SOLICITUD DE SERVICIOS

FO-DCO-01REV.5 Enero 2017

SOLICITUD DE SERVICIOS DE CERTIFICACIÓNSISTEMAS DE GESTION

(ISO 9001:20008; ISO 9001:2015/ ISO 14001:2004; ISO 14001:2015 /

NMX-SAST-001-IMNC-2008 / OHSAS 18001:2007)

IMPORTANTE: Toda información proporcionada por el solicitante en este cuestionario será tratada, en todos los efectos, como confidencial.

1.- Datos de la Empresa:Razón Social:

Domicilio Fiscal:

Contacto:Teléfono: RFC:

Fax: Correo Electrónico:

Nombre Representante Legal:

2.- Responsable Técnico (Sistema de Gestión / Representante de la Dirección)Nombre:

Puesto:

Teléfono: Correo Electrónico:

Fax:

3.- Responsable Financiero (Facturación)Nombre:

Puesto:

Teléfono: Fax:

Correo Electrónico:Recepción de

FacturasDías: Horario

:

4.- Información Preliminar para la Certificación1.1. En caso de que su empresa haya utilizado

servicios de consultoría para la implementación del sistema, favor de informar el nombre de la

Paseo del Otoño No. 100 Despacho 303, La Florida, Naucalpan de Juárez, C.P. 53160, Estado de México.Com. (55) 7045 3150 www.mexicombc.com .mx

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empresa:1.2. ¿Su empresa cuenta con alguna certificación? Si No1.2.1. Si tiene, ¿cuál es la Norma involucrada?

¿Qué versión?1.3. ¿Su empresa tiene planes para obtener otra

certificación?Si No

1.3.1. Si tiene, ¿cuál es la Norma involucrada?1.4. ¿Cuál es el mes y el año planeado para hacer la(s) auditoria(s):

Auditoria Etapa I (Revisión Documental)Auditoría Etapa II (Revisión en Sitio)

5.- Información para la Certificación¿Por favor indique la descripción de los productos y servicios? (ALCANCE)

Ejemplo.: Diseño y Producción del producto / Prestación de Servicios Y. / Comercialización y Distribución del Producto Z.

Español:Inglés u otro idioma:

1.5. Descripción General de los Procesos Claves (incluyendo los subcontratados):

PROCESO 1: PROCESO 2: PROCESO 3: PROCESO 4:

1.6. Actividades repetitivas: ACTIVIDAD 1:ACTIVIDAD 2:

1.7. Descripción de los Principales Materiales/Insumos utilizados y sus Proveedores:

MATERIAL 1: MATERIAL 2: MATERIAL 3:MATERIAL 4:

1.8. Listado de los Principales Clientes: CLIENTE 1:

1.9. ¿El diseño es parte de sus procesos? No Si1.10. Indique el idioma en que deberá ejecutarse la

Auditoria:1.11. ¿Cuál es el número de Sitios (incluyendo sitios

temporales) dentro del alcance de la certificación?1.12. ¿Cuál es el número total de personas (en tiempo

completo o equivalente) cuyo trabajo dan soporte al alcance de la certificación? Incluya las personas de todos los sitios:

1.12.1.¿De estas, cuántos son administrativos (RH, Finanzas, Compras, ventas, etc.?

1.12.2.¿Del total, cuántos son subcontratados?1.12.3.¿De estas, cuántos son operativos (Diseño,

Producción, Mantenimiento, etc.)?1.12.4 ¿La empresa opera en turnos de trabajo? No Si ¿Cuánto

s?

Paseo del Otoño No. 100 Despacho 303, La Florida, Naucalpan de Juárez, C.P. 53160, Estado de México.Com. (55) 7045 3150 www.mexicombc.com .mx

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Nombre del Sitio

No. Pers.

Actividades de este Sitio Dirección Contacto

TécnicoTeléfono y Fax

Correo Electrónico

Ejemplo:Fábrica Jalisco 35

Fabricación de piezas de Hierro

Forjado

Av. Ejército Nacional 204, Guadalajara,

Jalisco, México

Ing. Manuel

Díaz33 00 05 7033 00 06 72

manuel@xxx.com.mx

6.- Si existe más de un sitio (incluyendo temporales) favor de llenar la información de la Tabla

Firma del Responsable Técnico (Sistema de Gestión de Calidad):

Fecha: / /

POR FAVOR COMPLETE LA SIGUIENTE INFORMACIÒN.Indispensable para Cotizar ISO 14001:2004; ISO 14001:2015

1.12. Principales Aspectos e Impactos Ambientales:(Principales Actividades u Operaciones que generan Impactos Ambientales significativos)

1.13. Requisitos Legales (Acuerdos, Autorizaciones, Permisos, etc.) y otros aplicables a los Impactos Ambientales:

1. 1. 2. 2. 3. 3. 4. 4. 5. 5.

1.14. Principales Desechos y Descargas:

1.15. Principales Actividades Subcontratadas:

1.16. Principales Actividades no manejadas en el Sitio:

1.17. Principales Métodos de Transporte del Producto:

1. 1. 1. 1.

2. 2. 2. 2.

3. 3. 3. 3.

1.18. Principales Procesos Clave

1.19. Principales Materiales e Insumos:

1.20. Principales Proveedores:

1.21. Principales Clientes:

1. 1. 1. 1. 2. 2. 2. 2. 3. 3. 3. 3. 4. 4. 4. 4.

Paseo del Otoño No. 100 Despacho 303, La Florida, Naucalpan de Juárez, C.P. 53160, Estado de México.Com. (55) 7045 3150 www.mexicombc.com .mx

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Firma del Responsable Técnico (Sistema de Gestión Ambiental):

Fecha: / /

IMPORTANTE: FAVOR DE LEER Y FIRMAR DE CONFORMIDAD LA SIGUIENTE NOTA:“Por este medio declaro que XXXX habrán identificado los aspectos e impactos ambientales correspondientes, así como estar en cumplimiento con toda la Legislación Ambiental aplicable a su giro; como requisitos previos para obtener la certificación”.

___________________________________Nombre y Firma de Enterado y Conformidad

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POR FAVOR COMPLETE LA SIGUIENTE INFORMACIÒN. Indispensable para Cotizar SAST / OHSAS 18001

1.22. Principales Procesos Claves:

1.23. Principales Materiales e Insumos:

1.24. Principales Proveedores:

1.25. Principales Clientes:

1. 1. 1. 1.

2. 2. 2. 2.

3. 3. 3. 3.

1.26. Principales Riesgos de Seguridad:(Principales Actividades u Operaciones que generan riesgos significativos)

1.27. Requisitos Legales (Acuerdos, Autorizaciones, Permisos, etc.) y otros aplicables a Seguridad y Salud en el trabajo:

1. 1.

2. 2.

3. 3.

1.28. Principales Desechos y Descargas:

1.29. Principales Actividades Subcontratadas:

1.30. Principales Actividades no manejas en el Sitio:

1.31. Principales Métodos de Transporte del Producto:

1. 1. 1. 1.

2. 2. 2. 2.

3. 3. 3. 3.

Firma del Responsable Técnico (Sistema de Gestión de Seguridad):

IMPORTANTE: FAVOR DE LEER Y FIRMAR DE CONFORMIDAD LA SIGUIENTE NOTA:“Por este medio declaro que “NOMBRE DE LA EMPRESA” habrá identificado los riesgos de trabajo correspondientes, así como estar en cumplimiento con toda la Legislación Laborall aplicable a su giro; como requisitos previos para obtener la certificación”.

___________________________________Nombre y Firma de Enterado y Conformidad

Paseo del Otoño No. 100 Despacho 303, La Florida, Naucalpan de Juárez, C.P. 53160, Estado de México.Com. (55) 7045 3150 www.mexicombc.com .mx

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POR FAVOR RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS. Indispensable para Cotizar el Sistema de Gestión Integral

1. ¿La organización Opera y Controla el Sistema de Gestión Integral de manera central?

SI NO

2. ¿Las Auditorías Internas que ejecuta la organización se realizan considerando la Operación de los Sistemas de Gestión de manera integral?

SI NO

3. ¿Las Revisión por la Dirección se realiza considerando la Operación de los Sistemas de Gestión de manera integral?

SI NO

4. ¿La organización cuenta con Auditores Internos que puedan auditar el Sistema de Gestión de manera Integral?

SI NO

5. ¿Se consideró que la Documentación utilizada del sistema de Gestión Integral, administrara varios aspectos del desempeño organizacional, incluyendo instrucciones de trabajo?

SI NO

7. ¿La política y objetivos del Sistema de Gestión Integral, se consideraron tomando en cuenta un enfoque integrado de procesos de los Sistemas?

SI NO

8.¿ Se consideró un enfoque integrado de mecanismos de mejora? (acción correctiva, la medición y la mejora continua, por ejemplo)

SI NO

9. Para cada Sistema de Gestión ¿Existe un responsable? SI NO10.¿Se consideró un enfoque integrado de los procesos de los sistemas? SI NO

Nivel de IntegraciónPARA SER

LLENADO POR MBC

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