
conductos de Dharton u orificios de salida de las %lán%ulas salivales
submaxilares. Más posteriores se encuentran los orificios de salida de las
%lándulas sublin%uales. as venas raninas se visuali/an a/uladas en la cara
inferior de la len%ua, a ambos lados del frenillo.
6ordes lin%uales
Son libres, redondeados y en relación con los arcos dentarios.
6ase de la len%ua
Es %ruesa y ancha y está en relación de delante hacia atrás con los m2sculos
milohioideos y %enihioideos, con el hueso hioides y con la ep$%lotis a la &ue se
halla unida por los tres replie%ues %losoepi%lóticos.
'unta lin%ual
Tambi-n se llama v-rtice lin%ual.
0onstitución de la len%ua
Es&ueleto de la len%ua Es un arma/ón osteofibroso formado por el hueso hioides, la
membrana hio%losa y el septum medio &ue son dos láminas fibrosas, sobre los &ue
se insertan los m2sculos de la len%ua.
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M2sculos de la len%ua a musculatura lin%ual permite a la len%ua %ran movilidad.
Esta musculatura consiste en m2sculos extr$nsecos, ori%inados fuera de la len%ua, y
m2sculos intr$nsecos, ori%inados dentro de ella. Todas las fibras musculares de la
len%ua son es&uel-ticas. os m2sculos de la len%ua son 9> y son
9. M2sculo %enio%loso Se inserta en la apófisis %eni de la mand$bula y sediri%e en forma de abanico a la len%ua.
3. M2sculo estilo%loso Se inserta en la apófisis estiloides del hueso temporal.
@. M2sculo hio%loso Se inserta en el hueso hioides.
<. M2sculo palato%loso Tambi-n se llama m2sculo %losoestafilino y constituye
el espesor del pilar anterior del velo del paladar.
:. M2sculo farin%o%loso.
. M2sculo ami%dalo%loso.>. M2sculo lin%ual superior Es un m2sculo impar y medio.
. M2sculo lin%ual inferior.
=. M2sculo transverso de la len%ua.
Mucosa de la len%ua
a mucosa &ue reviste el dorso del cuerpo es una mucosa especiali/ada. a mucosa
&ue está detrás de la + lin%ual constituye la am$%dala lin%ual. a mucosa del dorso
lin%ual presenta tres tipos de papilas
'apilas filiformes.
'apilas fun%iformes.
'apilas caliciformes.
'apilas foliadas.
os corp2sculos %ustatorios presenta cinco tipos de c-lulas
". 0-lulas oscuras.
"". 0-lulas claras.""". 0-lulas intermedias.
"+. 0-lulas basales e internas.
+. 0-lulas de sost-n.
Los Labios:
Son plie%ues &ue hacen las veces de esf$nteres en la cavidad bucal.
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9. abio superior porción cutánea
3. 0olumna del filtrum@. Surco del filtrum
<. Arco de 0upido
:. $nea blanca del labio superior
. Tub-rculo central de la porción mucosa del labio
superior
>. 0omisura labial derecha
. abio inferior porción mucosa o bermellón
El labio superior comprende el bermellón, o labio propiamente dicho, y la /ona
&ue se encuentra entre este, la base de la nari/ y los surcos naso%enianos. El
inferior está formado i%ualmente por el bermellón y la /ona de piel limitada por la
continuación de los surcos naso%enianos e, inferiormente, por el comien/o del
mentón, en el surco mentolabial.
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Su m2sculo más importante es el orbicular de los labios (<), &ue cierra el esf$nter oral y proporciona la competencia labial, fundamental para una correcta respiración
nasal. os m2sculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior
(@), el ci%omático mayor (9) y el ci%omático menor (3). *tros m2sculos &ue act2an
en los labios son el trian%ular de los labios (), el risorio (:) y el buccinador (). En
el labio inferior la elevación y protrusión de la parte central es producida por los
m2sculos mentonianos (9F), mientras &ue su descenso se debe a la acción de los
m2sculos cuadrados del mentón (=) &ue nacen del borde inferior de la mand$bula.
MÚSCULOS DELOS LABOS !unci"n
Elevador del labio
superior Elevan el labio superior
0i%omático mayor
Tira hacia arriba y atrás (elevador y
abductor) de las comisuras
0i%omático menor
Tira hacia arriba y atrás (elevador y
abductor) la parte media del labio
superior
0anino
Tira hacia arriba y dentro de las
comisuras
8isorio de Santorini
Tira hacia atrás (retrae ) las comisuras
labiales
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*rbicular de los labios
Esf$nter de la boca. 0ierra y proyecta
hacia afuera los labios
6ucinador
Tira hacia atrás (retrae ) las comisuras
labiales
5epresor del án%ulo
de la boca 5escienden la comisura
5epresor del labio
inferior 5epresor del labio inferior
Trian%ular de los
labios 5esciende el labio inferior
0uadrado de la barba
Tira hacia abajo y dobla hacia fuera el
labio inferior
Mentoriano (6orla de
la barba)
Eleva el mentón y el labio inferior
(elevador de la barbilla)
a inervación motora de tan compleja ar&uitectura muscular es proporcionada por
las ramas del +"" par craneal o nervio facial, mientras &ue la inervación sensitiva
corre a trav-s de las ramas del nervio tri%-mino.
El rie%o arterial viene de las arterias labiales superior e inferior, ramas de la arteria
facial y el drenaje venoso se efect2a por las venas &ue derivan a la vena facial.
El drenaje linfático de los labios se diri%e hacia las cadenas submaxilar y
submentoniana.
La EnciaTejido &ue recubren el hueso alveolar, rodeando al diente y entre estos formando las
papilas interdentales.
a enc$a es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta
de epitelio escamoso &ueratini/ado &ue cubre los procesos alveolares y rodea a los
dientes. a enc$a es conti%ua al li%amento periodontal y, en su exterior, con los
tejidos mucosos de la cavidad oral. a enc$a tiene por lo %eneral un color rosa
pálido y al encontrase adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unión) e
insertado con fibras colá%enas (inserción conectiva) forma un sellado &ue prote%e al
hueso y demás tejidos de soporte. Se habla de enc$a mar%inal, enc$a insertada y
enc$a alveolar, se%2n la /ona bucal donde se encuentra. a enc$a es componente del
periodonto.
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as enc$as son un tejido del interior de la boca, &ue cubre las mand$bulas,
prote%iendo y ayudando a sujetar los dientes. as enc$as son visibles al levantar los
labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes
firmemente sujetos. Cna hi%iene inadecuada o insuficiente puede producir
enfermedades peridontales, incluida la %in%ivitis. a enc$a se divide en dos
re%iones, la enc$a libre (mar%inal) y la enc$a insertada. estas dos re%iones se
combinan para formar la punta de la enc$a, &ue se extiende en sentido coronal entre
los dientes, lo &ue se conoce como papila interdentaria. Esta evita el impacto de la
comida en la /ona interproximal bajo el área de contacto de los dientes y el
establecimiento de una irritación &ue podr$a finalmente ori%inar al%una patolo%$a
periodontal. as enc$as son las &ue soportan a los dientes es decir &ue los mantiene
la enc$a es muy sensible ya &ue al cual&uier roce se puede desan%rar o lastimar y es
muy fácil &ue ten%an lla%as.
El #aladar:
'arte superior de la cavidad oral conformado por una porción dura en la /ona
anterior y una parte blanda en la /ona posterior donde se encuentra la 2vula.
El paladar es una estructura de la %lotis &ue la separa de las fosas nasales es una
/ona de roce cuya interacción len%uapaladar permite articular sonidos.
El paladar, en la /ona de la enc$a y en el rafe medio del paladar duro presenta una
mucosa s-sil, es decir, sin submucosa, con una lámina propia directamente unida al
periostio. El epitelio de la mucosa s-sil es plano pluriestratificado. Si aparece
cornificación en el paladar blando hay patolo%$a.
a /ona %rasa del paladar duro presenta una submucosa con %rasa, en tanto &ue la
/ona %landular presenta pe&ue1as %lándulas salivares menores. El paladar duro se
encuentra ricamente inervado.
El paladar blando presenta m2sculo es&uel-tico. El paladar blando está interpuesto
entre boca y fosas nasales. As$, el epitelio &ue reviste la porción del paladar blando
&ue da hacia las fosas nasales es i%ual al &ue las reviste a ellas mismas, de tipo
prismático pseudoestratificado, en tanto &ue el epitelio &ue da hacia la boca es plano
pluriestratificado con probable para&ueratosis. El paladar blando presenta
submucosa. En el paladar blando todas las %lándulas son de tipo mucoso.
El paladar constituye la pared superior o techo de la cavidad oral. Está dividido en
dos partes, la bóveda palatina o paladar óseo en sus dos tercios anteriores, y el
paladar blando o velo del paladar en su tercio posterior. En el centro y en la parte
más posteroinferior del velo del paladar cuel%a la 2vula.
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M$sculos Masticatorios
Son los encar%ados de la apertura y cierre de la boca, entre ellos están el masetero,
el temporal, pteri%oideo externo, pteri%oideo interno y m2sculos de la expresión
facial. El m2sculo masetero está inervado por el nervio maseterino, rama colateral
mandibular del &uinto par craneal (nervio tri%-mino)
M2sculo Masetero
El m2sculo masetero (Masseter) es un m2sculo de la cara. Es un m2sculo corto,
cuadrilátero, y formado por dos fasc$culos uno anteroexterno (superficial), y otro
posterointerno (profundo).
Se inserta en el borde inferior del arco ci%omático y en la cara externa de la rama
del maxilar inferior o mand$bula, uniendo ambas estructuras óseas.
Ga/ superficial
El más voluminoso e importante de los dos, sale en forma de lámina del mar%en
inferior del arco ci%omático, en su dos terceras partes del arco ci%omático, de ah$
nacen fibras carnosas &ue con una oblicuidad inferoposterior, esto es, hacia abajo y
atrás, van a terminar en el lateral del ramo mandibular, en sus proximidades
directamente o por medio de tendones.
Ga/ profundo
El ha/ profundo, se ori%ina por fibras, en el 9B@ posterior de la cara interna del arco
ci%omático y en la aponeurosis del m2sculo temporal. 5esde a&u$ las fibras se
diri%en hacia abajo y adelante para unirse al fasc$culo superficial.
M2sculo Temporal
El m2sculo temporal o crotafites es un m2sculo de la masticación, se encuentra en
la fosa del temporal, de la &ue tiene la forma y las dimensiones. Es un ancho
abanico, cuya base se halla diri%ida arriba y atrás y cuyo v-rtice corresponde a la
apófisis coronoides del maxilar inferior.
"nserciones superiores
En la l$nea temporal inferior.
En toda la extensión de la fosa temporal, situada por debajo de la l$nea
temporal inferior. En la cara profunda de la aponeurosis &ue lo cubre.
En la parte media de la cara interna del arco ci%omático.
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"nserciones inferiores
Se hallan en la apófisis coronoides de la mand$bula en su cara medial y en el borde
anterior.
M2sculo 'teri%oideo "nterno
Este m2sculo comien/a en la apófisis pteri%oides y termina en la porción interna del
án%ulo del maxilar inferior.
"nserciones. Superiormente se inserta sobre la cara interna del ala externa de la
apófisis pteri%oides, en el fondo de la fosa pteri%oidea, en parte de la cara externa
del ala interna, y por medio de un fasc$culo bastante fuerte, denominado fasc$culo
palatino de #uvara, en la apófisis piramidal del palatino.
5esde estos lu%ares, sus fibras se diri%en hacia abajo, atrás y afuera para terminar
merced a láminas tendinosas &ue se fijan en la porción interna del án%ulo delmaxilar inferior y sobre la cara interna de su cara ascendente.
M2sculo 'teri%oideo Externo
Es un m2sculo &ue se encuentra en la fosa ci%omática. Es corto, de forma cónica y
su v-rtice se encuentra en la articulación temporomaxilar. Está formado por dos
fasc$culos
Ga/ esfenoidal o superior
'arte hori/ontal de la cara externa del ala mayor del esfenoides, de la crestaesfenotemporal, y del ala externa de la apófisis pteri%oides.
Ga/ pteri%o$deo o inferior
Se ori%ina en el ala externa de la apófisis pteri%oides, en la apófisis piramidal del
palatino y en la tuberosidad del maxilar.
Ambos haces conver%en hacia fuera y terminan por fundirse al insertarse en la parte
interna del cuello del cóndilo de la mand$bula, en la cápsula correspondiente del
menisco interarticular de la articulación temporomandibular.
Articulaci"n Te%poro%andibular:
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El área en la &ue se produce la conexión craneomandibular se denomina articulacióntemporomandibular (ATM). a ATM es por ende la articulación entre el cóndilo
mandibular, la fosa mandibular y el tub-rculo articular del hueso temporal.
as superficies de la ATM están revestidas por fibrocart$la%o (principalmente
colá%eno y al%unos condrocitos) siendo más %ruesas en las vertientes anterior de la
cabe/a mandibular y en la posterior del tub-rculo articular (áreas de impacto o
funcionales).
a ATM es una articulación sinovial bicondilea donde una de las superficies óseas
presenta la forma el$ptica. 'ermite el movimiento de bisa%ra en un plano, y puedeconsiderarse, por tanto, una articulación %in%limoide. Sin embar%o, al mismo
tiempo tambi-n permite movimientos de desli/amientos, lo cual la clasifica como
una articulación artrodial, t-cnicamente se ha considerado una articulación
%in%limoartrodial.
a ATM se considera básicamente una diartrosis bicondilea, por&ue está constituida
por 3 superficies convexas pendientes por un fibrocart$la%o con movimientos libres
de fricción y un elemento de adaptación entre ambas &ue es el disco articular.
Gay @ componentes básicos eminencia o tub-rculo articular del hueso temporal, eldisco articular y cóndilo mandibular. Todos estos elementos trabajan en forma
armónica con un sistema de protección dado por los li%amentos intr$nsecos y
extr$nsecos, capsula articular, por las sinoviales &ue aportan lubricación y nutrición
y por el sistema neuromusculovascular.
Esta articulación está situada a cada lado de la cabe/a, a nivel de la base del cráneo.
Está colocada inmediatamente frente al meato auditivo externo y está limitada
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anteriormente por el proceso articular del hueso /i%omático. as superficies
articulares son extremadamente lisas y teniendo en cuenta &ue el l$&uido sinovial es
la sustancia más antifriccionante &ue existe, se deduce &ue sonaptas para una
función fisioló%ica en condiciones normales se des%astan m$nimamente.
Ambas superficies articulares (cóndilo y eminencia articular) están recubiertas por un tejido &ue presenta las si%uientes capas, desde la parte externa hasta la interna
Hona articular !ibroblastos
Hona proliferante 0-lulas mesen&uimatosas indiferenciadas pluripotenciales
Hona de cart$la%o Gialino no calificado
Hona de cart$la%o Gialino si calificado
Hona de cart$la%o Tejido óseo compacto
Hona de cart$la%o Tejido óseo esponjoso
a más importante desde el punto de vista del tratamiento de ciertas patolo%$as es la
/ona proliferante, una capa de c-lulas capaces de %enerar su propia actividad en
cual&uier momento de la vida hasta cuando despu-s de los @F a1os, empiecen a
disminuir y hasta se acaban. 5esempe1an un papel de %ran importancia en el
modelado y la reparación de las superficies articulares.
as superficies articulares son extremadamente lisas, avasculares y sin inervación4
por lo tanto las c-lulas del centro de la superficie articular se nutren por medio del
fluido intersticial &ue existe entre c-lula y c-lula, en menos proporción por el
l$&uido sinovial.
Super&icies Articulares Superficie Articular 0raneal
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Es a&uella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpánico y posterior a
la ra$/ traversa del proceso ci%omático. a pared ósea posterior de la fosa
articular está formado por el tub-rculo preauricular de la escama del hueso
temporal, la fisura petrotimpanica (cisura de %asser) el tub-rculo postauricular de la
fosa articular. Este se considera protección hacia despla/amientos distales del
cóndilo contra el conducto auditivo externo.
Solo la porción anterior de la fosa tiene fibrocart$la%o, es decir, superficie articular y
solo ella está preparada para la fricción y presión fisioló%ica, la presencia de hueso
compacto y %rueso en la /ona subyacente al fibrocart$la%o confirma lo dicho.
Se llama eminencia o tub-rculo articular del hueso temporal a toda la superficie
articular, recubierta por fibrocart$la%o desde la ra$/ transversa hasta la lon%itudinal,
y desde la parte anterior de la eminencia hasta la parte anterior de la c2spide de la
fosa.
Superficie Articular Mandibular 0óndilo Mandibular
El cóndilo tiene forma oval, con la superficie articular ubicada directamente arriba y
adelante. En sentido sa%ital se describe una vertiente anterior y una posterior. 5e las
cuales la vertiente anterior y su porción superior o cresta representan la /ona
articular propiamente tal y por lo tanto están recubiertas por un %rueso fibrocart$la%o
articular.
Disco nterarticular
Al ser las dos superficies articulares conti%ua convexas, es decir, &ue no son
reciprocas, es necesario la existencia de un disco interarticular &ue sirve como
compensación funcional de dicha incon%ruencia. Este disco esencialmente crea
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superficies reciprocas y con%ruentes tanto en las cavidades articulares superiores
como inferiores.Se encuentran diferenciadas a trav-s de cortes seriados del disco las si%uientes
/onas
Cna prolon%ación anterior &ue constituye un verdadero tendón de
desli/amiento de la porción. Cn borde anterior denominado a veces pie del disco.
Cna /ona central adel%a/ada bicóncava.
Cn borde posterior la /ona más densa y más espesa del disco.
a Hona 6ilaminar o tejido retrodiscal &ue comprende !ibras superiores Temporodiscales
!ibras inferiores discocondilares &ue conver%en hacia la parte baja del
cuello del cóndilo.
Liga%entos articulares
Al i%ual &ue cual&uier articulación móvil, la inte%ridad y limitación de las
articulaciones están dadas por los li%amentos. Estos se forman de fibras colá%enas
con lon%itud espec$fica. Estos act2an como %u$as para restrin%ir ciertos
movimientos (movimientos máximos) mientras se permiten otros (movimientos
funcionales).
Si los movimientos de las articulaciones funcionan constantemente contra los
li%amentos, la lon%itud de estos puede alterarse. os li%amentos tienen escasa
capacidad de distensión y, por tanto, cuando sucede esto, suelen elon%arse. Estefenómeno da lu%ar a cambios de la biomecánica articular y puede llevar a ciertas
alteraciones patoló%icas.
os li%amentos están constituidos por tejido conectivo denso, y espec$ficamente por
fibras colá%enas (aproximadamente un F? del peso), tambi-n presentan un
se%undo elemento, la Elastina, &ue como su nombre lo indica les otor%a cierto %rado
de elasticidad.
Liga%ento capsular o c'psula articular()5istin%uimos en -l una superficie exterior, superficie interior y dos extremos. Extremo superior 'or
5elante Se inserta en el borde anterior del cóndilo del temporal.
5etrás En el fondo de la cavidad %lenoidea un poco por delante de la
cisura de %lasser. !uera Tub-rculo ci%omático.
5entro 6ase de la espina del esfenoides.
Extremo inferior Se fija en el contorno del cuello del cóndilo.
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Superficie exterior En relación con los ór%anos &ue rodean a la articulación.
Superficie interior Mira a la cavidad articular.
• Liga%ento lateral e*terno:Se inserta, por arriba en el arco ci%omático desde a&u$ se diri%e de abajo hacia atrás
hasta fijarse en la parte posteroexterna del cuello del cóndilo del maxilar inferior.• Liga%ento lateral interno +Corto de Morris,:
+a desde la cavidad %lenoidea hasta la espina del esfenoides y termina de insertarse
en la parte posterointerna del cuello del cóndilo.
• Liga%entos accesorios()Son tres
Estilomaxilar
Se inserta desde la apófisis estiloides hasta el bordeparotideo del maxilar
inferior. Esfenomaxilar
Se inserta desde la espina del esfenoides hasta la espina de Spix.
'teri%omaxilar+a desde el %ancho del ala interna de la apófisis pteri%oides hasta el borde
alveolar del maxilar inferior. Estos li%amentos no participan básicamente en el
movimiento mandibular4 solo se les atribuye una función limitadora del
movimiento &ue prote%e a esta unidad sellada de fuer/as traccionales lesivas, no
obstante, hay ra/ones para pensar &ue el li%amento esfenomandibular ser$a el
responsable de poner l$mite al movimiento de traslación, es decir &ue actuara en
forma activa en el movimiento de apertura.
• Sino-iales.
7o permiten ni el roce, ni el despla/amiento.
Sinovial superior o suprameniscal Situada entre la base del cráneo y el borde superior del menisco inter articular. 'or arriba Se inserta en el borde anterior del cóndilo del temporal.
'or fuera en el tub-rculo ci%omático.
'or detrás en el labio anterior de la cisura de %lasser.
'or dentro en la base de la espina del esfenoides.
Sinovial inferior o inframeniscal
Situada entre en menisco y el cóndilo del maxilar inferior.
ner-aci"n
El cóndilo mandibular, esta curvado en si polo posterior, posterointerno y postero
externo, por fasc$culos del nervio Auriculo Temporal4 la cara anterior, por lo
contrario, estar$a inervada por un fasc$culo del nervio masetero, y el polo antero
interno comparte dicha inervación4 fasc$culos del temporal 'rofundo 'osterior son
los responsables de la inervación del polo anteriorexterno y del polo externo
anterior.
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as mismas terminaciones nerviosas son las responsables de la inervación de la
cápsula y los li%amentos laterales.
rrigaci"n
a irri%ación de la ATM se ori%ina en la carótida externa con las ramas de lasarterias maxilar interna, temporal posterior y maseterina en la porción anterior y la
timpánica anterior la auricular profunda y la temporal superficial en la porción
posterior y lateral.
a irri%ación de la cabe/a del cóndilo es responsabilidad de la cara posterior,
posterointerna y posteroexterna de la arteria temporal superficial4 el polo externo
de un ramillete, de la arteria temporal4 la cara anterior por la arteria pteri%oidea y
por 2ltimo el polo antero interno corresponde a la arteria !ar$n%ea Superior.
M$sculos de la ATM
M2sculo 'teri%oideo externo (lateral)'osee 3 fasc$culos !asc$culo Superior o Esfenoidal
"nserción superior Se inserta en la apófisis pteri%oidea porción superior,
caraexterna, en el ala mayor del esfenoide (carilla /i%omática) y en la cresta
temporaldel esfenoides "nserción de Acción En el cóndilo mandibular en el disco
articular. Anta%onismoSiner%ismo no tiene.
!asc$culo "nferior o 'teri%oideo
"nserción Superior En la cara externa de la apófisis 'teri%oidea y en laapófisis 'iramidal del hueso palatino.
"nserción de Acción En la cabe/a y en la re%ión superinterna del cuello
delcóndilo mandibular. Acción
Apertura, lateralidad y propulsión
"nnervación
Es variada pudiendo corresponder al nervio temporal profundo, alnervio bucal, al
nervio lin%ual, en ocasiones al temporal profundo posterior, y hastadel propio nervio
mandibular. "rri%ación
8ama 'teri%oidea de la arteria maxilar.as funciones de la 3 hacen de este m2sculo
no solamente son distintas, sino &uenunca act2an simultáneamente si uno esta
contra$do, el otro permanece tónico. As$, en apertura máxima y en profusión el ha/
inferior se contrae, mientras &ue elsuperior no4 al cerrar sucede lo contrario. En la
lateralidad se contrae el ha/superior del lado de trabajo4 mientras tanto, en el otro
lado (lado de no trabajo), secontrae el ha/ inferior.
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