14. Shigella dysenterae
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Shigella dysenteriaeVíctor Cortés Sánchez
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Definición• La shigelosis es la causa clásica de disentería,
que se transmite de persona a persona bajo malas condiciones de saneamiento, causada por especies de Shigella sp., que es el prototipo de una bacteria invasora, pero que no se difunde fuera del tubo digestivo.
• Es diagnosticable, tratable y prevenible
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Epidemiología Causa frecuente y constante de diarrea en
países de todo el mundo < 15 años Homosexuales Fecal – oral Dosis infecciosa <200 microorganismos
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Agente Causal Bacilo Gram – Anaerobios facultativos Fermentadores de
glucosa, no produce gas
No fermenta lactosa Oxidasa negativos Inmóviles
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Factores de Virulencia No posee cápsula (Ag K) No posee flagelos (Ag H) 45 serogrupos de acuerdo al antígeno
somático “O” Shigella dysenteriae (serogrupo A) Shigella flexneri (serogrupo B) Shigella boydii (serogrupo C) Shigella sonnei (serogrupo D)
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• Invasividad– Antígenos plasmídicos de
invasión• IpaA, IpaB, IpaC, IpaD
• Toxina Shiga– Enterotoxina– Citotoxina
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Patogenia
• Reacción inflamatoria aguda• Ulceración de la mucosa• Formación de abscesos
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Cuadro Clínico Shigella dysenteriae, boydii, flexneri
PI: 2-4 días Diarrea acuosa, por enterotoxina Colitis inflamatoria aguda Diarrea sanguinolenta, moco, pus Cólicos, tenesmo Fiebre 41°C
Shigella sonnei Diarrea acuosa
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Exploración Clínica• Exploración Física– Fiebre 41 °C– Dolor abdominal a la palpación– Ruidos intestinales aumentados– Hiperemia de la mucosa colónica
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Complicaciones• Shigella dysenteriae– Síndrome hemolítico urémico– Síndrome de Eriki• Megacolon tóxico, perforación, encefalopatía tóxica
• Shigella flexneri– Síndrome de Reiter• Uretritis, artritis, conjuntivitis, queratodermia
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Diágnostico LABORATORIO
Cultivo selectivo agar entérico Hektoen
Cultivo SS Examen microscópico de
materia fecal, tinción de azul de metileno Leucocitos PMN
Inmunoanálisis enzimático para determinar especie
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Tratamiento y Pronostico Reposición de líquidos Infecciones por Shigella sonnei ceden en 48-72 hrs Niños:
Trimetoprim 10mg/kg/día cada 12 hrs/ 5 días Sulfametoxazol 50mg/kg/día cada 12 hrs/ 5 días
Adultos: Ciprofloxacino 500mg/2 veces dia/5 días Norfloxacino 400mg/2veces día/5 días Ofloxacino 300mg/2 veces día/5 días