2 brucella
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COCOBACILOS
GRAN NEGATIVOS :
BRUCELLAS
ESPECIES PATOGENAS:
B. Mellitensis: Enfermedad cabras
B. Abortus: Enfermedad de vacas
B. Suis: Enfermedad del cerdo
B. Ovis: Enfermedad ovejas.
B. Canis: Enfermedad del perro
B. Neotomea: Enfermedad ratas de los bosques.
Brucelosis humana; la causa mas frecuente es
por B. mellitensis: (manifestaciones agudas y
complicaciones) Y la forma más severa la
produce la B. suis: lesiones destructivas y
supurativas y manifestaciones crónicas.
No infecta al hombre: B. Ovis y B. neotomeae.
Tipo infección:
Zoonosis: Transmisible al hombre a partir
del ganado infectado.
Mecanismo de Trasmisión:
Por ingestión de productos làteos
contaminados o no pasterizados.
Por contacto con sangre, heces, orina,
excreciones del ganado contaminado.
Factor de virulencia:
Crecimiento intracelular facultativo; se
multiplican dentro de los fagocitos
resistiendo a su acción.
Mecanismo defensa:
A través de la inmunidad de base celular.
Por lo que ocasiona inflamación
granulomatosa en los tejidos que se asienta.
¿ Que ocasiona en los tejido la brucella?
1. Se multiplican dentro de los fagocitos
2. Evolucionan a la cronicidad
3.Originan infección granulomatosa y
abscesos en los tejidos.
4.Cuadro clínico polimorfo.
PATOGENESIS :
Multiplican macrófagos y neutrófilos
Pasan sangre: bacteriemia
RES ò SMF Columna vertebral Articulaciones SNC Endocardio
Produciendo inflamación granulomatosa y absceso y
sintomatología propia del órgano afectado.
Vía linfática.
Ocasiona:
FORMAS CLÌNICAS:
1. Brucelosis aguda
2. Brucelosis localizada
3. Brucelosis crónica; solo si hay persistencia
de los síntomas por más de 12 meses luego
de diagnóstico.
Las dos ultimas formas por falta o mal
tratamiento.
BRUCELOSIS AGUDA
PI: 2 – 3 semanas.
Fiebre continua ondulante (aumenta por la
tardes y cae noche). Asociada sudoración
profusa, astenia, dolores a la movilización
columna lumbar.
Brucelosis localizada
Manifestaciones RES: hepatomegalia,
esplenomegalia.
Manifestaciones osteoarticulares:
espondilitis lumbar y cervical; coxitis;
sinovitis rodilla; raro osteítis o periostitis
extremidades.
Brucelosis crónica
Manifestaciones clínicas en el curso de
meses o años; de brucelosis aguda o
localizada:
a) Meningoencefalitis con parálisis
b) Endocarditis
c) Orcoepidimitis unilateral
d) Hepatitis granulomatosas y abscesos
hepáticos y esplénicos.
Modo identificación:
B. aguda:
a) Aglutinaciones
b) Hemocultivos
B. crónica:
a) Aglutinaciones
b) Miolocultivo
c) Biopsia tejidos
lesionados.
Modo identificación serologica de la
brucella en su forma aguda y localizada
Reacciòn de Huddlesson
Basa: identificación de aglutininas (anticuerpos)
contra la brucelosis.
Utiliza: antìgeno de Brucella abortus.
Positivo: presencia de grumos de tamaño
variables
Títulos mayores de 1/80 tiene significación
diagnóstica.
Modo de identificación brucella en que
cuadro es atípico, hemocultivo negativo y
títulos aglutinación menor 1/80.
prueba 2-mercaptoetanol
Indicado títulos de aglutinación menor 1/80
Modificación de la seroaglutinaciòn.
Basa: cuantificación de las IgG; mediante la
destrucción de IgM.
Modo identificación serologica de la
brucella en su fase crónica.
Prueba de Coombs
Basa: demostrar la presencia de anticuerpos
aglutinantes y no aglutinantes,
fundamentalmente IgG.
Suero Coombs (inmunoglobulinas humanas)
Enzimoinmunoanalisis
Detectar la presencia de los anticuerpos
específicos que seleccionemos (IgG, IgM o
IgA), con unos valores excelentes de
sensibilidad y especificidad.
Medios de cultivos para la identificación de
brucella.
Cultivos ordinarios:
Agar sangre
Agar chocolate.
Cultivos selectivos
Caldo tripticasa – soja
Agar tripticasa – soja
Medio de Ruiz Castañeda.
Muestra es sangre; sembrar en medio Ruiz
Castañeda
Muestra de otro sitio, (míelocultivo);
sembrar en agar o caldo tripticasa – soja.
Método Ruiz Castañeda
Utiliza medio bifásico (líquido – sólido)
El medio liquido permite el crecimiento de
las brucellas en sangre y el medio sólido
sirve para las resiembras.
Colonias brucella
Colonias lisas produce B. mellitensis;
abortus y canis
Colonias rugosas produce B. suis, por no
tener Ag O.
Particularidades en su cultivo:
Requiere CO2 al 5 – 10% y Tº 37ºC
(especialmente B. Suis)
Crecen con lentitud (5 – 10 días, ocasiones 4
– 6 semanas).
Propiedades generales
1. Coco bacilos gran negativos, 0.5 a 0.7 u
ancho x 0.6 a 1.5 u de largo.
2.Aerobios estrictos
3.No fermentan hidratos de carbono
4.Carecen de cápsula
5.No móviles, no esporuladas, no producen
toxinas.
Coco bacilos
gran negativos
Brucella
Propiedades especiales
(bioquímicas y enzimáticos)
Catalasa y oxidasa positivo
Reduce nitratos
No fermentan glucosa y lactosa.
Aglutinan con anticuerpos específicos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
FASE AGUDA:
1. Fiebre tifoidea
2. TBC diseminada
3. Endocarditis subaguda
Dx: hemocultivo y
aglutinaciones.
FASE CRONICA:
Diversas entidades que
dan manifestaciones
locales tipo brucelar.
Dx : mielocultivo y biopsia.
TRATAMIENTO
Debe ser combinado y prolongado( 3 semanas)
ADULTOS: Doxiciclina + rifampicina (asociación más eficaz y < tóxica)
Recaída: Tetraciclina + estreptomicina ò Rifampinica +
aminoglucosidos.
Niños y embarazada: Cotrimazol + rifampicina.
Meningoencefalitis y endocarditis: Asociación de doxiciclina,
rifampicina y cotrimazol. Añadiendo esteroides en los primeros.
Prevención:
Sacrificar el ganado enfermo
Vacunación del ganado
Pasterización de la leche
No vacuna para el hombre.
BACILO GRAN NEGATIVO:
BARTONELLA
BACILIFORMIS.
CARACTERISTICAS
Bacteria aeróbica gran negativo pleomorfica
(bacilo, cocoides o ligeramente curvados) con
flagelo monopolar; intracelular facultativa.
IDENTIFICACION
Gota gruesa: (coloración Giemsa):
Eritrocitos parasitados con bartonella
baciliformis.
Cultivo:
Ordinario: agar sangre
Selectivo: Agar con infusión de conejo contiene
suero y hemoglobina
Gota gruesa: Bartonela parasitando eritrocitos.
Transmite:
Picadura de mosquito hematógeno hembra del genero lutzomyia
(titira o manta blanca) habita regiones 550 m.s.n.m hasta 3,677
m.s.n.m; alimenta por la tarde.
FACTOR VIRULENCIA:
Vida intracelular facultativa: parásita eritrocitos y endotelio
vascular.
PRODUCE: Bartonelosis
Sinonimia: enfermedad de carriòn; fiebre de
la oroya, verruga peruana.
BARTONELOSIS:
Enfermedad metaxènica bifasica: fase 1ª o
fiebre oroya y fase 2ª o verruga peruana; que
no se presenta en forma simultanea.
Endémica departamentos de; Ancash,
Cajamarca, la Libertad, Amazonas.
Fiebre de la oroya
Fiebre + anemia hemolítica (anemia +
ictericia) asociado a visceromegalia
(hepato o esplecnomegalia)
Produce por parasitaciòn eritrocitos.
Aumenta la morbilidad y mortalidad
por salmonella Typhi.
Verruga Peruana:
Presencia de verrugas angiomatosas de aspecto
vinoso, que sangra profusamente cuando se
tocan; curan a los 3 meses.
Produce por parasitaciòn y proliferación
endotelio vascular.
Tratamiento:
Fiebre de la oroya: Transfusiones sanguíneas +
antibiótico terapia ( cloranfenicol, tetraciclina,
eritromicina y penicilina)
Verruga peruana no responde bien a la
antibioticoterapia.
Prevenciòn:
Protección frente al mosquito: Uso
mosquitero, repelentes, insecticidas
Tratamiento al enfermo.