1.-CLASE-2007
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PROPEDÉUTICA
OBSTETRICA
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EL PARTO
PROPEDEUTICA
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Nomenclatura obstétrica.Terminología.-Actitud FetalPresentación fetalSituación fetalPosición fetalPalpación abdominal-ManiobrasAuscultación fetalTacto vaginalEtc.
PROPEDEUTICA OBSTETRICA
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TERMINOLOGIA
GRAVIGESTA
PRIMIGESTA
MULTIGESTA
Adolescente temprana edad < a 15 añosAdolescente tardía :15 a 19 añosAñosa : edad 35-39 añosMuy añosa : 40 años o más
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PARIDAD
TERMINOLOGIA
Nulípara
Primípara
Multípara
Un embarazo múltiple se considera
como una sola paridad
Gran multípara
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FÓRMULA OBSTÉTRICA
G : a P : b c d e
G : GRAVIDEZ
a : No total de embarazos, incluyendo abortos, molas hidatiformes y emb. ectópicos
P : PARIDAD
b : No total de RN a término
c No total de RN prematuros
d No total de abortos
e No de hijos vivos actualmente
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CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
Tiempo transcurrido entre el día en que se inicio el último periodoMenstrual normal FUR y un Momento dado del embarazo
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CÁLCULO DE LA EDADGESTACIONAL
CONOCIENDO LA FUR
FURAñadir 10 días a la FURContar el número de meses solares transcurridosSumar 1 semana más por cada 2 m solares
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CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
Si FUR = 14 de abril y Fecha actual 24 agostEntonces 14 /IV + 10 dias = 24/IV. Del 24/IV al 24/VIII hay 4 meses por lo tanto :Se deben sumar 2 semanas más
EG = 4 M (16 semanas) + 2 semanas = 18 sem
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SEMANAS DE GESTACIÓN
1Mes 4s + 2d 2meses 8s + 4d 3meses 13 s 4meses 17 ½ s 5meses 21 ½ s 6 meses 26 s 7meses 31 ½ s 8meses 35 + 5 d 9meses 40 s
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CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
CONOCIENDO LA ALTURA UTERINA
REGLA DE Mc DONALDAU (cm) x 2/7 = EG en meses lunaresAU(cm) x 8/7 = EG en semanas
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DURACIÓN DEL EMBARAZO
Duración promedio del embarazo humano, contando desde la FUR es:
280 días= 40 sem = 10 m lunares = 9 m solares
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CÁLCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO
REGLA DE WALH
REGLA DE NAEGELE
REGLA DE PINARD
Se suman 10 dias a la FUR Y restar 3 meses
Se suman 7 dias a la FURY se restan 3 meses
Se suma 10d a la fecha en que terminó la última menstruaciónY resta 3 meses
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ALTURA UTERINA Y CRECIMIENTO FETAL IU
3534
333231
AU cm
32 33 37 38 39 40
P 90
P50
P10
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FACTORES DEL PARTO
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1.-Feto-movil-viajero y sus anexos.
3.-Motor- impulsor-fuerza
2.-Canal-camino-via.
4.-Tiempo-meta-informática.
FACTORES DEL PARTO
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QUINTO FACTOR-?
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*Es el émbolo que debe recorrer el canal del parto mediante las fuerzas expulsivas, en el tiempo necesario para cumplir los mecanismos en forma normal.
EL FETO - MOVIL - VIAJERO
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ACTITUD FETAL
NORMAL
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•Es la disposición de los segmentos del feto (cabeza,tronco y extremidades) y la manera como se relacionan para adecuarse a la cavidad uterina.
ACTITUD FETAL
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•El dorso ligeramente curvado hacia delante.
•La cabeza flexionada hacia el mentón apoyado en el pecho.
•Las extremidades superiores entrecruzadas se aplican contra el tórax.
ACTITUD FETAL NORMAL EN REPOSO
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•Los miembros inferiores se encuentran con los múslos flexionados contra el vientre.
•Las piernas dobladas se entrecruzan.
ACTITUD FETAL NORMAL EN REPOSO
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El feto adopta su actitud en reposo la forma de un ovoide,en el que se consideran, polo cefálico y polo podálico,con una superficie posterior convexa,que corresponde al dorso,y en el plano ventral,una superficie irregular que corresponde a las partes fetales o miembros del feto.
ACTITUD FETAL NORMAL EN REPOSO
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El feto es influible y goza de movimientos de flexión, extensión, defexión y hasta de
torsión, los que le permite adecuarse para su recorrido en el canal del parto.
ADAPTACION y MOVIMIENTOS DEL FETO
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El móvil durante el parto-puntos de mayor flexibilidad.
(facilimum)
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• Es el polo el feto que se ofrece al conducto del parto
Pueden darse las presentaciones siguientes:
1. Presentaciòn cefàlica
2. Presentaciòn Pelviana
PRESENTACION FETAL OBSTETRICA
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10.5
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10.5
Suboccípito bregmático.
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10.5
Suboccípito frontal
Presentación interfontanelas-- semideflecionada
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10.5
Occípito frontal
Presentación de Bregma
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10.5
Supra occípitomentoniano
Presentación de frente
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10.5
Sub mentobregmático
Presenación de cara
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Bitemporal
Biparietal
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Biparietal
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Diàmetro occìpito frontal: 12 cm.
-D.Suboccìpito frontal : 10.5 cm.
-Diàmetro suboccìpito bregmàtico : 9.5 cm.
-D.Supraoccìpito mentoniano : 13.5 cm.-
-D.Submento bregmàtico : 9.5 cm.
-D.Biparietal. 9.5 cm.
-D.Bitemporal : 8 cm.
CRANEO FETAL
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Presentación cefálica de vértice (cabeza flexionada al
mentón y ofrece la coronilla del cráneo-diámetro sub occípito bregmático-9.5.cm-fontanela occipital)
PRESENTACION CEFALICA Y SUS MODALIDADES
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PRESENTACION CEFALICA Y SUS MODALIDADES
1.Presentaciòn de Bregma(cabeza extendida-diàmetro fronto occipital-12cm-fontanela bregmàtica)
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PRESENTACION CEFALICA Y SUS MODALIDADES
1.Presentaciòn de Frente(regiòn frontal-diàmetro supraoccìpito mentoniano-13.5 cm
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PRESENTACION CEFALICA Y SUS MODALIDADES
Presentaciòn de Cara:
(cabeza totalmente defeccionada-región facial)-
diámetro submento bregmático-9.5 cm.
9.5 cc
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MODALIDADES EN LA PRESENTACION CEFALICA
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PRESENTACION DE CARA
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9.5 cc
![Page 48: 1.-CLASE-2007](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013003/5571faa7497959916992c07d/html5/thumbnails/48.jpg)
1. Presentación pelviana completa :cuando los muslos fetales están flexionados sobre el abdomen,mientras las piernas se flexionan y se entrecruzan, ofreciendose las nalgas y los pies del feto al canal del parto.
PRESENTACION PELVIANA Y SUS MODALIDADES
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Presentaciòn pelviana incompleta: (de nalgas)cuando
las extremidades inferiores estàn flexionadas sobre el
abdomen fetal con las piernas extendidas y los pies hacia el
fondo de la cavidad uterina,de tal forma que es la nalga la que se presenta al canal del parto.
PRESENTACION PELVIANA Y SUS MODALIDADES
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• Es la ubicación que puede adoptar el feto en la cavidad uterina,de acuerdo a la relación entre el eje longitudinal del útero y la disposición del eje longitudinal del ovoide fetal.
SITUACION FETAL
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SITUACION FETAL• Puene darse las situaciones siguientes:
1.-Situaciòn longitudinal del feto(ejes son paralelos)
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SITUACION FETAL• Puene darse las situaciones siguientes:
2.-Situaciòn transversa el feto (ejes son perpendiculares)
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SITUACION FETAL• Puene darse las situaciones siguientes:
3.-Situaciòn oblicua del feto(el eje longitudinal de feto se coloca en un àngulo màs o menos 45 grados en relaciòn al eje longitudinal del ùtero.
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• Es la relaciòn que existe entre el dorso del feto con los flancos maternos derecho e izquierdo y los planos anterior y posterior de la madre.
Escuela alemana
POSICION FETAL
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POSICION FETAL
• La relación entre un punto preestablecido del feto con la hemipelvis derecha o izquierda de la mujer.
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POSICION FETAL
Pueden darse las posiciones siguientes:
1. Posiciòn Izquierda(dorso al flanco izquierdo materno)
2. Posiciòn Derecha(dorso al flaco derecho materno)
IDD I
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POSICION FETALA SU VEZ PUEDEN SER :
a.-Izquierda anterior o posterior
b.-Derecha anterior o posterior(segùn el plano materno)
3.-Cuando el dorso se encuentra todo hacia delante o todo hacia atràs se habla de posiciones directas
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POSICION FETAL
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![Page 62: 1.-CLASE-2007](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013003/5571faa7497959916992c07d/html5/thumbnails/62.jpg)
Variedaes de Posición
Es la relación entre el punto de referencia de la presentación y el extremo del diámetro que está utilizando la presentación para el descenso en la excavación pelviana.
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OIIAOIIT OIIP
OIDA OIDT OIDP
![Page 64: 1.-CLASE-2007](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013003/5571faa7497959916992c07d/html5/thumbnails/64.jpg)
Variedades de posición en presentaciones cefálicas
Andes Mongrut S.
![Page 65: 1.-CLASE-2007](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013003/5571faa7497959916992c07d/html5/thumbnails/65.jpg)
PRESENTACIONES PELVIANAS VARIEDADES de posición
![Page 66: 1.-CLASE-2007](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013003/5571faa7497959916992c07d/html5/thumbnails/66.jpg)
MANIOBRAS DE LEOPOLD
![Page 67: 1.-CLASE-2007](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013003/5571faa7497959916992c07d/html5/thumbnails/67.jpg)
MANIOBRAS DE LEOPOLD
PRIMERA MANIOBRA
Objetivo
Evaluar
Averiguar la estructura fetal que ocupa el fondo uterino
Edad gestacionalCalidad del tono e intensidad de fibra muscular
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MANIOBRAS DE LEOPOLD
SEGUNDA MANIOBRA
Objetivo Determinar dorso del feto. POSICIÓN
Calcular Cantidad aprox de liq. AmnióticoY movimientos fetales
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MANIOBRAS DE LEOPOLD
TERCERA MANIOBRA
Objetivo Determinar que estructura fetalSe encuentra en el segmento uterino inferior
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MANIOBRAS DE LEOPOLD
CUARTA MANIOBRA
Objetivo Apreciar el grado de encajamientoY la actitud de la cabeza fetal
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QUINTA MANIOBRA MENSURADA DE PINAR
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ANEXOS DEL FETO
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PLACENTA: Normoinserta.
• DPP• P. Previa.• Rotura del seno marginal.• Insuficiencia placentaria.• Placenta ácreta.
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Cordón Umbilical: 50 – 60 cm.
• Circulares de cordón • Anomalías de tamaño: Breve, largo.• Prolapso de cordón: Procúbito,
procidencia.• Inserción velamentosa o
membranosa.• Hematomas del cordón.• Quistes y tumores; onfalocele.
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LÍQUIDO AMNIÓTICO: 600cc
• Oligoanimos u oligohidramnios:
- 300cc• Hidramnios o polihidramnios:
+ 1500 + 2000 cc • Embolismo de L.A.
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MEMBRANAS:
• Bridas amnióticas• Membranas adheridas • R. P. M. Rotura precoz, R.Tardía,
R. Retardada.• Corioamnionítis.