10 Ca de Tiroides
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Incidencia mundial 1-2%.Incidencia mundial 1-2%.
Cerca de 18,400 nuevos casos por año en EUA.Cerca de 18,400 nuevos casos por año en EUA.
Mortalidad anual de 1,200 pac. Mortalidad anual de 1,200 pac.
El 70% de los ca. tiroides se presenta en El 70% de los ca. tiroides se presenta en mujeres.mujeres.
Es el cáncer endocrino más frecuente.Es el cáncer endocrino más frecuente.
En México representa la neoplasia no. 14 y En México representa la neoplasia no. 14 y constituye 1.7% en los registrosconstituye 1.7% en los registros
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Radioterapia al cuello.Radioterapia al cuello.
Edad.Edad.
NEM II.NEM II.
Disminución ingesta de yodo.Disminución ingesta de yodo.
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
PATOGENESISPATOGENESIS
Rearreglo de la tirosina kinasa en RET y Rearreglo de la tirosina kinasa en RET y TRK. ( cáncer papilar ).TRK. ( cáncer papilar ).
Rearreglodel gen RET 3 – 30%.Rearreglodel gen RET 3 – 30%.
Antecedente de radiación 60 – 80%.Antecedente de radiación 60 – 80%.
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
PATOLOGIAPATOLOGIA
Carcinoma papilar ( 70% ).Carcinoma papilar ( 70% ).
Carcinoma folicular ( 20% ).Carcinoma folicular ( 20% ).
Carcinoma medular ( 5 – 10% ).Carcinoma medular ( 5 – 10% ).
Carcinoma anaplásico ( 2% ).Carcinoma anaplásico ( 2% ).
Linfomas.Linfomas.
Sarcomas. Sarcomas.
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DISEMINACIONDISEMINACION
Local.Local.
RegionalRegional
DistanciaDistancia
CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Asintomático.Asintomático.Nódulo en cara anterior cuello.Nódulo en cara anterior cuello.Ganglios cuello.Ganglios cuello.Dolor.Dolor.Disfonía.Disfonía.Sind. Horner.Sind. Horner.Disnea, estridor laringeo.Disnea, estridor laringeo.Hemoptisis.Hemoptisis.DisfagiaDisfagia
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Historia clínica.Historia clínica.
Exploración física.Exploración física.
Laboratorio clínico y Rx. Tórax.Laboratorio clínico y Rx. Tórax.
Pruebas de función tiroidea.Pruebas de función tiroidea.
Ultrasonido tiroideo.Ultrasonido tiroideo.
Gamagrama tiroideo.Gamagrama tiroideo.
BAAFBAAF
Estudios extensión.Estudios extensión.
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
ETAPIFICACIONETAPIFICACIONT1 tumor – 1 cm.T1 tumor – 1 cm.T2 tumor de 1 – 4 cms.T2 tumor de 1 – 4 cms.T3 tumor de más de 4 cms.T3 tumor de más de 4 cms.T4 tumor más allá de la cápsula.T4 tumor más allá de la cápsula.
N0 no metástasis ganglionares.N0 no metástasis ganglionares.N1 metástasis cervicales ipsilateralesN1 metástasis cervicales ipsilateralesN2 metástasis mediastino y contralaterales.N2 metástasis mediastino y contralaterales.
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Carcinoma papilar.Carcinoma papilar.
- Hemitiroidectomia.- Hemitiroidectomia.
- Tiroidectomia total.- Tiroidectomia total.
- Disección de cuello.- Disección de cuello.
- Radioterapia.- Radioterapia.
- Hormonoterapia ( supresiva ).- Hormonoterapia ( supresiva ).
![Page 23: 10 Ca de Tiroides](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042602/5591bd981a28ab955c8b4575/html5/thumbnails/23.jpg)
CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Carcinoma FolicularCarcinoma Folicular
- Tiroidectomia total.- Tiroidectomia total.
- Disección de cuello.- Disección de cuello.
- Yodo radiactivo ( I 131 ).- Yodo radiactivo ( I 131 ).
- Hormonoterapia ( sustitutiva ).- Hormonoterapia ( sustitutiva ).
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Carcinoma medular.Carcinoma medular.
- Tiroidectomia total.- Tiroidectomia total.
- Disección de cuello.- Disección de cuello.
- Radioterapia.- Radioterapia.
- Hormonoterapia ( sustitutiva ).- Hormonoterapia ( sustitutiva ).
- Quimioterapia.- Quimioterapia.
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CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Carcinoma anaplasico.Carcinoma anaplasico.- Tiroidectomia total.- Tiroidectomia total.- Tirofaringolaringectomia.- Tirofaringolaringectomia.- Disección de cuello.- Disección de cuello.- Radioterapia.- Radioterapia.- Quimioterapia.- Quimioterapia.- Hormonoterapia ( sustitutiva ).- Hormonoterapia ( sustitutiva ).
![Page 26: 10 Ca de Tiroides](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042602/5591bd981a28ab955c8b4575/html5/thumbnails/26.jpg)
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