1 Oido y audicion
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Oído y Audición: Abordaje Integral Dra. Iris Ethel Rentería Solís
El oído y el proceso de audición
Procesamiento Auditivo
Corteza Prefrontal Funciones ejecutivas (juicio,
atención, memoria, conducta social).
Respuesta motora-conductual
Corteza Auditiva Primaria Análisis y reconocimiento del
sonido
Área de Wernicke Reconocimiento del habla/
lenguaje
Amígdala Respuesta emocional
Corteza Entorrinal
Almacenamiento de memoria y
recuerdos
El oído: ¿Qué evaluamos?
Audición - Conducta - Desarrollo
del habla y lenguaje
Oído InternoOído MedioOído Externo
Pabellón auricular - Forma - Implantación
Tímpano - Integridad - Color - Movilidad - Estado del oído medio
CAE - Permeabilidad - Inflamación - Cuerpos extraños
Pabellón Auricular
El desarrollo se completa alrededor de los 6 años de edad.
Conducto Auditivo Externo
Unión osteocartilaginosa (istmo)Porción ósea (1/3 interno)
Membrana timpánica
Cuerpo extraño
Porción cartilaginosa (2/3 internos)
El CAE se dirige hacia abajo, adelante y adentro.
Otoscopía
Al explorar jalamos hacia arriba, atrás y afuera.
Membrana Timpánica
Umbo
Mango del Martillo
Pars Flácida
Pars TensaTriángulo luminoso
Articulación incudoestapedial
Membrana Timpánica
AI
AS
PS
PI
Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído Medio
NEJM 2002
Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído Medio
Celdillas mastoideas
Tímpano
Oído Medio
Trompa de Eustaquio
Nasofaringe
Adulto
Lactante
La evolución anatómica correlaciona con las edades de mayor prevalencia de patología.
Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído Medio
Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído Medio
Funciones de la Trompa de Eustaquio
! Ventilación ! Mantener presión en
sistema neumático del oído medio similar a la del ambiente
! Protección ! Aclaramiento
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
Trompa de Eustaquio abierta Aire de nariz y
garganta entra al oído medio
Acción muscular abre la trompa durante la deglución
Conducto auditivo externoAire
Funciones de la Trompa de Eustaquio
! Ventilación ! Protección
! Mecánica ! Inmunidad humoral
! Aclaramiento
Secreciones de la
nasofaringe
Colchón aéreo expulsa a las
secreciones fuera de la trompa
Trompa de Eustaquio
Colchón de aire
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
Funciones de la Trompa de Eustaquio
•Ventilación •Protección •Aclaramiento
• Mucociliar (epitelio) • Por bombeo (músculo
tensor del velo del paladar)
Timpanometría
Curva A de Jerger Movilidad normal
Curva AD de Jerger • Complianza aumentada • Segmento hipermóvil • Trompa de Eustaquio patulosa
Curva AD de Jerger • Complianza aumentada • Segmento hipermóvil • Trompa de Eustaquio patulosa
Muy abierta
Curva As de Jerger Limitación de la movilidad timpánica
Curva B de Jerger • Oído medio ocupado • Obstrucción de Trompa
de Eustaquio
Curva C de Jerger • Retracción timpánica • Obstrucción de Trompa de
Eustaquio
Evaluando la Audición
! Conducta ! Desarrollo psicomotor y del
lenguaje
! Factores de riesgo !Prematurez !Peso >1500g !UCIN !Antec. familiar !STORCH !Hiperbilirrubinemia !Hipoxia perinatal !Anomalías craneofaciales !Infecciones SNC !Exposición a ruido y
ototóxicos
Audiometría
Audiometría
www.otorrinodeninos.com
Emisiones Otoacústicas
Potenciales Evocados Auditivos
Vía Auditiva
1. Ganglio espiral (cóclea)
2. Núcleos cocleares anterior y posterior (bulbo)
3. Colículos inferiores (mesencéfalo)
4. Núcleo geniculado medial (tálamo)
5. Corteza auditiva primaria (circunvolución temporal superior)
1
2
3
45
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo Cerebral
Onda I Ganglio Espiral
1.5ms
I
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo Cerebral
Onda II Entrada del VII par al ángulo
pontocerebeloso
I II
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo Cerebral
Onda III Núcleos Cocleares
3.5ms I-III: 2.25 ms
I II III
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo Cerebral
Onda IV Oliva (puente)
I II IIIIV
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo Cerebral
Onda V Colículo inferior
5.5ms I-V: 4 ms III-V: 1.75 ms
I II IIIIVV
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo Cerebral
Onda VI Cuerpo geniculado medial
(tálamo) (?)
I II IIIIVV
VI
¿Qué evaluamos con cada estudio?
Audiometría Timpanometría PEATC EOA
Timpanometría
Audiometría
Emisiones Otoacústicas
Potenciales Evocados
Edad a la que se puede realizar
¿Mide grado de audición?
Estructuras anatómicas que evalúa
Forma de reporte y significado clínico