Piodermias

Piodermias20 de agosto 2012Dr. Nelson Ramos Unidad de DermatologaHospital San Pablo CoquimboMECANISMOS DE DEFENSA

Piel intacta barrera de defensa mecnica efectiva a la invasin por microorganismos. La ruptura de esta barrera por picadura de insectos, trauma, ciruga, punciones venosas, catteres, etc. puede favorecer la invasin y consecuente infeccin.

MECANISMOS DE DEFENSA

Relativa sequedadLeve acidez (pH 5 a 6) Flora bacteriana Descamacin habitual de la pielEl sudor presenta IgA, IgG e IgD.Infecciones agudas o crnicas de la piel con produccin de secrecin purulenta por accin de bacterias pigenas.epidermis, dermis, anexos y tejido conjuntivo subcutneo.Estreptococo y estafilococo son los grmenes responsables de las dermatosis microbianas ms frecuentes

Dermatosis causadas causadas por Bacterias Toxinas

InmunocompetenciaEstado nutricional desarrollo de piodermiasIntegridad de la pielColonizacin pielEquilibrio husped - bacteria bacteriasEnzimastoxinasTrasudado de plasma Fibras nerviosasVasodilatacin arteriolarLisis cel. basales y espinulosasAcidificacin medio dermoepidermico Permeabilidad vascularedemabulaseritemaToxinas1.Estafilococica: accin quimiotctica PMN pus estafilococo: -pstulas foliculares -necrosis

2.Estreptococica: trasudado de plasma bulas serosas

Ambos grmenes pueden coexistir en la misma lesin

Piodermias

ClasificacinSuperficiales epidermis dermis

Profundas dermis tej. profundosPiodermias Clasificacin clnica

Imptigo Tilbury FoxOsteofoliculitis Imp. BockhardtEctimaFoliculitis profundaFornculontraxhidrosadenitissuperficialesprofundas

linfticosErisipelaLinfangitisAdenitiscelulitisSycosis de la barbaFoliculitis queloideaa.- Agudasb.- CrnicasA.- Piodermias agudas:Superficial: ImptigoEstafilococo y estreptococo frec.Nio adolescentePeriorificial caraPiel sana o daada Lesin elemental: ampolla subcornea ruptura costraFormas clnica: ampollar circinada adenopata regional sensible anularTratamiento: Aseo con suero ATB tpico ATB oral penicilina, derivados de penicilina eritromicina

A.- Piodermias agudas:Superficial: osteofoliculitisEstafilococoPstula subcorneaHalo inflamatorioCentrada por peloZonas pilosas Desencadenantes: depilacin grataje maceracinInvolucin 2 3 das sin cicatrizTratamiento: manejo de predisponentes ATB tpico ATB oral cloxacilina, lincomicina

A.- Piodermias agudas:Profundas: ectimaEstafilococoAmpollaHalo inflamatorioMcula pigmentaria

Tratamiento: similar al imptigo

Desecacin costra gris o hemticaTecho de ampollaUlcera profunda

A.- Piodermias agudas:Profundas: foliculitis profundaEstafilococoAfeccin profunda del folculoVaina del peloPapilas pilosasDermis folicularTratamiento: manejo de predisponentes ATB tpico ATB oral cloxacilina, lincomicina

Necrosis cel del folculo dermis vecinoclavoA.- Piodermias agudas:Profundas: fornculoEstafilococoJvenesTu. dolorEritema perilesionalCentro pstula folicularBase ndulo duro rojoUbicacin riesgo de trombosis si se localiza en rea centrofacialPredisponentes: diabetes, higiene, sudoracin, trauma y obesidadTratamiento: manejo de predisponentes calor evacuar el clavo ATB tpico ATB oral cloxacilina, 7 a 10 dias

A.- Piodermias agudas:Profundas: antraxEstafilococo- edad maduraDiabticosNucaFornculos/barrera

Tratamiento: hospitalizacin aseo quirrgico, ATB tpico ATB amplio espectroExtensin a otros folculosy a dermisNecrosis extensa Tumefaccin dura sensible pstulas foliculares pus

A.- Piodermias agudas:Profundas: hidrosadenitisEstafilococo aureusInfeccin gl. ApocrinasAxilas ingle> frec. Abscesos intradrmicos e hipodrmicos fstulaEpidermis compromiso secundarioPredisponentes: depilacin desodorantesTratamiento: predisponentes calor local drenaje de abscesos ATB sistmico cloxacilina, lincomicina.

A.- Piodermias agudas:Linfticos: erisipelaEstreptococo hemoltico tipo A ( estafilococos )Linfangitis plexo dermoepidermico adultaCara piernaPredisponentes:

Clnica: sind. Toxiinfeccioso, dolor y fiebre placa con eritema brillante, ampollas serosa -hemorrgica ampollar, hemorrgica, equimtica, necrtica, necrohemorragica rodete perifrico, ganglio trastornos circulatorios infeccin local traumatismos diabetes

A.- Piodermias agudas:Linfticos: celulitisEstreptococoInfeccin tej. subcutaneoComplicacin de una herida piel sana con linfoedema o previamente enferma,Tratamiento: reposo penicilina sdica cloxacilina

A.- Piodermias agudas:Linfticos: linfangitisEstreptococo y estafilococoSolucin de continuidadCordn linfaticoInflamacin del ganglio tributarioFiebre y dolorTratamiento: reposo penicilina y cloxacilina

A.- Piodermias agudas:Linfticos: adenitisInflamacin de un ganglio con supuracinTratamiento: reposo ATB curacin, ATB tpico.B.- Piodermias crnicaPsycosis de la barbaOsteofoliculitis superficial mltiple> extensin adultoBarba y bigotePstula folicularAbscesos intradrmicos bajo las pstulas perpetan el cuadroPredisponentes. inf. Crnicas de reas vecinas irritacin localTratamiento: predisponentes ATB tpico y sistmico corticoides sistmicos

B.- Piodermias crnicaFoliculitis queloidea > 30 aosNucaPpulas foliculares pstulas abscesos pequeos

Pincel de pelosTratamiento. ATB, corticoides radioterapia criociruga cirugaCicatriz - esclerosisPlaca queloidea