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NÚMERO 29

EnfermedadesVIAJERAS

D engue y chikunguña son aúnenfermedades exóticas, peroestán llamadas a dejar de ser-lo. La expansión delmosquito

tigre –el vector que las propaga– y el incre-mento de los viajes a zonas afectadas sonfactores que aumentan las probabilidadesdequeempiecenadarsebrotesautóctonos.

Volando es algo torpe –apenas se aleja150metros del lugar en el quenace–, perose reproduce con una facilidad pasmosa:un poco de agua estancada en una peque-ña maceta o en un discreto imbornal essuficiente para que las larvas del mosqui-to tigre (Aedes albopictus) lleguen a buenpuerto. Oriundo del sudeste asiático, havisto en los últimos años cómo las condi-ciones climáticas de la Península Ibérica–con más lluvias y un incremento de las

temperaturas– cambiaban y favorecíansu expansión. Por ahora llaman la aten-ción por sus picaduras –algo más moles-tas y dolorosas que las de los mosquitosde toda la vida–, pero los expertos creenque no pasará mucho tiempo antes deque empiecen a hacer de las suyas comovectores transmisores de enfermedades.Los científicos señalan al dengue y el

chikunguña como las principales viro-sis candidatas a instalarse en Catalunya

en un futuro cercano. Son enfermedadestropicales, cuya sintomatología es muyinespecífica –fiebre, dolor de cabeza, fa-tiga…– y para las que no existe vacuna nitratamiento concreto –se suelen com-batir con antitérmicos y antiinflamato-rios–. El chikunguña, originario de Áfri-ca, viene acompañado de un componenteimportante de dolor articular, mientrasque el dengue –cuya procedencia no estátan clara, pero que gozó de una buenaoportunidad para propagarse durante laSegunda Guerra Mundial– se caracteri-za, en el peor de los casos, por las com-plicaciones hemorrágicas.

ESTAR ATENTOS, PERO SIN ALARMARSELas defensas del cuerpo son capaces enambos casos de controlar y eliminar laenfermedad. El virus tiene un períodocorto de incubación y de sintomatolo-gía, que deja más o menos baldado al en-fermo durante días o semanas, según elcaso. Ambos virus tienen baja letalidad.“Es importante no alarmar, aunque esono significa que no haya que focalizar el

El cambio climático y el ‘boom’ del turismo abonan el terreno para lallegada del dengue y el chikunguña, transmitidos por el mosquito tigre

Néstor Bogajo

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LA DETECCIÓN PRECOZ DE LOS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD –FIEBRE, DOLOR DE CABEZA...– FACILITA EL CONTROL DE LA PROPAGACIÓN DE LOS VIRUS J. BALMES

El Dr. ManelEsteller mantieneque la inversiónen investigaciónpodría doblarse“y no pasaría nada”

Un gramode calcio al día,acompañado devitamina D, ayudaa prevenir laosteoporosis

ENTREVISTA PÁGINA 4 DÍA D. PÁGINA 08

2 LAVANGUARDIA M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014

Dengue y chikunguña no se transmi-ten entre personas, salvo en casos muyconcretos –se puede dar algún contagioentre madre e hijo durante el embara-zo–. Quien lo transmite es el mosquito.Por eso los científicos se refieren a estetipo de virus con el nombre de arbovirus,el acrónimo de arthropod-borne viruses(‘virus transmitidos por picaduras de ar-trópodos’). Es suficiente con que unmos-quito sano pique a una persona infectadapara que éste se infecte también y empie-ce a propagar la enfermedad a las perso-nas que pique con posterioridad. Por esoel control vectorial resulta fundamental.“Tenemos las experiencias de lo que se

está haciendo en el sur de Francia, dondeya han aparecido casos autóctonos ais-lados. Este año hemos tenido sólo tres,

interés en estos virus”, mantiene el Dr.Rubén Bueno, director nacional de laEuropean Mosquito Control Association(EMCA). “Más allá de las cuestiones evi-dentes de salud pública –explica Bueno–,el dengue y el chikunguña pueden tenerun impacto negativo importante parauno de los motores económicos del país,el del turismo. Los precios de los viajes alCaribe, por ejemplo, están registrando yacaídas espectaculares, entre otras cosaspor los brotes del virus chikunguña”.

COMPLICACIONES EN GRUPOS DE RIESGOBueno alerta también de que estas enfer-medades, que per se presentan un bajoporcentaje de mortalidad, pueden sermás agresivas “en caso de pacientes conel sistema inmune deteriorado por otrasdolencias o patologías. En determinadosgrupos de riesgo, como los inmunodepri-midos, la gente mayor o incluso niños –que a veces no tienen el sistema inmunetotalmente desarrollado–, el porcentajede mortalidad puede ser superior”.

EN PORTADA

Próxima parada paradengue y chikunguña

España era zona demalaria, y dejó de serloen los años sesenta del siglo pasado gracias ala lucha vectorial. Los mosquitos que la trans-miten no se hallan en ambientes urbanos,sino en zonas rurales, donde la propagacióndel virus es un poco más complicada, aunqueno descartable: en 2010, se dio algún casoen los Monegros, y otros se venido regis-trando en Europa, siempre en zonas rurales,asociadas, por ejemplo, al cultivo del arroz oa los humedales, donde los vectores hayanpodido proliferar, hayan picado a alguienparasitado y luego a una persona sana.En el caso de la malaria sí que existe un

protocolo más o menos establecido: cuandouno viaja a una zona endémica de malaria,acude antes a la unidad del viajero; y existeuna profilaxis de tipo farmacológico bastantepautada. No en vano, es una enfermedad dedeclaración obligatoria desde hace muchosaños. Su sintomatología, además, es muy

EL USO DE REPELENTES ES ÚTIL PARA EVITAR LAS PICADURAS EN LOS PAÍSES ENDÉMICOS DE DENGUE O CHIKUNGUÑA J. BALMES

›› ›› ››CUESTIÓN DE TIEMPO

En Catalunya no se handado brotes autóctonos,pero cada vez se registranmás casos importados

POCAS PROBABILIDADESDE QUE VUELVA LA MALARIA

EL PERIPLODEL DENGUEYEL CHIKUNGUÑALA PRESENCIA DEL VECTOR –EL

MOSQUITO TIGRE– Y LA LLEGADA DE

INFECTADOS –PROCEDENTES DE PAÍSES

AFECTADOS– SON LAS DOS CONDICIONES

NECESARIAS PARA QUE SE DEN BROTES

AUTÓCTONOS DE DENGUE Y CHIKUNGUÑA

Síntomas del denguey el chikunguña

INESPECÍFICOSDengue y chikunguña presentan síntomasinespecíficos: fiebre, dolores musculareso en las articulaciones, dolor de cabeza,fatiga, erupciones cutáneas. Son síntomasgeneralizados, que afectan a todo el cuer-po y se dan en muchas otras enfermeda-des. El hecho de haber viajado reciente-mente a un país afectado es una pista queayuda a atinar con el diagnóstico.

DOLOR ARTICULAREs lo que permite diagnosticar el viruschikunguña en muchas ocasiones. Lospacientes llegan a la consulta imposibili-tados, a menudo no se pueden ni movery deben recurrir a una silla de ruedas o aunas muletas, por la intensidad de los do-lores articulares. Algunas de estas mani-festaciones pueden acabar en artritis, unafase más destructiva de la articulación.

HEMORRAGIASSon características del dengue, pero sóloen los casos más graves y muy puntuales.Dependen de la edad –los niños y losancianos son más susceptibles–. Tambiénhay algunos serotipos de dengue que sonmás virulentos que otros. Pero lo que síresulta determinante es la reexposiciónmantenida al virus de diferentes seroti-pos: cuantas más veces se infecta unode dengue, más probabilidades tiene desufrir un dengue hemorrágico.

clara –se caracteriza por las fiebres palúdi-cas–, por lo que es más fácil de identificar. Yla lucha contra el mosquito que la propaga, acampo abierto, es más efectiva que si fueseen la ciudad. “Con la malaria hemos apren-dido a convivir hace años y hemos logradoacabar con ella”, apunta el Dr. Bueno

ELMOSQUITODELAMALARIAPREFIERE

LOSHUMEDALESALACIUDAD J. BALMES

EL VIAJE DEL MOSQUITOLAS NUEVAS CONDICIONES CLIMÁTICAS HAN

FAVORECIDO LA LLEGADA Y EL ESTABLECIMIENTO DEL

MOSQUITO TIGRE EN ZONAS QUE HASTA HACE UNOS

AÑOS LE ERAN AJENAS, ENTRE ELLAS CATALUNYA

BROTE AUTÓCTONOSI UN MOSQUITO ‘INSTALADO’

EN CATALUNYA PICA A ALGUIEN

INFECTADO, SE INFECTA ÉL Y

TRANSMITE LA ENFERMEDAD

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“Prevención y diagnóstico precoz” es lareceta que da el Dr. Molina para evitar laimportación del dengue y el chikunguña.Antes de hacer un viaje de alto riesgo –si seva al trópico a hacer trekking, por ejemplo–,es aconsejable visitar al especialista en sa-lud internacionalparapedirconsejoprevia-je. Cuando ya se está en el país en cuestión,

hay que tomarmedidas higiénicas y dietéti-cas, proveerse de repelentes, mosquiteras yropa adecuada para evitar que el mosquitote pique. Y, cuando ya se ha regresado delviaje, si se detectan síntomas, consultar alespecialista. El diagnóstico precoz permi-te a los agentes vectoriales llevar a cabo elcontrol vectorial donde vive la persona”.

EL SISTEMA SANITARIO, PREPARADOLos expertos coinciden en que el sistemasanitario catalán está preparado para ha-cer frente a un eventual brote de dengueo chikunguña. “En cada territorio del Ins-titut Català de la Salut –asegura Molina–existe un centro de salud internacionalcon profesionales médicos y laboratorioscapacitados para realizar el diagnóstico yel seguimiento de los pacientes”.

porque se ha actuado de manera rápida.Desde 2010, en Europa, ha habido algúncaso aislado de dengue en el sur de Fran-cia, en Croacia… Y tuvimos un pequeñobrote por chikunguña en 2007 en Italia,con unos 200 afectados”, explica el Dr.Bueno. En 2012 se dio un brote de dengueen Madeira que afectó a unas 2.000 per-sonas, pero el mosquito que lo provocó, elAedes aegypti, no se encuentra en España.

SERÁN DE DECLARACIÓN OBLIGATORIANi en Catalunya en concreto ni en Españaen general se han dado todavía casos au-tóctonos de dengue y chikunguña. Aun-que hablar de la incidencia de estos viruses aún algo complicado, y lo seguirá sien-domientras ambas enfermedades no seande declaración obligatoria (EDO) –se sabeque las dos lo serán en un futuro próximo,lo que obligará a activar, tras su diagnósti-co, los protocolos de notificación necesa-rios–. “Nosotros diagnosticamos unos 20casos de dengue al año, pero se trata degente que viene de Latinoamérica, Áfricao el sudeste asiático”, explica Dr. IsraelMolina, del servicio de Infecciosas delHospital de la Vall d’Hebron, quien aña-de que, “en el caso del virus chikunguña,veníamos registrando muy pocos casos.Se trataba de una enfermedad que afecta-ba a países en los que no teníamos tantosviajeros; pero el hecho de tener más de500.000 casos en el Caribe, y con el virusbajando por Latinoamérica, eso ha hechoque este año hayamos tenido casi las mis-mas consultas que por dengue”.

PREVENCIÓN

Informarse antes de viajar,evitar las picaduras ydetección precoz, clavespara evitar la propagación

• Una mala postura en el trabajo o al

dormir, un sobreesfuerzo, o una época de

estrés. Éstas son algunas de las causas que

pueden estar detrás de un dolor de cuello

o cervicalgia, un malestar que el 45% de

la población ha sufrido en los últimos seis

meses, según los datos presentados en

la I Jornada de la Sociedad Aragonesa de

Medicina Física y Rehabilitación sobre dolor

cervical, celebrada el pasado mes de oc-

tubre con la colaboración de la compañía

biomédica Pfizer. En el encuentro, que nace

con el objetivo de abordar el manejo del

dolor cervical, actualizar novedades cientí-

ficas y consensuar líneas de actuación, los

expertos apuntaron que la cervicalgia –el

segundo dolor regional más habitual tras

la lumbalgia– se ha convertido en un moti-

vo muy frecuente de consulta médica debi-

do al gran malestar que produce. Un dolor

que ha aumentado en las últimas décadas,

especialmente en los países desarrollados,

y que siete de cada diez personas aseguran

haberlo padecido alguna vez en su vida.

Según los especialistas, este incremento

de casos de dolor de cuello está propiciado

por el actual estilo de vida, sobre todo, por

“los hábitos posturales y los cambios en

las prácticas laborales”, explica JoséMaría

Climent, Jefe del Servicio de Rehabilita-

ción del Hospital General de Alicante, que

señala, además, la cervicalgia como causa

del incremento de los accidentes de tráfico

y el envejecimiento poblacional.

Consciente de esta realidad, el doctorCli-

ment sostiene que es muy importante

tomar medidas preventivas: “Evitar movi-

mientos repetitivos y posturas forzadas de

forma permanente, y un control postural

en actividades como el estudio o el manejo

de ordenadores son un buen punto de

inicio para evitar la cervicalgia”.

La cervicalgia afectaal 45% de la población

• La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la

patología más frecuente dentro de la

reumatología pediátrica y, después del

asma, y junto con la diabetes, es la segun-

da enfermedad crónica más prevalente

durante la infancia. Aproximadamente uno

de cada 1.000 niños menores de 16 años

desarrolla algún tipo de artritis juvenil.

La AIJ puede causar inflamación, rigidez

y dolor en una o varias articulaciones, y

puede causar otros síntomas como fiebre,

erupciones y uveítis (inflamación de los

ojos). Además, también puede dar lugar

a graves deformidades articulares y de

crecimiento y es la causa más común de

discapacidad física que comienza durante

la infancia.

Especialistas y pacientes reivindican que la

AIJ continúa siendo una desconocida que,

en algunos casos, se clasifica como una

enfermedad rara o minoritaria. Por ello,

con el objetivo de apoyar a estos pacientes

y de concienciar a la sociedad sobre el

impacto que tienen estas enfermedades

en la infancia, la Lliga Reumatológica Ca-

talana y el Hospital Sant Joan de Déu, han

organizado la 4ª Jornada para Familias con

Niños y Adolescentes con Enfermedades

Reumáticas en Barcelona.

En el encuentro, que también ha sido el

escenario escogido para anunciar que se

llevará a cabo el primer estudio sobre el

impacto psicológico y social que tienen las

enfermedades reumáticas en niños y ado-

lescentes, se hizo especial hincapié en el

diagnóstico precoz de la enfermedad y el

tratamiento temprano, clave para detener

la progresión de la enfermedad y lograr

la remisión, lo que permite evitar daños a

largo plazo y una posible discapacidad.

Artritis juvenil, lagran desconocida

LA CERVICALGIA ES UNMOTIVOMUY FRECUENTE DE CONSULTAMÉDICA. JAVIER BALMES

El control vectorial en España es competenciamunicipal por la ley de bases de 1985. Enmuchos casos, no obstante, requiere unaimplicación amayor escala, para no dejardesprotegidos a pequeñas localidades conpocos recursos. En la capital catalana, actúael Servicio de Vigilancia y Control de PlagasUrbanas de la Agència de Salut Pública deBarcelona. “Cuando acabe la temporada de

UN MILLAR DE INSPECCIONESPARA VIGILAR AL MOSQUITO

control del mosquito tigre, ahora en noviem-bre, habremos completado cerca de unmillarde actuaciones de inspección”, explica TomásMontalvo, responsable del servicio. “Antes deactuar con larvicida en desagües y bocas dealcantarillado, es preciso estudiar el terreno”,añade, y constata que se ha podido verificar“una relación directa entre la presencia deagua estancada en recipientes al aire libre yla proliferación del mosquito”. En el control seaplica inteligencia de laboratorio y análisis mo-leculares basados en ADN, pioneros en España

TRAMPAS PARA CAPTURAR

A LOSMOSQUITOS TIGRE ASPB

MÁS TURISMOLOS VIAJES A PAÍSES

CON BROTES DE DENGUE

Y CHIKUNGUÑA SON MÁS

HABITUALES QUE NUNCA

INCUBACIÓNEL VIAJERO PUEDE

SER INFECTADO EN EL

EXTRANJERO Y VOLVER A

CASA AÚN SIN SÍNTOMAS

4 LAVANGUARDIA M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014

INVESTIGACIÓN

“El presupuesto para investigaciónpodría doblarse y no pasaría nada”

E mpieza su día en el labo-ratorio dando respuesta alas preguntas que se hangeneradodurante la noche:

“Tenemos colaboraciones conEE.UU.y susmensajes nos llegan cuando aquínos levantamos”, explica elDr.ManelEsteller en sudespachodel Idibell,dondenos atiende antes de revisarexperimentos, redactar los resultadoso buscar recursos para poder seguir in-vestigando al día siguiente. “Esto ocupamás tiempodel que debería”, lamenta.

¿Cuáles son los principales problemas quecondicionan la investigación en Catalunya?Falta voluntad política para invertir eninvestigación. No es cierto que no haya di-nero. La partida presupuestaria en investi-gación es tan baja que podrías doblarlay no pasaría nada. El problema es quemucha gente que estámetida en la gestióneconómica carece de conocimientos cien-tíficos y ve la ciencia como algo accesorio.Esto no es cierto en Catalunya, donde

por suerte la persona que lleva Economíaentiende de ciencia. Y también nos salvaque gobiernos de colores distintos hayancreído en la ciencia. En EE. UU. tambiénsaben que son ricos porque investigan.

Dice que el gran salto de la investigación anivel estatal se debió al dinero de la burbujainmobiliaria y a los fondos Feder. Los primerosni están ni se les espera.Su vacío debe llenarse trabajandomejorconmenos. Pero esto tiene un límite. Poreso hay que abrirse. Si nuestro laboratoriodependiese sólo de los fondos nacionaleso estatales, haríamos una investigaciónnormalita. El salto cualitativo, sin duda, selo debemos a la Europa competitiva.

¿Y qué hay de la sociedad civil?Tenemos algunos financiadores privados,mecenas. Pero necesitamosmás. Y esto nose logra sólo con incentivos fiscales –quedeberían acercarse a los que hay en Fran-cia u otros países–: es preciso el reconoci-miento social de esta gente.Muchos estáninteresados en dar dinero para ayudar a lainvestigación, no por desgravar. Por últi-mo, también hay que estimular elmicro-mecenazgo. Las Charity de ReinoUnidolo utilizan y grandes laboratorios funcio-nan con estas pequeñas aportaciones.

Los recortes de la Generalitat no han afectadoa la investigación. ¿Hasta qué punto afectaránlos que sí se hacen en educación?Amí nome gusta que se recorte en educa-ción, porque es nuestra cantera. Los niñosy las niñas son quienes nos sacarán lascastañas del fuego enmuchas investiga-ciones. Alguno de ellos será quien encuen-tre el tratamiento contra el Alzheimer. Poreso hay quemantener el sistema de becas,para que ni un solo niño con talento sepierda pormotivos económicos.

Hay falta de vocaciones científicas. Ni siquierael argumento de unas buenas salidaslaborales es suficiente. ¿Cómo lo arreglamos?Haciendo que los científicos sean carasvisibles, que tengan una participación ac-tiva en la sociedad, para que los jóvenes seidentifiquen con ellos y quieran imitarlos.También es preciso que los laboratoriosse abran. Nosotros acogemos a estudian-

tes de bachillerato. Están aquí un par desemanas, haciendo experimentos. ¡Norompen nada! Y salen habiendo catadola investigación. Así se forma un espíritu,una vocación, que luego se traduce en unacarrera científica. El papel del profesor estambién importante, por eso debe tenervocación y estar bien pagado, aunque tam-bién se le debe exigir que viva su profesióncon pasión, sinmirar el reloj.

¿Cuáles son los principales retos de lainvestigación en ciencias biomédicas?Mejorar la supervivencia y la calidad devida, a la vez. En enfermedades como elAlzheimer, los pacientes pueden vivirmu-cho tiempo, pero conmala calidad de vida.Hay que invertirmucho en este tipo deinvestigación. Otro gran reto es implantarlamedicina personalizada: ser capaces deanalizar el perfil genético de una personapara ver qué fármacos le iránmejor.

¿Y en el ámbito del cáncer?Hoy se curan el 60%de los tumores. En10 años, será el 80%. Pero algunos se nosresisten. Los de pulmón, páncreas y ce-rebro tienenmal pronóstico. No hemoshecho los avances esperados. Hay quedar un salto en estos tumores.

¿Es optimista?Esto se puede producir de un día paraotro. En el laboratorio puedes encontraruna alteración que permita diseñar unamolécula que en un año cambie un tra-tamiento. Lo hemos visto en leucemiasincurables, quemataban el paciente entresmeses y que ahora se curan.

En Catalunya la investigación es buena, perocojea la transmisión del conocimiento.Tenemosmucha patente. Patentitis. Esen el licensing, la venta de la patente paraque alguien elabore un producto, dondefallamos. Necesitamos ayudas públicas–estatales, autonómicas o locales– quefavorezcan la transición. También hayque formarmejor a quienes se encargande la transferencia: amenudo no sonemprendedores vocacionales. Necesita-mos personas de perfil científico com-plementado con unMBA en gestión deempresas, por ejemplo; que sepan hablarcon los del laboratorio y con los inverso-res. En EE. UU. lo tienenmuy claro.

¿El científico catalán no es emprendedor?Catalunya es la comunidad quemástransferencia hace, pero sigue en nivelesinferiores a los que le corresponden.Amenudo los científicos han visto latransferencia con recelo: “Yo nome ven-do”. Pero no se trata de venderse, sino dealiarse. No puedes estar satisfecho sólocon la publicación del hallazgo: ayuda aque se aplique. Esto se está potencian-do. Nosotros hemos encontrado unaprueba diagnóstica del cáncer basada enla epigenética. Ahora la llevamos a loslaboratorios Ferrer para que hagan elcontrol de calidad y hablen con los órga-nos oficiales. Yo solo no podría hacerlo.

DR. MANEL ESTELLER, director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del Idibell

“No es cierto que no hayadinero. Lo que falta esvoluntad. Los políticossuelen ver la cienciacomo algo accesorio”

EL DR. MANEL ESTELLER, EN UNA DE LAS HABITACIONES DEL IDIBELL FREDERIC CAMALLONGA

Néstor Bogajo

Tras realizar sus estudios de postdocto-rado en la Universidad Johns Hopkins deBaltimore (EE. UU.) y dirigir enMadrid elLaboratorio de Epigenética del Cáncer delCNIO, aterrizó en 2008 en el Instituto deInvestigaciones Biomédicas de Bellvitge(Idibell). Se lo rifan enmediomundo, peroquiere quedarse aquí mientras puedainvestigar con dignidad. Es autor del libroAposta per la salut! Pensant en el futur,raons per ser optimista (Pòrtic/Dèria)

REFERENTE DE LA LUCHACONTRA EL CÁNCER

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EL AZÚCAR,¿mala fama inmerecida?

Diferentes estudiosrealizados demuestranque el azúcar no incideen la obesidadmás que cualquierotro macronutriente

L os cambios experimen-tados en el estilo de vidaactual han provocado unaumento en la prevalen-cia de muchas enferme-dades crónicas, como la

obesidad, la diabetes o el síndrome me-tabólico, “que han conducido, en últimainstancia, a un aumento de la morbilidad ymortalidad cardiovascular”, explica la Dra.Carmen Gómez Candela, jefa del Depar-tamento de Nutrición Clínica del HospitalUniversitario de La Paz, durante la celebra-ción del Congreso Mundial de Nutrición ySalud Pública celebrado este noviembre enLas Palmas de Gran Canaria.Para incrementar la salud de la población,

los expertos recomiendan una alimenta-

ción equilibrada y recuperar dietas sanascomo la mediterránea, que aporta todoslos nutrientes que la persona necesita. Asu vez, la Autoridad Europea de SeguridadAlimentaria (EFSA) ha advertido reciente-mente que la ingesta de carbohidratos debeoscilar entre el 45 y el 60% de la energíaque requieren los adultos y los niños sanosmayores de un año. Los carbohidratos –en-tre ellos el azúcar– son fundamentales parael desarrollo de los menores y para la ac-tividad diaria de los adultos, pero tambiénpara la instauración de dietas. Sin embargo,el azúcar cuenta con una mala fama, quizáinmerecida. Para la Dra. Gómez Candela,

en la alimentación que genera un déficitenergético”.En lo que respecta al uso de edulcorantes

no calóricos, como sustituto de la totalidado parte del contenido de azúcar en la co-mida y la bebida, éstos han experimenta-do su mayor crecimiento en los últimos 35años. “Sin embargo, la sustitución de azú-car por edulcorantes artificiales representaun ahorro con respecto a total de caloríasdiarias de calorías insignificante, y puedegenerar una falsa sensación de seguridadque alienta el comportamiento contrapro-ducente”, confirma Gómez.Además, el consumo de azúcar no está

demostrado que tenga una relación directacon el cáncer o con la aparición de enfer-medades cardiovasculares, ya que existenotros factores de riesgo más determinantescomo la sal, las grasas, el estrés o la falta deejercicio físico, según la especialista.

BEBIDAS ‘LIGHT’ CONTRA LA OBESIDADEn el congreso, el Dr. Adam Drewnowski,del Centro de Nutrición de Salud Públicade la Universidad de Washington, en suponencia “Los edulcorantes bajos en calo-rías y su papel en la regulación del peso”,detalla que las bebidas bajas o sin caloríasse han mostrado eficaces para combatir laobesidad.Aunque diferentes estudios conocidos

y publicados no han podido demostrarla causalidad de la ingesta de este tipo debebidas con el descenso del peso, si se handetectado que los consumidores de estosproductos tienen una dieta mucho másequilibrada, hábitos de vidamás saludablesy mantienen un control de su peso activo.

EL AZÚCAR SE PUEDE CLASIFICAR POR SU ORIGEN O POR SU GRADO DE REFINACIÓN, QUE SE EXPRESA DEL COLOR: MORENO, RUBIO O BLANCO

REDACCIÓN

A pesar de que se producen los alimentos

suficientes para alimentar a toda la población, la

malnutrición está generalizada lo que provoca al-

tos costes a los países, destaca Alexandre

Meybeck, especialista en Sostenibilidad

de los Sistemas Alimentarios, durante el

Congreso Mundial de Nutrición. Meybeck

añade que el desequilibro mundial que

se produce para acceder a nutrientes

propicia que 805 millones de personas

sufran hambre crónica y dos millones

padezcan desnutrición. Esto, a juicio del

especialista, supone un alto coste para

los países: “El precio de la desnutrición

incluye tanto los costes directos, como en

la productividad, la pérdida de ingresos o

el incremento del gasto sanitario, como

indirectos, derivados de todos ellos”.

El sistema alimentario mundial está experimen-

tando una serie de presiones que jamás habían

confluido. La población mundial está creciendo

a pasos agigantados y se estima que en 2050 al-

cance los 6,9 mil millones de habitantes, lo que

provocará que la demanda de alimentos crezca

un 60%. Esto, unido al aumento de los precios de

los alimentos, generará un grave problema a las

regiones con peor acceso a los nutrientes.

Meybeck recuerda que “es mucho más costoso

abordar la desnutrición que prevenirla, por ello

es preciso hacerlo a través de la planificación

correcta de la agricultura y de la garantía del

acceso a los nutrientes por todos los sectores

de la población”. Al mismo tiempo, el

experto recuerda que la agricultura, la

producción y el consumo de alimentos

se han identificado como una de las

principales causas de presión ambiental.

“En la actualidad aproximadamente la

mitad de las tierras del mundo se usan

para la producción agrícola”. Para lograr

una dieta sana se requiere un sistema

de alimentación saludable. “Para ello se

precisa alcanzar un sistema alimentario

sostenible, uno que pueda soportar cho-

ques y que siga proporcionando seguri-

dad alimentaria y buena nutrición para

todos”, confirma Alexandre Meybeck

DRA. GÓMEZ CANDELA: “HAYMUCHA INCERTIDUMBRE SOBREEL PAPEL QUE LAS DIETAS ALTAS ENAZÚCAR JUEGAN EN LA CRECIENTEINCIDENCIA DE LA OBESIDAD”

EL DR. ADAM DREWNOWSKIDESTACA QUE LAS BEBIDASBAJAS O SIN CALORÍAS SE HANMOSTRADO EFICACES PARACOMBATIR LA OBESIDAD

“el papel del azúcar en el desarrollo de laobesidad es muy controvertido. A pesar dela publicación de numerosos estudios so-bre este tema en los últimos años, todavíahay muchas incertidumbres sobre el papelque las dietas altas en azúcar juegan en lacreciente incidencia de la obesidad. No hayevidencia confiable de que el azúcar afectea la obesidad más que cualquier otro ma-cronutriente. Los cambios en el peso cor-poral se producen con cualquier cambios

PREVENIR LADESNUTRICIÓN

VOLUNTARIOS DEL BANC DELS ALIMENTS

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parapublicar

Un simulador paralas válvulas cardiacas

S iemens ha presenta-do el primer sistemade ultrasonido, elAcuson SC2000 Pri-

me Edition, que permite visua-lizar en tiempo real el volumencompleto del corazón y el flujosanguíneo con imagen Dopplercolor en 3D. El Congreso Euro-peo de Cardiología, celebradoen Barcelona, ha sido el foroelegido para dar a conocer estenuevo equipo que permitirá alos profesionalesmédicos teneruna visión mucho más comple-ta y conjunta de la anatomía delcorazón, algo fundamental du-rante las intervenciones de vál-vulas cardiacas. Gracias a esteavance los especialistas puedenactuar de una forma más rápi-da, segura y precisa en momen-tos críticos.En España el 30% de los fa-

llecimientos se deben a enfer-medades cardiovasculares. Dehecho, son la primera causa demuerte. Su prevalencia, ade-más, está aumentando signifi-cativamente debido al incre-mento de la esperanza de viday los malos hábitos. Uno de loscuadros más comunes entre es-tos pacientes son los que afec-tan a las válvulas cardiacas. Enestos casos se hace necesariointervenir para reparar la dis-función o sustituir la válvulapor otra artificial.Para conseguirlo, el especia-

lista se guía a través de una son-

Siemens es una empresa mundiallíder que opera en los sectoresindustrial, energético, salud einfraestructuras y ciudades. Lacompañía tiene más de 360.000empleados, que trabajan paradesarrollar y fabricar productos,diseñar e instalar complejossistemas y proyectos y crear unaamplia gama de soluciones paraafrontar los retos más complica-

da transesofágicaflexible (TEE)que capta de cerca y de formadetallada toda la anatomía delcorazón. Además, la tecnologíaAcuson SC2000 Prime hace po-sible que el cirujano visualice ycontrole el flujo sanguíneo en

todo momento para asegurar-se de que la válvula reparada oreemplazada está funcionandocorrectamente. Así, se redu-ce drásticamente la necesidadde una segunda intervención ysubsana cualquier posible com-plicación gastroesofágica.

Según el Profesor José LuisZamorano, jefe de Cardiologíadel Hospital Ramón y Cajal deMadrid, “este nuevo dispositivopermite visualizar antes, du-rante y después una interven-ción de válvulas cardiacas paraque el cirujano pueda actuar demanera más precia y con másrapidez y conseguir un mejorpronóstico para el paciente”.Junto al Acuson SC2000 Pri-

me, Siemens presenta el paque-te de análisis avanzado de vál-vulas eSie Valves, un softwareautomatizado para medir lasválvulas del corazón durante lasintervenciones cardiacas.Mien-tras que el software de cuantifi-cación estándar necesita variosminutos para proporcionarmediciones de las válvulas delcorazón, éste mide la aorta y laválvula mitral en segundos.

dos de sus clientes. Rosa Garcíaes la presidenta de Siemens enEspaña, que tiene alrededor de3.400 empleados (excluyendo lasempresas participadas al 50%).La compañía tiene cuatro fábricasen España, en Cornellà (materialferroviario), Getafe (equipos deradiodiagnóstico portátiles), Rubí(material eléctrico) y Arganda delRey (radiofármacos).

EL ACUSON SC2000 PRIME EDITION PERMITE INTERVENIR DEMANERAMÁS PRECISA, SEGURA Y RÁPIDA. SIEMENS

OPORTUNO

Las enfermedadescardiovasculares sonla primera causa demuerte en España

UNA MULTINACIONAL ASENTADA EN ESPAÑA

• El doctor José Sánchez de Toledo Codina, Jefe del Servicio de Oncología

y Hematología Pediátricas del Hospital Universitario Vall d’Hebron de

Barcelona, ha recibido el galardón Paul Harris como reconocimiento a su

labor científica y de investigación dedicada al cáncer infantil.

La distinción Paul Harris, máximo reconocimiento que concede la Fun-

dación Rotaria de Rotary International, organización y asociación de clubes

más antigua y más importante del mundo, se otorga a personas relevan-

tes que destacan por su servicio a la comunidad, trayectoria profesional y

excelencia empresarial.

El doctor Sánchez de Toledo Codina, referente internacional en oncolo-

gía infantil, dirige el servicio de trasplantes de médula ósea a niños, que

en 1984 fue pionero en España. Desde entonces, la unidad de trasplantes

de progenitores hematopoyéticos que dirige ha realizado más de 1.100

trasplantes celulares, más del doble que cualquier otro hospital español.

Máxima distinción de RotaryInternational para el doctorJosé Sánchez deToledo Codina

ELDR. JOSÉ SÁNCHEZDETOLEDOCODINA, PREMIADOCONELPAULHARRIS

• Un nuevo análisis conocido ahora vuelve a romper el mito de que el

azúcar engorda. Según un estudio llevado a cabo a partir de una revisión

de trabajos científicos anteriores no existe ninguna asociación entre el

consumo de bebidas azucaradas y el riesgo de obesidad. Las conclusiones

del análisis, publicadas en la prestigiosa publicación Nutrition Reviews,

sostienen que la obesidad está vinculada con un desajuste en el balance

energético, es decir, cuando se ingieren más calorías de las que gasta el

organismo.

Según el Profesor Lluís Serra-Majem, Catedrático de Medicina Preventiva

y Salud Pública de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Presi-

dente de la Fundación para la Investigación Nutricional, y Presidente de la

Academia Española de Nutrición: “La obesidad tiene una casuística com-

pleja y multifactorial, por lo que reducir la ingesta de azúcares, por sí solo

no reducirá la incidencia de obesidad, si no se acompaña de programas

adecuados para ajustar el consumo y, particularmente, el gasto de energía.

La obesidad es el resultado de un balance energético positivo continuado,

en el que la ingesta total de energía supera el gasto energético total”.

Un nuevo estudio desvincula elconsumo de bebidas azucaradasy el riesgo de obesidad

EL CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS NO INFLUYE EN LA OBESIDAD

VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014 M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L LAVANGUARDIA 7

Cada vez hay más personas ma-yores de 65 años, adscritas ala llamada tercera edad-, queutilizan los servicios en resi-dencias para mayores. Se ne-

cesitan protocolos por parte del Departa-mento de Fisioterapia para intentar quelas actividades diarias no se reduzcan enla última etapa vital. En los centros Balle-sol en Barcelona se observan ingresos depersonas de forma temporal para llevar acabo su rehabilitación. La mayoría vienenindicados por los hospitales y centros desalud adyacentes a los Centros Ballesolde Barcelona (Barberà, Fabra i Puig, Almo-gàvers y Badalona).Por ingreso temporal se entienden los

meses necesarios para una correcta re-habilitación de su patología gracias a unabuena Fisioterapia, ya sea Traumatológi-ca -por fracturas de cadera, muñeca, hú-mero...-, o Neurológica -hemiplejias, par-kinson, esclerosis...- o Reumáticas, comoartrosis, artritis y los principios del sín-drome de inmovilidad y post-operatorios.Se observa que dentro de la Fisiotera-

pia el ejercicio activo suave y dirigido, nosolo beneficia al residente en el aspectofísico y funcional, sino también en el psí-quico y cognoscitivo. Es evidente la mejo-ra en este aspecto de los residentes queacuden al Departamento de Fisioterapia.También vemos que la sensación subje-

tiva de bienestar es mayor entre el grupoque acude a Fisioterapia a diario, y rea-liza los ejercicios de mantenimiento, sinagotamiento muscular, ya que refierenmenor dolor o molestias que el resto deresidentes, y ven mejorada su capacidadfuncional para realizar las actividades dela vida diaria con menor esfuerzo y ma-yor capacidad. El beneficio tanto psíquicocomo físico ayuda a mejorar su autoesti-

les, con el objetivo de impedir o al menosretardar, la aparición de incapacidades.

OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA• Generales: Retraso del deterioro fisioló-gico. Búsqueda de motivación y colabo-ración del paciente. Máxima independen-cia en las actividades cotidianas (lavarse,peinarse, bajar escaleras), y funcionali-dad e integración social en su medio.• Objetivos específicos:Prevenir las deformidades y el dolor deri-vado de ello. Combatir la debilidad mus-cular así como la temida osteoporosisevitando actitudes sedentarias. Mantenerlas articulaciones en buen estado. Man-tener la máxima resistencia y fuerza mus-cular ante ejercicios dentro de la edad yestado del residente.

Prevención y tratamiento de las altera-ciones de los diferentes sistemas:• Digestivo: estreñimiento, etc.• Circulatorio: disminuir frecuencia car-diaca, disminuir tensión arterial.• Respiratorio: mejorar la capacidad res-piratoria.• Genitourinario: tratar la incontinencia.• Otros: sensibilidad, intelecto, sueño.Gracias a la rehabilitación y a la fisiote-

rapia aplicada, las mejoras conseguidaspermiten al paciente realizar actividadescotidianas con mayor independencia,mejora del equilibrio y la coordinación,disminución del temblor al moverse ypresenta menos dificultades al caminar.

www.ballesol.es (Tf: 902 33 33 80)

CARACTERÍSTICAS GENERALES

1.Excelente ubicaciónLos centros Ballesol están

integrados en núcleos urbanos conbuenas comunicaciones. La variedadde centros disponibles permite que laspersonas mayores puedan realizar unaestancia temporal en su propia ciudadde residencia o en ubicaciones próxi-mas a zonas costeras donde veranea elresto de la familia

2.Profesionalidad y cualificacióndel personal

Los profesionales que cuidan denuestros mayores en Ballesol cuentancon una alta profesionalidad y cua-lificación. Ballesol destaca de otrasempresas del sector por tener uno delos ratios más altos de alrededor del70%. Esto es, por cada 100 residentes,existen casi 70 personas trabajandopara su cuidado, más de lo exigido porla normativa.

3.Magníficas instalaciones ymobiliario adaptado

Todos los centros presentan la tec-nología más avanzada en mobiliarioe instalaciones: camas articuladas,materiales ignífugos, colchones pre-ventivos, etc... así como un sistema dellamadas que permiten la recepción ycontrol de las personas en tiempo real.

4.Máxima CalidadTodos los centros cuentan con la

certificación ISO 9001 en gestión decentros residenciales.

LA MAYORÍADE LOSINGRESOS PARAREHABILITACIÓNVIENENINDICADOS PORLOS HOSPITALESY CENTROSDE SALUD DELAS ZONASADYACENTES ALOS CENTROSBALLESOL

LA REHABILITACIÓN Y MEJORA DE LAS CONDICIONES FÍSICAS SE CONSIGUE EN LOS CONFORTABLES CENTROS BALLESOL, COMO EL DE LA FOTOGRAFÍA J.B.

Fisioterapia y rehabilitaciónen los Centros Ballesol

LA FISIOTERAPIA RETRASA PERSIGUE RETRASAR EL DE-

TERIORO FISIOLÓGICO DE LAS PERSONAS MAYORES. J. B.

INGRESO TEMPORAL

Las personas mayores puedenpasar un tiempo limitado en loscentros realizando tratamientosadecuados a su caso

CERCA DE CASA

Los centros están ubicadosen la propia ciudad o cerca delocalidades costeras dondeveranea el resto de la familia

ma, ganando con ello en calidad de vida.La evaluación geriátrica en los centros

Ballesol en Barcelona incluye necesaria-mente la capacidad funcional del pacien-te y se puede aplicar en cualquier nivelde salud. Esto permite enfocar los aspec-tos biológicos, psicológicos y sociales,además de hacer posible la observaciónsistemática del proceso terapéutico y elresultado de las acciones médico-socia-

8 LAVANGUARDIA M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014

14 Día mundialde la Diabetes

Un gramo de calcio al día

L a osteoporosis es unaenfermedad ocasio-nada por la pérdidade masa ósea y de

calidad del hueso que afecta atodo el esqueleto. Al ser asinto-mática, puede pasar desaperci-bida durantemuchos años hastaque finalmente se manifiestacuando se produce una fractura;las más típicas son las de vérte-bra, húmero, cadera y muñeca.

Se estima que en España haytres millones de personas, ma-yoritariamente mujeres, quepadecen osteoporosis. “No esuna enfermedad exclusiva delas mujeres –apunta el Dr. Xa-vier Nogués, especialista enMe-dicina Interna del hospital delMar y presidente de la Socie-dad Española de InvestigaciónÓsea y del Metabolismo Mine-ral (Seiomm)–, aunque afecta atres mujeres por cada hombre”.Suele aparecer después de laetapa de la menopausia debido ala disminución de la producciónde estrógenos, lo que provoca unaumento de la resorción ósea.

ALCANCE DE LA ENFERMEDADAunque es difícil conocer conexactitud el alcance de las os-teoporosis, “pues sólo tenemosdatos de las fracturas de fémur,las únicas que requieren siemprehospitalización”, la incidenciaanual de fracturas es de 15 porcada mil en mujeres y de cincopor cada mil en varones. “Tam-bién sabemos que la fracturavertebral tiene una prevalenciadel 12% a los 60 años y se incre-menta hasta alcanzar el 25% alos 75 años en mujeres y el 17%en hombres”, explica el experto.El Dr. Nogués destaca la impor-

tancia de diagnosticar la osteo-porosis antes de que se produzcauna fractura, “y para ello dispo-

nemos de herramientas como ladensitometría ósea, una pruebaque suele realizarse a lasmujeresa partir de los sesenta años, o an-tes si tienen antecedentes fami-liares o se les ha retirado lamens-truación de forma temprana”. Elexperto añade que, además dela menopausia y los anteceden-tes familiares, otros factores deriesgo son el tabaco, el alcohol yel consumo de algunos medica-mentos, como la cortisona.En los hombres las pruebas

para medir la densidad mineralósea no están tan generalizadascomo en las mujeres, “y si enellas se realiza un control y unseguimiento, en los hombres laenfermedad muchas veces sedesconoce hasta que se produceuna fractura”, añade el experto.Si el resultado de la prueba

es negativo, ésta debe repetirseal cabo de cuatro o cinco años,mientras que si es positivo, el

prevención pasa por aseguraruna buena ingesta de calcio enla dieta o enriquecerla con su-plementos. “Se considera unabuena ingesta consumir entre1.000 y 1.200mg de calcio al día,lo que equivale a un vaso de le-che y un par de yogures a diario,junto con frutas, verduras, fru-tos secos, legumbres, etc.”.El Dr. Nogués puntualiza que

el consumo de calcio debe iracompañado del de vitamina D,esencial para la absorción delcalcio. “La vitamina D la pode-mos obtener directamente delsol –controlando las exposicio-nes solares– o disuelta en de-terminadas grasas, como las quecontiene el pescado azul”, expli-ca el experto, quien añade: “Loque sucede actualmente es quehay un bajo consumo de vitami-na D, por lo que muchas veceshay que tomar suplementos deésta para proteger los huesos”.

GemmaMartí SOCIEDAD ESPAÑOLA DEINVESTIGACIÓN ÓSEA Y DELMETABOLISMO MINERAL(SEIOMM)Fundada en 1985, la SociedadEspañola de Investigación Óseay del Metabolismo Mineral(Seiomm) es una asociacióncientífica multidisciplinar quecuenta con cerca de 500 socios–entre investigadores, clínicos,reumatólogos e internistas– yuna fundación, la FundaciónEspañola de Investigación Óseay del Metabolismo Mineral,creada en 2010.La Seiomm está organizada endiferentes grupos de trabajoque llevan a cabo el diseñoy la ejecución de estudiosclínicos y experimentales, y laelaboración de documentos yguías de actuación, entre otrasfunciones.

www.seiomm.orgEL DR. NOGUÉS EN SU CONSULTA DELHOSPITAL DELMAR CONUN EQUIPO PARA REALIZAR UNADENSITOMETRÍA. F. CAMALLONGA

Deldía15 Día de la Adherenciaa los Medicamentos

18Día del Uso Prudentede Antibióticos

29 Día internacionalde la Espina Bífida

DR. XAVIER NOGUÉS, especialista en Medicina Interna del hospital del Mar y presidente de la Seiomm

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIOAGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

20 octubre DÍA MUNDIAL DE LA OSTEOPOROSIS

adherencia al tratamiento: hayenfermos que no lo toleran y lodejan. Por este motivo, se hanrealizado formulaciones nuevasque se disuelven en agua o seadministran por vía subcutáneacada seis meses. “Cuanto mássencillo es el tratamiento, másfácilmente logramos una bue-na adherencia, y la formulaciónoral efervescente o el fármacosubcutáneo favorecen el cumpli-miento; un enfermo que no tomala medicación corre el riesgo desufrir una fractura”, remarca elDr. Nogués. Cuando es necesarioformar tejido óseo se administraun fármaco que incrementa elnúmero y la actividad de las cé-lulas que forman hueso, lo quepermite añadir hueso nuevo aldeteriorado por la osteoporosis.

PREVENCIÓNEn la edad premenopáusica ydespués de la menopausia la

INCIDENCIA

Afecta más a la mujerpor la reducción deestrógenos durante lamenopausia

paciente debe iniciar un trata-miento y realizar controles cadados años.

TRATAMIENTOSCuando la densitometría detectala fragilidad del hueso, es nece-sario iniciar un tratamiento parafrenar o recuperar la pérdida demasa ósea. Los antiresortivos, yen concreto los bifosfonatos, sonel grupo de fármacos más em-pleado para frenar la pérdida dehueso. Deben tomarse duranteun periodo de tres a cinco años,aunque empiezan a hacer efectoel primer año. No obstante, unode los grandes problemas es la

EDITA: LA VANGUARDIA EDICIONES SL - DIAGONAL, 477 (08036) BARCELONA - TEL: 93 481 22 00 - WWW.LAVANGUARDIA.ES ; PREIMPRESIÓN: LA VANGUARDIA // PUBLICIDAD: PUBLIPRESS MEDIA - DIAGONAL, 477 (08036) BARCELONA - TEL.: 93344 30 00 - 902 178 585 - WWW.PUBLIPRESSMEDIA.COM // PRODUCCIÓN EDITORIAL: EDICIONS CLARIANA, SL - BALMES, 152 1º 4ª (08008) BARCELONA - TEL.: 93 237 46 88 - WWW.CLARIANA.CAT - DIRECCIÓN: EUGENI MADUEÑO; COORDINA-CIÓN: GEMMA MARTÍ; REDACCIÓN: NÉSTOR BOGAJO, NOELIA CONRADO; DISEÑO: MARTA SAGARRA; MAQUETACIÓN: SÍLVIA VALLS //CONSEJO MÉDICO ASESOR -DRA. MONTSERRAT BARÉ, MÉDICO DE FAMILIA; DR. GAIETÀ PERMANYER, CARDIÓLOGO; DR. JOSEP TERÉS, CATEDRÁTICO DE MEDICINA