10 AÑOS después, hubo una respuesta positiva y sin complicaciones a los test eléctricos y de frío (Fig. 7 y 8).

MOVIMIENTO ORTODÓNCICO Y TRATAMIENTO DE UNA FRACTURA RADICULAR DE UN INCISIVO

CENTRAL SUPERIOR CON ÁPICE INMADURO: 10 AÑOS DE SEGUIMIENTO.

Lizett Castellanos Cosano, Benito Sánchez Domínguez, Jenifer Martín González, Juan J. Segura-Egea, Asunción

Mendoza Mendoza.

MOVIMIENTO ORTODÓNCICO Y TRATAMIENTO DE UNA FRACTURA RADICULAR DE UN INCISIVO

CENTRAL SUPERIOR CON ÁPICE INMADURO: 10 AÑOS DE SEGUIMIENTO.

Lizett Castellanos Cosano, Benito Sánchez Domínguez, Jenifer Martín González, Juan J. Segura-Egea, Asunción

Mendoza Mendoza.

XXXI-CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENDODONCIA (A.E.D.E.)

CÓRDOBA, 29 AL 31 DE OCTUBRE DE 2010

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7 Fig. 8

Dolor a la percusión y palpación en 11, sin signos en dientes adyacentes. Test eléctricos y de frío, negativos en 11 y 21, y positivos en los incisivos mandibulares. Radiografías periapicales reflejaron una línea de fractura horizontal en el 1/3 medio de la raíz del 11 (Fig.2) con desarrollo radicular incompleto del 11 y 21. Ausencia de patología clínica y radiológica, en el resto de dientes.

Año 1999, paciente de 7 años atendida tras 8 horas de lesión traumática en el 11, al jugar al baloncesto. Se realizó Historia Clínica, con exploración clínica y radiológica completa. Se observó movilidad y extrusión del 11, así como una pequeña laceración de la mucosa palatina (Fig.1).

Reposición del 11, bajo anestesia local, con leve presión de los dedos y comprobándose radiológicamente el correcto alineamiento de ambos fragmentos. Se ferulizó mediante composite y alambre metálico (Fig. 3). Se realizaron controles

radiológicos y test pulpares de sensibilidad, periódicamente. Un mes después de la ferulización, se realizó test de frío y eléctricos, positivos en 11 y 21. A los 2 y 3 meses de ferulizar, hubo un desarrollo radicular evidente en 11 y 21 (Fig.4).

A los seis meses se procedió a la retirada de la férula sin signos clínicos de fracaso, con presencia de obliteración parcial del canal pulpar y nódulos de calcificación a nivel de ambos segmentos coronales y apicales (Fig. 5).

CASO CLÍNICO

Desde ese momento se realizó revisión clínica y radiológica cada 6 meses. A los 2 años, desarrollo radicular completo de 11 y 21. Presentaba Clase I de Angle con pérdida de espacio y desplazamiento mesial de los primeros molares permanentes (Fig. 6a). Con el objetivo de corregir la maloclusión se procedió al tratamiento ortodóncico con aparatología fija en ambas arcadas. El tratamiento fue satisfactorio para 11 y 21 (Fig. 6b).

FRACTURAS RADICULARES en dientes permanentes oscilan entre el 0.5% y 7%. Suelen afectar a dentina, cemento y pulpa. Son poco frecuentes en incisivos permanentes con un desarollo incompleto radicular por la elasticidad de la cavidad alveolar, lo que explicaría que tales dientes son más propensos a sufrir una dislocación dentaria que fracturas radiculares. Se han publicado reviews sobre el trauma dental y la influencia del manejo ortodóncico, en el éxito del tratamiento.

INTRODUCCIÓN