11 Heridas de Cabeza y Cuello

8/16/2019 11 Heridas de Cabeza y Cuello

1/106

Heridas en Cabeza y Cuello

DrV.Pedro Camacho R.

Cirugia General


2/106

CLASIFICACION DE LAS HERIDASDE CABEZA Y CARA

A)A)LACERACION SIMPLELACERACION SIMPLEB)B)LACERACION CON CONTUSIONLACERACION CON CONTUSIONC)C)POR AVULSIONPOR AVULSION

D)D)HERIDAS TUMORALESHERIDAS TUMORALES


3/106

1-LACERACION SIMPLE

• SUPERFICIALES

• COMPROMISO DE PIEL

• PRODUCIDOS POR ELEME!OSCOR!A!ES

• !"# LAVADO O SU!URA


4/106


5/106


6/106


7/106


8/106


9/106


10/106


11/106


12/106


13/106

REGIONES DE LA CARA• !ERCIO SUP O COFLUE!E CRAEO

FACIAL# $OR%I!A& FRO!AL ' FOSA A!CRAEO(

• !ERCIO MEDIO O MA"ILAR# $MA"ILAR&PALA!IO& MALAR& F(

• !ERCIO IF O MADI%ULAR#$MADI%ULA& CO!EIDO ORAL(


14/106

2-LACERACION CON

CONTUSION• MAS PROFUDA• COMPROMISO DE PIEL& !CSC& MUSCULOS&

)UESO• %ORDES IRREGULARES• CAUSA# ACIDE!ES !RASI!O& VIDRIOS&

DEPOR!E

• !RA!AM# SU!URA POR PLAOS&AES!ESIA LOCAL O SOP

• MEDIDAS DE SOPOR!E


15/106


16/106


17/106


18/106

4-HERIDAS TUMORALES

• !UMORES DE !E*IDOS %LADOS '

DUROS +UE PRODUCE SOLUCIOESDE CO!IUIDAD )ACIA LA PIEL

• SI SAGRADO# COMPRESIO

• O SU!URAR • )EMAGIOMAS RO!OS& !UMORES DE)UESO


19/106


20/106


21/106


22/106

In,roducci-n

• La ,/cnica de Su,ura e a0lican a ,odo ,i0ode herida

• En Cara# estt!"#• Elecci-n del ma,erial 1 cali2re de la Su,ura.


23/106

)erida 1 cor,e& !ro,,& 3ra ed& 4556


24/106

L!$e#s %e te$s!&$ "'t($e#e$ "##

La inciione o lo cor,e 0aralelo ae,a linea 0roducen una cica,ri7 demenor 8olumen 9ue lo

0er0endiculare a dicha l:nea

)erida 1 cor,e& !ro,,& 3ra ed& 4556


25/106

L!$e#s %e te$s!&$ "'t($e#e$ *# s'+e,!"!e "+#*.L!$e#s %e L#$/e

Organi7aci-n de la ,!0#s

"*(/e$#s $ela,icidad normalde la 0iel e e;erce con meno


26/106

C'e C#0e**'%

P!e*Te!% "$'$t! #


27/106

• Pe+##"!&$ +## e* "!ee ? C$t*# *# e5#/!#& 0reion direc,a

? Ret!# lo con,aminan,e macroc-0ico

? L!5+!e6# 7 *##% ? Cu2rir la herida con "5+es#s 85e%#s 1

e$%#e e*(st!" $35 a @5( ? A$estes!# 1 "!ee +!5#! ? He5#/!# 0ro


28/106


29/106

T"$!"# %e s't'#

C*"$e !6$t#* 0aracerrar herida del cuero ca2elludocon 2orde irregulare omacerado


30/106

Cuero Ca2elludo

• Cor,e no com0licado ? 1lon 5& 5& 35& 45

? A2or2i2le ? Gra0a

? !ren7ado de 0elo

• Cor,e en la galea ? Re0arare 0or 0lano con u,ura a2or2i2le 35&

5. Galea e ancla el muculo


31/106

• Cor,e 0or com0reion con 2ordeirregulare

? De2ridamien,o m:nimo& i no ,eni-n en heridaer eBcei8a

? Colchonero

• A8uli-n ? Colga;o am0lio o 0/rdida com0le,a

? E8aluada 0or el e0eciali,a

? Decar,ar leion in,racraneal aociada


32/106

• Scal0H igni


33/106

• !ra,amien,o 0o, o0era,orio ? A 8ece de0u/ de la re0araci-n e neceario

colocar un com0rei8o ua8e ,em0oral $4hora(& e8i,ar hema,oma

? o re9uieren a0-i,o

? Re,iro de 0un,o 6 a Jd en adul,o& a 6d enni>o

? Se 0uede la8ar con ua8idad a la 4 hora


34/106

Cara# Fren,e

• Princi0io de Re0aracion de leion en


35/106

Cara# Fren,e

• Se cierran a menudocon 0un,o 0ercu,neo s!5+*es =nico o 0un,o dengulo =nico

• Pre0aracion 0ara elcierre# ? A$estes!# ? %ucar #$5#*!#s

? R9 an,e o0echa de


36/106

S't'# %e "*/# %e ,e$te


37/106

EBamen de re2orde or2i,ario


38/106

• Cor,e o Com0licado ? Su,ura im0le& mono


39/106

Cor,e con 0%es !e/'*#es "*/#s /#$%es1 %e,e"ts %e te!%

• Si e 0e9ue>o& eciion com0le,a

•Se de2e 8alorar el ,e;ido 8ia2le o conul,ar ale0eciali,a

• Lo colga;o grande on 0ro0eno a


40/106

Ce# 7 P(+#%

Leion gra8e ,ra ,rauma,imo menor

Se de2en com0ro2ar la in,egridad de lae,ruc,ura an,e de iniciar la re0araci-n

Si alguna e,a a


41/106

APARA!O LAGRIMAL


42/106

APARA!O LAGRIMAL


43/106


44/106

• Pre0aracion 0ara el Cierre ? A$estes!#& in


45/106

P(+#%s. "tes e9t#5#/!$#*es

Cierre de cor,e 0ar0e2rale eB,ramarginaleSuelen er hori7on,ale 1 ma


46/106


47/106

P(+#%. "te !$t#5#/!$#*

Cierre de cor,e 0ar0e2rale in,ramarginale

Re9uiere una re0araci-n

mu1 0reciaE8erion $ec,ro0ion( oin8eri-n $en,ro0ion(&com0licacion dealineamien,o inadecuado


48/106


49/106

Ce#

Cor,e unico $ "5+*!"#%s& ecierran con u,ura mono


50/106


51/106

C##. Me!**# e/!&$"!/5(t!"#

G*($%'*# +#&t!%# $ali8a 0or la herida(

Ne! ,#"!#*#Rama te5+#*# con,racci-nde la


52/106

Pre0araci-n 0ara el cierre ? Ane,eia 1 lim0ie7a& cuidado con el o;o

• Cierre en me;illa no com0licado

? 1lon @5

• Cor,e 0ro


53/106

N#!6. Est'"t'#s$#s#*es

N#!6 e,a


54/106

• Cor,e en la 0iel ? 1lon @5& 0un,o 0e9ue>o& 0iel naal ,iende a

in8er,ire

• He!%#s e$ $#!$#s 7 "#t:*#/ ? Alineaci-n del 2orde e crucial 0ara e8i,ar una

muecaH. ? Piel n1lon @5& mucoa con a2or2i2le 5& @5

? o e u,ura car,:lago. Co2er,ura com0le,a 0ara e8i,arcondri,i cr-nica

• He5#t5# se+t#* ? Drenar con incii-n en 0alo de hoce1H& en 0orci-n

decli8e del hema,oma ? !a0on naal an,erior& deri8ar al e0eciali,a ? Co2er,ura an,i2i-,ica

N ! % % t t *


55/106

N#!6. %e$#e %e e5#t5# se+t#*


56/106

• Cor,e con a


57/106


58/106


59/106


60/106

OIDO. +#0e**$#'!"'*#

El oido coni,e en un e9uele,ocar,ilaginoo cu2ier,o 0or 0iel mu1adheren,e con una delgada


61/106

Ctes $ "5+*!"#%s

Lo2ulo 1 h/liB& 9ue no a


62/106

He5#t5# Pe!"$%#*Drena;e

Venda;e de ma,oide

Re,iro de 8enda;e en 4 hora

T#t#5!e$t '*te!Lim0ie7a ua8e diariaeguida de 0omadaan,i2ac,eriana

Su,ura e re,iran en a d 1de 3 a d en ni>o.

En a


63/106


64/106

La2io

• De


65/106

• Ctes $ "5+*!"#%s ? Alineaci-n adecuada de la e,ruc,ura ana,-mica ? Cierre con mono


66/106

La2io


67/106


68/106


69/106


70/106

HERIDAS EN

CUELLO


71/106


72/106


73/106

CONTENIDO

• VASCULAR

• RESPIRA!ORIO

• DIGES!IVO• OSEO

• SIS!EMA ERVIOSO• EDOCRIO


74/106


75/106

SECTOR ANTEROLATERAL

EL ECM 1 !RAPECIO#

• TRI


76/106


77/106

E=AMEN DE CUELLO

• VIA AEREA ? ES!ADO COCIECIA ? SIGOS DE DIFICUL!AD RESP

? )EMOP!ISIS

• VENTILACION # E"AME !ORA"

• CIRCULACION . SIME!RIA

• DA>O NEUROLOGICO . I"& "& "I 1 "II• ESOFAGO FARINGE


78/106

TRAUMA DEL CUELLO

• ABIERTO ? O%*E!OS COR!A!ES& COR!OPUA!ES&

PUOEE!RA!ES& PRO'EC!IL PAF.

• CERRADO ? ACELER DESACEL. CO!USIO& AGE!ES

CORROSIVOS& ES!RAGULAMIE!O

• IATROGENICO ? EDOSCOPIAS& I!U%ACIOES& R" I!ERV


79/106


80/106


81/106


82/106

)erida en Cuello

• Vacular • Re0ira,orio

• Dige,i8o• Oeo• Si,ema ner8ioo

• Endocrino


83/106

ona del cuello


84/106

Cuello e,ruc,ura muculare


85/106

!rauma en cuello

• A0!et ? O2;e,o cor,an,e& cor,o0un7an,e&

0un7onene,ran,e& 0ro1ec,il 0a


86/106


87/106

ona I

• ProBimal ar,eria caro,ida 1 8er,e2ral

• Pulmon

• !ra9uea• Eo


88/106

ona II

• Vena 1ugulare

• Ar, 8er,e2ral

• Ar, caro,ida comun 1 rama

• !ra9uea• Eo


89/106

ona III

• Faringe

• Vena 1ugulare

• Pare craneale 2a;o• Ar, 8er,e2rale

• Caro,ida eB, e in,

• Gland. Sali8ale• Medula e0inal


90/106


91/106


92/106

! i l A , i


93/106

!ringulo An,erior

Estructuras:

• rteria Car!tida

•"ugular #nterna•$er%io &ago

•'lándula (iroidea

•Larínge

•(rá)uea

•Es!fago

! i l P , i

http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject?id=145


94/106

!ringulo Po,erior

Márgenes:

• nterior: Músculo

esternocleidomastoideo

•*osterior: Músculo

trapezoide•#nferior: Cla%ícula

! i l P , i

http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject?id=145


95/106

!ringulo Po,erior

Estructuras

#mportantes:

• rteria Subcla%ia

•*le+o ,ra)uial ple+us

Clai


96/106

Roon 1 Chri,enen

-ona #: Cla%ícula al cartílago

cricoide

-ona ##: ,orde inferior decartílago cricoide al ángulo dela mandíbula

-ona ###: .nglo de la mandíbulaa la base del cráneo


97/106

!rauma Pene,ran,e

-ona / -ona 0 -ona 1

SINTOMATOLOGIA DE UNA HERIDA EN


98/106

SINTOMATOLOGIA DE UNA HERIDA EN

CARA.CARA.•SAGRADO•!RAS!ORO

SSORIO•PERDIDA DE LCR •RELACIOADOS

CO !EC•DOLOR

CUELLO.CUELLO.•SAGRADO& S)OCT •O%S!RUCCIO DE LAVIA AEREA•EFISEMASU%CU!AEO•VOMI!OS

SAGUIOLE!OS•DOLOR

ASISTENCIA DEL CUELLOA B C D E F ?ATLS)


99/106

A B C D E F ?ATLS)

• VIA AEREA ? ES!ADO COCIECIA

? SIGOS DE DIFICUL!AD RESPIRA.

? )EMOP!ISIS• VENTILACION # E"AME !ORA"

• CIRCULACION 7 CERVICAL. Sime,ria

• DA>O NEUROLOGICO . I"& "& "I 1 "II• ESOFAGO FARINGE

• FRACTURAS@


100/106

TRAUMA DEL CUELLO

• ABIERTO ? O%*E!OS COR!A!ES& COR!OPUA!ES&

PUOEE!RA!ES& PRO'EC!IL PAF.

• CERRADO ? ACELER DESACEL. CO!USIO& AGE!ES

CORROSIVOS& ES!RAGULAMIE!O

• IATROGENICO ? EDOSCOPIAS& I!U%ACIOES& R" I!ERV

3 S C


101/106

*234#L5#S $(#(E($#C

VACUNACION PREVIA HERIDAS MENORES HERIDAS MAYORES

No. Ultima dosis Toxoide Antitoxina Toxoide Antitoxina

>3 ! a"os No No No No

>3 !#$% a"os No No Si& No

>3 >$% a"os Si& No Si& No

' o des(ono(ida Si& No Si& Si

*Completar dosis de refuerzo

2 meses - 1 año - 10 años


102/106


103/106


104/106

MANEO DE LAS HERIDAS EN


105/106

MANEO DE LAS HERIDAS ENCABEZA Y CUELLO

• APLICACI DEL ABC

• E !ODO !RAUMA DE CUELLO#COSIDERAR# LESION DE COLUMNACERVICAL )AS!A DEMOS!RAR LOCO!RARIOH

• CAUSA DE LA )ERIDA

• TIEMPO +UE !IEE LA )ERIDA• PERDIDA DE SUS!ACIA o O


106/106

11 Heridas de Cabeza y Cuello

Documents

Transcript of 11 Heridas de Cabeza y Cuello