1. Semiología Pediatrica (D)

7/21/2019 1. Semiologa Pediatrica (D)

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SEMIOLOGA PEDITRICA

Dr. FELIPE ANDRS PALACIO DAZ

PEDIATRA

U.P.B.


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Historia Clnica

Identificacin (acompaante)Motivo de ConsultaEnfermedad ActualRevisin por Sistemas

Antecedentes Personales: -Prenatales-Parto-Neonatales-Desarrollo-Hbitos-Nutricin-Patolgicos


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Historia Clnica

Antecedentes FamiliaresAntecedentes socioculturalesExamen FsicoImpresin DiagnsticaExmenes paraclnicosDiagnstico finalPlanFirma y sello del mdico


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Semiologa Peditrica

Inspeccin generalPiel y anexos

Crneo

Ojos, nariz, odos, boca ycuelloSistema cardiovascular

Sistema Respiratorio

Abdomenrganos genitalesexternos

Aparato locomotor

Sistema nervioso


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Semiologa PeditricaNeonatologa


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Semiologa Peditrica

Inspeccin GeneralFscies:Fscies mongoloide, cushinoide, renal,parlisis facial, deshidratada.

El neonato en reposo se presenta con susextremidades flexionadas y algohipertnicas, manos empuadas.

Actitud: - Actitud genu-pectoral- Actitud antlgica- Opisttonos- Parlisis braquial de Erb


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Semiologa Peditrica

Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el delnacimiento a los 5 meses, lo triplican al ao y locuadriplican a los dos aos.

1 a 6 aos: Edad x 2 + 8,56 12 aos: Edad x 3 + 3

Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre)

8 cm (2do semestre)A los 4 aos miden aproximadamente 1 metro.

5 12 aos: 5 cm x ao


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Semiologa PeditricaPiel

Cianosis: Generalizada: problemas cardio-

respiratorios. LocalizadaPalidez:- Anemia, pre-choque, hipoxia grave,

sncope, desnutricin, hipotiroidismo,intoxicaciones.


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Ictericia:

Fisiolgica, incompatibilidad ABO o Rh,TORCHS.

Otras alteraciones: eritema txico,hematomas, petequias, equimosis, manchasmonglicas, vermix caseoso, lanugo,manchas caf con leche.


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Edema:

Temperatura:

La ms confiable es la ticaFiebre: > 37,2 C Axilar

> 37,6 C Oral

> 38 C Rectal


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Semiologa PeditricaCrneo

PCAl nacimiento: 35cm +/- 2cm

La cabeza es grande con respecto al

cuerpoAlteraciones: Macrocefalia

Microcefalia


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Semiologa PeditricaCrneo

Fontanelas: Posterior: Tringulo

Anterior: Rombo

Suturas,cabalgamientos,seos,

craneosinostosis.Cefalohematomas,caput sucedaneum.


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Semiologa PeditricaOjos

Prpados y conjuntivas: hemorragias,edema, ptosis.

Vas lagrimalesEstrabismo fisiolgico hasta los 4 a 6meses.

Microftalmia, exoftalmia.Cambios pupilares.


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Semiologa PeditricaNariz

Secrecin

Obstruccin de lasvas nasales

Epistaxis


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Semiologa PeditricaBoca

Respiracin bucal: hipertrofia de adenoides.

Sialorrea: 4 meses 1 ao.

Labio leporino

Queilitis

Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.Estado de los dientes.


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Amigdalitis


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Semiologa PeditricaOdos

Ver la forma e implantacin del pabelln

auricular.Sus alteraciones se han asociado amalformaciones especialmente del tracto

urinario.Otoscopia: Traccionar el pabellnauricular hacia abajo.


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Semiologa PeditricaCuello

Cuello corto: hipotiroidismo.

Sustentacin de la cabeza: 3 meses.

Quiste tirogloso.


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Semiologa PeditricaSistema Cardiovascular

Inspeccin

Palpacin PMIDesvos: cardiopatias.

Auscultacin: FC normal 140 en RN,

120 en lactantes, 110 en prescolares y80 en escolares.


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Semiologa PeditricaSistema Cardiovascular

Soplos funcionales: Inocente. Sistlicos.Sin lesin orgnica significativa.

Soplos patolgicosRoce pericrdico: pericarditis

Pulsos: radial, carotdeo, femoral.

Coartacin de aortapulso femoral dbilo ausente y pulso radial vigoroso.

Llenado capilar menor de 2 3 segundos.


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Semiologa PeditricaSistema Respiratorio

Inspeccin: Simetra, movilidad,malformaciones, tiraje, retracciones,

aleteo nasal.Palpacin: Frmito.

Percusin: Matidez, resonancia.

Auscultacin: Murmullo vesicular, crpitos,sibilancias, roncus, soplo tubrico.


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Semiologa PeditricaAbdomen

Inspeccin:Mismo nivel que la pared torcica, pudiendo ser un pocoms sobresaliente.

Distensin

Distensin sbita: perforacin del intestino enterocolitis necrotizante.


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Depresin acentuada

Respiracin diafragmtica: Peritonitis

Distasis de los msculos rectosabdominales

Circulacin colateral

Ondas peristlticas: obstruccin


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Palpacin:Hiperestesia cutnea: peritonitis.Hepato o esplenomegalia.

Rigidez de pared: peritonitis, ttanos.Dolor localizado.Defensa muscular

Ascitis.

Ano perforadoPercusin

Auscultacin: Peristaltismo.


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Semiologa Peditrica

Genitales masculinos Pene: forma/tamao/color Pene oculto: nios obesos. Micropene: raro

Ereccin ocasional y comn (vejiga llena) Priapismo: ereccin dolorosa Esmegma Fimosis: hasta los 3 aos, normal Hipospadia Criptorquidea Hidrocele


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S i l P dit i


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Semiologa PeditricaGenitales femeninos

Examen fsico: nia en decbito dorsal

Prematura: labios mayores mal desarrollados

RN primeros das:Secrecin blanca o hemtica (Hormonal)

Sinquias: finas adherencias entre los labios

menores Himen imperforado

Vulvovaginitis

S i l P dit i


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Semiologa PeditricaSistema Locomotor

Desarrollo muscularMialgia aguda

AbscesosDermatomiositisPoliomielitis

ArtralgiasArtritis

S i l P dit i


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CADERAS:

- Displasia de la Cadera en Desarrollo

- Maniobras de Barlow y Ortolani

S i l P dit i


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Huesos y articulaciones Inspeccin

Forma y posicin de los huesos de los miembros.Aspecto y movilidad de las articulacionesColumna vertebralDesvos patolgicos Cifosis (curva dorsal) Lordosis (curva lumbar) Escoliosis (desvo lateral)

Anormalidades congnitas del esqueleto


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Semiologa Peditrica


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Pi chapn Pi plano: falta la

curvatura normal de laplantaHasta los 3 aos:normal

Semiologa Peditrica


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Semiologa PeditricaSistema Nervioso

Examen neurolgico Estado de conciencia (alerta, calma, tranquilo) Analice los pares craneanos

MotilidadVerificar si el individuo es capaz de realizarmovimientos voluntarios correspondientes a losdiversos msculos

Parlisis: abolicin funcional de un msculo ogrupo de ellos

Semiologa Peditrica


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Semiologa PeditricaSistema Nervioso

Hipotona muscular

Hipertona muscularReflejos Tendinosos Profundos

Reflejos transitorios: Moro, succin,

bsqueda, prensin.


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