Tendencias actuales Tendencias actuales

Equidad Equidad

SITUACION PRESENTESITUACION PRESENTE

FACTORES DETERMINANTES:Enfermedades Infecciosas y no InfecciosasRiesgos Ocupacionales y AmbientalesAdiccionesEntorno Físico y SocialFactores GenéticosOrganización de los Servicios de Salud

FACTORES FACTORES DETERMINANTESDETERMINANTESGeneralesGenerales

Desarrollo economico industrial y agricolaNivel de vida de la poblacionCompromiso politico para mejorar los niveles de vidaServicios preventivosçAtencion medicaRehabilitacion

La resultante de todas estas La resultante de todas estas fuerzas se expresa como una fuerzas se expresa como una medida de la situación de medida de la situación de salud:salud: Esperanza de Vida Esperanza de Vida

TENDENCIAS EN LAS LINEAS TENDENCIAS EN LAS LINEAS DE ACCION DE LA SALUD DE ACCION DE LA SALUD PUBLICAPUBLICA

Atención medica

Prevención de las enfermedades

Promoción de la salud

ANALICEMOS!!ANALICEMOS!!

En la mayoría de los países del mundo y sobre todo los Americanos, los Servicios de tratamiento tienen una marcada prioridad frente a los servicios preventivos

Esto tiene como resultado que la Salud Publica este dominada por la Profesión medica, la cual da preferencia al tratamiento

Esto hace que la atención Esto hace que la atención medica sea el aspecto mas medica sea el aspecto mas significativo de la triada significativo de la triada básica de la Salud Publicabásica de la Salud PublicaSin embargo, los factores Sin embargo, los factores determinantes mas determinantes mas importante del estado de importante del estado de salud, son:salud, son:La Promoción de la Salud La Promoción de la Salud derivado de un derivado de un mejoramiento de la calidad mejoramiento de la calidad de vida y de vida y La Prevención de La Prevención de Enfermedades.Enfermedades.

Que es mas importante Que es mas importante la Prevencion de la Prevencion de Enfermedades o el Nivel Enfermedades o el Nivel de Vida?de Vida?La respuesta es que ambos La respuesta es que ambos son importantes.son importantes.A corto plazo la Prevencion A corto plazo la Prevencion es mas importante, ya que es mas importante, ya que se puede lograr una se puede lograr una disminucion significativa en disminucion significativa en las tasas de morbimortalidad las tasas de morbimortalidad en un lapso corto y a un en un lapso corto y a un costo minimocosto minimo

El Nivel de Vida es El Nivel de Vida es importante a largo plazo, no importante a largo plazo, no se cambia rápidamente, se se cambia rápidamente, se necesitan de decisiones necesitan de decisiones

Recordemos:Recordemos: El término nivel de vida hace referencia al nivel de confort

material que un individuo o grupo aspira o puede lograr obtener. Esto comprende no solamente los bienes y servicios adquiridos

individualmente, sino también los productos y servicios consumidos colectivamente como los suministrados por el servicio público y los gobiernos.

Un nivel de vida determinado por un grupo como un país, debe ser examinado críticamente en términos de sus valores constituyentes. Si el valor medio incrementa con el tiempo, pero a la vez, los ricos se vuelven más ricos y los pobres más pobres, el grupo puede no estar colectivamente en mejores condiciones.

Varios indicadores cuantitativos pueden ser usados como medida, entre los cuales se encuentran la expectativa de vida, el acceso a comida nutritiva, seguridad en el abastecimiento de agua y la disponibilidad de servicios médicos

Estilos de Vida SanosEstilos de Vida SanosHoy la mayor causa de mortalidad

en paises industrializados y en naciones en desarrollo lo conbstituyen las Enfermedades no infecciosas,, teniendo relacion directa con los Estilos de Vida

Tabaco – Alcohol – Dietas ricas en grasas - Sedentarismo – Consumo de Sustancias – et.

Segunda Revolución Segunda Revolución Epidemiológica Epidemiológica

Es todo un desafío de Salud Publica, dar batalla contra las enfermedades que nacen de los Estilos de Vida No Saludables

Estrategias:Estrategias: 1.- Educacion 1.- Educacion SanitariaSanitariaLa educación para la salud es uno de los pilares fundamentales de la Salud Pública.

Finalidad: Lograr una conducta que mejore las condiciones de vida y salud de individuos y comunidad

La educación es una de las funciones básicas del equipo de Salud Pública cuyo objetivo es enseñar:

- La forma de vida en salud.- Fomentar la salud.- Recuperar la salud.- Insertarse adecuadamente en su medio (familiar o social)

2.- Reglamentación2.- Reglamentación

Políticas Publicas Saludables Nacidas del consenso de la

opinión publicaPor ejemplo, Leyes sobre aire puro,

cinturones de seguridad, disminución de la sal y grasas saturadas en alimentos, consumo de alcohol, tabaco, drogas, etc

3.- Tributación3.- Tributación

Aumento de los impuestos sobre la venta de alcohol, tabaco y otras sustancias peligrosas, desempeñan un papel importante en la accesibilidad de la población.

4.- Recurso4.- RecursoNo es suficiente legislar, educar y

utilizar impuestos para influir en los Estilos de Vida, se deben proporcionar los recursos necesarios para posibilitar la libertad de elección.

Por ejemplo, no se le puede pedir a las personas que reduzcan la ingesta de grasas saturadas si no se encuentran a la venta productos con menor contenido de estas.

Planificar en SaludPlanificar en Salud

Se debe cambiar la manera de Planificar en Salud

En muchos países latinoamericanos la planificación se encuentra aun orientada a la Atención Medica

Recordamos!Recordamos!Lalonde (1.974) Formulo por primera vez la necesidad

de planificar con bases epidemiológicaObservo, como se gastan vastas

sumas en tratamientos de enfermedades que pueden prevenirse

Estableció metas, de reducción especificas en la incidencia de las principales causas de morbimortalidad.

Definimos EpidemiologiaDefinimos Epidemiologia

“Estudio de la distribución de las enfermedades en el hombre”

“Rama aplicada de la ciencia que estudia la

“Aproximación técnica a la dimensión social de la salud y las enfermedades”

“Disciplina que tiene por objeto explicar la historia natural y social del proceso salud enfermedad”

AdemásAdemás

Identificar aquellos sectores de la Identificar aquellos sectores de la población con mayor riego de población con mayor riego de presentar causas especificas de presentar causas especificas de mala salud, para que las acciones mala salud, para que las acciones adecuadas puedan orientarse de adecuadas puedan orientarse de un modo apropiado.un modo apropiado.Evaluar la efectividad de los Evaluar la efectividad de los Programas y Servicios de salud en Programas y Servicios de salud en el mejoramiento de la salud de la el mejoramiento de la salud de la población.población.

La Planificación en Salud La Planificación en Salud con bases Epidemiológicas con bases Epidemiológicas debe incluir todos los debe incluir todos los Servicios de Salud, si se Servicios de Salud, si se quiere garantizar su quiere garantizar su contribución máxima a la contribución máxima a la salud de la comunidadsalud de la comunidad

Medicina Comunitaria Medicina Comunitaria /Social/SocialSe entiende por Medicina Comunitaria el conjunto de acciones intra y extra hospitalarias de medicina integrada que realiza un Equipo de Salud con la participación activa de la comunidad.

Escuelas Multidisciplinarias Escuelas Multidisciplinarias dede

Salud Publica Salud Publica

Una Escuela de Salud Publica es Independiente y de post grado

La Profesión de la Salud Publica se halla referida a la salud de todos los individuos que residen en comunidades de tipo local, estatal, nacional e internacional.

Ciencias Básicas de la Salud Ciencias Básicas de la Salud PublicaPublicaBioestadística y EpidemiologiaEconomíaCiencias PolíticasSociologíaPsicologíaCiencias Naturales

( Microbiología, Fisiología, Bioquímica, Toxicología y Biofísica)

Todas estas ciencias Todas estas ciencias alimentan las áreas alimentan las áreas principales de la practica de principales de la practica de la Salud Publica:la Salud Publica:

la Prevención de la Prevención de Enfermedades, Enfermedades, la Salud Ambiental y la Salud Ambiental y la Organización de la la Organización de la Atención de la SaludAtención de la Salud

Construyendo la Salud Construyendo la Salud Global del Siglo XXIGlobal del Siglo XXI

La Salud Publica tiene dos revoluciones:1.- El control de las Plagas2.- El combate contra las

Enfermedades no Transmisibles

Los logros de estas dos revoluciones presentan un abrupto contraste con la situación de los países subdesarrollados

Alma Ata?Alma Ata?La Atención Pimaria de la Salud es“la Asistencia Sanitaria eEencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcancé de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa del desarrollo, con un espíritu de autorresponsibilidad y autodeterminacion”.

Otra Definición:

Acciones de Baja Complejidad Técnica.ALTA COMPLEJIDAD ORGNIZATIVA. ALTA CALIDAD con COBERTURA TOTAL.Bajo Costo Y Alto IMPACTO. que abarcan los TRES NIVELES DE PREVENCION. Sobre las PERSONAS y el MEDIO.Con TECNOLOGIA APROPIADA para la RESOLUCION del PROBLEMA. Con PLENA PARTICIPACION. PROGRAMABLE - EVALUABLE.

La Declaracion de Alma Ata, intento La Declaracion de Alma Ata, intento recapturar la comprension historica y recapturar la comprension historica y sistemica de desarrollo de la salud.sistemica de desarrollo de la salud.Pero en cambio la gente rica ofrecio a la Pero en cambio la gente rica ofrecio a la gente pobre Atencion Primaria Selectiva gente pobre Atencion Primaria Selectiva de Salud, un abordaje que en verdad de Salud, un abordaje que en verdad resulto ser atencion pobre para gente resulto ser atencion pobre para gente pobre.pobre.

Otawa?Otawa?“Proporcionar a los pueblos los medios

necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma”.

“Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente”

La Carta de Ottawa, caracteriza la La Carta de Ottawa, caracteriza la tercera fase de la Salud Publica, con el tercera fase de la Salud Publica, con el termino: termino: “Salud como Recurso”“Salud como Recurso”..

Ha sido un movimiento hacia la nueva Ha sido un movimiento hacia la nueva Salud PublicaSalud Publica

Los determinantes Primarios de la Enfermedad son Los determinantes Primarios de la Enfermedad son principalmente Economicos y Sociales, por lo tanto principalmente Economicos y Sociales, por lo tanto los remedios deben ser tambien economicos y los remedios deben ser tambien economicos y sociales.sociales.

Un desafio importante para las nuevas Un desafio importante para las nuevas generaciones, el futuro desarrollo social y generaciones, el futuro desarrollo social y economico, con igualdad de oportunidades y economico, con igualdad de oportunidades y posibilidades en pos del bien comun.posibilidades en pos del bien comun.

Nuevo contrato Social Global Nuevo contrato Social Global para la Saludpara la Salud

En las Naciones En las Naciones ModernasModernasEl éxito de la Salud Publica es que se han convertido en Sociedades SaludablesReuniendo cinco caracteristicas:1.- Alta expectativa de vida y poblaciones envejecidas.2.- Un Sistema de Salud y Atencion Medica en expansion3.- Un Mercado de Salud Privado en rapido crecimiento.4.- La Salud como tema dominante en el discurso Politico y Social.5.- La Salud como Objetivo Personal

Los Paises Pobres y los Objetivos Los Paises Pobres y los Objetivos del Mileniodel Milenio

Una caida en la expectativa de vidaUna falta de acceso aun a los servicios basicosUn exceso de gasto de bolsillo para la salud de los mas pobres.La salud como un espacio descuidado de las politicas nacionales.La salud como un asunto de supervivencia.

Los desafios en la Salud en el Los desafios en la Salud en el mundo, durante los proximos mundo, durante los proximos

diez añosdiez años

La crisis actual tiene seis dimensiones

Dimension 1Dimension 1

El Crecimiento de epidemias, SIDA, SARS. AH1N1Las epidemias globales de tabaco y obesidad.Los factores de riesgo globales en aumentoEl consumo no saludableLa amenaza del bioterrorismo

Dimension 2Dimension 2

La falta de Sistemas de Salud sustentablesFalta de fondos de cobertura de Salud para los pobres.Capacidades nacionales insuficientes para la Salud Publica en los paises ricos y pobres.Caida de la inversion en los Sistemas de Salud UniversalesFalta de recursos humanos/ exportacion y fuga de cerebros

Dimension 3Dimension 3

El contexto socio-economico-politicoUn mundo inestableEl surgimiento de la Nueva PobrezaEl movimiento de perssonas 1 billon en movimiento)Los impactos negativos de la globalizacion

Dimension 4Dimension 4

Falta de valor ligado a las vidas humanas en el surFalta de apoyo para Sistemas Publicos fuertesFalta de apoyo para nuevos mecanismos de financiacion globales

Dimension 5Dimension 5

Los actores internacionalesUna red cada vez mas densa de actores con falta de transparenciaLa falta creciente de responsabilidadLa balcanizacion de la Salud Publica global y las consecuencias imprevisstas

Dimension 6Dimension 6

Falla de los SistemasEnfoque en la enfermedadUn mundo de Programas Verticales y las soluciones de apuro rapidasUna tendencia a invertir en tecnologias y drogas y no en proteccion social, sistemas de salud y personas

Proceso de expansion que Proceso de expansion que esta cambiando la Salud esta cambiando la Salud PublicaPublica

1.- La expansion del territorio de Salud en una serie creciente de espacios personales, sociales y politicos.

2.- La expansion del riesgo y la naturaleza cambiante del riesgo

3.- La expansion de la factibilidad der la Salud

5 areas de accion para la 5 areas de accion para la nueva Salud Publica Globalnueva Salud Publica Global

1.- La Salud como un bien publico2.- La Salud como un componente importante de la Seguridad Global3.- La Salud como un factor clave para el gobierno e interdependencias globales.4.- La Salud como practica comercial, responsable y responsabilidad social5.- La Salud comno la ciudadania global

La Salud y la EquidadLa Salud y la Equidad

EQUIDAD: priorizar los grupos, personas y comunidades que tienen mayor necesidad de atención, independientemente de su contribución al sistema. Se relaciona con la justicia.

Es discriminación positiva y no es igualitarismo. Equidad Contributiva: aporta mas quien mas tiene. Equidad Distributiva. recibe mas quien mas necesita. Esta emparentado con la solidaridad.

““Las diferencias sistematicas Las diferencias sistematicas en el estado de salud y en la en el estado de salud y en la atencion de la Salud recibidas atencion de la Salud recibidas por grupos de poblacion por grupos de poblacion debidas a factores sociales, debidas a factores sociales, economicos, culturales y/o por economicos, culturales y/o por diferentes accesos, utilizacion, diferentes accesos, utilizacion, calidad y financiamiento de los calidad y financiamiento de los servicios de Atencion de la servicios de Atencion de la Salud”Salud”

Decisiones de politicas e Decisiones de politicas e intervenciones sobre intervenciones sobre

EquidadEquidad

Aquellas decisiones de politica, estrategias y acciones programaticas definidas por una sociedad tanto a nivel nacional como local a traves de sus lideres e instituciones tanto en el ambito publico como privado y comunitario en un contexto de desarrollo democratico, participativo orientado a evitar y corregir las desigualdades en el acceso, utilizacion, calidad y financiamientoi de los Servicios de Salud.

Dentro de este nuevo Dentro de este nuevo paradigma basado en la paradigma basado en la equidad en Salud es equidad en Salud es responsabilidad del sector responsabilidad del sector salud identificar iniquidades y salud identificar iniquidades y establecer estrategias para establecer estrategias para reducirlas mediante sus reducirlas mediante sus propios recursos asi como propios recursos asi como ejerciendo un liderazgo positivo ejerciendo un liderazgo positivo en la promocion y aplicación de en la promocion y aplicación de politicas publicas hacia la politicas publicas hacia la equidad y de iniciativas equidad y de iniciativas intersectoriales que se ocupen intersectoriales que se ocupen de favorecer la equidad y de de favorecer la equidad y de controlar la iniquidadcontrolar la iniquidad