11. Lenguaje y funciones expresivas simbólicas y de comunicación. Bases

psicológicas y neurofisiológicas. Psicopatología.

(GMEDIC01-1-010)Psicología Médica. 2017-2018

Celso Iglesias

• Comunicación verbal

• Comunicación no verbal

• Los animales se comunican

• Los humanos hablan

Conceptos

Lenguaje= Sistema de símbolos (cosas que representan otras cosas) y reglas que nos permiten comunicarnos. Las palabras, ya sean escritas o habladas, son símbolos.

• Semántica: es el estudio del significado del lenguaje.

• Sintaxis: las reglas sobre el orden de las palabras en un idioma.

• Morfología: el estudio de cómo se construyen las palabras a partir de morfemas.

• Pragmática: el estudio de la utilización del lenguaje, las facetas del significado que no afectan a la verdad literal de lo que se está diciendo. Hace referencia a cosas como la elección de las palabras con el mismo significado, las cuestiones implícitas en una conversación y el mantenimiento de la coherencia en la misma.

• Fonética: el estudio de los sonidos; el detalle acústico de los sonidos del habla y cómo se articulan.

• Fonología: el estudio de los sonidos y de cómo se relacionan con los idiomas; la fonología describe las categorías de sonidos que utiliza cada lenguaje para dividir el espacio de los posibles sonidos.

• El lenguaje como medio de comunicación humana

• El lenguaje se desarrolla en dos años (entre el año y medio y los 3 años y medio)• 6 meses: balbismo vocalización de algún sonido. Discriminación

auditiva• 6-12 meses: balbuceo casi constante. Emiten sonidos para pedir

ayuda• 12-18 meses: vocalizaciones claras y algunas palabras.• 18-24 meses: combinaciones de palabras• Hacia los 5 años: estructuras sintácticas casi completas• 7 años: lenguaje prácticamente completo

• Mecanismo innato de adquisición del lenguaje (Chomsky). Hijos de padres mudos

• Influencias psicosociales

• Lenguaje como herramienta diagnóstica y terapéutica principal

Neurobiología del lenguaje

Vía auditiva

Vía visual

Exploración del lenguaje

• Lenguaje espontáneo

• Repetición de palabras o frases

• Comprensión del lenguaje (instrucciones simples)

• Nombrar objetos (dar nombre a objetos que se enseñan)

• Lectura (leer un texto escrito)

• Escritura (escribir a la copia o dictado)

• Test neuropsicológicos para el estudio de las AFASIAS

Psicopatología del lenguaje

Alteraciones cuantitativas del lenguaje

Lenguaje pobre• Disminución de la producción

cuantitativa de palabras, respuestas breves, casi monosílabos o con escasos recursos de estilo.• Nivel educativo bajo• Bajo nivel intelectual• Lesiones cerebrales• Depresión• Esquizofrenia

Mutismo• Pérdida completa del habla que

puede darse en:• Reflejo de una actitud negativista• Situaciones de tensión emocional

importante• Simulación• Histeria• Depresión• Esquizofrenia• Trastornos neurocognitivos

(demencias)• Autismo

• Mutismo selectivo: no se habla con ciertas personas pero sí con otras

Alteraciones de la intensidad y tono del lenguaje

Intensidad• Aumento de la intensidad

(incremento de volumen)• Excitación psicomotora• Intoxicaciones• Irritación o enfado• Algunos tipos de deprivación

sensorial (sordera)

• Disminución de la intensidad (disminución de volumen)• Trastornos afectivos (depresión)• Alteración de cuerdas vocales• Llamada de atención• Esquizofrenia

Tono• Lenguaje monótono: Ausencia

de modulación tonal en el discurso• Trastornos afectivos• Esquizofrenia• Epilepsia•

Trastornos del ritmo del lenguaje

• Taquifemia o taquifasia: Aumento de la producción de palabras por unidad de tiempo• Manía• Ansiedad

• Bradifemia o bradifasia: Disminución de la producción de palabras por unidad de tiempo• Depresión• Demencia

• Habla interrumpida: Ruptura brusca del discurso• Esquizofrenia• Amnesia

Trastornos de la fonación o articulación del lenguaje• Afonía o disfonía: falta de voz o alteración de la emisión

normal de voz• Tensión emocional• Alteración del IX par craneal

• Dislalia• Dificultad para la emisión de sonidos claros

• Disartria• Alteración en la articulación del lenguaje por alteración en la

estructura o función del sistema fonatorio

• Espasmofrenia o tartamudez:• Interrupción del flujo normal del lenguaje por pausas o por la

repetición de fragmentos de palabras• Suele asociarse a movimientos corporales similares a los tics• Suele iniciarse a los 4 años, más frecuente en niños• Puede mejorar o cronificarse

Trastornos iterativos del lenguaje

• Perseveración: • repetición persistente de palabras, ideas o temas a lo largo de diferentes

momentos de la conversación.

• Verbigeración: • repetición carente de sentido de las mismas palabras o frases (reflejan

estancamiento del proceso ideativo)• "Los cuadros robados de las mujeres, los cuadros robados de las mujeres deben

volver a la prisión, los cuadros robados...”

• Palilalia o estereotipia verbal: • repetición rápida y espasmódica de sonidos, sílabas o conjunto de palabras que

aparecen cuando la persona intenta hablar. La coprolalia es una forma de palilalia con palabras obscenas.

• Ecolalia: • repetición de las palabras (o partes de estas) dichas anteriormente por el

interlocutor como si fuera eco

• Logoclonía: • repetición incesante de una sílaba

Alteración de la comprensibilidad

• Pararrespuestas• El contenido de las respuestas del paciente a las preguntas indica

quelas entiende lo que se le dice y deliberadamente habla de un tema relacionado.

• Neologismos• Palabras nuevas, inventadas por el paciente o palabras conocidas

utilizadas de una forma especial• GUSTACRISTO; TARZANCHITO; MILITRADO.• Esquizofrenia

• Parafasias: • Desfiguraciones de las palabras que puede ser

• Fonémica reemplaza un fonema por otro (“tasa” por “casa”) • Semántica: sustituye una palabra por otra del mismo campo semántico (“mesa”

por “silla”)• Verbal: Sustituye la palabra por otra de otro campo semántico• Circunloquio: Se da la definición en vez de la palabra (“lo que se pone cuando

tienes frio” por “abrigo”

Alteración de la comprensibilidad

• Prolijidad: • Sobreabundancia de detalles innecesarios

• Circunstancialidad: • modo de hablar indirecto en que la persona no es capaz de ir al

grano en los asuntos, da muchas vueltas, pero al final consigue terminar las argumentaciones

• Tangencialidad: • El discurso pierde el hilo argumental no llegando a ninguna

conclusión

• Lenguaje disgregado• Lenguaje constituido por frases correctas, pero incomprensible en

su globalidad, sin idea directriz ni asociaciones normales

• Esquizoafasia• Discurso extremadamente ininteligible que puede llegar a que la

persona emita respuestas sin utilizar palabras

Afasias

• Pérdida o deterioro del lenguaje causado por daño cerebral con integridad de las estructuras fonatorias

Afasias

• Afasia de broca: lesión área de Broca• Incapacidad para emitir lenguaje con comprensión

conservada

• Afasia de Wernicke: Lesión área de wenicke• Los pacientes no comprenden, pero hablan (incluso con

aumento de la fluencia verbal)

• Afasia de conducción: Lesión fasc Arcuato• Comprensión conservada pero dificultad para nominar,

repetir, con lenguaje fluente y parafasias

• Transcortical motora o sensitiva: • Conservan la capacidad de repetición

• Afasias globales

Diagnóstico diferencial de la Afasias

Fluencia Comprension Nominación Repetición

Broca NO SI NO NO

Wenicke SI NO NO NO

Conducción SI SI NO NO

Global NO NO NO NO

Trancorticalmotora

NO SI NO SI

Transcortical sensitiva

SI NO NO SI