1.Evaluación de Restauraciones 2014.pdf
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Dr. Juan Marilao G.
Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Odontologa
Talca, 18 marzo 2014
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Evaluacin de Restauraciones
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
Objetivos:
- Determinar estado de restauracin.
Examen inicial
Fin del tratamiento
Terapia mantenimiento
- Estudiar longevidad de materiales dentales.
Causas de fracaso.
Unidad de Biomateriales
-
Evaluacin de Restauraciones
Herramientas
Evaluacin clnica
- Criterios de USPHS o de Ryge
- Criterios de Ryge Modificados (FDI)
Unidad de Biomateriales
-
Evaluacin de Restauraciones
Criterios de Ryge: publicados a principios de la dcada del setenta.
- Estabilidad de color.
- Forma Anatmica Alfa, Bravo, Charlie
- Textura superficial
- Integridad Marginal
- Caries RYGE, G. Evaluating the clinical quality of restorations. J. Am Dent
Assoc. (87): 369-77. 1972
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
Criterios de Ryge
Alfa: Restauracin excelente o altamente aceptable cumple con criterios de calidad, diente y tejidos blandos adecuadamente protegidos.
Bravo: Restauracin aceptable, defectos menores, posible remplazo en el futuro
Charlie: Restauracin inaceptable puede ser reparada o recambiada.
RYGE, G. Evaluating the clinical quality of restorations. J. Am Dent Assoc. (87): 369-77. 1972
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
Criterios de Ryge Modificados (FDI) Hickel R, Roulet J-F, Bayne S et al. Recommendations for conducting controlled clinical studies
of dental restorative materials. Clin Oral Invest 2007 11:5-33, J Adhes Dent 2007 9 (Supp 1):
121-147, Int Dent J 2007 57(5): 300-302
A) Propiedades Estticas
B) Propiedades Funcionales
C) Propiedades Biolgicas
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
A. Propiedades estticas
1. Brillo de la superficie
2. Tincin de la superficie
3. Estabilidad
de color y translucidez
4. Forma anatmica
Unidad de Biomateriales
B.
Propiedades Funcionales
5.
Fracturas
y retencin
6.
Adaptacin marginal
7. Desgaste 8. Punto de contacto/impa
ctacin de alimento
9. Examen
radiogrfico
(cuando es aplicado
10. Visin
del paciente
C. Propiedades Biolgicas
11. Post-
operatorio
(hiper-)
sensibilida
d y
vitalidad
del diente
12.
Recurrenci
a de
caries,
erosin, abfraccin
13.
Integridad
del diente
(grietas en esmalte)
14.
Respuesta
periodontal
(siempre
comparada
con un diente
de referencia)
15. Mucosa adyacente
16. Salud
oral y general
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Evaluacin de Restauraciones
1. Clnicamente excelente/muy bueno
2. Clnicamente bueno (muy bueno despus de pulir)
3. Clnicamente suficiente/satisfactoria (deficiencias menores, no hay efectos inaceptables.
4. Clnicamente insatisfactoria (pero reparable)
FRACASO
5. Clnicamente pobre (es necesario el reemplazo)
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
A) Propiedades Estticas
1. Brillo/ acabado superficial.
Unidad de Biomateriales
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2 o 3 Un poco mas opaca u opaca
Pero aceptable
Unidad de Biomateriales
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4 Superficie spera. Reterminacion o laminado
Necesario.
Unidad de Biomateriales
-
5
Unidad de Biomateriales
-
Evaluacin de Restauraciones
A) Propiedades
Estticas
2. Tincin marginal
y de la superficie.
Unidad de Biomateriales
-
2 Tincin menor, no afecta
esttica
Unidad de Biomateriales
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4 Tincin severa no removible con pulido.
Unidad de Biomateriales
-
Unidad de Biomateriales
5 Superficie inaceptable antiestetico
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Evaluacin de Restauraciones
A) Propiedades Estticas
3. Seleccin/Estabilidad
de color y translucidez.
Unidad de Biomateriales
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2 o 3 Sector anterior v/s posterior.
Unidad de Biomateriales
-
3
Unidad de Biomateriales
-
4 o 5 Color y/o translucidez insatisfactoria
Afecta apariencia de denticin.
Alteracin inaceptable
Unidad de Biomateriales
-
Evaluacin de Restauraciones
A) Propiedades Estticas
4. Forma Anatmica
Unidad de Biomateriales
-
2 o 3
Unidad de Biomateriales
-
4
Unidad de Biomateriales
-
4 o 5
Unidad de Biomateriales
-
4 o 5
Unidad de Biomateriales
-
Unidad de Biomateriales
-
Evaluacin de Restauraciones
B) Propiedades Funcionales
1. Fractura del material
restaurador y retencin.
Unidad de Biomateriales
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2 o 3
Grietas pequeas No comprometen calidad marginal
o cto proximal.
Unidad de Biomateriales
-
4
Fracturas afectan la calidad marginal y/ o contacto proximal; perdida parcial del
menos de la mitad de restauracin.
Unidad de Biomateriales
-
4
Unidad de Biomateriales
-
5
Unidad de Biomateriales
-
Evaluacin de Restauraciones
B) Propiedades Funcionales
2. Adaptacin Marginal.
Morfologia: sobre o subobturado
Unidad de Biomateriales
-
2 Discontinuidad puede ser mejorada con pulido.
Unidad de Biomateriales
-
Unidad de Biomateriales
Restauraciones de amalgama v/s Resinas. Sellado de interfase, ausencia de caries
-
4 Brecha localizada de mayor profundidad
sonda se retiene, exposicin de dentina.
Reparacin necesaria.
Unidad de Biomateriales
-
5
Unidad de Biomateriales
-
Unidad de Biomateriales
-
Evaluacin de Restauraciones
B) Propiedades Funcionales
3. Desgaste.
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
B) Propiedades Funcionales
4. Punto de Contacto Proximal.
Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales
1. El contacto proximal es fisiolgico, es decir, el hilo dental puede slo ser insertado en el espacio interdental bajo presin.
2. El contacto proximal es ligeramente ms fuerte, pero aceptable 3. El contacto proximal es dbil, hilo dental que pase muy fcilmente, slo con un efecto de chasquido ligero. No hay ninguna indicacin para remover/reparar la restauracin y no hay dao para los dientes, encas, u otras estructuras periodontales.
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4. El contacto proximal es dbil , signos
de dao a los dientes, encas u otras
estructuras periodontales ,
REPARACION NECESARIA.
5. El contacto proximal es dbil,
permitiendo daos debidos a la
impactacin de alimentos y la
demostracin de dolor/gingivitis; exige
intervencin inmediata. No es factible
la reparacin, y la sustitucin es
necesaria.
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
B) Propiedades Funcionales
Examen radiografico
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
B) Propiedades Funcionales
Satisfaccin del paciente.
Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
C) Propiedades Biolgicas.
1. Sensibilidad.
Hipersensibilidad postoperatoria
Test de sensibilidad.
Altera funcin normal del diente
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
C) Propiedades Biolgicas
2. Recurrencia o presencia de Caries
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
C) Propiedades Biolgicas
3.Recurrencia o presencia de Caries
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
C) Propiedades Biolgicas
Recurrencia o presencia de Caries
Desmineralizacin , dentina no expuesta Aceptable
Caries recurrente, abfraccion o erosin
en dentina Inaceptables
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
C) Propiedades Biolgicas
4. Efecto de la restauracin
en el periodonto.
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
C) Propiedades Biolgicas
Efecto de la restauracin
en el periodonto.
Aumento en el sangramiento signos
de inflamacin, aumento de profundidad
de saco, gingivitis o periodontitis.
Inaceptables.
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.1 La restauracin tiene una forma ideal, tanto en el modelo y el diente. El color y la forma fueron exactamente
seleccionados y son armnicos con el diente
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.1 La restauracin tiene una forma ideal, tanto en el modelo y el diente. El color y la forma fueron exactamente
seleccionados y son armnicos con el diente
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.2 El color no es el ideal, pero la diferencia es clnicamente aceptable. Menores discrepancias marginales pueden estar
presentes.
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.3 La adaptacin marginal o forma no es optima, pero esto no afectar la funcin normal despus de la cementacin, el
diente no est comprometido de ninguna manera. O el color no
es el ideal, pero sigue siendo aceptable
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.4 Los contactos proximal u oclusales son insuficientes, pero puede ser mejorada por el tcnico dental, o el color debe
ser ligeramente adaptado. (Estas correcciones o modificaciones
deben ser comunicadas.)
Unidad de Biomateriales
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Evaluacin de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.5 La adaptacin marginal o forma anatmica es deficiente en el modelo y/o sobre el diente y causar disfuncin, o el color
es clnicamente inaceptable. La restauracin no puede ser
instalada y debe rehacerse.
Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales
Unidad de biomateriales
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Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales
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Unidad de Biomateriales