PSIQUIATRÍA 1

DELIRIUM, DEMENCIA Y

TRASTORNOS AMNESICOS

PSIQUIATRÍA 2

Esta categoría abarca trastornos psicológicos, y conductuales cuyas anormalidades se originan por causas biológicas conocidas y

mecanismos fisiopatológicos.

PSIQUIATRÍA 3

Este tipo de trastornos se calificaron como trastornos cognitivos o secundarios de un trastorno médico específico o la utilización de sustancias (vgr. Trastornos del estado de ánimo por hipotiroidismo)

PSIQUIATRÍA 4

SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS TRASTORNOS COGNITIVOS

1. Fluctuación en el examen del estado mental

2. Alteraciones de la memoria y orientación.

3. Alteraciones cognitivas.4. Alucinaciones o ilusiones táctiles.5. Enfermedad física previa o

síntomas físicos actuales.6. Uso de sustancias o fármacos7. Juicio deteriorado, poco control

de impulsos e inicio súbito.

PSIQUIATRÍA 5

DEMENCIA

Síndrome que incluye trastorno primario de la memoria (reciente), afasia, agnosia y apraxia.

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EPIDEMIOLOGIA

Se presenta por lo general en personas ancianas, auque se puede presentar a cualquier edad por trastornos neurológicos.

PSIQUIATRÍA 7

ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

La patogénesis de la demencia depende de su etiología, cerca del 6 al 15% son reversibles.

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DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

Este tipo de demencia es degenerativa con una duración variable de 8 a 10 años, es de inicio insidioso, y se presenta con mayor frecuencia en los ancianos después de los 60 años de edad.

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ETIOLOGIA Y PATOGENESIS. DA

• Enfermedad neurodegenerativa que afecta las neuronas corticales, reducción en la cantidad de sinapsis corticales.

• Las vías colinérgicas son las mas afectadas.

• Disminución en los niveles de colina acetil-transferasa.

• Disminución del GABA.• Factores genéticos: cromosomas 1,

14 y 21 (50%).

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CAPACIDAD FUNCIONAL

• Da inicial: Juicio intacto, igual sus actividades diarias.

• Moderada: juicio con alteraciones graves y ocupan ayuda para sus actividades cotidianas.

• Grave: Juicio perdido y dependen por completo de otras personas.

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CARACTERISTICAS NEUROPATOLOGICAS

• Depósitos amiloides en placas.

• Placas neuríticas.• Marañas neurofibrilares en

corteza o hipocampo.

• Degeneración de las neuronas y sinapsis corticales.

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TRATAMIENTO DA

• Inhibidores de la acetilcolinesterasa.

• Etacrina.• Dopenecilo.

• Antioxidantes.

• Estrógenos antinflamatorios (en estudio).

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DEMENCIA VASCULAR

Factores de riesgo:• Hipertensión, diabetes,

cardiomiopatía, enfermedad vascular cerebral.

Existen dos tipos de demencia vascular:

4. Por infartos múltiples.5. Relación con vasos

pequeños y microangiopatías

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DEMENCIA POR ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Representan del 5 al 10% de todas las demencias.

• Déficit progresivos relacionados con la disminución de dopaminas.

• Triada característica: temblor, bradicinesia y rigidez.

• Cerca del 40 al 50% de los pacientes desarrollan demencia (enfermedad parkinson)

• Pérdida neuronal y gliosis.

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DEMENCIA DEL LOBULO FRONTAL

• Inicio de los 50 a 60 años.• Alteraciones en el funcionamiento

ejecutivo.• Cambios de personalidad y

conducta.

• Desinhibición.• Embotamiento efectivo.• Deterioro de habilidades sociales.

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DEMENCIA DE PICK

• Atrofia grave de los lóbulos temporales y frontales.

• Inicio de los 50-60 años.• Sobrevida de 5 años.

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DELIRIUM

Definición: alteración transitoria del metabolismo cerebral (reversible), de inicio agudo o sub-agudo con alteraciones graves de la conciencia y del estado de alerta.

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EPIDEMIOLOGIA

• Se relaciona con el abuso de alcohol y drogas.

• Mas común en niños y ancianos.• Se presenta en un 20% en los

pabellones médicos quirúrgicos.

• Se relaciona con daño cerebral orgánico.

• Se relaciona con empleo de múltiples medicamentos.

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ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

• Infecciones.• Abstinencia por alcohol y

fármacos.• Factor metabólico agudo.

• Traumatismos.• Patología del sistema nervioso

central.• Hipóxia.• Metales pesados.

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TRATAMIENTO

• Tratar el padecimiento causal.

• Ambiente tranquilo.

• Establecer ciclos adecuados de sueño.

• Haloperidol, benzodiacepinas.

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TRASTORNOS AMNESICOS

Definición:

Alteraciones de la memoria y deterioro de la misma para aprender información nueva o incapacidad para recordar información pasada. Todo esto debido a factores orgánicos.

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ETIOLOGIA

• Síndrome de Korsakoff.• Traumatismo cerebral.• Anoxia cerebral.• Paro cardíaco.• Envenenamiento.• Neoplasia.• Accidente cerebral vascular.• Infecciones cerebrales.• Tec.• Epilepsia.

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AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA

Es una variante del trastorno amnésico.

Caracterizada por inicio agudo de amnesia retrógrada y anterógrada que implica una alteración transitoria del flujo sanguíneo y que se resuelven en un lapso de 26 a 24 horas.