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Encuesta de Salud de la Comunidad INSTRUCCIONES | Lo invitamos a participar en la Encuesta de Salud de la Comunidad 2013 del Condado de Butte, proporcionando informacin acerca de su salud, la salud de su familia y los problemas de salud a los que se enfrenta nuestra comunidad. Estamos llevando a cabo esta encuesta junto con el Departamento de Salud Pblica del Condado de Butte, Biggs-Gridley Memorial Hospital, Enloe Medical Center y Feather River Hospital como parte de una Evaluacin Conjunta de las Necesidades de Salud de la Comunidad.

Necesitar entre 10 y 15 minutos para llenar la encuesta y nos ayudar a identificar los problemas de salud especficos a los que se enfrentan los residentes de todo el Condado de Butte. Tambin nos ayudar a desarrollar una serie de actividades para hacer frente a las necesidades identificadas.

sta es una encuesta annima y le aseguramos que sus respuestas se mantendrn estrictamente confidenciales. Si no desea responder a una pregunta, o si una pregunta no es aplicable a usted, puede dejar su respuesta en blanco.

SECCIN 1: ACERCA DE USTED Y SU FAMILIA Marque los cuadros que ms se aplican a usted, su cnyuge o pareja, y/o su(s) hijo(s)

POR FAVOR DESCRIBA SU ESTATURA Y PESO Cunto mide aproximadamente (sin zapatos)?_________________ Cunto pesa aproximadamente (sin zapatos)? ________________

Cmo describira el estado general de salud de cada miembro de su familia? Muy buena q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Buena q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Regular q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Mala q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)No estoy seguro q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

Es usted actualmente el cuidador principal de un miembro de la familia enfermo o adulto mayor? q S q No

En dnde reciben usted y los miembros de su familia sus servicios de atencin de salud de rutina? El consultorio de un mdico privado q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Atencin de urgencia/inmediata q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Sala de emergencias q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Clnica gratuita/ de bajo costo q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Clnica basada en la escuela q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Albergue para personas sin hogar q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Clnica basada en una tienda q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Sin atencin de salud de rutina q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)No estoy seguro/a q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

Tiene usted un Mdico de Atencin Primaria (PCP)? S q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) S, pero no lo veo con regularidad q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

Si usted no ve a un proveedor primario de salud con regularidad, por favor dganos por qu no lo hace. q No s cmo encontrar a un buen mdico q Me siento incmodo con los mdicos q Mi mdico tiene horarios poco convenientes q Barreras de idioma, raciales o culturales q Falta de transporte q Es demasiado caro q Otro _________________________________________

Qu otros tipos de profesionales de atencin de salud visita usted con regularidad? Mdico especialista q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Dentista q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Oftalmlogo q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Profesional en salud mental q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Enfermera de atencin en el hogar q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Sanador espiritual q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Sanador alternativo (por ejemplo: Quiroprctico) q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

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Le ha dicho alguna vez un mdico o profesional de atencin de salud que un miembro de su familia tiene algunas de estas condiciones, enfermedades o problemas? Asma q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Cncer q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Diabetes q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Enfermedad del corazn q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Abuso de sustancias q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Sobrepeso/Obesidad q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Trastorno alimenticio q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Trastorno gentico q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Defecto Congnito q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Afeccin Mental/Emocional (incluida Depresin) q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)Problemas de desarrollo/aprendizaje (incluido Autismo) q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

NICAMENTE PARA MUJERES:

Cunto tiempo ha pasado desde su ltima mamografa (un examen para la deteccin de cncer de mama)? q Dentro de 1 ao q Dentro de 2 aos q Dentro de 3 aos q Dentro de 4 aos q Hace ms de 5 aos q Nunca q No estoy segura

Cunto tiempo ha pasado desde su ltimo Papanicolaou (un examen para la deteccin de cncer cervical)? q Dentro de 1 ao q Dentro de 2 aos q Dentro de 3 aos q Dentro de 4 aos q Hace ms de 5 aos q Nunca q No estoy segura

Le han hecho alguna vez una prueba de densidad sea (un examen para la deteccin de osteoporosis)? q S q No q No estoy segura

NICAMENTE PARA HOMBRES:

Cunto tiempo ha pasado desde su ltimo examen rectal (un examen utilizado para examinar la prstata)? q Dentro de 1 ao q Dentro de 2 aos q Dentro de 3 aos q Dentro de 4 aos q Hace ms de 5 aos q Nunca q No estoy seguro

Cunto tiempo ha pasado desde que le hicieron un anlisis de sangre para detectar cncer de la prstata? q Dentro de 1 ao q Dentro de 2 aos q Dentro de 3 aos q Dentro de 4 aos q Hace ms de 5 aos q Nunca q No estoy seguro

PARA HOMBRES Y MUJERES DE 50 AOS Y MS

Cunto tiempo ha pasado desde su ltima colonoscopa (un examen para la deteccin de cncer del colon)? q Dentro de 1 ao q Dentro de 2 aos q Dentro de 5 aos q Dentro de 10 aos q Ms de 10 aos q Nunca q No estoy seguro/a

Cunto tiempo ha pasado desde la ltima sigmoidoscopa (un examen para la deteccin de cncer del colon)? q Dentro de 1 ao q Dentro de 2 aos q Dentro de 5 aos q Dentro de 10 aos q Ms de 10 aos q Nunca q No estoy seguro/a

ACERCA DE SU COBERTURA DE SALUD:

Ha tenido cobertura de seguro mdico durante todo, una parte o ninguna parte del ao pasado? Todo el ao q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Una parte del ao q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Ningn seguro en todo el ao q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No estoy seguro/a q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

Actualmente, cul es su principal tipo de cobertura de atencin de salud? Plan patrocinado por el empleador q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Seguro privado q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Medicare q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Medi-cal q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Ningn seguro de atencin de salud q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No estoy seguro/a q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

Tiene usted un plan de atencin anticipado, testamento en vida o un poder para la atencin de salud? S q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No estoy seguro/a q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

SECCIN 1 CONTINUACIN

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SECCIN 2: ACERCA DE SU ESTILO DE VIDA Por favor responda a cada pregunta basndose en el ao pasado. Marque los cuadros que ms se aplican a usted, su cnyuge o pareja y/o su(s) hijo(s).

Qu tan a menudo usa un casco mientras anda en bicicleta, en patineta o en scooter? Siempre q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Casi siempre q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Algunas veces q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Pocas veces q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Nunca q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No estoy seguro/a q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

Qu tan a menudo usa un cinturn de seguridad al conducir o viajar en un automvil? Siempre q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Casi siempre q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Algunas veces q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Pocas veces q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Nunca q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No estoy seguro/a q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

Cuntos das a la semana consume bebidas alcohlicas? q Ninguno q 1-2 das q 3-4 das q 5 das o ms q No estoy seguro/a

Si bebe, cuntos tragos puede tomar al mismo tiempo? q 1 trago q 2 tragos q 3 tragos q 4 o ms tragos q No estoy seguro/a q No bebo alcohol

Qu tan a menudo fuma cigarrillos o utiliza otras formas de tabaco? q Nunca q 1-2 das q 3-4 das q 5 das o ms q No estoy seguro/a

Si fuma ha intentado dejar de fumar? q S, dej de fumar q S, comenc de nuevo q No, todava fumo q No fumo

Qu tan a menudo dira que se siente triste, melanclico o deprimido? q Nunca q Pocas veces q Algunas veces q A menudo q Siempre q No estoy seguro/a

Ha pensado en el suicidio? q S q No q No estoy seguro/a

En promedio cuntas porciones de fruta come o bebe diariamente? NOTA: una porcin es taza de fruta en lata o cocida, 1 fruta mediana o 6 onzas de jugo 3 o ms porciones q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) 2 porciones q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) 1 o menos porciones q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No estoy seguro/a q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

En promedio, cuntas porciones de verduras come o bebe diariamente? NOTA: una porcin es taza de verduras cocidas o crudas o 6 onzas de jugo 3 o ms porciones q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) 2 porciones q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) 1 o menos porciones q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No estoy seguro/a q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

En promedio, cuntas bebidas endulzadas con azcar bebe diariamente? NOTA: incluya refrescos, bebidas energticas, bebidas con menos del 100% de jugo, etc. 3 o ms porciones q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) 2 porciones q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) 1 o menos porciones q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) No estoy seguro/a q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

En promedio cuntos das a la semana hace por lo menos 30 minutos de ejercicio u otra actividad fsica? EJEMPLOS: caminar, correr, levantamiento de pesas, deportes en equipo o jardinera 5-7 das q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) 3-4 das q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) 1-2 das q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s) Solamente de vez en cuando q Usted q Cnyuge/Pareja q Hijo(s)

Qu obstculos le impiden hacer ejercicio con regularidad? (marque todos los que se apliquen) q No tengo suficiente tiempo durante el da q No s cmo hacer ejercicio adecuadamente q No s adnde ir para hacer ejercicio q No estoy lo suficientemente sano para hacer ejercicio q Es difcil permanecer motivado q No estoy seguro/a

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Los factores ms importantes para una Comunidad Saludable q Poca delincuencia/vecindarios seguros q Buenas escuelas q Acceso a atencin de salud asequible q Muchos parques y oportunidades recreativas q Vivienda asequible q Buenos trabajos/una economa sana q Comportamientos y estilos de vida saludables q Entorno limpio q Acceso a alimentos frescos/naturales asequibles q Acceso a servicios de salud mental q Acceso a programas/apoyo para el abuso de sustancias

Principales necesidades que afectan la Salud de los Niosq Acceso a vacunasq Acceso a servicios de atencin de saludq Acceso a servicios de salud mentalq Acceso a alimentos frescos/naturales asequiblesq Programas asequibles para un estilo de vida saludableq Seguro mdico asequibleq Servicios asequibles para necesidades especialesq Mejores programas de almuerzos escolaresq Mejores opciones para el cuidado de los nios/guarderasq Acceso a exmenes de salud gratuitosq Falta de actividad fsicaq Lugares seguros para jugar

Principales Problemas de Salud a los que se enfrenta nuestra comunidad q Cncerq Diabetesq Enfermedad del corazn/Presin arterial altaq Accidente cerebrovascularq Obesidadq Problemas de salud mentalq Enfermedad respiratoria/de los pulmonesq Higiene dentalq Enfermedades de transmisin sexual (STD, por sus siglas en ingls)q Suicidioq Embarazo de adolescentesq Enfermedades infecciosas (por ejemplo: Hepatitis, Tuberculosis)q Escasez de Mdicos de Atencin Primaria

Principales desafos de Comportamientos Peligrosos a los que se enfrenta nuestra comunidad q Abuso de bebidas alcohlicas q Abuso de drogasq Conducir bajo la influencia de sustanciasq Uso del tabaco/humo de segunda manoq Abuso/negligencia infantilq Falta de ejercicioq Malos hbitos alimenticiosq Desercin escolarq No usar cascoq No usar cinturn de seguridad

SECCIN 3: ACERCA DE LA SALUD DE SU COMUNIDAD Por favor seleccione sus TRES PRINCIPALES respuestas para cada una de las siguientes:

Dnde se enter de esta encuesta?q En el hospital q Por mi mdicoq En mi iglesia q En una reunin comunitariaq En una feria de salud q En una tienda de venta al por menorq Por un amigo q En el trabajoq En lnea q Otro

SECCIN 4: ACERCA DE USTED Y DE DNDE VIVE Marque el cuadro que ms se aplique.

A qu hospital va usted generalmente para recibir atencin?q Biggs-Gridley Memorial Hospitalq Enloe Medical Centerq Feather River Hospitalq Oroville Hospitalq Otro

Alguien ha hecho que sienta miedo por su seguridad personal o lo ha lastimado fsicamente? q S q No q No estoy seguro/a

SECCIN 2 CONTINUACIN Por favor responda a cada pregunta basndose en el ao pasado.

En caso afirmativo, qu parentesco tiene esta persona (o personas) con usted? q Un extrao q Amigo q Cnyuge q Novio/Novia q Ex-cnyuge q Cnyuge separado q Conocido q Otro

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Cul es el cdigo postal de su casa? _______________________

Su gnero: q Femenino q Masculino

Su edad: q 25 o menos q 26-39 q 40-54 q 55-64 q 65 o ms

Cul es su raza? q Blanco q Negro, Afro-Americano q Hawaiano Nativo/Otra Isla del Pacfico q Asitico q Indio Americano/Nativo de Alaska q Hispano/Latino q Sin respuesta

Cul es su estado civil? q Soltero/Nunca me cas q Casado q Divorciado q Pareja no casada q Separado q Viudo q Sin respuesta

Tiene hijos que actualmente viven en el hogar? q S, menores de 18 aos q S, de 18 aos o ms q Los dos anteriores q No hay hijos viviendo en el hogar

Cul es el nivel educativo ms alto que ha completado? q Primaria q Secundariaq Preparatoria q Parte de la Universidadq Grado de Asociado q Licenciaturaq Posgrado q Escuela Tcnica/Comercialq Aprendizaje de Sindicato q Otro ____________________

Cul es su situacin laboral actual? (marque todos lo que se apliquen) q Tiempo completo q Tiempo parcialq Desempleado q Trabajador independienteq Ama de casa q Estudianteq Jubilado q Sin respuesta

Cul es su ingreso anual antes de impuestos? q Menor a $30,000 q $30,000 a $60,000q $60,001 a $90,000 q $90,001 a $120,000q Mayor a $120,000 q No estoy seguroq Sin respuesta

Cmo prefiere acceder a su informacin de salud personal? (marque todos los que se apliquen) q Copia en papel q En lnea q Dispositivo Mvil

Cmo prefiere recibir su informacin de salud? (marque todos los que se apliquen) q Por correo tradicional q Correo Electrnico q Texto

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Muchas gracias por su tiempo!Sus respuestas annimas sern utilizadas por los hospitales del Condado de Butte, el Departamento de Salud Pblica del Condado de Butte, y otras

organizaciones locales para atender mejor las necesidades de salud de los residentes de nuestra comunidad. Por favor enve su encuesta completada

por correo, en el sobre adjunto. No se requiere franqueo.

SECCIN 4 CONTINUACIN Por favor marque el cuadro que ms se aplique

HAY ALGO QUE HAYAMOS PASADO POR ALTO? No dude en anotar informacin adicional que a usted le parece que deberamos conocer acerca de la salud de nuestra comunidad.