D’acord amb el que preveu el punt 5 del Pla de Serveis d’Assistència en l’Exercici del Control Intern a les Entitats Locals, l’alcalde/essa o president/a de , en data , ha aprovat l’adhesió al Servei d’Assistència en l’Exercici del Control Intern a les Entitats Locals prestat per la Diputació de Girona, en els termes següents:(S’adjunta una còpia de la resolució a aquesta sol•licitud)

1. Dades d’identificació de l’entitat local sol•licitant

Nom de l’entitat

Adreça

CIF

Sol·licitud Servei d’Assistència en l’Exercici

del Control Intern a les Entitats Locals de la Diputació de Girona

Població

Codi postal

Web

2. Dades d’identificació de l’interventor/a o secretari/ària interventor/a

NIF

3. Serveis per als quals se sol•licita assistència

Adreça electrònica

Càrrec a l’entitat

Nom i cognoms

Assistència en la definició i implantació del model de control intern.Subministrament d’una eina de gestió electrònica per a l’exercici del control intern, i assistència en l’ús i manteniment del programari.Assistència en la intervenció de la comprovació material de la inversió.Suport en la contractació d’empreses d’auditoria com a col•laboradors de l’òrgan interventor en les actuacions d’auditoria pública.Suport en la contractació d’empreses d’auditoria com a col•laboradors de l’òrgan interventor en la supervisió dels treballs d’auditoria pública.Consultes i alertes en relació a l’exercici del control intern.Formació en matèria de control intern.

4. Informació addicional

L’entitat sol•licitant ha implantat el gestor d’administració electrònica subministrat per l’oficina de suport a l’administra-ció electrònica de la Diputació de Girona.

Telèfon

- 1 -

Les persones signants declaren i accepten que la prestació del servei estarà subjecta a la capacitat tècnica i econòmica de la Diputació de Girona i que es prestarà en els termes i condicions que es preveuen en el Pla de Serveis.

Nom de l’entitat

Adreça

CIF

Població

Codi postal

Web

D'acord amb el Reglament (UE) 2016/679 del Parlament Europeu i del Consell de 27 d'abril de 2016 (RGPD), relatiu a la protecció de les persones físiques pel que fa al tractament de dades personals i a la lliure circulació d'aquestes dades, us informem que les dades que faciliteu mitjançant aquest formulari i la documentació adjunta s'incorporaran a un fitxer automatitzat de titularitat de la Diputació de Girona, i seran utilitzades únicament per gestionar la sol·licitud i els serveis que se'n deriven. Els titulars de les dades podran exercir els drets d'accés, rectificació, oposició i cancel·lació adreçant-se a la Presidència de la Diputació.

L’interventor/a o secretari/ària interventor/a

5. Entitats dependents a les quals els hi serà d’aplicació el mateix model de controlintern que a l’entitat local sol•licitant

Entitat 1:

Nom de l’entitat

Adreça

CIF

Població

Codi postal

Web

Si l’interventor/a o secretari/ària interventor/a és diferent respecte l’entitat local principal, indicar:

Nom de l’entitat

Adreça

CIF

Població

Codi postal

Web

Entitat 2:

Nom de l’entitat

Adreça

CIF

Població

Codi postal

Web

Si l’interventor/a o secretari/ària interventor/a és diferent respecte l’entitat local principal, indicar:

Nom de l’entitat

Adreça

CIF

Població

Codi postal

Web

Entitat 3:

Nom de l’entitat

Adreça

CIF

Població

Codi postal

Web

Si l’interventor/a o secretari/ària interventor/a és diferent respecte l’entitat local principal, indicar:

- 2 -