1.Psicología y salud visual 2.Comunicación no verbal 3.El examen visual 4.Actuaciones en el examen...

1. Psicología y salud visual2. Comunicación no verbal3. El examen visual4. Actuaciones en el examen optométrico5. Dar malas noticias6. Pacientes difíciles. Gestión de quejas

Psicología Aplicada a la Optometría

ESTRUCTURA DEL TEMA:

1. Anamnesis2. Adecuación del examen a la edad del

paciente3. Niños y adolescentes4. Población adulta5. Tercera edad6. Baja visión

TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico

1. Anamnesis

• Dos profesionales hacen anamnesis al mismo paciente y extraen información diferente

• Buen rapport• Buen formulario, no es necesario seguirlo al

pie de la letra• Flujo de información en dos sentidos:

– Comenzar con preguntas abiertas:¿Qué es mejor? “¿Cuál es el motivo de su

visita?” o “¿Tiene algún motivo particular para venir a visitarse hoy?


• Adecuar el orden de las preguntas al estado de apertura del paciente– No “disparar preguntas” de entrada– Preocupaciones del paciente

• ¿Paciente en silencio o con dificultades para hablar de un tema?

– No hacer preguntas cerradas o directivas– Respetar silencio y utilizar comunicación no

verbal– ¿Incomodidad?

• Volver a las preguntas• Sugerir la percepción que tenemos de lo

que le está pasando • No insistir


2. Adecuación del examen a la edad del paciente

•Población infantil•Población adulta•Tercera edad•Baja visión


PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO VITAL

• Importancia del entorno familiar y social

• Evaluación del desarrollo estudiando las tareas que cada individuo es capaz de realizar

• Tarea realizada con éxito: aumento motivación

• Fracaso en la tarea: sentimiento de frustración

3. Niños y adolescentes

• TAREAS:– Aprender a caminar y a hablar– Desarrollar conceptos– Aprender lenguaje para describir la realidad social y física

• HANDICAPS DEL DESARROLLO EN NIÑOS CIEGOS:– Floppy hands– Cogen objetos con dificultad– Caminan más tarde– No integración tacto+oído con la visión– Más inexpresivos– Problemas de aprendizaje por observación:

comer solos, mantener postura…

a) Niños hasta 5 años

BEBÉ:– Determinar con la madre (o el padre) la hora de visita – Hacer el examen después de comer y con pañales

limpios– No coopera: capacidad de observación del optometrista

12 MESES:– Test de fácil ejecución FRISBY

• Con garantía a partir de 2 años• Refuerzo: sonajeros, luces…

MIEDOS DE LOS NIÑOS:

• 7 a 9 meses: se asustan en presencia de extraños

• Miedo a cambios inesperados

• Miedo a las nuevas experiencias. Oclusión casi imposible entre 1 y 2 años

• Rechazo a gafas de prueba


b) Niños a partir de 8 años yadolescentes

TAREAS:• Lectura y escritura• Cálculo• Desarrollo de conceptos para la vida cotidiana• Crear relaciones con “pares”• Desarrollar actitudes respecto grupos sociales e

instituciones


• Cooperación activa: explicaciones claras a él • 4 años: sabe que está enfermo por pistas externas• 8 años: puede describir la enfermedad en términos de qué le

pasa• Evitar metáforas• Posibilidad de rechazo de las gafas

PREVENIR ANSIEDAD:– Miedo debido a asociación de ideas – Crear atmósfera atractiva– Culpabilidad– Explicaciones simples– No llevar bata blanca– DIRIGIRSE AL NIÑO Y NO A LOS PADRES– No engañar: los ciclopléjicos pican !!!– No entienden las bromas


4. Población adulta

TAREAS:

• Seleccionar una pareja• Criar hijos• Gestionar una casa• Desarrollar una profesión• Ajustarse a los cambios

fisiológicos implícitos de la mediana edad


• HOMBRES: poco contacto con servicios sanitarios

• JUGUETES

• DIA DE VISITA POR ESCRITO

• DETERMINAR LAS NECESIDADES– V.P.– V.L.– VISIÓN COLOR– PROTECCIÓN OCULAR

• EVITAR IMPLICACIONES ECONÓMICAS EN LAS PREGUNTAS

• SÍNTOMAS FÍSICOS DE ENVEJECIMIENTO: PRESBICIA


• Un examen visual puede provocar ansiedad

• Noticias inesperadas o desagradables

• MIEDOS: imagen, deterioro visión, problema de salud general…

• Permitir catarsis, liberar emociones

• No minimizar los problemas si son graves

• Calmar temores infundados• Concienciar de situaciones

peligrosas


5. Tercera edad

TAREAS:• Ajustarse a la reducción de

fuerza física• Adaptarse a la jubilación• Ingresos reducidos• En algunos casos, viudedad


• 2020: 15% de población > 65 años• Mujeres: 2/3 de la población

mayor. Casi la mitad son viudas• Aislamiento social por situación

económica precaria, mala salud o falta de transporte

ESTOS CAMBIOS DEMOGRÁFICOS AFECTARAN A LA ATENCIÓN VISUAL!!


1. La mayor parte de la gente de más de 65 años son seniles (memoria deficitaria, desorientación, demencia)

2. Los cinco sentidos (vista, oído, gusto, olfato y tacto) tienden a debilitarse con la edad

3. La mayoría de las personas mayores no tienen interés ni capacidad para mantener relaciones sexuales

4. La capacidad vital de los pulmones tiende a disminuir con la edad

5. Casi tota la gente mayor se encuentra mal la mayor parte del tiempo

6. La fuerza física tiende a disminuir con la edad7. Al menos una décima parte de las personas de la tercera

edad vive en instituciones (residencias, hospitales, psiquiátricos)

8. Los conductores tienen menos accidentes que los menores de 65 años

9. Los trabajadores mayores generalmente no pueden trabajar con la misma efectividad que los jóvenes

MITOS SOBRE LA TERCERA EDAD


10. Casi las ¾ partes de las personas de la tercera edad están suficientemente sanas como para realizar actividades normales

11. La mayor parte de las personas mayores son incapaces de adaptarse a los cambios

12. Generalmente, a las personas mayores les cuesta más aprender cosas nuevas

13. Es muy dificil para una persona mayor aprender cosas nuevas14. Las personas mayores tienden a reaccionar más lentamente

que las jóvenes15. En general, las personas mayores se parecen bastante entre sí16. La mayor parte de los mayores afirman que difícilmente se

aburren17. La mayor parte de los mayores está aislada socialmente18. Los trabajadores mayores tienen menos accidentes que los

jóvenes


• Preocupación por la vista• Salud (y no edad!): principal factor de declive

cognitivo• Dependencia, soporte percibido, salud percibida• ↓ AV, CSF y CV: caídas, movilidad, independencia• Cuestionario NEI-VFQ


• Lentos y prudentes en sus juicios• Fármacos• Viven preferentemente en casa. Atención visual

a domicilio?• Mucha paciencia!! • Memoria deteriorada• Gran variabilidad en estado de salud• No gritarles para que nos oigan


6. Baja visión

• Depresión o duelo? Sentimiento de inoperancia• Pérdidas de visión súbitas: depresión en 5-15% de

los casos• Frustración → regresión• Reconstrucción de sus capacidades. Algo que hacer!• Acto terapéutico artesanal


• Invidente: solitario, desvalido, dependiente, depresivo...

• Cuidado con ciertos comportamientos ante los invidentes!

• Atención a las personas que aún no han perdido del todo su visión


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