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Fortalecimiento de competencias de Equipos de APS para el

diagnóstico y tratamiento de: Depresión en menores de 15 años, Trastornos del Comportamiento

Social y Trastornos de las Emociones de comienzo habitual

en la Infancia y Adolescencia

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Objetivo

• Que los participantes potencien sus habilidades y competencias clínicas, para que sean capases de

realizar una atención oportuna, eficiente y eficaz de personas menores de 15 años con depresión o con

trastornos emocionales o del comportamiento.

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Evaluación

• A través de prueba de alternativas múltiples que será publicada el día 30 de Abril en www.otecperspectivas.cl

• Fecha final de recepción de pruebas el día 5 de Mayo del 2012 4

Diagnóstico del Trastorno de Ánimo en menores de

15 años

Ps. Germán Abarca.

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Trastorno del estado de Ánimo• DSM: Trastornos del Estado de Ánimo• CIE: Trastornos del Humor (Afectivos)• = en niños y adultos

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DSM-IV TR CIE - 10Trastorno depresivo mayor, episodio único (Episodio Depresivo Mayor)

Episodio depresivo.

Trastorno depresivo mayor, recidivante. Trastorno depresivo recurrente.

Trastorno distímico Distimia.

Trastorno depresivo no especificado. Otros trastornos depresivos, trastornos depresivos sin especificación.

Trastorno bipolar I. Trastorno afectivo bipolar.

Trastorno bipolar II.

Trastorno ciclotímico. Ciclotimia

Trastorno bipolar no especificado. Otros trastornos bipolares y trastornos depresivos sin especificación.

Trastorno del Estado de Ánimo• En niños:• Las manifestaciones

clínicas son distintas• No son capaces de

identificar los síntomas• Dificultad de pesquisa

de los adultos responsables

Pérez y Urquijo (2001) 7

Depresión 0 a 3 años

• Cara triste o inexpresiva. Evitación de la mirada. Mirada lejana. Afectividad pobre o apática. Irritabilidad.• Retraso pondoestatural de causa no orgánica• Retraso del desarrollo (lenguaje –– motor)• Dificultades de sueño• Dificultades de alimentación• Falta de juego social• Persistente irritabilidad o letargo• Dificultades conductuales• Problemas de apego

• 12 a 36 meses: Incapacidad de separarse• 9 a 36 meses: Separación sin reacción

• Harzog y Rathbun (1982)8

Depresión 3 a 5 años

• Cara triste, mirada de aflicción. Irritabilidad. Afectividad sombría o lábil.• Encopresis, enuresis, asma, eccema, menor progreso

pondoestatural• Dificultades de sueño• Aislamiento social• Conducta agresiva• Exceso de actividad o letargo• Problemas de separación• Autoagresión (tendencia a accidentes, ej. Golpes en la cabeza)• Dificultades de alimentación

• Harzog y Rathbun (1982)9

Depresión 6 a 8 años

• Infelicidad prolongada. Irritabilidad. Afectividad sombría.• Quejas somáticas vagas, eccema, “convulsiones”, asma, enuresis,

encopresis• Disminución de la sociabilidad• Excesiva actividad o letargo• Conductas fóbicas y/o problemas de separación• Conducta agresiva, mentiras, robos• Conductas de alto riesgo o preocupaciones mórbidas• Cambios en apetito o peso• Trastorno del sueño• Disminución de la capacidad de concentración• Excesiva culpa o autodepreciación

• Harzog y Rathbun (1982)

10

Depresión de 9 a 12

• Apariencia triste, apatía, sentimiento de incompetencia o incapacidad e irritabilidad• Trastornos somáticos• Falta de placer en actividades• Inquietud o letargo• Fobia o problemas de separación• Conducta antisocial• Conducta de alto riesgo, pensamientos mórbidos• Cambios de apetito o peso• Trastornos del sueño• Disminución en capacidad de concentración• Excesiva culpa o autodeprecición

• Harzog y Rathbun (1982)

11

Depresión de 13 a 18

• Apariencia triste, apatía, sentimiento de incapacidad o irritabilidad• Trastornos somáticos• Pérdida de placer en actividades• Inquietud o letargo• Fobia o problemas de separación• Conducta antisocial• Pensamientos recurrentes sobre muerte y suicidio• Cambios en el apetito o peso• Trastorno del sueño• Disminución de la capacidad de concentración• Excesiva culpa o autodepreciación

• Harzog y Rathbun (1982)

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Depresión

• Niños identifican mejor el episodio depresivo que sus padres (García 2003)

• Desde la década de los 40:• Aumento prevalencia de depresión leve a moderada• Inicio más precoz• Mantiene la prevalencia de depresión severa

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Factores de riesgo

• Vivir eventos estresantes• Factores familiares• Cambios en la estructura familiar• Factores socioeconómicos• Violencia entre padres• Sufrir abuso físico• Soporte social• Habilidades sociales 14

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Episodio Depresivo Mayor• (1) Estado de ánimo depresivo y/o (2) pérdida de interés o de

la capacidad de placer• Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día casi cada día.

Ánimo irritable• Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer• Fracaso en lograr los aumentos de peso esperables• Insomnio o hipersomnia• Agitación o enlentecimiento psicomotores• Fatiga o perdida de energía• Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos• Disminución de la capacidad para desconcentrarse o indecisión• Pensamientos recurrentes de muerte

• Trastorno del estado de Ánimo16

Trastorno distímico• Estado de ánimo crónicamente depresivo o estado de ánimo

irritable al menos 1 año• 2 o más de:• Pérdida o aumento del apetito• Insomnio o hipersomnia• Falta de energía o fatiga• Baja autoestima• Dificultades para concentrarse o tomar decisiones• Sentimientos de desesperanza

Trastorno del estado de Ánimo17