1r CFGS de Laboratori d’Anàlisi i Control Qualitat

Dades de l’alumne /a

COGNOMS: NOM:

DNI / NIE: SEXE: NUSS:

DATA NAIXEMENT: LOCALITAT i CIUTAT:

PAIS: EMAIL ALUMNE/A:

Pateix alguna malaltia o al.lèrgia:

L’alumne/a té alguna discapacitat:

Escola de procedència:

Últim curs cursat:

Dades familiars

Domicili on viu l’alumne/a:

Població i C. postal:

Telèfons:

Casa: Mòbil alumne/a:

Mòbil pare: Mòbil mare:

Feina pare: Feina mare:

Email pare/tutor: Email mare/tutora:

Nom i cognoms del pare/tutor:

DNI / NIE:

Professió:

Nom empresa:

Nom i cognoms de la mare/tutora:

DNI /NIE:

Professió: Nom empresa:

ED

UC

AC

IÓ S

EC

UN

DÀ

RIA

/ C

onse

ll de

Cen

t 14

/ 0

8014

Bar

celo

na /

Tel

. 93

431

62

00 /

Fax

93

296

46 0

7 /

esco

la@

joan

pele

gri.c

at /

ww

w.jo

anpe

legr

i.cat

El Sr./la Sra. ___________________________________________, amb DNI nº __________________ com a PARE/MARE/TUTOR LEGAL de l’alumne/a, DECLARA: - Que les dades que fa constar en aquest document són certes. - Que coneix i accepta el projecte i la línia educativa de l’Escola Joan Pelegrí. Barcelona, a de de Signatura

Altres dades familiars

Empresa on treballa l’alumne/a:

Raó social: C/ C.P: Població Telèfon:

L’alumne/a té algun germà/germana a l’Escola Joan Pelegrí?

SÍ NO Quin curs fa?

Altres dades d’interès:

Domicili on voleu rebre la correspondència

Sr./Sra./Sres. C/ C.P: Població

FORMALITZACIÓ DE MATRÍCULA

REQUISITS I DOCUMENTACIÓ NECESSARIS

PEL CICLE DE GRAU SUPERIOR

Tota aquesta documentació cal presentar-la a Secretaria de 9 a 13h. i de 16h a 18h. de l’1 al 9 de juliol o del 19 al 22 de setembre (matrícula extra)

- 1 fotocòpia del DNI del titular del compte bancari on es carregaran els rebuts.

- Adjuntar fotocòpia d’un xec sense omplir, en el cas de compte corrent, o bé de la

part de la llibreta on consten les dades. Documentació acreditativa de les dades I

la titularitat perquè d’aquesta manera et puguin girar durant aquest mes el rebut

“A compte del curs 14/15 la quantitat de 110€.

-

- 1 fotocòpia del Número d’Afiliació de la Seguretat Social de l’alumne/a (NUSS).

-

- NO CAL PORTAR FOTOS, durant els primers dies de classe en farem unes de

digitals (que seran pel Carnet escolar, expedient acadèmic, etc). L’import serà

aproximadament de 5€ i es carregaran en el rebut d’octubre.

- En cas de ser baixa ens ho hauríeu de comunicar el més aviat possible per fer les

previsions pertinents.

Ordre de domiciliació de càrrec directe SEPA bàsic

Referència de l’ordre de domiciliació (Nom de l’alumne/a):

Identificador del creditor: G08945065

Nom del creditor: ESCOLA JOAN PELEGRÍ DE LA FUNDACIÓ CULTURAL HOSTAFRANCS

Adreça: CONSELL DE CENT, 14

Codi Postal-Població-Província: 08014-BARCELONA-BARCELONA

País: ESPANYA

Mitjançant la signatura d’aquesta ordre de domiciliació, el deutor autoritza (A) el creditor a enviar instruccions a l’entitat del deutor per carregar al seu compte i (B) a l’entitat per efectuar els càrrecs en el seu compte seguint les instruccions del creditor. Com a part dels seus drets, el deutor està legitimat a reemborsament per la seva entitat en els termes i condicions del contracte subscrit amb la mateixa. La sol·licitud de reemborsament s’efectuarà dins de les vuit setmanes que segueixen a la data de càrrec en compte. Pot obtenir informació addicional sobre els seus drets a la seva entitat financera.

Nom del deutor (Titular del compte bancari):

DNI del deutor:

Adreça del deutor:

Codi Postal/Població/Província:

Email del deutor:

Swift BIC (pot contenir 8 ó 11 posicions:

Número del compte – IBAN

Forma de pagament Pagament recurrent Pagament únic

Autoritzo a l’ESCOLA JOAN PELEGRÍ amb NIF G-08945065, a que giri en el número de compte bancari especificat en la present autorització, tots els rebuts relacionats amb l’escolarització de l’alumne esmentat en l’Escola Joan Pelegrí, pel concepte d’activitats complementàries, activitats extraescolars, serveis complementaris i qualsevol altre concepte que requereixi el funcionament del centre, als efectes previstos en la Llei de Serveis de Pagament 16/2009. Data i signatura del titular:

Autorització paterna o materna pel tractament de dades personals

Cognoms i noms dels pares o tutors: Cognoms i nom de l'alumne/a:

1r Tutor/a:

2n Tutor/a:

L'ESCOLA JOAN PELEGRÍ posa en el seu coneixement que disposa d'un fitxer automatitzat amb dades de caràcter personal així com d'un arxiu documental general i un altre d’audiovisuals generals que contenen dades personals i que formen part de la BASE DE DADES GENERAL D'ADMINISTRACIÓ DE LA FUNDACIÓ CULTURAL HOSTAFRANCS. La finalitat de la seva creació, existència i manteniment és el tractament de les dades amb l'única tasca de donar compliment als lícits objectius i a l'ideari de l'escola. El centre disposa d’espais de difusió pública d’informació –web, blocs, revista i altres publicacions- on es poden publicar imatges, so, treballs o dades dels alumnes i de la comunitat educativa, en l’àmbit de l’activitat escolar. Els destinataris de la informació són tots els departaments, compartiments, locals i ens associats en què s'organitza la FUNDACIÓ CULTURAL HOSTAFRANCS, així com els estaments oficials que per llei demanin la cessió de les dades. El centre té instal·lades càmeres de vídeo vigilància per motius de seguretat. Les imatges enregistrades únicament seran cedides en cas de necessitat inexcusable, a la policia o organisme judicial competent per a resoldre sobre la comissió d’un fet il·lícit. La negativa a facilitar les dades demanades tindrà com a conseqüència la impossibilitat de ser atès ordinàriament en els nostres serveis. En tot cas, el sotasignat té dret a exercir els drets d'oposició, accés, rectificació i cancel·lació en l'àmbit reconegut per la llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre, mitjançant el que disposa el R.D. 1720/2007 de 21 de desembre. El responsable de la Base de Dades és la FUNDACIÓ CULTURAL HOSTAFRANCS. Per a exercir els drets esmentats i per a qualsevol aclariment, es pot dirigir per escrit a la Secretaria del Centre que es troba al c/ Consell de Cent,14 de Barcelona. Atenent a allò esmentat més amunt i d'acord amb el que se'm proposa, CONSENTEIXO EXPRESSAMENT I AUTORITZO a la FUNDACIÓ CULTURAL HOSTAFRANCS per a què tracti les dades que voluntàriament cedeixo, d'acord amb el que disposen la Llei 15/1999 de 13 de desembre i la Llei 34/2002 d'11 de juliol i les Directives 95/46/CE i 2000/31/CE, dins de l'àmbit professional de la Fundació, així com per a què les pugui cedir a aquelles entitats públiques i privades amb les quals tingui concert o contracte regulador de transferències d'informació sobre persones. Nom del 1r tutor/a (llegible) i signatura Mercè Velilla Directora de la Fundació Cultural Hostafrancs A Barcelona, ….. de / d’ ……………….. de ……….

Esc

ola

Joa

n P

eleg

rí /

Con

sell

de C

ent

14 /

080

14 B

arce

lona

/ T

el. 93

431

62

00 /

Fax

93

296

46 0

7 /

esco

la@

joan

pele

gri.c

at /

ww

w.jo

anpe

legr

i.cat

ASSUMPCIÓ DE RESPONSABILITAT VERS L’ÚS DELS APARELLS INFORMÀTICS, DE LES XARXES I DELS APARELLS PERSONALS A L’INTERIOR DELS CENTRES DOCENTS. En/Na ..........................................................................................., amb el DNI ...................................., de manera voluntària i espontània, DECLARO

1. Conèixer les normes de conducta obligatòries de les Normes d’Organització i Funcionament de l’Escola Joan Pelegrí, i, en especial, les que regulen l’ús dels aparells informàtics i de les xarxes.

2. Que se m’ha notificat que als alumnes els està prohibit fer servir

aparells que poden gravar, sense permís exprés de la Direcció de l’Escola Joan Pelegrí.

3. Que se m’ha notificat que l’Escola Joan Pelegrí permet que els alumnes

puguin dur un telèfon sempre que estigui tancat, i que no està permès fer servir les aplicacions de reproducció o gravació sense un permís exprés.

4. Que l’ús dels codis o claus d’accés a les xarxes privades de l’Escola

Joan Pelegrí, als serveis digitals, i a les plataformes, està sotmès a les condicions que consten a les Normes d’Organització i Funcionament, el contingut del qual es pot consultar a la web de l’escola.

5. Que en la representació que ostento conec i reconec la responsabilitat i

conseqüències que puguin derivar de l’ús antireglamentari que ell/a faci dels aparells informàtics, de les xarxes i dels serveis digitals de l’escola, durant el temps que romangui matriculat.

Per a què consti a tots els efectes legals, el signo. ............................, a ...... de ........................ de .................. Pare, mare o tutor/a o alumne/a major d’edat