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1. PROPÓSITO
Conocer información relevante de padecimientos oncológicos a través de los hallazgos obtenidos en la autopsia.
2. ALCANCE
2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a la las Subdirección de Patología, a través del Departamento de Patología Posmortem y Areas de referencia.
3. POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1 Es responsabilidad de la Subdirección de Patología, a través del Departamento de Patologla Posmortem. verificar que cualquier estudio realizado en el Departamento este documentado con la carta de autorización para que se lleve a cabo la autopsia.
3.2 Es responsabilidad de la Subdirección de Patologla, a través del Departamento de Patologla Posmortem. vigilar que los estudios realizados en el Departamento, cuenten con el registro clínico correspondiente y vayan acompañadas de los formatos correspondientes documentados a máquina.
3.3 Es responsabilidad de la Subdirección de Patología. a través del Departamento de Patología Posmortem. que los informes finales se anexen al expediente clínico físico del paciente, que controla la Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa, a través del Departamento de Archivo Clínico y Bioestadística.
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Fecha:
Revisó: Dr. Héctor A. Maldonado Martínez Dr. Ángel
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21. Procedimiento para realizar la autopsia después de la autorización del familiar
4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Responsable No. Act. Descripción de actividades Documento o
anexo
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3 Área Médica de Referencia
1 Avisa personalmente, al familiar legalmente responsable, que el paciente falleció y solícita verbalmente autorización para llevar a cabo la autopsia.
¿Se autoriza la autopsia?
No: Documenta el acta de defunción y da aviso del fallecimiento del paciente al Departamento de Patología Posmortem. Conecta con el Procedimiento No. 1 para la entrega del cuerpo al familiar responsable.
Si: Recibe la autorización del familiar para realizar la autopsia, solicita su firma en la carta de autorización.
4 Documenta el acta de defunción, el médico responsable.
. Acta de defunción Carta de autorización
5 Avisa verbalmente al Departamento de Patología Posmortem que un paciente ha fallecido y que el familiar responsable autorizó la autopsia indicando el nombre y número del expediente del paciente.
Subdirección de Patología (Departamento de Patología Posmortem)
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. Vale de Archivo . Expediente clínico
físico Libreta de control Bloques Laminillas
Dr. Ángel He Revisó:
Dr. Héctor A Maldonado Martlnez
Recibe notificación y solicita mediante un vale de archivo, a la Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa, a través del Departamento de Archivo Clínico y Bioestadística, el expediente clínico físico del paciente fallecido.
Obtiene muestras del paciente fallecido para llevar a cabo la autopsia, las numera y las registra en la libreta control del Área.
Encapsula las muestras de todos los órganos para su proceso histopatológico, obtención de bloques y laminillas.
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Responsable No. Act. Descripción de actividades Documento o
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13 Subdirección de Patología (Departamento de Patología Posmortem)
9 Obtiene resultados de estudios quirúrgicos previos; asi como estudios de laboratorio y gabinete.
10 Revisa laminillas microscópicas.
11 Elabora un informe final del resultado en el expediente clínico fisico del paciente fallecido y obtiene una copia para su archivo.
Presenta los hallazgos de la autopsia a ios médicos de la Subdirección de Patología en piezas macroscópicas.
Regresa el expediente clínico físico del paciente fallecido, al Departamento de Archivo Clínico y Bioestadística y recoge original del vale de archivo para su destrucción.
Envía al archivo de la Subdirección de Patología, los bloques y laminillas de la autopsia.
15 Archiva el protocolo en el Departamento de Patología Posmortem en formato de papel y electrónico.
- Resultado de estudios
. Informe final
. Expediente clínico físico
. Vale de Archivo Bloques Laminillas Protocolo
TERMINA
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Dr. Angel Revisó:
Dr. Héctor A. Maldonado Martínez
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Patología (Departamento de Patología Posmortem)
21. Procedimiento para realizar la autopsia después de la autorización del familiar
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HOJA:
DE:
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5. DIAGRAMA DE FLUJO Área Medica de Referencia
e INICIO)
1
Av,u al tarn.lóar que el paciente rallecló y sollcila autorización
para rea1;zar aulops.a
Oocumema el acta de defunción y da eviso del fanecimóento del
Subdirección de Patología (Departamento de Patología Posmottem)
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Finna:
Fecha:
Ooc:umenla el acta de defunción. el médico
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Director General
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(Departamento de Patología Posmortem)
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Presenta los hallaz- ges de la autop sía a
les médices de la Subdireceión de
Patelogia
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Regresa el expedien- te dinico fisico del paciente fallecido
Envía al archivo de la Subdirección de
Patología. los bloques y laminillas
de la au1epsia
15 Censerva las piezas macroscópicas para
posteriores consultas, asl como la copia del
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Dr. Héctor A. Maldonado Martinez
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6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos Código (cuando
aplique) 6.1 Lev Orqánca de la Administración Pública Federal N/A 6.2 ReQlamento Interior de la Secretaria de Salud N/A 6.3 Estructura Orgánica Autorizada, vigente (Estructura, dictamen y oficio de la N/A SFPl 6.4 Guía Técnica para la Elaboración y Actualización de manuales de N/A Procedimientos de la Secretaría de Salud víaente 6.5 Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de Cancerología N/A víoente 6.6 Estatuto Orgánico y Decreto de creación del Instituto Nacional de N/A Canceroloaía 6.7 Lev de los Institutos Nacionales de Salud N/A 6.8 Reo lamento Interior de la Secretaría de la Función Pública N/A 6.9 Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaría N/A 6.10 Presupuesto de Eqresos de la Federación para el eiercicio fiscal 2013 N/A 6.11 Lev Oroánca de la Administración Pública Federal N/A 6.12 Lev Federal de las Entidades Paraestatales N/A 6.13 Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 N/A
7. REGISTROS
Registros
Expediente
Libreta de control
Informe Final
Nombre:
Cargo-puesto:
Finna:
Fecha:
Tiempo de Conservación
Indefinido
Responsable de Conservarlo
Subdirección de Servicios Para médicos
(Departamento de Archivo Clínico
Subdirección de Patología (Departamento de Análisis
Post-Mortem Subdirección de Patología
(Departamento de Análisis Post-Mortem)
Código de Registro o Identificación Única
Número de expediente
Fecha
Fecha
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8. GLOSARIO
8.3 Acta de defunción:
8.4 Autopsia:
8.5 Aviso de fallecimiento:
8.6 Expediente clínico:
8.7 Informe final:
Certificación, testimonio, asiento o constancia oficial de un hecho.
Examen anatómico de un cadáver.
Noticia o advertencia que se comunica a alguien.
Conjunto de todos los papeles correspondientes a un asunto médico. Se usa señaladamente hablando de la serie ordenada de actuaciones administrativas.
Descripción, oral o escrita, de las características y circunstancias de un suceso o asunto.
9. CAMBIOS EN ESTA VERSIÓN
Número de Revisión Fecha de la Actualización Descripción del Cambio Se actualizo el procedimiento
conforme a la Guía Técnica para
3 Diciembre 2014 la elaboración y actualización de manuales de procedimientos de
la Secretaría de Salud emitida en seotiembre del 2013
10. FORMATOS E INSTRUCTIVOS
No Aplica
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