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EPIDEMIOLOGIA.
2. LA ENFERMEDAD Y SU TRANSMISIÓN.
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DEFINICIONES.
• SALUD:– Es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad.
• ENFERMEDAD:– Cualquier desviación o interrupción de la estructura o
función de cualquier parte, órgano o sistema del cuerpo que se manifiesta por un conjunto característico de síntomas y signos.
» Diccionario Médico Ilustrado de Dorland, 28th ed. Saunders, Philadelphia, 1994.
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LA ENFERMEDAD
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FACTORES DE RIESGO
TemperaturaHumedadAltitudHacinamientoViviendaBarrioAguaLecheComidaRadiaciónPuluciónRuido
Biológicos: Bacterias, virus.
Químicos:Venenos, alcohol, humo
Físicos:Trauma, radiación,fuego
Nutricionales:Falta, exceso.
EdadSexoRazaReligiónHábitosOcupaciónGenesEstado civilEnfermedad previaInmunidad
AMBIENTEAGENTEHUESPED
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• A. Directa:– 1. Contacto persona-persona
• B. Indirecta:– Fuente común
• Exposición única• Exposición múltiple• Exposición continua
– Vector
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TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD
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TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD
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TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD
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SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD
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LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• Enfermedad clínica.
• Enfermedad inaparente.– Pre-clínica– Sub-clínica– Persistente– Latente
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ESTADO DE PORTADOR.
• Maria “Tifoidea”Mallon (1869-1938).– Causo al menos 10
brotes epidémicos de Salmonelosis.
– Provocó al menos 56 casos de fiebre tifoidea y 3 muertes.
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DISTRIBUCION DE LA ENFERMEDAD
• Endémico, epidémico, pandémico.
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EPIDEMIA
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EPIDEMIA
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EPIDEMIA DE SARAMPION 2003
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002002
002001
0.03302000
001999
001998
001997
021996
0.01121995
0.141281994
0.141721993
0.978461992
5.975,0771991
82.5068,7821990
24.1820,3811989
4.583,7891988
3.893,1561987
11.178,8831986
24.9719,4601985
6.765,1581984
4.513,3681983
8.716,3641982
15.6011,1361981
15.1410,5461980
TASA*CASOSAÑO
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EPIDEMIA DE SARAMPION
97.891.754.7Nuevo León
61.767.120.4DistritoFederal
92.084.449.1Nacional
1999 ***1997 **1995 *Entidad/Año
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OTRAS EPIDEMIAS•el Tri ** EPIDEMIA ** Alex Lora *=================================================== Se ha soltado una epidemia de jijos de la chingada que han vendido al país y lo han dejado en la miseria.
•Se ha soltado una epidemia •de jijos de la chingada •que han dejado al país •en la ruina y en la miseria.
•A dónde quedo? •la riqueza que algún día tuvimos ya se la acabaron •y ni cuenta nos dimos •dónde esta el petróleo, la plata y el oro •las ratas y los traidores lo han vendido todo
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EPIDEMIA DE SARS 2002-2003
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EPIDEMIA DE SARS
9.6%8138437Todos los países
8.9%890Otros países
7.9%563Vietnam
0%075Estados Unidos
12.5%84671Taiwan
15.5%32206Singapur
17.0%2981755China, Hong-Kong
6.5%3485327China
15.2%38250Canada
INDICE DE FATALIDAD
NO. MUERTESNO. CASOSPAIS
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INMUNIDAD Y ENFERMEDAD
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
POBLACIÓN INMUNE
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INMUNIDAD DE GRUPO
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PERIODO DE INCUBACIÓN.
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PERIODO DE INCUBACIÓN
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TASA DE ATAQUE
Tasa de ataque=
Número de personas en riesgo que
desarrollan la enfermedad
Número total de personasen riesgo
X 100
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TASA DE ATAQUE
Tasa de ataque=
Número de personasque comieron cierto
alimento y se enfermaron
Total de personasque comieronese alimento
X 100
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TASA DE FATALIDAD
Tasa de fatalidad o letalidad=
Número de personas que fallecieron
por la enfermedad
Número total de personasque tuvieron la enfermedad
X 100
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CASOS
• Caso primario o caso índice
• Casos secundarios.
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ESTUDIO DE UNA EPIDEMIA.
• ¿Quien?
• ¿Cuando?
• ¿Donde?
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ESTUDIO DE UNA EPIDEMIA: MENINGITIS
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ESTUDIO DE UNA EPIDEMIA: PERTUSSIS
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ESTUDIO DE UNA EPIDEMIA: PERTUSSIS
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ESTUDIO DE UNA EPIDEMIA: LYME
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ESTUDIO DE UNA EPIDEMIA: VON
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ESTUDIO DE UNA EPIDEMIA: VON
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ESTUDIO DE UNA EPIDEMIA: VON
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PASOS PARA INVESTIGAR UN BROTE
• 1. Definir la epidemia:– Definir los casos:
• Definir al numerador: casos– Manifestaciones clínicas– Serologia y pruebas diagnósticas– Conocimiento de la posible causa
• Definir el denominador: población en riesgo• Calcular la tasa de ataque
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PASOS PARA INVESTIGAR UN BROTE
• 2. Examinar la distribución de los casos por:– Tiempo– Lugar
• 3. Buscar asociaciones e interacciones entre variables.
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PASOS PARA INVESTIGAR UN BROTE
• 4. Desarrollar hipótesis, basado en:– Conocimiento previo– Analogía con enfermedades conocidas
• 5. Probar las hipótesis.– Analizar resultados de estudios (casos y
controles)– Recolectar más datos.
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PASOS PARA INVESTIGAR UN BROTE
• 6. Proponer medidas de control.– Controlar el brote actual.– Prevenir brotes futuros.
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TABLAS CRUZADAS
• Agosto de 1974.• Brote de faringitis en un reclusorio de EU• Estreptococo beta-hemolítico• 325 enfermos de los 690 reclusos• Posible asociación con comida
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TABLAS CRUZADAS
< .00137.0732777.9226176Ensalada de huevo
< .01044.0502267.8264179Bebida
PTasa de ataque
TotalEnfermaronTasa de ataque
TotalEnfermaronAlimento consumido
Comieron No comieron
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TABLAS CRUZADAS
Comieron ensalada No comieron ensalada
25.02821780.0%15312No tomaron bebida
26.472531975.6%20149152Tomaron bebida
Tasa de ataque
TotalSanosEnfermosTasa de ataque
TotalSanosEnfermos
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TABLAS CRUZADAS
dc-Exp
baExp
-EnfEnf
RIESGO RELATIVO:
a / a + bc / c + d
Para estudios de incidencia.
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TABLAS CRUZADAS
dc-Exp
baExp
-EnfEnfRAZON DE MOMIOS:
a / b = adc / d cb
Para estudios de casos y controles.