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RADIOLOGIA
José Rodrigo Jacobo Valencia
Cavidad Pleural.
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EL ESPACIO VIRTUAL LLAMADO PLEURAPLEURA ES UNA MEMBRANA SEROSA QUE RECUBRE AMBOS PULMONES,EL MEDIASTINO, EL DIAFRAGMA Y LA PARTE INTERNA DE LA CAJA TORÁCICA.
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• Pleura• La pleura es una membrana serosa de
origen mesodérmico que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica.
• La cavidad pleural posee una capa de líquido casi capilar.
• El volumen normal de líquido pleural contenido en esta cavidad es de 0.1 a 0.2 ml/kg de peso.
Pleura
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PLEURA PARIETAL parte externa, en contacto con la caja torácica.
PLEURA VISCERAL parte interna, en contacto con los pulmones.
PLEURA
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La Pleura
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LA CAVIDAD PLEURAL ES UN ESPACIO VIRTUAL ENTRE LA PLEURA PARIETAL Y LA PLEURA VISCERAL.
POSEE UNA CAPA DE LÍQUIDO CASI CAPILAR.
CAVIDAD PLEURAL
PLEURA
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PLEURA
EN EL ESPACIO PLEURAL EXISTE NORMALMENTE UNA MÍNIMA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE ACTÚA COMO SELLADOR Y LUBRICANTE.
EL DRENAJE LINFÁTICO PERMITELA ENTRADA Y SALIDA DE LIQUIDO Y PROTEÍNAS LO QUEPERMITE EQUILIBRIO EN VOLUMEN Y CONCENTRACIÓN CONSTANTE DE PROTEÍNAS.
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La linfa de la pleura parietal desemboca a los vasos linfáticos intercostales, paraesternales,mediastínicos y frénicos, estos desembocan en el conducto linfático derecho y en el conducto torácico izquierdo respectivamente.
LINFÁTICOS
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Proceden de ramas de
los nervios intercostales y frénicos, por medio de los cuales se transmite la sensibilidad dolorosa a la médula espinal están inervadas por ramas de los nervios frénicos.
NERVIOS
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Enfermedades de la Pleura
• Derrame pleural : Aumento del liquido en el espacio pleural• Neumotórax : Presencia de aire en el
espacio pleural• Tumores : neoformaciones en el
espacio pleural
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EL DERRAME PLEURAL ES UN ACUMULACIÓN PATOLÓGICA DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO PLEURAL,CUANDO EXISTE DESEQUILIBRIO ENTRE LA PRODUCCION Y LA REABSORCION; YA QUELA CANTIDAD NORMAL DE LIQUIDO NO DEBE SER MAYOR A 15 ML.
FLUIDOEN LACAVIDADPLEURAL
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EL NEUMOTÓRAX ES LA PRESENCIA DE AIRE EN EL ESPACIO INTERPLEURAL: ENTRE LA PLEURA VISCERAL Y LA PARIETAL.
CAUSA COLAPSO PULMONAR, CON SU CORRESPONDIENTE REPERCUSIÓN EN LA MECÁNICA RESPIRATORIA Y HEMODINÁMICA DEL PACIENTE.
EL ORIGEN PUEDE SER INTERNO O EXTERNO.
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EL HEMOTÓRAX ES LAPRESENCIA DE SANGRE EN LA CAVIDAD PLEURAL,CAUSADO POR LESIONES TORÁCICAS QUE PRODUCE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR TORÁCICO, ANSIEDAD O INQUIETUD, Y AUMENTOEN LA FRECUENCIA CARDIACA.
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EL EMPIEMA ES UNA ACUMULACIÓN DE PUS PRODUCTO DE UNA INFECCIÓN EN LA CAVIDAD QUE SE ENCUENTRAENTRE EL PULMÓN Y EL ESPACIOPLEURAL, EJERCIENDO UNAPRESIÓN EN LOS PULMONES QUE CAUSA DOLOR Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
FACTORES DE RIESGO: ENFERMEDADES PULMONARES RECIENTES , TRAUMATISMO.
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Liquido Pleural
• Normalmente hay 1-3 cc• Utilidad: interacción pulmón/ pared torácica• Aumento Patológico = Derrame– Aumento en las fuerzas hidrostáticas– Disminución en las fuerzas oncóticas– Enfermedades de la pleura,o del pulmón
subyacente
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Signos y Sintomas
• Dolor, Dificultad respiratoria, (fiebre)• Mucho Liquido = sintomas• Sindrome de Derrame pleural– Frémito vocal disminuido– Matidez a la Percusión– Movilidad respiratoria disminuida– Ruidos respiratorios disminuidos
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Derrame pleural
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Derrame pleural
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Derrame Subpulmonar
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Derrame pleural lateral y TAC
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Principales causas de Derrame pleural en los Estados Unidos de América
• Insuficiencia cardiaca congestiva• Neumonía ( bacteriana)• Enfermedad Maligna • Embolismo Pulmonar• Enfermedad viral• Cirrosis Hepática• Enfermedad Gastrointestinal• Enfermedad de la Colágena• Tuberculosis
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Neumotórax
• Aire en el espacio pleural • Penetración de la pared torácica– Trauma– Iatrogenico
• Fuga del parenquima pulmonar– Enfermedad pulmonar: primario o secundario– Via aérea– barotrauma
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Neumotórax espontáneo
• Primario– 5:1 hombres, edad 20-40– Bulas subpleurales apicales 80-100%– Paciente alto, delgado – Predisposición génetica
• Secundario– EPOC, Bulas, Asma, Tuberculosis, Sida
(pneumocistis carini)
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Neumotórax espontáneosignos y síntomas
• Dolor torácico agudo y disnea• Síndrome de Neumotórax– Movilidad disminuida– Frémito vocal abolido– Percusión timpánica– Ruido respiratorio abolido
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Neumotórax
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Neumotórax
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Neumotórax TAC
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Neumotórax a Tensión
• EMERGENCIA MEDICA• Mecanismo de valvula con atrapamiento aéreo• Desviación traqueal, compresion pulmonar• Compromiso hemodinámico• El dx debe ser clínico, no radiológico
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Neumotórax a Tensión
• Descompresión con aguja en tórax
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Neumotóraxa Tensión
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Hidroneumótorax
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Hidroneumotórax
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Tumores Pleurales
• Mas comunmente metastásico:– Pulmonar, glandula mamaria
• Primario: mesotelioma– Maligno – mas común– Benigno – raro
• Otros : Tumor fibroso solitario
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Mesotelioma maligno
• 40-70 años (2/3 de los pacientes)
• Dolor torácico y disnea insidiosa
• Perdida de peso, tos seca• Hipoglicemia intermitente• Osteoartropatía pulmonar
hipertrofica
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Mesotelioma maligno
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MesoteliomaMaligno
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Tumor fibroso solitario (Mesotelioma Benigno)
![Page 39: 2- cavpleural-090907175026-phpapp02.ppt](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062423/563dbb9d550346aa9aaebedf/html5/thumbnails/39.jpg)
Tumor fibroso solitario (Mesotelioma Benigno)
![Page 40: 2- cavpleural-090907175026-phpapp02.ppt](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062423/563dbb9d550346aa9aaebedf/html5/thumbnails/40.jpg)
Enfermedades de la Pleura• Derrame Pleural
– Trasudados: Insuficiencia cardiaca, renal, hidrotórax hepático, etc.– Exudados: inflamación de la pleura, paraneumonico, cancer,
colagenopatías, etc. • Neumotorax
– Espontaneo o primario– Secundario– A tensión– Hidroneumotorax
• Tumores pleurales– Metastasis– Mesotelioma
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