1 b examenes perfiles
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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA ESTUDIOS DE LABORATORIO DR JAVIER PONCE NUTRIOLOGÍA
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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATIA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
DR JAVIER PONCE
NUTRIOLOGÍA
Glucosa Urea
Creatinina
Ácido úrico
Colesterol
triglicéridos
Valores normales 70 – 100 mg/dL
Enfermedades asociadas
con hiperglucemia:
•Diabetes mellitus
•Enfermedades renales
•Feocromocitoma
•Hipertiroidismo
•Pancreatitis aguda
•Síndrome de Cushing
•Tumores de páncreas
Hipoglucemia < 60 ML./dl
•Enfermedades hepáticas
•Enfermedades de Addison
•Exceso de insulina
•Hipopituitarismo
•Hipotiroidismo
Resultado
Metabolismo
Proteínas
Proteínas
aa
Nitrogeno
Amonio
urea
•Acidosis metabólica
•Alcoholismo
•Diabetes mellitus
•Dieta rica en purinas (carnes
rojas, vísceras de animales,
embutidos, mariscos, frutos secos)
•Eclampsia en el embarazo
•Exceso de ejercicio
•Fallo renal
•Gota
•Lesiones graves en los tejidos
(quemaduras, traumatismos)
•Leucemia
•Litiasis renal
•Quimioterapia del cáncer
Hiperuricemia
•purinas (proteínas)
•Síndrome de
Fanconi
•Enfermedad de
Wilson
Hipouricemia
Parámetro que indica la función renal
0.7 – 1.2 mg/dL producto de degradación de la creatina
elemento constitutivo del músculo, sangre
Acromegalia
Deshidratación
Distrofia muscular
Eclampsia
Glomerulonefritis
Nefropatía diabética
Obstrucciones renales
(piedras, tumores)
Pielonefritis
Problemas cardiacos
Distrofia muscular avanzada
Miastenia gravis
Urea.- es sintetizada a partir del amonio proveniente del catabolismo de los aminoácidos, siendo un indicador muy sensible de la función renal.
Creatinina.- es un producto de desecho derivado de la creatina, principalmente de origen metabólico muscular es eliminada por el riñón y sirve para estimar la función renal.
Ácido úrico.- producto final del metabolismo de las purinas
Glucosa.- monosacárido principal fuente de energía del cuerpo humano, el exceso de glucosa causa enfermedades como la diabetes y otras .
Colesterol.- alcohol esteroide con aspecto de grasa presente en tejidos animales, aceite, bilis, sangre, huevo, precursor de sales biliares, constituye materia prima para la síntesis de hormonas esteroideas.
< 200 mg/dL
> 55 mg/dL en el Hombre
> 65 mg/dL en la Mujer
< 130 mg/dL
< 70 mg/dL c/comorbilidades
arteroesclerosis
Cirrosis biliar
Hiperlipidemias familiares
Dieta alta en colesterol
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico
Diabetes no controlada
Hipertiroidismo
Enfermedad hepática
Malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes en el tracto intestinal)
Desnutrición
Anemia perniciosa
Sepsis
Niveles altos
Niveles bajos
Examen coprológico
Consistencia------------------ compacta, papilada,esponjosa, pastosa, cremosa
Olor--------------------------- suigeneris,pútrido, variable
Color-------------------------- marrón amarillento
Restos microscópicos-------- negativo---------------alimenticios, celulares
Reacción ph------------------- alcalina, ácida
Fibras musculares-------------negativo--------------fib. Musculares,tej.conjuntivo
Grasas neutras ----------------negativo--------------- negativo
Ácidos grasos------------------negativo----------------negativo
Jabones-------------------------negativo---------------negativo
Moco-----------------------------------------------------negativo, escaso
Cristales-----------------------negativo-----------------negativo
Albúmina-----------------------negativo-----------------negativo
Azúcares-----------------------negativo-----------------negativo
Sangre----------------------------------------------------negativo
1. Pólipos del colon
2. Cáncer de colon u otros tumores
gastrointestinales
3. Esofagitis
4. Gastritis
5. Traumatismo GI (gastrointestinal) o
sangrado a causa de una cirugía GI reciente
6. Hemorroides
7. Enfermedad inflamatoria del intestino
8. Úlcera péptica
9. Infecciones GI
7gr de grasa al día
Cáncer biliar
Estenosis biliar
Enfermedad celíaca
Colelitiasis
Pancreatitis crónica
Enfermedad de Crohn
Fibrosis quística
Cáncer pancreático
Pancreatitis
Enteritis por radiación
Síndrome del intestino corto (por ejemplo, por
una cirugía o por anomalía congénito)
Entamoeba histolytica.
Ascaris lumbricoides
Gardia lambía
Tenias, necator ,--
ancilostoma---
enterobuis ver. –
etc.
Mala absorción
Examen parasicológico
Resultado: forma parasito
Muestra:
1 negativo
2 negativo
3 negativo
EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y ACIDOBÁSICO
El riñón tiene tres funciones principales: Eliminación de sustancias tóxicas producidas durante el metabolismo o ingeridas indirectamente b) Regulación del medio líquido interno c) Producción de hormonas Los riñones regulan: . La tonicidad . El volumen . El equilibrio acidobásico . La composición química de los líquidos corporales
EQUILIBRIO DEL AGUA
Controlado por: 1.- Efecto de la ADH sobre los túbulos colectores
2.- Sistema de la renina-angiotensina-aldosterona 3.- Centro de la sed
Si las pérdidas superan la reposición, sobreviene deshidratación o hipovolemia
• El diagnóstico de la deshidratación e hipovolemia se basa en datos clínicos (turgor hístico, dinámica cardíaca y renal), y el tratamiento consiste en la administración de la pérdida de líquido como de electrolitos
• Un incremento del contenido total de agua del cuerpo o sobrecarga del volumen, se asocia a un aumento del contenido total del agua. Esto ocurre frecuentemente a los casos de fallo cardíaco y alteraciones asociadas con hipoalbuminemia, tales como cirrosis o síndrome nefrótico
Los ELECTROLITOS son iones que existen en los líquidos corporales
En el líquido extracelular LEC el catión principal es el Na+ y los aniones principales Cl- y HCO3-
SODIO
La concentración de Na+ en suero varía entre 135 y 145 mmol/l en
los individuos sanos. La ingestión diaria normal es de 100 a 250 mmol.
La cantidad de sodio perdida por día es equilibrada por la ingestión diaria.
El nivel habitual de excreción de sodio por la orina varía de 30 a 280 mmol/día
La hiponatremía es uno de los transtornos electrolíticos más corrientes que
se encuentran en medicina, los síntomas pueden variar desde cambios
sutiles de tipo mental o del nivel de energía a profundas anormalidades
neurológicas, incluyendo convulsiones generalizadas.
• Las hiponatremias pueden ocurrir en casos de perdida de
sodio ó exceso de agua.
Las hiponatremias de origen renal comprenden:
1) Tratamiento diurético
2) Nefropatías con pérdida de sal
3) Insuficiencia suprarrenal
4) Bicarbonaturia
5) Cetonuria
Las etiologías extrarrenales comprenden:
1) Vómitos
2) Diarrea
3) Pérdidas por “tercer espacio”
4) Quemaduras
La concentración urinaria de sodio es inferior a 10 mmol/l
El exceso de agua corporal total (edema) aparece en:
1) Síndrome nefrotico
2) Cirrosis
3) Insuficiencia cardiaca
4) Insuficiencia renal aguda y crónica
La hiponatremia sin incremento visible en el volumen LEC puede observarse en:
1) Hipotiroidismo
2) Déficit de glucocorticoides
3) Enfermedad crónica
4) Secreción inadecuada o persistente de hormona antidiurética
POTASIO
El potasio (K+) es el principal catión intracelular, sólo el 2% es extracelular.
El margen supuesto en suero es de 3.8 a 5.5 mmol/l.
Una dieta media contiene de 50 a 150 mmol de K+/día, según lo cuál los riñones pueden excretar el 80 al 90% del K+ ingerido. En sujetos normales esto representa una excreción urinaria diaria de 25 a 125 mmol.
La depleción de los depósitos corporales totales de potasio y la hipocaliemia se producen como consecuencia de:
1) Pérdidas hídricas gastrointestinales
2) Pérdidas renales
• Una [K+] en suero elevada o deprimida puede tener profundos
efectos adversos sobre el sistema neuromuscular, incluyendo
apatías, debilidad y parálisis. Los efectos sobre el miocardio
incluyen arritmias importantes que pueden terminar en la
muerte.
• La hipocaliemia se trata mediante la administración parenteral
y/o no parenteral de K+ .
Los signos y síntomas de la hipocaliemia se tratan mediante la
infusión de CA++ que antagoniza el efecto del K+ sobre el
tejido cardíaco.
• El cloro (Cl-) es el anión extracelular principal .
La mayoría del Cl- ingerido es absorbido y el exceso es excretado por la orina.
La concentración normal en suero es de 98 a 106mmol/l. Se observan valores ligeramente inferiores en las muestras de suero postprandial, esto es por el aumento de la síntesis de ácido clorhídrico, por las células parietales del estómago.
La excreción urinaria diaria habitual de Cl- es de 110 a 250 mmol
CLORO
• La hipocloremia se ve cuando hay una pérdida excesiva de Cl-, como lo es en el caso de:
1) Pérdidas gastrointestinales
2) Cetoacidosis diabética
3) Exceso de mineralocorticoides
4) Enfermedades con perdida renal de sal
EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO
Una gran cantidad de ácido es ingerida en la dieta diaria normal al mismo tiempo que otra, también considerable, es producida en forma endógena como consecuencia del metabolismo.
Entre 13,000 y 20,000 mmol de CO2 son convertidos en ácido carbónico (H2CO3) mediante procesos de oxidación de hidratos de carbono, proteínas y grasas.
• Se generan, además otros 40 o 60 mmol de cetoácidos que provienen de la oxidación incompleta de lípidos y ácido sulfúrico y fosfórico provenientes de la oxidación de aminoácidos sulfuro y compuestos que contienen fósforo.
ACIDOSIS METABOLICA Ya sea la producción aumentada o la excreción inadecuada de
iones hidrógeno o la pérdida excesiva de bicarbonato en la
orina o la materia fecal.
Varios trastornos pueden ser la causa:
Cetoacidosis diabética
Hiperalimentación, inanición y, rara vez, acidosis láctica
Intoxicación con salicilatos
Diarrea severa
Trastornos que afectan los túbulos renales proximales
La insuficiencia renal crónica
ALCALOSIS METABOLICA
Ocurre cuando existe un exceso de bicarbonato base (concentración plasmática elevada de bicarbonato por encima de 25 mEq por litro en los niños pequeños y mayor de 27 mEq por litro en los niños mayores y una reducción en la concentración de ion hidrógeno que produce un pH plasmático elevado por encima de 7,45
Puede deberse a : Una pérdida excesiva de ion hidrógeno en ácido clorhídrico (HCl) Bicarbonato aumentado en el líquido extracelular provocado por la
administración de cantidades excesivas Reabsorción aumentada de bicarbonato por los túbulos renales
ACIDOSIS RESPIRATORIA • Existe excreción
inadecuada de dióxido de carbono por los pulmones aun cuando hay producción normal de este gas.
• El nivel de PCO2 aumenta hasta que por último los pulmones excretan dióxido de carbono de modo que la producción y excreción son iguales.
La hipercapnia resultante
(exceso de dióxido de carbono en la sangre) produce una acidosis sistémica
ALCALOSIS RESPIRATORIA • Se produce cuando existen pérdidas pulmonares excesivas de
dióxido de carbono en presencia de producción normal de este gas, produciendo una caída en la PCO2 y una elevación en el pH.
La excreción de bicarbonato por el riñón aumenta lentamente. Esto reduce los niveles de bicarbonato en el plasma y compensa la pérdida excesiva de dióxido de carbono.
El pH vuelve a la normalidad. Aunque la alcalosis sistémica está presente, la orina habitualmente se mantiene ácida
BALANCE HIDROELECTROLITICO
• El balance hidroelectrolitico es la relación existente entre los ingresos y las perdidas corporales.
Balance (+) =ganancia de líquido (sobrepeso)
Balance (-) =pérdida de líquido (desnutrición)
Consiste en, calculados c/24 h o en lapsos menores.
evaluar los ingresos y los egresos de líquidos y
electrolitos
Para calcular los líquidos que se requieren administrar
en 24 h.
LAS PERDIDAS SE PRODUCEN A TRAVES DE:
La piel: Por el sudor. En condiciones normales se eliminan unos 500 cc al día.
Por cada gramo que la temperatura supere los 37, las perdidas aumenta en un litro cada 24 horas.
La respiración. También son 500 cc los que se pierden en 24 horas de forma fisiológica.
Son mas si el anciano tiene disnea, ventilación mecánica.
La orina. El volumen depende del aporte, de las otras pérdidas, de ciertos medicamentos y de múltiples enfermedades.
El mínimo debe ser de de 500-600 cc, para poder eliminar las
toxinas presentes en la orina.
El aparato digestivo: Por la boca (vómitos) o el ano (heces)
Otras, como drenajes quirúrgicos, fístulas, etc.
BIOMETRIA HEMATICA Es la prueba mas frecuentemente practicada.
Provee información acerca de tres clases de
células de la sangre:
- glóbulos rojos ó eritrocitos
- glóbulos blancos o leucocitos
- Plaquetas
Hemoglobina.- es la tasa que refleja la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
Hematocrito.- es el volumen que ocupan los elementos corpusculares especialmente los eritrocitos , considerándose un buen índice de los glóbulos rojos circulantes.por lo tanto es una apreciación de la hemoglobina circulante
Hematocrito ( % ) = vol.glo.rojos x 100/ volumen total.
Recuento de glóbulos rojos .- se realiza mediante un conteo de estos en el microscopio.
Índice de glóbulos rojos.- reflejan las características morfológicas de los glóbulos rojos y son 5 parámetros.
VCM.- volumen corpuscular medio se refiere al volumen promedio de los glóbulos rojos. Vcm= hematocrito / N° de glóbulos rojos /mm3 (m3 )
Hemoglobina corpuscular media ( HCM ) .- se define como el promedio de hemoglobina que contiene cada glóbulo rojo HCM = hemoglobina ( g/ dl ) /N° de eritrocitos/mm3 ( pg )
Concentración de hemoglobina corpuscular media ( CHCM ) .- Es la concentración promedio de hemoglobina por unidad de volumen de glóbulos rojos CHCM.-hemoglobina X 100 / hematocrito ( % )
Índice reticulocitario ( IR ) .- son los eritrocitos que son lanzados a la circulación, esto da cuenta de la capacidad de la médula ósea para formar nuevos elementos de la serie roja.
Observación del frotis .- permite identificar las modificaciones morfológicas de glóbulo rojo, que se traducen en alteraciones de volumen ( anisocitosis ), de color ( anisocromía ) y de la forma ( poiquilocitosis )
Plaquetas.- son estructuras producidas por los megacariocitos en la médula ósea mediante el proceso de fragmentación citoplasmática.
Tiempo de coagulación.- la sangre se coagula cuando es colocada en un tubo de vidrio el tiempo que tarda este proceso se le llama tiempo de coagulación ( 8-12 ) minutos.
Tiempo de protrombina.- este nos permite detectar alteraciones en la coagulación sanguínea y nos indica que un grupo de factores de la coagulación no se encuentran en cantidad adecuada ( 11.5 a 15.0 ) segundos.
Velocidad de sedimentación globular ( VCG ) Sirve para descubrir la actividad de un proceso inflamatorio, y también se utiliza para realizar el seguimiento o la respuesta al tratamiento en ciertas enfermedades. Hombres hasta 10mm en una hora mujeres hasta 20mm en una hora
Biometría hematica Sangre anticoagulada
• Hemoglobina (Hb)= 12 – 15 g/dl M
15 – 18 g/dl H
• Hematocrito (Ht)= 37 – 47% M
40 – 55% H
• VSG (Velocidad de segmentación globular)= 0 – 13 mm/h M
Depende de la membrana del eritrocito 0 – 15 mm/h H
• CMHG ( Cantidad media de hemoglobina globular)= 31 – 37%
Cantidad de Hb X 100 / Hto
Cuanta Hb hay repartida en todos los eritrocitos
• HCM (Hemoglobina corpuscular media)= 27 – 37 pg
Cuanto de Hb hay en cada eritrocito; Hb / # hematíes X 100
NORMOCROMICA
HIPOCROMICA
HIPERCROMICA
• VGM ó VCM (Volumen corpuscular o globular medio) = 78 – 103 fl ó m3 M
Que tan grandes son los eritrocitos y cuanto espacio 83 – 98 fl ó m3 H
ocupan Hto / # eritrocitos X 10
Valor células grandes
• Linfocitos = 25 – 33%
1000 – 4200/ml
• Reticulocitos = 0.5 – 1.5%
• Eritrocitos = 4.1 – 5.7 106/m M
5 – 6.3 106/m H
• Leucocitos = 4 – 12 109/L M
5 – 10 109 / L H
Segmentados: 40 – 85 % 1,500 – 7000 / ml
neutrófilos : 40 – 75% 2000 – 6000 / ml
eosinofilos : 0 – 7% < 100 – 200 / ml
basófilos : 0 – 3 % < 10 – 20 / ml
No segmentados Cuenta
monocitos : 1 – 13% 100 – 800 / ml diferencial
linfocitos : 12 – 46 % 1000 – 4200 / ml
metamielocitos: 0 – 12 % < 10 – 500 / ml
En banda (formas jóvenes) 100 – 800 / ml
Serie Trombocitica
• Plaquetas (PLT) = 150 – 500 x 109 / L
150 – 500 X 106 /ml
• VPM (volumen plaquetario medio) = 8 – 12 fl
+ PLT = - VPM
TROMBOCITOPENIA
TROMBOFLIA
• La carencia de hierro es una de las deficiencias nutricionales más extensivas causante más común de anemias.
En las mujeres la demanda de hierro es muy alta debido a la pérdida periódica de sangre asociada a la menstruación.
La deficiencia de hierro en el organismo se presenta en tres estadios:
• Etapa temprana: disminución de la concentración sérica de hierro y ferritina; si avanza, la deficiencia se disminuye, la saturación de transferrina, la glicoproteína que transporta el hierro y aumenta la protoporfirina
• Deficiencia aguda: Disminución variable en la concentración de hemoglobina reflejándose esto en la palidez de la piel y de tegumentos.
• Un número bajo de glóbulos blancos (leucopenia)
• Un número alto de glóbulos blancos indica una
infección • Un número bajo de glóbulos rojos (anemia) • Un número bajo de plaquetas
(trombocitopenia) Están asociados con determinadas
enfermedades reumáticas o con los medicamentos que se toman para su tratamiento.
• Un número bajo de linfocitos indica desnutrición
• La presencia de linfopenia puede sugerir una inmunodeficiencia celular, también nos expresa el grado de inmunosupresión del paciente.
< 800 linfocitos totales inmunosupresión severa 1000 – 1200 moderada
1500 – 1800 leve
mas de 1800 normal
LDL 100 – 129 normal
HDL >45-55
Colesterol total
< 200
Modificaciones
-Edad
-Medicamentos
-Tabaquismo o alcoholismo
-Dislipoproteinemia secundaria
- Ayuno
- Desnutrición
- Oclusión venosa
- Embarazo
- IAM
- Sedentarismo
- Obesidad
- Estrógenos
- ALIMENTACION
DEFICIENCIA FAMILIAR DE LIPIPROTEINLIPASA
(hiperlipoproteinemia tipo 1), clinicamente = DEFICIENCIA
FAMILIAR DE APOLIPOPROTEINA Cll
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
(hiperlipoproteinemia tipo 2)
AD
DISBETALIPOPROTEINEMIA FAMILIAR (hiperlipoproteinemia
tipo 3)
AR
HIPERTRIGLICERINEMIA FAMILIAR
(hiperlipoproteinemia tipo lV)
HIPERTRIGLICERINEMIA FAMILIAR
(hiperlipoproteinemia tipo V)
HIPERLIPIDEMIA COMBINADA FAMILIAR
DEFICIENCIA FAMILIAR DE HDL
PERFIL TIROIDEO
Parámetro---------------resultado---------- valor de referencia
Triyodotironina (capt t3 ) 40.3------------ 24.0-35% edad (0-30 días)24-48%
Triiodotironina total(T3 total )----------- 354--------- 60-181 ng/dl
Tiroxina total ( T4 total )------------------ 15.1--------4.5-10.9ug/dl (3-30 días----- 5.0-15.0ug/dl
Yodo protéico------------------------------- 9.6---------- 2.8-7.9 ug/dl.
Indice de tiroxina libre---------------------- 6.08-------1.08-3.81
Tsh hormona estimulante de tiroides------- 0.024----0.350-5.50uUL/ml (1-5)0.5-6.0
HIPERTIROIDISMO
Causas
- Enfermedad de Graves
- Bocio multinodular tóxico
- Adenoma tóxico
- Carcinoma tiroideo
HIPOTIRIODISMO
PRUEBAS DEL ESTADO HEPÁTICO
El término LFTs, es aplicado a una variedad de pruebas de sangre para averiguar el estado general del hígado y del sistema biliar.
Marcadores de la enfermedad ENZIMAS
hepática o del sistema biliar HEPÁTICAS
Pruebas del
Func. Hepático
Valoración rutinaria del TIEMPO DE
estado del hígado PROTOMBINA
Los hepatocitos producen
Proteínas diferentes como
Algunas enzimas o
Proteínas de transporte
La actividad de éstas enzimas,
Las de proteínas,
Son sintetizadas o almacenadas
en el hígado se utilizan para:
Estimar el estado, la
integridad, y la capacidad
para sintetizar diversos
compuestos y la
capacidad para segregar
bilis.
ENZIMAS Se miden por su actividad, esto es, por la rapidez o extensión con que llevan a cabo sus funciones catalíticas.
• Alaninoaminotransferasa Hepatitis vírica aguda o
(ALT O GPT) crónica y detecta enf. Hepática en 1
1-23 a 55 U/L pac. No alcohólicos y asintomáticos.
Antes de una transfusión para excluir a hepatitis A, B o C.
•ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA Hepatitis aguda, consumo (AST O GOT) excesivo de alcohol,
1-23 a 50 U/L administración de med.
IAM, enf. Muscular, entre otras
• Glutamil transferasa “Colestasis” Alcohólicos incluso (GGT) s/Hepática, en algunos obesos
1-30 a 60U/L o cuando se utilizan grandes
cant de med. Como Acetaminofén e incluso en toda lesión hepática aparente.
• Fosfatasa Alcalina Enf. Óseas como Paget,
(FA) neoplasia y raquitismo, en
1-50 a 120 U/L colestasis, se eleva en circuns.
NL, en el crec. Del hueso.
PROTEÍNAS Albúmina Mayor [ ] en sangre, transporta
hormonas, med, y mantiene la
presión osmótica coloidal limitando
que los líq. Pasen a tejidos.
PROTEINAS TOTALES
EN SANGRE
alfa-1
alfa-2
La determinación se Globulinas beta-1
Realiza para beta –2
Gamma globulinas
EVALUAR la presencia de enf. Nutricionales,
estado nutricional después de intervenciones
quirúrgicas, enf. De
O cuando el cuerpo no absorba suficientes
proteínas
ALBÚMINA Marcador nutricional
• Se realiza para determinar enf. Del riñón o del hígado
• Determina si el cuerpo se encuentra bien o mal del contenido
De proteínas
• Mal nutrición
•Disfunción
•Alteración
•Quemaduras extensas
RARO sólo
puede ser
en casos
de
Valor normal:
3,5 - 5,0 g/dl
COLESTEROL
Mantiene la estructura y
función de las membranas
de las células y a partir de él
se generan las sales biliares.
Se produce sobre
todo en
Produce
obstruyendo total
o parcialmente
La grasa saturada
tiende a
La grasa no
saturada
Lo BAJA
totalmente
COLESTEROL (LDL)
Las LDL son lipoproteínas transportan
colesterol hasta el hígado y muchos
otros tejidos del cuerpo. Entran dentro
de las células, mediante unos
receptores. El colesterol que
transportan se almacena o realiza sus
funciones en ellas. Dichas células, al
detectar que ya tienen colesterol,
producen menos receptores y "dejan
entrar" menos LDL con colesterol. Si la
concentración de LDL en la sangre es
alta, deben degradarse mediante los
macrófagos (células blancas de la
sangre) y se producen las llamadas
"células espumosas" que son más
"pegajosas" y se adhieren entre ellas y
a la pared de los vasos sanguíneos
formando placas de ateroma y
ocluyendo dichos vasos.
MENOR de
130 mg/dl
COLESTEROL (HDL)
Transporta el colesterol desde
los tejidos hasta el hígado para
ser eliminado.
Los valores de HDL colesterol
no deberían bajar de 40 mg/dl,
cuando más alto esté de este
valor, mejor para la salud.
Para aumentar el HDL colesterol
Cuando más alto esté el HDL
colesterol, hay menos riesgo
de enfermedad coronaria.
MAYOR
de
45mg/dl
EFECTOS DE LA NUTRICIÓN SOBRE EL FUNCIONAMIENTO
HEPÁTICO
Muestran a
menudo
Hígados grasos
con aumento de
ALAT y GGT
Puede ir
asociada a
niveles bajos
de albúmina
y colesterol
Puede producir
anormalidades en la ASAT o
diversos grados de
colestasis, progresando a
veces a cirrosis
EXAMEN GENERAL DE ORINA
El análisis de orina realizado en el laboratorio clínico, puede proporcionar una información amplia, variada e útil del riñón de un individuo y de las enfermedades sistemáticas que pueden afectar a este órgano escretor.por medio de este análisis, es posible elucidar tanto desordenes estructurales ( anatómicos ) como desordenes funcionales ( fisiológicos ) del riñón y el trac----cto urinario inferior , sus causas sus pronóstico.La realización cuidadosa de orina, por parte del laboratorio, ayuda al diagnóstico diferencial de numerosas enfermedades del sistema urinario. Usualmente los datos de laboratorio obtenidos por medio de este análisis, se logra sin dolor, daño o tensión para el paciente. Este es la razón por la cual, la realización e interpretación correcta del análisis de orina.
EXAMEN GENERAL DE LA ORINA
Nos orienta a un DX
y Tx de
enfermedades
renales o del tracto
urinario, y la
detección de
enfermedades
metabólicas o
sistémicas no
directamente
relacionadas con el
sistema urinario
ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA
•El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro.
•Hay medicamentos que modifican el color de la orina y no debe de ser tomado como una anormalidad, entre ellos están: La cloroquina, el hierro, la levodopa, la nitrofurantoína, la fenotiacina, la fenitoína, la riboflavina y el triamterene.
•El color anormal más frecuente es el rojo o rojo pardo. Cuando se ve en la mujer debe considerarse, la contaminación del flujo menstrual, sin embargo sugiere presencia de hematíes o hemoglobina por problemas renales, infecciones urinarias.
•La infección por pseudomonas puede dar un color verde a la
orina.
OLORES ASOCIADOS A TRASTORNOS DE LOS AA.
ENFERMEDAD ENZIMA CARACTERÍSTICA DE LA ENF.
OLOR CARACT.
TX.
Acidemia isovalérica
Isovaleril-CoA deshidrogenasa
Cuando se comen alimentos altos en proteínas, la proteína es descompuesta por las enzimas en diferentes sustancias. Una de estas sustancias es cambiada a ácido Isovalérico ( utilizado para energía y crec. ). Para que el org. Deseche por si mismo el exceso de ácido isovalérico necesita de la enzima la cual no funciona
Sudor de pies
Dieta baja en proteínas
Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce
Aminoácido bloqueado:
Valina, Isoleucina, Leucina
La causa de la enfermedad de la orina de jarabe de arce (MSUD) es la incapacidad de metabolizar los aminoácidos de cadena ramificada leucina, isoleucina y valina
Jarabe de arce
Se debe suspender la proteína en la dieta ya que esta es una enfermedad por intolerancia a la proteína
Fenilcetonuria Aminoácido bloqueado:
Fenilalanina
Debido a la ausencia o a una cantidad insuficiente de una enzima, no se puede procesar una parte de la proteína fenilalanina, que está presente en casi todos los alimentos. Si no se proporciona el tratamiento adecuado, la fenilalanina va acumulándose en el flujo sanguíneo y produce daños
cerebrales y retraso mental.
Comprende una dieta muy baja en fenilalanina, especialmente cuando el niño está creciendo para prevenir o minimizar el retardo mental.
Trimetilaminuria
Óxido de trimetilamina
El óxido de trimetilamina, carece de olor y se elimina por la orina. El déficit de esta enzima produce una eliminación masiva por la orina, por el sudor y por la respiración.
La restricción en la dieta de pescado, hígado, huevos y otras fuentes de colina, como nueces y cereales, disminuye el olor de forma
importante.
pH DE LA ORINA
El pH normal es
de 4.5 y 8
Ingestión de un
elevado contenido
en proteínas
ORINA
ACIDA
Ingestión de una
dieta que contenga
elevada proporción
de ciertas frutas y
vegetales,
especialmente
PROTEINAS
EN LA
ORINA
<150 mg/24h
Nos habla de un
problema renal,
Glucosa en
Sangre
Una persona normal no debe
contener glucosa en su orina. La
glucosuria se presenta usualmente en
diabetes mal controlada. La glucosa
empieza a aparecer en la orina
cuando la glicemia está por encima
de 160-180 mg/dL;
CETONAS EN ORINA
NO diabética
Dieta pobre en HC
para reducir peso
producirá
cetonuría
INTENSO
Diabética
Al no poder utilizar la
glucosa el organismo,el
organismo la obtiene
quemando grasas y
como resultado de éste
proceso se obtienen
los cuerpos cetónicos
PRINCIPALES CONSTITUYENTES DE LA ORINA
Constituyente
Valor
Albúmina
Calcio
Creatinina
Glucosa
Cetonas
Osmolaridad
Fósforo
Potasio
pH
Sodio
Gravedad específica
Bilirrubina total
Proteínas totales
Nitrógeno ureico
Ácido úrico
Urobilinógeno
< 15-30 mg/l
100-240 mg/24h
1.2-1.8 mg/24h
<300 mg/l
<50 mg/l
>600 mOsm/l
0.9-1.3 g/24h
30-100 mEq/24h
4.7-7.8
85-250 mEq/24h
1.005-1.030
No detectada
<150 mg/24h
7-16 g/24h
300-800 mg/24h
<1 mg/l
Prenatales
•Biometría hemática
•Ego
•Química sanguínea
•Tipo y Rh
•Vdrl ( cardiolopina estudio en campo obscuro para diagnostico de sífilis ) negativo
•Examen de sida
Reacciones febriles
Parámetro------------resultado------------ referencia
Tifico “o”------------- negativo------------dil-< 1:80
Tifico “ h “------------negativo-------------dil. <1:80
Paratífico”a”----------negativo-------------dil. < 1:80
Paratífico “ b “--------negativo------------- dil.< 1:80
Brucella abortus------negativo--------------dil. <1:80
Proteus ox-19---------negativo--------------dil. <1:80
• Bernard Henry, Ruseell H, “Diagnóstico y tratamiento clínicos
por el laboratorio” Salvat, Masson, 9na edición, México, 1993
• HARRISON, TR. “Principios de medicina interna”, 16 ed, Ed Mc
Graw Hill, 2005, Páginas 2422, 2432 – 2443, 2307 – 2374
• http://apuntes.rincondelvago.com/biometria-hematica.html
• http://www.aimsalab.com.mx/referencia.b.html
• http://bioclinsa.com.mx/informacion.htm
• http://www.drscope.com/privados/pac/generales/reumatologia/l
abreum.htm
REFERENCIAS
