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Memoria de Actividades 2008
12.1. Presidentes, Comisiones y Comités
Comisión de Farmacia:
Javier Calvo Catalá
Comité de Ética Asistencial:
Bernardino Giménez Santos
Comisión de tumores:
Carlos Camps Herrero
Comisión de infecciones:
Jose Luís Alfonso Sánchez
Comisión de Guía y Seguimiento de pacientes críticos:
José de Andrés Ibañez
Comisión de Investigación:
Guillermo Sáez Tormo
12.1. Presidentes, Comisiones y Comités
Comisión de Docencia:
Jose Marcelo Galbis Carvajal
Comité de Hemoterapia:
Higinia Sánchez Campos
Comité Ético de Investigación Clínica:
Severiano Marín Bertolín
Comisión de Trasplantes:
Enrique Artigues Sánchez de Rojas
Comisión de Historias Clínicas:
Mª Dolores Rubio Fernandez
Comisión de Mortalidad:
Ana Pérez Vallés
Comité institucional de Compromiso Ambiental:
Ana Piera Orts
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Memoria de Actividades 2008
12.2. Comisiones y Comités. Actividades
12.2.1. COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA
Esta comisión tiene por objeto la evaluación de problemas
derivados de la utilización de fármacos y propuesta de
mejoras necesarias para conseguir una correcta prescripción y
administración de la terapéutica a la vez que se minimizan los
riesgos de su utilización.
Composición de la Comisión durante el año 2008
Dr. Calvo, presidente de la Comisión.
Dra. Zapater: deja su cargo de secretaria de la Comisión en
febrero de 2008, siendo sustituida por la Dra. Rodríguez.
Dr. Moreno. Dirección Médica.
Dra. Blasco.
Dr. Bernalte.
Dr. Berrocal.
Dr. Campos.
Dr. Gil Chaves.
Dr. García del Toro.
Dra. García Vicent.
Dr. Pretel.
Dra. Rubio.
Dr. Belda: se comunica su baja como vocal el 18/09/2008.
Dr. Juan Samper.
Farmacéutica de Atención Primaria del Departamento 9, la Dra.
María Vicente Tarazona.
Dña. S. Vidal.
Dra. Rodríguez: se incorpora como secretaria de esta Comisión
en febrero de 2008, en sustitución de la Dra. Zapater.
Reuniones de la Comisión durante el año 2008
A lo largo del 2008 se han celebrado 7 reuniones de carácter
ordinario, en las siguientes fechas:
1. 28 de febrero
2. 3 de abril
3. 8 de mayo
4. 19 de junio
5. 18 de septiembre
6. 30 de octubre
7. 18 de diciembre
Y de carácter extraordinario, en las siguientes fechas:
03 de julio
Se recogen las actas de dichas reuniones en el Anexo I.
Solicitudes de inclusión de medicamentos recibidas por la
Comisión durante el año 2008
A lo largo de 2008, se recibieron 15 solicitudes de inclusión de
nuevos medicamentos en la secretaría de la Comisión. Durante
este ejercicio se han evaluado las un total de 21 solicitudes; las 7
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Memoria de Actividades 2008
restantes del anterior ejercicio y 14 de las solicitudes del ejercicio
2008, quedando pendiente 1 para próximas reuniones. De ellos,
se incluyeron 14 (66,6%) y se rechazó la inclusión de 7 (33,3%).
Los nuevos medicamentos incluidos en la Guía Farmacotera-
péutica en este año fueron los siguientes:
Prezista® (darunavir): 28/02/08
Seroquel® (quetiapina):28/02/08
Kalinox® (oxido nitroso/oxígeno): 03/04/08
Octaplex® (complejo protrombínico): 03/04/08
Sebivo® (telbivudina): 08/05/08
Ecalta® (anidulafungina): 19/06/08
Celsentri® (maraviroc): 19/06/08
Isentress® (raltegravir): 19/06/08
Aclasta® (ácido zoledrónico): 30/10/08
Arixtra® (fondaparinux): 30/10/08
Inductos® (dibotermina alfa): 18/12/08
Orencia® (abatacept): 18/12/08
Spiraxin® (rifaximina): 18/12/08
Xeomin® (neurotoxina botulínica tipo A): 18/12/08
Por otra parte, se rechazó la inclusión de los siguientes medi-
camentos:
Integrilin® (epifibátida) 28/02/08
Actiq® (fentanilo citrato oral transmucosa)03/04/08
Seretide® (salmeterol/fluticasona): 19/06/08
Spiriva® (bromuro tiotropio): 19/06/08
Parapres® (candesartán): 19/06/08
Mircera® (metoxi-polietilenglicol epoetina beta): 19/06/08
Moviprep® (PEG, macrogol, ácido ascórbico): 19/06/08
OTRA ACTIVIDADES REALIZADAS POR LA COMISIÓN
Durante este año también se realizaron las siguientes actividades:
A lo largo de 2008, se aprobaron 7 protocolos de utilización
terapéutica.• Nuevos medicamentos en Reumatología. (03/04/2008) • Informe sobre uso de tratamiento de la osteoporosis via iv.• Protocolo de uso Bonviva iv.• Protocolo de uso de Aclasta iv.• Implicación de la CFT en la nueva normativa de uso compasivo
de medicamentos.(03/04/2008)• Presentación del protocolo utilización de HBPM
(03/04/2008).• Presentación del protocolo reutilización de la Albúmina
(08/05/2008).• Sustitución de Droal® (19/06/2008).• Revisión de uso fármacos en neumología (19/06/2008)• Revisión del protocolo de utilización de Novoseven®
(18/09/2008)• Actuación respecto a la situación actual de protocolos y guías
en el Hospital y Departamento 9. Valoración y validación desde
la CFDT (18/09/2008)• Revisión del uso de tratamientos biológicos en el CHGUV
(18/09/2008)
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Memoria de Actividades 2008
• Presentación del protocolo: “Pautas de insulina” (Servicio
de Medicina Interna, Unidad de Diabetes y Endocrinología)
(30/10/2008).• Actualización del “Protocolo de Novoseven®” (18/12/2008)• Actualización del “Protocolo de utilización de heparinas de
bajo peso molecular”. (18/12/2008).
12.2.2. COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL
El comité de ética asistencial es un grupo de personas de carácter
consultivo e interdisciplinar, creado para analizar y asesorar en
la resolución de todos los problemas de carácter ético que se
plantean en la práctica diaria de la actividad hospitalaria.
1. SESIONES ORDINARIAS.
Se celebraron entre los meses de enero a diciembre de 2008,
10 sesiones ordinarias.
2. ORGANIZACIÓN DE LA JORNADA DE BIOÉTICA EL 17 DE
ABRIL DE 2008 .
Con estas ponencias:
1. Ética de la Organización sanitaria y la evolución natural de
la bioética clínica.
Ponente: Jesús Conill , Catedratico de Filosofía moral y Política
Universidad de Valencia.
2. Las voluntades anticipadas :un paso más en el reconocimiento
de la autonomía.
Ponente: Juan Carlos Siurana, Profesor Titular de Filosofía
Moral y Política.
3. Relación Clínica: legos y profesionales en la asistencia
sanitaria.
Ponente: Antonio Casado Da Rocha. Profesor Titular del De-
partamento de Filosofía de los Valores y antropología Social.
Universidad del País Vasco
3. PREPARACION DEL CODIGO ÉTICO DEL CONSORCIO HGU
En sesiones de finales de 2007 y en el 2008 se deliberó sobre
lo que tendría que ser un código ético para la organización
llegando a un texto definitivo que fue presentado a la Dirección
del CHGU.
En este momento, sigue pendiente de una formulación
definitiva,lo que será tema de deliberación en las sesiones del
Comité que se celebren.
El Comité de Ética asistencial quedó en situación cesante en
diciembre de 2008 .
Dado que el CHGU tiene la encomienda de gestión del
Departamento de SALUD, en el primer trimestre de 2009 se
realizó convocatoria a todo el Departamento para instar a la
participación en el Comité, habiéndose constituido el actual en
mayo de 2009 .
12.2.3. COMISIÓN DE TUMORES
Esta comisión se encarga de realizar y garantizar la asistencia,
tratamiento correcto, sin demoras, y seguimiento adecuado,
según pautas internacionalmente aceptadas, de los pacientes
tumorales que acuden al Centro.
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Memoria de Actividades 2008
Miembros del Comité de Tumores 2008
APELLIDOS / NOMBRE ESPECIALIDAD CARGO
CAMPS HERRERO, CARLOS J. S. Oncología Médica Presidente
LÓPEZ TORRECILLA, JOSÉ Oncología Radioterápica Vicepresidente m.nato
SABATER MARCO, VICENTE Anatomía Patológica Vocal miembro nato
OLIVER MARTÍNEZ, VICENTE Dermatología Vocal miembro nato
RUIZ SASTRE, ALMUDENA Cuidados Paliativos vocal
SÁNCHEZ DELGADO, MAGDALENA T. Hematología Vocal
RAMOS DE CAMPOS, MACARENA Urología Vocal
PUCHADES GIL, ANTONIO CGA Vocal
TALENS FERRANDO, AMALIA Radiodiagnóstico Vocal
TORDERA DONDERIS, SALVADOR Tocoginecología Vocal
BERROCAL JAIME, ALFONSO Oncología Médica Vocal
ARNAU OBRER, ANTONIO Cirugía Torácica Vocal
FUSTER DIANA, CARLOS J.U. Cirugía de Mama Vocal
ZAPATER LATORRE, ENRIQUE ORL Vocal
DE CASIMIRO CALABUIG, ENRIQUE Neumología Secretario
Número de reuniones realizadas en 2008
23 de Junio de 2008
17 de Octubre de 2008
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Memoria de Actividades 2008
Resumen de Acuerdos tomados en dichas reuniones
• Valoración y análisis de las actividades del año 2007 y número
de casos evaluados y sesiones realizadas en los distintos
subcomités.• Actualización y Renovación de los miembros que conforman
el Comité de Tumores.• Establecimiento de las bases para la convocatoria 2009 de los
premios a las mejores publicaciones en Oncología.• Reconocimiento de los siguientes Subcomités en Oncología
así como sus coordinadores correspondientes: cáncer de pul-
món, cáncer de mama, cáncer de aparato digestivo, neoplasias
del SNC, neoplasias urológicas, tumores de cabeza y cuello,
neoplasias ginecológicas, linfomas y sarcomas y tumores óseos
a determinar.• Utilización de las bases de datos informatizadas adecuadas
para optimizar la actividad de cada Subcomité.• Compromiso de todos los miembros del Comité de cumplir
los objetivos marcados en aras de su funcionalidad.
12.2.4. COMISIÓN DE INFECCIONES Y POLÍTICA ANTIBIÓTICA
Las funciones de la CIyPA son coordinar las actividades encami-
nadas a la prevención y al control de la infección nosocomial.
Para la profilaxis de la infección hospitalaria elabora la política
de antibióticos del hospital y para el control de la infección
nosocomial asesora determinando índices de resistencias,
analizando las causas de las infecciones y proponiendo las
medidas adecuadas para minimizar su incidencia.
Reuniones de la CIyPA durante el 2008
Durante el 2008 se llevaron a cabo las siguientes reuniones:
29 de Enero
26 de Febrero
29 de Abril
20 de Mayo
15 de Julio
7 de Octubre
Tareas realizadas por la CIyPA durante el 2008
a) Presentación y establecimiento en el Hospital de nueva
instrucción 01/08 (AST) sobre el circuito de tramitación de las
enfermedades de declaración obligatoria (EDO) en el ámbito
hospitalario.
b) Participación activa en el estudio de prevalencia de infecciones
nosocomiales en España (EPINE).
c) Evaluación del número de dosis diarias definidas/estancia de
antimicrobianos en el Consorcio Hospital General Universitario
de Valencia (CHGUV) durante el 2007.
d) Recopilación de los protocolos de profilaxis quirúrgica
antimicrobiana para su evaluación.
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Memoria de Actividades 2008
e) Revisión de los protocolos recibidos para la actualización
y/o modificación y posterior presentación a Dirección Medica
(todavía en curso
12.2.5. COMISIÓN DE INVESTIGACIÓN
La COMISIÓN DE INVESTIGACIÓN tiene como finalidad
promover la investigación científico-técnica, así como la
formación y docencia, aglutinando los diferentes tipos y líneas
de investigación en un entorno común que permite crear
sinergias, facilitando la colaboración entre los investigadores
básicos, clínicos e investigadores de diferentes especialidades y
disciplinas del campo de la Salud y de la vida.
Actividades
A efectos de la consecución de dichos fines fundamentales, la
Comisión de investigación realiza las siguientes actividades:• Concertar y promover acuerdos, intercambios y líneas de
colaboración con Instituciones públicas y privadas, universidades,
asociaciones científicas y profesionales, fundaciones y otras
entidades a escala nacional e internacional.• Colaborar con personas y entidades jurídicas representativas y
cualificadas en los campos relacionados con los fines de la CO-
MISIÓN DE INVESTIGACIÓN y, en general, con todos los profe-
sionales y entidades relacionadas con el entorno sanitario.
• Organizar, patrocinar y participar en cursos, seminarios, ciclos
de conferencias, congresos, simposios y coloquios.• Impulsar, organizar y colaborar en encuentros internacionales
de carácter general o monográfico, periódicos o permanentes,
sobre temas relacionados con la investigación básica, clínica y
epidemiológica o de salud pública.• Como apuesta de futuro, promover y potenciar la creación
de grupos emergentes de jóvenes investigadores que doten al
centro de nuevas líneas de investigación.• Creación y mantenimiento de una base de datos y manteni-
miento de la página web.
Las principales funciones de la comisión de investigación se
pueden resumir en los siguientes cuatro puntos:
• Asesorar a la dirección del hospital en materia relacionada
con la investigación y política científica.• Acreditación y validación de líneas y proyectos de investigación
realizados en el hospital.• Apoyar la creación de grupos emergentes de investigación en
el hospital.• Concesión de ayudas a la investigación.
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Memoria de Actividades 2008
Miembos de la C.I. 2008
Presidente: Dr. Guillermo Sáez Tormo (Análisis Clínicos)
Secretario: D. Federico Palomar Llatas (Dermatología)
Vocales:
Dr. Carlos Camps Herrero (Oncología)
Dr. Julio Cortijo Gimeno (Unidad de Docencia e Investigación)
Dr. Juan Carlos Ferrer (Medicina Interna- Endocrinología)
Dr. Carlos Fuster Diana (Unidad Funcional de Mama)
Dra. Empar Lurbe Ferrer (Pediatría)
Dr. Francisco Ridocci Soriano (Cardiología)
En el proceso de investigación disponen de una información
actualizada y lo más extensa posible. Esto ayuda a que los
profesionales del hospital no sólo se animen a investigar, sino
también a promover la participación en cuantas iniciativas se
producen.
La cobertura de esa función se realiza por parte de la Dirección
de la Fundación de Investigación, que entre otros cometidos
tiene:
Facilitación de documentación y proyectos.
Búsqueda, selección y difusión de información sobre becas,
convocatorias, etcétera.
Difusión en el hospital de la actualidad investigadora y promo-
ción de la misma.
Servicios proyectos evaluados por la Comisión de
Investigación 2008
SERVICIO Nº PROYECTOS EVALUADOS
ANÁLISIS CLÍNICOS 5
ANATOMÍA PATOLÓGICA 3
ANESTESIA-REANIMACÓN 2
ÁREA QUIRÚRGICA 1
CARDIOLOGIA 3
CIRUGÍA CARDIACA 2
CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVA 1
CS Guillem de Castro 1
CS Paiporta 1
DERMATOLOGIA 2
DIRECCIÓN ENFERMERÍA 4
ESTOMATOLOGÍA 5
FARMACIA 2
FISIOLOGÍA (F. MEDICINA) 1
FUNDACIÓN CHGUV 14
GERENCIA 2
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 1
MEDICINA INTERNA 2
MEDICINA INTERNA. Endocrinología 3
MEDICINA INTERNA. Reumatología y Metabolismo Óseo 1
MEDICINA PREVENTIVA Y PREVENCIÓN R. LABORALES 4
MICROBIOLOGÍA 1
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Memoria de Actividades 2008
NEUMOLOGÍA 5
NEUMOLOGÍA (Hosp. Requena) 2
NEUROLOGÍA 2
OFTALMOLOGÍA 2
ONCOLOGÍA MÉDICA 4
ORL 1
PEDIATRIA 6
TABAQUISMO-DEPARTAMENTO Nº 9 1
U. DE GESTIÓN - DEPARTAMENTO 9 1
U. DEL DOLOR 2
U. FARMACOLOGÍA CLÍNICA 2
U. FUNC. PSICOLOGÍA CLÍNICA 1
U. INFECIOSOS 2
TOTAL SERVICIOS 35
Total proyectos evaluados 2008: 92
ENTIDADES CONVOCANTES PROYECTOS EVALUADOS POR LA COMISION DE INVESTIGACION 2008
ORIGEN DE LA FINANCIACIÓN ENTIDAD CONVOCANTE Nº PROYECTO
ADMINISTRACIÓN AUTONÓMICA Consellería de Educación 2
D. Gen. Ord. Eval. Inves. Sanit. C. Sanidad 14
Agencia Valenciana Salud. C. Sanidad 1
EVES. C. Sanitat 5
D.Gen. Asist. Sanit. S. Salud Mental. C. Sanidad 1
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Memoria de Actividades 2008
ORIGEN DE LA FINANCIACIÓN ENTIDAD CONVOCANTE Nº PROYECTO
D. Gen. Salud Pública. C. Sanidad 2
D. Gen. Calidad y Atención Paciente. C. Sanidad 1
ADMINISTRACIÓN DEL ESTADO Deleg. Gob. Plan Nac. Drogas 1
D. Gral. Progr. y Transf. Conocimiento. M. CeI. 1
ISCIII - Ministerio Sanidad y Consumo 20
Secr. Est. Univ. Inv. Scr. Gral. Pol.Cient. Tec. MEyC 3
ADMINISTRACIÓN LOCAL H.U. Marqués de Valdecilla. Santander 1
FUENTES EXTRANJERAS: EMPRESAS Laboratorio Gambro 1
Axis-Shield Diagnostics 1
Abbott Laboratories 2
Novartis Farmacéutica 1
Pfizer 1
FUENTES EXTRANJERAS: FUNDACIONES Fundación MAPFRE 2
FUENTES NACIONALES: EMPRESAS PRIVADAS Merck Serono 1
FUENTES NACIONALES: FUNDACIONES Fundación Española de Reumatología 1
Fundación SALUD 2000 1
Fundación Soc. Esp. Endocrinol. y Nutr. (FSEEN) 1
Fundació La Marató de TV3 1
FUENTES NACIONALES: SOCIEDADES CIENTÍFICAS SEPAR 1
NO CONSTA No Consta 4
PROPIO ORGANISMO CHGUV-FIHGUV 15
PROPIO SERVICIO-UNIDAD Propio Servicio - Unidad 7
7
TOTAL 27 92
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Memoria de Actividades 2008
Indicador evaluación Proyectos CI
Indicador de la Comisión de Investigación: Mide el tiempo medio que tarda la Comisión en dar un dictamen definitivo respecto a un
nuevo proyecto. Se calcula restando la fecha en la que se evalúa por el evaluador designado y la fecha en que se emite el informe de
la Comisión sobre la documentación evaluada.
El valor óptimo deseado para este indicador no podemos estimarlo porque no hay referencias.
En comparación con lo que ocurre en el CEIC se podría asumir que el valor de alarma para este indicador debería estar en torno a los
60 días.
2008:
Durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2008 se evaluaron 92 proyectos, ahora bien aportan datos para calcular
este parámetro 87
El indicador del 2008 es de 36,06 días.
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Memoria de Actividades 2008
ServicioInvestigador/a
principalTítulo de proyecto
Entidad convocante
Origen de laFinanciación
Presentaciónproyecto al CI
AceptaciónCI
396
ServicioInvestigador/a
principalTítulo de proyecto
Entidad convocante
Origen de laFinanciación
Presentaciónproyecto al CI
AceptaciónCI
397
ServicioInvestigador/a
principalTítulo de proyecto
Entidad convocante
Origen de laFinanciación
Presentaciónproyecto al CI
AceptaciónCI
398
ServicioInvestigador/a
principalTítulo de proyecto
Entidad convocante
Origen de laFinanciación
Presentaciónproyecto al CI
AceptaciónCI
399
ServicioInvestigador/a
principalTítulo de proyecto
Entidad convocante
Origen de laFinanciación
Presentaciónproyecto al CI
AceptaciónCI
400
ServicioInvestigador/a
principalTítulo de proyecto
Entidad convocante
Origen de laFinanciación
Presentaciónproyecto al CI
AceptaciónCI
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Memoria de Actividades 2008
ServicioInvestigador/a
principalTítulo de proyecto
Entidad convocante
Origen de laFinanciación
Presentaciónproyecto al CI
AceptaciónCI
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Memoria de Actividades 2008
12.2.6. COMISIÓN DE DOCENCIA
La Comisión de Docencia MIR, tanto en su composición como en su funcionamiento, se halla regulada por ley (Orden Ministerial 15886
de 22 de Junio de 1995). Se encarga de vehiculizar todos los planes de docencia relacionados con la formación MIR, que tienen lugar
en el Hospital.
Composición
Comision Docencia septiembre 2009
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO CARGO TELÉFONO
Angela Garrido Bartolomé Dir. Enferm. Coord.Calidad y Cuidados Presidenta Subcomité Enfemeria 446979
Jose Marcelo Galbis Caravajal Cirugía Torácica Presidente y Jefe de Estudios 446737
Juan Carlos Ferrer García Medicina Interna. Endocrinología Representante Comision Investigacion 52007
Javier Marco Franco C.S. San Jose de la Montaña Representante Conselleria 656306395
Federico Segura Marín Unidad de MFC Representante Unidad Docente de MFC 67599
Enrique Colombo Gainza Medicina Familiar y Comunitaria Vocal MIR 610694605
Eugenio Palomares García Oncología Médica Vocal MIR
Santiago Figueroa Almánzar Cirugía Torácica Vocal MIR 637774187
Nieves del Pozo Alonso Oncología Médica Vocal MIR
Alfonso González-Cruz Soler Radiodiagnóstico Vocal MIR 646493844
Jesús Barea Aleixandre Urgencias Vocal Tutor 72177-666057127
Juan Carlos Valía Vera Anestesiología y Reanimación Vocal Tutor 52194
Vicente Sabater Marco Anatomia Patológica Vocal Tutor 52454
Juan José Vilata Corell Dermatología Vocal Tutor 52120
Ana Blasco Cordellat Oncología Médica Vocal Tutora y Vicepresidenta 72184-52388
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Memoria de Actividades 2008
Actividades
La Comisión de Docencia se ha reunido este año en 9 ocasiones
(7 ordinarias y 2 extraordinarias) en las que se han tratado los
siguientes temas:
• Guardias según los nuevos programas formativos de las
Especialidades que han ido publicándose durante 2007/08.
Nueva reorganización de las guardias de urgencias. Tutelaje en
las guardias de los R-1.
• Encuesta de satisfacción de los MIR/FIR por la formación
recibida y actuaciones consecuentes. Reuniones con Servicios.
• Se ha pasado una Auditoria durante el mes de Mayo (Servicio
de Oftalmología y Medicina Interna.
• Se ha continuado, con gran participación, con las Sesiones
Clínicas ínter departamentales. que se realizan todos los ultimos
Jueves de mes.
• Nuevo Real Decreto 183/2008 y su puesta en marcha
a) Visado de documentos de los R-1.
b) Trámites rotaciones externas- Consellería.
c) Inicio de la puesta en marcha del Plan de calidad.
• Realización de la convocatoria y entrega del Premio al Mejor
currículo entre los residentes que finalizan en 2008.
• Modificaciones en la Evaluación contínua, anual y final 2007-08.
• Incorporación residentes de primer año. Realización de la
Guía del MIR. Recepción y Organización de cursos para R-1.
• Reuniones Ministerio y Consellería nuevo RD.
• Actualización de todos los programas formativos, según
guión normalizado.
• Protocolos de Urgencias. Plan Funcional.
• Acreditaciones docentes nuevas, Medicina Preventiva 2 plazas
MIR; Medicina Física y Rehabilitación: 1 plaza. Ampliaciones del
numero de MIR en Traumatología de 1 a 2 MIR/año. Obstetri-
cia-Ginecología: de 1 a 2 MIR/año.
• Realización de un guión para la Memoria anual del
residente.
• Mantenimiento y actualización del contenido de la Pág. Web
de docencia.
• Realización de reuniones periódicas con los tutores de resi-
dentes para informarles de temas de actualidad (de reuniones
de Consellería, del nuevo RD 183/2008).
• Mantenimiento y actualización de la Base de Datos de los
Tutores MIR/FIR, renovaciones y cambios.
• Realización de Elecciones a vocales Tutores y MIR/FIR de la
Comisión de Docencia.
• Realización de Elecciones a vocales de las Comisiones nacio-
nales de las Especialidades Médicas en Ciencias de la Salud.
• Memoria docente de los Servicios acreditados.
• Puesta en marcha de Convenios para las rotaciones externas
fijas.
404
Memoria de Actividades 2008
12.2.7. COMISIÓN DE HEMOTERAPIA
El objetivo fundamental de la Comisión es favorecer la
comunicación entre los servicios hospitalarios implicados en
la terapia transfusional, para lograr el buen uso de la misma
y garantizar la máxima seguridad posible. Siendo un objetivo
primordial el favorecer la autodonación.
Actividades
Se finalizan las modificaciones del protocolo de Novoseven sobre
la participacieón del hematólogo, que siendo fundamental su
criterio, no se requiera su presencia para la cumplimentación del
protocolo su uso. Esto resultaría difícil al estar el hematólogo
de guardia localizada, si resulta recomendable recoger la
expresión del consenso con el criterio del hematólogo. Queda
a expensas del refrendo del comité de farmacia que finalmente
se confirma.
Se aprueba por unanimidad el protocolo de albúmina. Además
dicho protocolo ha sido sometido a las sesiones clinicas de los
respectivos servicios según refieren los correspondientes jefes
de Servicio.
Se presentan los datos de consumos de hemosderivados del
año 2007, observando una disminución del total consumido
del hospital.
Se trabaja durante el año 2008 sobre el nuevo circuito de
estudio inmunohematologico que se adjunta, como resultado
de este trabajo quedará incorporado al PANGEA el resultado de
Pruebas cruzadas satisfactorias.
Se renueva la lista de personas de forman parte del comité de
hemoterapia.
Se evalúa el consumo de hemoderivados durante el primer
semestre del 2008.
a. El nº de intervenciones con respecto al 2007 se ha incremen-
tado en un 5,89%.
b. El aumento en el consumo de hemoderivados, no ha sido
significativo.
Siendo el mayor aumento del consumo el de CH: 0,82%
c. Servicios que han amentado su consumo: C. Cardiaca, He-
matología, C. General, Oncología U. Asis. Domiciliaria, Gine,
Respiratorio, Neurocirugía, Otorrino.
d. Se destaca el aumento en Domiciliaria, debido al aumento
de pacientes.
Se presenta un resumen del protocolo a seguir ante una hemo-
rragia severa con Transfusión masiva.
405
Memoria de Actividades 2008
12.2.8. COMITÉ ÉTICO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Resumen de Actividades
Según lo dispuesto en el Real Decreto 223/2004 de 6 de febrero,
por el que se regulan los ensayos clínicos con medicamentos,
un ensayo clínico se define como toda investigación efectuada
en seres humanos para determinar o confirmar los efectos
clínicos, farmacológicos y/o demás efectos farmacodinámicos,
y/o de detectar las reacciones adversas, y/o de estudiar la
absorción, distribución, metabolismo y excreción de uno o
varios medicamentos en investigación con el fin de determinar
su seguridad y/o eficacia.
• Los ensayos clínicos constituyen un elemento básico de la
investigación en la Fundación HGUV, ya que son una herramienta
fundamental en el desarrollo de nuevos tratamientos y el
ensayo clínico controlado y aleatorizado constituye el mejor
método disponible para comprobar la eficacia y la seguridad
de una nueva medida terapéutica.
• El Comité Ético se encarga de evaluar los aspectos
metodológicos, éticos y legales, y el balance beneficio-riesgo
de todos los protocolos de ensayos clínicos y estudios que se
pretenden realizar dentro del Hospital, siendo su ámbito de
actuación la propia Fundación.
• Además, el CEIC sigue unos Procedimientos Normalizados
de Trabajo que aseguran su correcto funcionamiento, reúne
los requisitos legales exigidos y esta dotado de los medios
necesarios para el cumplimiento de sus fines.
• En el año 2008 nuestro CEIC se reunió en 11 ocasiones en
sesión ordinaria en 4 ocasiones en sesión extraordinaria.
12.2.8. COMITÉ ÉTICO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Presidente:
Dr. Severiano Marin
(Servicio de Cirugía Plástica)
Vocales:
Dra. Pilar Blasco
(Servicio de Farmacia)
Dra. Elena Rubio
(Servicio de Farmacología)
Dr. Ernesto Bataller
(Gerencia del CHGUV)
Dr. J. M. Iranzo
(Dirección Médica)
Dr. Julio Cortijo
(Unidad de Docencia e Investigación)
Dña. Maria Teresa Jareño
(Unidad de Reanimación Cardiaca)
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Memoria de Actividades 2008
D. Alfredo Rocher
(Diputación de Valencia)
Dr. Miguel Armengol
(Servicio de Otorrinolaringología)
Dr. G. Juan
(Respiratorio)
D. Alejandro Moner
(Personal)
Dr. Agustín Herrera
(M. Interna)
Dr. Alberto Berenguer
(Cardiología)
Dra. Amparo Pérez Ferriols
(Dermatología)
Dra. Ana Blasco Cordellat
(Oncología)
Dr. Antonio Martorell
(Alergias)
Dr. Aurelio Quesada
(Cardiología)
Dña. Encarna Domingo
(DUE)
Dr. Fco. Javier Cervera
(Anestesia y Reanimación)
Dr. Guillermo Sáez
(A. Clínicos)
Dr. José Luis Fayos
(Pediatría)
Dr. José Vicente Roig Vila
(C. General y Digestiva)
Dr. Juan David Gómez
(Control de Gestión)
Dra. Mª José Safont
(Oncología)
Dr. Rafael Poveda
(U. Estomatología)
Dra. Vicenta Tarazona
(Farmacia - Atención Primaria)
Secretaria:
Dra. Ana Mínguez Martí
(U. Dolor)
407
Memoria de Actividades 2008
Indicadores
• Indicador del CEIC: Mide el tiempo medio que tarda el CEIC
en dar un dictamen definitivo respecto a un nuevo Estudio
o Ensayo Clínico. Se calcula restando la fecha en la que se
evalúa por primera vez (1ª reunión ordinaria programada tras
la recepción de la documentación) y la fecha del dictamen
definitivo sobre la documentación evaluada.
• El valor óptimo deseado para este indicador debería estar
próximo a 30 días.
• El valor de alarma para este indicador debería estar en torno
a los 60 días.
• Durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de
2008 se evaluaron 85 estudios.
• El indicador del 2008 es de 20,39 días.
Contratos
• Durante el año 2008 se han firmado gran número de contratos
de Ensayos Clínicos y Estudios Post-autorización.
• Nº total de contratos firmados: 55 de los cuales 4 pertenecen
a Atención Primaria del Departamento.
• Nº total de anexos a los contratos firmados: 7
Informe Comparativo
Informe correspondiente al 2008 del CEIC del Hospital Clínico:
CEIC H. CLÍNICO / CEIC H.G.V.
ESTADO CANTIDAD
TOTAL DE EC+EO+PS 80
APROBADOS 63
PENDIENTES 13
DENEGADOS 4
ESTADO CANTIDAD
TOTAL DE EC+EO+PS 85
APROBADOS 85
PENDIENTES 0
DENEGADOS 0
CEIC REF. 5
CEIC REF. -
Datos actualizados en la primera semana de febrero 2009
En el año 2008 el CEIC del Consorcio Hospital General de
Valencia ha sido elegido CEIC de referencia de los siguientes
estudios:
• Estudio observacional con código de protocolo: A0081218
con titulo: “Evaluación de los pacientes con dolor neuropático
no controlado remitidos a las Unidades de Dolor en España”
409
Memoria de Actividades 2008
y cuyo I.P. es el Dr. José De Andrés del Servicio de Anestesia,
Reanimación y Tratamiento del Dolor. El ensayo fue presentado
por PFIZER, S.A. para su evaluación en el mes de junio.
• Ensayo clínico con código de protocolo: DISCOVERY con
titulo: “Influencia de los datos diagnósticos para el tratamiento
de la enfermedad y relación de los polimorfismos genéticos con
la taquiarritmia ventricular en pacientes portadores de DAI”
cuyo I.P. es el Dr. Aurelio Quesada del Servicio de Cardiología.
El ensayo fue presentado por MEDTRONIC BAKKEN RESEARCH
CENTER, B.V.. para su evaluación en el mes de enero.
• Ensayo clínico con código de protocolo: BC21713 y titulo:
“Estudio multicéntrico, randomizado, doble ciego, con
doble enmascaramiento, controlado frente a placebo y a
un comparador activo para evaluar la eficacia, seguridad y
tolerancia de taspoglutida (RO5073031) comparado con
sitagliptina y placebo en pacientes con diabetes mellitus tipo
2 controlados inadecuadamente con metformina” cuyo I.P. es
el Dr. Juan Carlos Ferrer de la Unidad de Endocrinología. El
estudio lo presentó ROCHE PHARMA S.A. para su evaluación
en el mes de junio.
• Estudio observacional con código de protocolo: P-011-08 y
titulo: “Elaboración y validación de un cuestionario específico
de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes
con psoriasis” Estudio PSO-QOL cuyo I.P. es el Dr. José Luis
Sanchez Carazo del Servicio de Dermatología. El estudio lo
presentó SCHERING-PLOUGH para su evaluación en el mes de
junio.
• Ensayo clínico con código de protocolo: FLUTIDANENES08 y
titulo: “Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego con propionato
de fluticasona tópico 2 veces por semana, como tratamiento
de mantenimiento, para reducir el riesgo de recidivas de
dermatitis atópica leve o moderada en niños” cuyo I.P. es la
Dra. Elena Rubio Gomis de la Unidad de Farmacología Clínica.
El estudio lo presentó Convocatoria 2008 del Instituto de Salud
Carlos II, Proyectos de investigación clínica no comercial con
medicamentos de uso humano para su evaluación en el mes
de agosto.
12.2.9. COMISIÓN DE EXPLANTES
La Comisión de Explantes tiene como misión primordial la
participación en la organización y control de toda la actividad
trasplantadora en el hospital, y específicamente:
a) Asesorar a la dirección de hospital o médica sobre las activi-
dades relacionadas con la extracción y trasplantes de órganos
y tejidos.
b) Velar por el cumplimiento de la normativa vigente en materia
de extracción o trasplantes de órganos y tejidos.
c) Colaborar con la dirección del centro en la evaluación del
410
Memoria de Actividades 2008
funcionamiento de los programas de extracción o trasplante
del hospital.
Actividad
Durante el 2008 los datos principales sobre actividad de dona-
ción de órganos, coordinada por esta UCTx, son los siguientes:
14 donantes multiorgánicos potenciales:
9 DONANTES MULTIORGÁNICOS EFECTIVOS
0 Negativa familiar (0/10 entrevistas: 0% de negativas)
4 contraindicaciones médicas
1 No familiares
CAUSAS DE LA MUERTE ENCEFÁLICA de los donantes:
Hemorragia cerebral: 10
TCE tráfico: 1
TCE otros: 2
Tumor SNC: 1
TOTAL ORGANOS + TEJIDOS EXTRAÍDOS: 106
Media de órganos + tejidos / donante: 11.7
ÓRGANOS EXTRAÍDOS: 31
Media de órganos / donante: 3,4
Hígados: 9
Riñones: 16
Corazones: 4
Pulmones: 2
TEJIDOS EXTRAÍDOS: 75
Media de tejidos / donante: 8,3
Córneas: 16
Huesos: 54
Válvulas cardiacas: 2
Segmentos vasculares: 3
Críticos
12.2.10. COMISIÓN CLÍNICA DE GUÍA Y SEGUIMIENTO
DE PACIENTES CRÍTICOS
Nombre de los miembros Cargo en la Comisión
Dr. J. A. De Andrés PRESIDENTE
Dr. C. L. Errando SECRETARIO
Dra. J. Belchí VOCAL
Dr. J. Catalá VOCAL
Sra J. Cotino VOCAL
Dr. V. Borillo VOCAL
Dr. J. Mir VOCAL
Dr. R. Navarro VOCAL
Dr. E. Oliver VOCAL
Dra. A. Romero VOCAL
Sra. J. Sancho VOCAL
Dr. J.J. Soler VOCAL
Dr. J.C. Valía VOCAL
411
Memoria de Actividades 2008
Se han celebrado 3 reuniones en el curso presente:
4-11-2008
10-02-2009
30-06-2009
Se definió y acordó el Documento de Atención al paciente
crítico definitivo.
Además se celebró una reunión extraordinaria con el Director
quirúrgico (Dr Moreno) y el Director médico (Dr Iranzo) con
el fin de perfilar el documento modificado por discrepancias
de última hora, cuya redacción fue asimismo acordada en la
última reunión del 30-06-2009.
Comité institucional de compromiso medioambiental
COMITÉ INSTITUCIONAL DE COMPROMISO AMBIENTAL
(CICA)
El comité institucional de medioambiente viene trabajando
desde 2003. el grupo de personas que lo integran ha venido
colaborando bajo el esquema de grupo formal.
Las normas de funcionamiento por las que se rige son las
reflejadas en la disposición permanente 01/2003 dir.
LAS FUNCIONES SON:
• Colaborar en la evaluación y revisión de resultados de los
aspectos medioambientales.
• colaborar en la definición de los métodos de control operativo
de los aspectos medioambientales significativos.
• Colaborar en la definición de los métodos de seguimiento y
medición de los aspectos medioambientales significativos.
• Participar activamente en la fase de implantación del sistema,
sobre todo en aquello que posibilita la involucración de los
profesionales del centro.
• Remitir al área de comunicación los contenidos sobre cuantos
aspectos se precise informar tanto por los canales internos
como por los externos en materia de gestión medioambiental.
• Canalizar hacia el responsable de la oficina verde las incidencias
y no conformidades que bien ellos mismos o bien el resto del
personal puedan detectar.
• Colaborar, junto con el responsable de la ov, en la identificación
de las causas de las no conformidades y en el establecimiento
de acciones correctoras/preventivas.
Podrían también participar en la realización de auditorías
internas y en la revisión del sistema que debe llevar a cabo la
dirección.
• Participar activamente en la organización de eventos
institucionales relacionados con la gestión medioambiental que
se realiza en el CHGUV.
• Proponer a la Dirección del CHGUV proyectos de mejora y
actuaciones dirigidas a la sostenibilidad del hospital.
412
Memoria de Actividades 2008
Actividades realizadas
Durante 2008 los miembros del CICA han celebrado 7 reunio-
nes. Las actividades que han llevado a cabo son:
• Acuerdo sobre objetivos anuales
• Programa celebración Día Mundial del Medio Ambiente
• Estudios para la sustitución del césped natural por el artificial
con el objeto de ahorrar consumo de agua.
• Establecimiento de contacto con entidades y profesionales
vinculadas al cuidado ambiental y la sostenibilidad: J. L. Domín-
guez (divulgador); Ministerio de Medio Ambiente, Asociación
Valenciana de Agricultores, Conselleria de Territorio y Medio-
ambiente.
• Participación en el proyecto de estudio sobre RSC (memoria
de sostenibilidad).
• Preparación exposición “Ecología de andar por casa”.
• Presentación del Catálogo de árboles de los jardines del
Hospital General.
• Participación en la celebración feria de salud del Barrio de San
Isidro 27/sep/08
• Memoria 2007
• Objetivos 2009
• Estudio de posibilidades para participar en distintos programas
y premios (programa LIFE+ de la Comunidad Europea
• Apertura de contacto con grupos de interés del hospital y
departamento desde la óptica de la RSC (asociaciones, colegios,
ecologistas, etc).
• Sustitución de la denominación CICMA (Comité Institucional
de Compromiso Medioambiental) por la del CICA (Comité
Institucional de Compromiso Ambiental)
• Remodelación del Reglamento Interno del CICA. Aprobado
el 14/10/09
Objetivos para 2009• Planificar la divulgación de la gestión ambiental del hospital
• Abrir canales de comunicación con grupos de interés desde
la óptica de la RSC.
• Diseñar un “recorrido verde” para visitantes externos.
• Trabajar en apoyo para la consecución del registro EMAS
Comisión de Mortalidad:
Ana Pérez Vallés
Comité institucional de Compromiso Ambiental:
Ana Piera Orts