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23 enfermedadesdermatologicasmasfrecuentes-
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Enfermedades Dermatológicas Enfermedades Dermatológicas
más Frecuentesmás Frecuentes
Enfermedades Dermatológicas Enfermedades Dermatológicas
más Frecuentesmás Frecuentes
Dr. OSCAR MAVILA REYESDr. OSCAR MAVILA REYESJefe del Servicio de DermatologíaJefe del Servicio de Dermatología
Hospital Nacional Dos de MayoHospital Nacional Dos de Mayo
Dr. OSCAR MAVILA REYESDr. OSCAR MAVILA REYESJefe del Servicio de DermatologíaJefe del Servicio de Dermatología
Hospital Nacional Dos de MayoHospital Nacional Dos de Mayo
Curso preparatorio al Residentado Médico 2006-UNMSMCapítulo: MEDICINA
Separata N° 23Lima - Perú, Enero 2006
Casuística del Hospital Nacional Casuística del Hospital Nacional Dos de Mayo. Año 2002Dos de Mayo. Año 2002
Casuística del Hospital Nacional Casuística del Hospital Nacional Dos de Mayo. Año 2002Dos de Mayo. Año 2002
NN° de Atenciones° de Atenciones :: 20 00020 000
NN° de Biopsias° de Biopsias :: 1 000 1 000
NN° de Interconsultas° de Interconsultas :: 324 324
NN° de Atenciones° de Atenciones :: 20 00020 000
NN° de Biopsias° de Biopsias :: 1 000 1 000
NN° de Interconsultas° de Interconsultas :: 324 324
Clasificación Etiológica de las Clasificación Etiológica de las Enfermedades DermatológicasEnfermedades DermatológicasClasificación Etiológica de las Clasificación Etiológica de las Enfermedades DermatológicasEnfermedades Dermatológicas
1.1. InfecciosasInfecciosas
2.2. InflamatoriasInflamatorias
3.3. InmunológicasInmunológicas
4.4. TumoralesTumorales
1.1. InfecciosasInfecciosas
2.2. InflamatoriasInflamatorias
3.3. InmunológicasInmunológicas
4.4. TumoralesTumorales
De Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa
1.1. BacterianasBacterianas
2.2. Virales Virales
3.3. ParasitariasParasitarias
4.4. MicóticasMicóticas
1.1. BacterianasBacterianas
2.2. Virales Virales
3.3. ParasitariasParasitarias
4.4. MicóticasMicóticas
BacterianasBacterianasBacterianasBacterianas
1.1. ImpétigoImpétigo
2.2. CelulitisCelulitis
1.1. ImpétigoImpétigo
2.2. CelulitisCelulitis
De Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa
InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Impétigo / Impétigo BulosoImpétigo / Impétigo BulosoImpétigo / Impétigo BulosoImpétigo / Impétigo Buloso
Se ven costras de color miel, causadas por Se ven costras de color miel, causadas por
infecciones por estafilococos y estreptococosinfecciones por estafilococos y estreptococos
Las ampollas típicamente contienen pus que Las ampollas típicamente contienen pus que
se cultiva positivo para estafilococosse cultiva positivo para estafilococos
Se ven costras de color miel, causadas por Se ven costras de color miel, causadas por
infecciones por estafilococos y estreptococosinfecciones por estafilococos y estreptococos
Las ampollas típicamente contienen pus que Las ampollas típicamente contienen pus que
se cultiva positivo para estafilococosse cultiva positivo para estafilococos
Síndrome de Piel Escaldada EstafilocócicaSíndrome de Piel Escaldada EstafilocócicaSíndrome de Piel Escaldada EstafilocócicaSíndrome de Piel Escaldada Estafilocócica
InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
La piel se levanta en capas en un paciente que La piel se levanta en capas en un paciente que tiene una infección estafilocócica distante a la pieltiene una infección estafilocócica distante a la piel
Toxina exfoliativa (“exfoliatina”) es liberada del sitio Toxina exfoliativa (“exfoliatina”) es liberada del sitio de la infección y se disemina a todo el cuerpo. de la infección y se disemina a todo el cuerpo. Causa levantamiento de las capas superficiales de Causa levantamiento de las capas superficiales de la epidermis (no hay pus en la piel; no hay la epidermis (no hay pus en la piel; no hay estafilococo en la piel exfoliada)estafilococo en la piel exfoliada)
Diferenciar del TEN en donde todo el grosor de la Diferenciar del TEN en donde todo el grosor de la epidermis se levanta en las ampollas. SSSS lo parte epidermis se levanta en las ampollas. SSSS lo parte en la capa granulosa (superficial)en la capa granulosa (superficial)
La piel se levanta en capas en un paciente que La piel se levanta en capas en un paciente que tiene una infección estafilocócica distante a la pieltiene una infección estafilocócica distante a la piel
Toxina exfoliativa (“exfoliatina”) es liberada del sitio Toxina exfoliativa (“exfoliatina”) es liberada del sitio de la infección y se disemina a todo el cuerpo. de la infección y se disemina a todo el cuerpo. Causa levantamiento de las capas superficiales de Causa levantamiento de las capas superficiales de la epidermis (no hay pus en la piel; no hay la epidermis (no hay pus en la piel; no hay estafilococo en la piel exfoliada)estafilococo en la piel exfoliada)
Diferenciar del TEN en donde todo el grosor de la Diferenciar del TEN en donde todo el grosor de la epidermis se levanta en las ampollas. SSSS lo parte epidermis se levanta en las ampollas. SSSS lo parte en la capa granulosa (superficial)en la capa granulosa (superficial)
CelulitisCelulitisCelulitisCelulitis
InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Causado por infecciones por Causado por infecciones por
estafilococos o estreptococos. estafilococos o estreptococos.
Tratar con antibióticosTratar con antibióticos
Causado por infecciones por Causado por infecciones por
estafilococos o estreptococos. estafilococos o estreptococos.
Tratar con antibióticosTratar con antibióticos
MeningococemiaMeningococemiaMeningococemiaMeningococemiaInfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Fiebre, cambios del estado mental, y rash petequialFiebre, cambios del estado mental, y rash petequial
Areas no blanqueables de la piel, aspecto manchadoAreas no blanqueables de la piel, aspecto manchado
El centro gris tienen necrosisEl centro gris tienen necrosis
Se necesita analizar el líquido cefalorraquídeoSe necesita analizar el líquido cefalorraquídeo
Diferenciar de bacteriemia estafilocócica, infecciones Diferenciar de bacteriemia estafilocócica, infecciones
virales, vasculitis por hipersensibilidadvirales, vasculitis por hipersensibilidad
Fiebre, cambios del estado mental, y rash petequialFiebre, cambios del estado mental, y rash petequial
Areas no blanqueables de la piel, aspecto manchadoAreas no blanqueables de la piel, aspecto manchado
El centro gris tienen necrosisEl centro gris tienen necrosis
Se necesita analizar el líquido cefalorraquídeoSe necesita analizar el líquido cefalorraquídeo
Diferenciar de bacteriemia estafilocócica, infecciones Diferenciar de bacteriemia estafilocócica, infecciones
virales, vasculitis por hipersensibilidadvirales, vasculitis por hipersensibilidad
De Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa
BacterianasBacterianas
Virales Virales
ParasitariasParasitarias
MicóticasMicóticas
BacterianasBacterianas
Virales Virales
ParasitariasParasitarias
MicóticasMicóticas
ViralesViralesViralesVirales
1.1. PapilomaPapiloma
2.2. HerpesHerpes
3.3. Mollusco contagiosumMollusco contagiosum
1.1. PapilomaPapiloma
2.2. HerpesHerpes
3.3. Mollusco contagiosumMollusco contagiosum
De Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa
Herpes SimpleHerpes SimpleHerpes SimpleHerpes Simple
InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Oral :Oral :
La primera vez es severa pues la La primera vez es severa pues la
persona no tiene inmunidad. persona no tiene inmunidad.
La exposición solar podría precipitarlaLa exposición solar podría precipitarla
GenitalGenital
Oral :Oral :
La primera vez es severa pues la La primera vez es severa pues la
persona no tiene inmunidad. persona no tiene inmunidad.
La exposición solar podría precipitarlaLa exposición solar podría precipitarla
GenitalGenital
Herpes ZosterHerpes ZosterHerpes ZosterHerpes ZosterInfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Distribución por dermatomas en el zoster asociado Distribución por dermatomas en el zoster asociado con dolor severocon dolor severo
Pequeñas lesiones vesiculares en base Pequeñas lesiones vesiculares en base eritematosas en una distribución por dermatomaseritematosas en una distribución por dermatomas
Síndrome de Ramzay-Hunt es parálisis facial, dolor Síndrome de Ramzay-Hunt es parálisis facial, dolor con tinitus, y vértigo (debido al compromiso de los con tinitus, y vértigo (debido al compromiso de los nervios facial y/o auditivo)nervios facial y/o auditivo)
Buscar la causa de la inmunosupresión luego de 1 Buscar la causa de la inmunosupresión luego de 1 mesmes
Reactivación del virus varicela zosterReactivación del virus varicela zoster
Distribución por dermatomas en el zoster asociado Distribución por dermatomas en el zoster asociado con dolor severocon dolor severo
Pequeñas lesiones vesiculares en base Pequeñas lesiones vesiculares en base eritematosas en una distribución por dermatomaseritematosas en una distribución por dermatomas
Síndrome de Ramzay-Hunt es parálisis facial, dolor Síndrome de Ramzay-Hunt es parálisis facial, dolor con tinitus, y vértigo (debido al compromiso de los con tinitus, y vértigo (debido al compromiso de los nervios facial y/o auditivo)nervios facial y/o auditivo)
Buscar la causa de la inmunosupresión luego de 1 Buscar la causa de la inmunosupresión luego de 1 mesmes
Reactivación del virus varicela zosterReactivación del virus varicela zoster
De Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa
BacterianasBacterianas
Virales Virales
ParasitariasParasitarias
MicóticasMicóticas
BacterianasBacterianas
Virales Virales
ParasitariasParasitarias
MicóticasMicóticas
De Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa
BacterianasBacterianas
Virales Virales
ParasitariasParasitarias
MicóticasMicóticas
BacterianasBacterianas
Virales Virales
ParasitariasParasitarias
MicóticasMicóticas
MicóticasMicóticasMicóticasMicóticas
1.1. Tiña capitisTiña capitis
2.2. Tiña corporisTiña corporis
3.3. Tiña crurisTiña cruris
4.4. OnicomicosisOnicomicosis
1.1. Tiña capitisTiña capitis
2.2. Tiña corporisTiña corporis
3.3. Tiña crurisTiña cruris
4.4. OnicomicosisOnicomicosis
De Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa
Tiña PedisTiña PedisTiña PedisTiña Pedis
InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Espacios interdigitalesEspacios interdigitales
Forma ampulosa compromete las plantasForma ampulosa compromete las plantas
La preparación de KOH La preparación de KOH
muestra dermatofitosmuestra dermatofitos
Espacios interdigitalesEspacios interdigitales
Forma ampulosa compromete las plantasForma ampulosa compromete las plantas
La preparación de KOH La preparación de KOH
muestra dermatofitosmuestra dermatofitos
InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Tiña CrurisTiña CrurisTiña CrurisTiña Cruris
Bordes rojos Bordes rojos
Con escamasCon escamas
RedondasRedondas
En áreas cruralesEn áreas crurales
Bordes rojos Bordes rojos
Con escamasCon escamas
RedondasRedondas
En áreas cruralesEn áreas crurales
Tiña CapitisTiña CapitisTiña CapitisTiña Capitis
InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Lesión escamosa, pústulas, o áreas de Lesión escamosa, pústulas, o áreas de pérdida de cabellopérdida de cabello
La inflamación puede resultar en La inflamación puede resultar en alopecia cicatricial permanentealopecia cicatricial permanente
La preparación de KOH es más rápida La preparación de KOH es más rápida que el cultivo para el diagnósticoque el cultivo para el diagnóstico
Lesión escamosa, pústulas, o áreas de Lesión escamosa, pústulas, o áreas de pérdida de cabellopérdida de cabello
La inflamación puede resultar en La inflamación puede resultar en alopecia cicatricial permanentealopecia cicatricial permanente
La preparación de KOH es más rápida La preparación de KOH es más rápida que el cultivo para el diagnósticoque el cultivo para el diagnóstico
Tiña CorporisTiña CorporisTiña CorporisTiña CorporisInfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Compromete el troncoCompromete el troncoCompromete el troncoCompromete el tronco
OnicomicosisOnicomicosisOnicomicosisOnicomicosis
Infección micótica de las uñasInfección micótica de las uñasInfección micótica de las uñasInfección micótica de las uñas
De Etiología InflamatoriaDe Etiología InflamatoriaDe Etiología InflamatoriaDe Etiología Inflamatoria
1.1. Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto
2.2. Dermatitis SeborreicaDermatitis Seborreica
3.3. Dermatitis AtópicaDermatitis Atópica
4.4. AcnéAcné
5.5. RosáceaRosácea
1.1. Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto
2.2. Dermatitis SeborreicaDermatitis Seborreica
3.3. Dermatitis AtópicaDermatitis Atópica
4.4. AcnéAcné
5.5. RosáceaRosácea
Tipo I - UrticariaTipo I - UrticariaTipo I - UrticariaTipo I - Urticaria
HipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidad
Se ven altos niveles de IgE. Se ven altos niveles de IgE.
La activación de los mastocitos es el La activación de los mastocitos es el mecanismo de patogénesismecanismo de patogénesis
El inicio de las lesiones es dentro de la El inicio de las lesiones es dentro de la media hora y siempre dura menos de 24hmedia hora y siempre dura menos de 24h
Se ven altos niveles de IgE. Se ven altos niveles de IgE.
La activación de los mastocitos es el La activación de los mastocitos es el mecanismo de patogénesismecanismo de patogénesis
El inicio de las lesiones es dentro de la El inicio de las lesiones es dentro de la media hora y siempre dura menos de 24hmedia hora y siempre dura menos de 24h
Tipo IV - MorbiliformeTipo IV - MorbiliformeTipo IV - MorbiliformeTipo IV - Morbiliforme
HipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidad
El rash es similar al del sarampiónEl rash es similar al del sarampión
Mediado por linfocitos, ocurre 3-4 días Mediado por linfocitos, ocurre 3-4 días después en las segundas exposiciones después en las segundas exposiciones pero puede aparecer solo 7-10 d luego pero puede aparecer solo 7-10 d luego de la primera exposiciónde la primera exposición
El rash es similar al del sarampiónEl rash es similar al del sarampión
Mediado por linfocitos, ocurre 3-4 días Mediado por linfocitos, ocurre 3-4 días después en las segundas exposiciones después en las segundas exposiciones pero puede aparecer solo 7-10 d luego pero puede aparecer solo 7-10 d luego de la primera exposiciónde la primera exposición
Eritema MultiformeEritema MultiformeEritema MultiformeEritema Multiforme
HipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidad
Caracterizado por lesiones tipo blanco Caracterizado por lesiones tipo blanco típicamente en las palmas y plantastípicamente en las palmas y plantas
Usualmente causados por drogas o Usualmente causados por drogas o infecciones, ej. herpes simple, infecciones, ej. herpes simple, Micoplasma pneumoniaMicoplasma pneumonia
Caracterizado por lesiones tipo blanco Caracterizado por lesiones tipo blanco típicamente en las palmas y plantastípicamente en las palmas y plantas
Usualmente causados por drogas o Usualmente causados por drogas o infecciones, ej. herpes simple, infecciones, ej. herpes simple, Micoplasma pneumoniaMicoplasma pneumonia
Síndrome de Stevens-JohnsonSíndrome de Stevens-JohnsonSíndrome de Stevens-JohnsonSíndrome de Stevens-Johnson
HipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidad
Costras hemorrágicas, compromiso de Costras hemorrágicas, compromiso de membrana mucosa-grandes placas molestasmembrana mucosa-grandes placas molestas
El paciente tiene enfermedad graveEl paciente tiene enfermedad grave
Mortalidad de 5-10%Mortalidad de 5-10%
Manejado con esteroide y fluidos parenteralesManejado con esteroide y fluidos parenterales
Costras hemorrágicas, compromiso de Costras hemorrágicas, compromiso de membrana mucosa-grandes placas molestasmembrana mucosa-grandes placas molestas
El paciente tiene enfermedad graveEl paciente tiene enfermedad grave
Mortalidad de 5-10%Mortalidad de 5-10%
Manejado con esteroide y fluidos parenteralesManejado con esteroide y fluidos parenterales
Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)
HipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidad
La piel se desprende debido a la necrosis La piel se desprende debido a la necrosis epidérmica de toda la epidermisepidérmica de toda la epidermis
Manejado com un paciente quemadoManejado com un paciente quemado
Altos conteos de leucocitos, pruebas de Altos conteos de leucocitos, pruebas de función hepática anormales, y electrolitos función hepática anormales, y electrolitos anormalesanormales
25-50% de mortalidad25-50% de mortalidad
La piel se desprende debido a la necrosis La piel se desprende debido a la necrosis epidérmica de toda la epidermisepidérmica de toda la epidermis
Manejado com un paciente quemadoManejado com un paciente quemado
Altos conteos de leucocitos, pruebas de Altos conteos de leucocitos, pruebas de función hepática anormales, y electrolitos función hepática anormales, y electrolitos anormalesanormales
25-50% de mortalidad25-50% de mortalidad
Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)
HipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidad
Las drogas implicadas son antiepilépticos, Las drogas implicadas son antiepilépticos, alopurinol, penicilina y sulfonamidasalopurinol, penicilina y sulfonamidas
Diferenciar del síndrome de piel escaldada Diferenciar del síndrome de piel escaldada estafilocócica mediante la realización de un estafilocócica mediante la realización de un examen de sección por congelamiento examen de sección por congelamiento (TEN = desprendimiento de todo el grosor de la epidermis; (TEN = desprendimiento de todo el grosor de la epidermis; SSSS = se parte en la capa granulosa) SSSS = se parte en la capa granulosa)
Las drogas implicadas son antiepilépticos, Las drogas implicadas son antiepilépticos, alopurinol, penicilina y sulfonamidasalopurinol, penicilina y sulfonamidas
Diferenciar del síndrome de piel escaldada Diferenciar del síndrome de piel escaldada estafilocócica mediante la realización de un estafilocócica mediante la realización de un examen de sección por congelamiento examen de sección por congelamiento (TEN = desprendimiento de todo el grosor de la epidermis; (TEN = desprendimiento de todo el grosor de la epidermis; SSSS = se parte en la capa granulosa) SSSS = se parte en la capa granulosa)
Reacción Fija a DrogasReacción Fija a DrogasReacción Fija a DrogasReacción Fija a Drogas
HipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidad
Aparece repetidamente en el mismo lugar Aparece repetidamente en el mismo lugar
en una exposición a drogas repetida.en una exposición a drogas repetida.
Deja manchas hiperpigmentadas que Deja manchas hiperpigmentadas que
desaparecen muy lentamentedesaparecen muy lentamente
Aparece repetidamente en el mismo lugar Aparece repetidamente en el mismo lugar
en una exposición a drogas repetida.en una exposición a drogas repetida.
Deja manchas hiperpigmentadas que Deja manchas hiperpigmentadas que
desaparecen muy lentamentedesaparecen muy lentamente
De Etiología InmunológicaDe Etiología InmunológicaDe Etiología InmunológicaDe Etiología Inmunológica
1.1. PénfigoPénfigo
2.2. PsoriasisPsoriasis
3.3. ColagenopatíasColagenopatías
4.4. VitíligoVitíligo
1.1. PénfigoPénfigo
2.2. PsoriasisPsoriasis
3.3. ColagenopatíasColagenopatías
4.4. VitíligoVitíligo
Pénfigo VulgarPénfigo VulgarPénfigo VulgarPénfigo VulgarBulas/AmpollasBulas/AmpollasBulas/AmpollasBulas/Ampollas
Visto en pacientes 30-40 años de edadVisto en pacientes 30-40 años de edad
Autoanticuerpos a antígenos en los espacios Autoanticuerpos a antígenos en los espacios intracelulares de la epidermisintracelulares de la epidermis
La piel es denudada pues las ampollas son La piel es denudada pues las ampollas son frágiles y se rompen fácilmentefrágiles y se rompen fácilmente
Las ampollas secas con una cubierta delgada Las ampollas secas con una cubierta delgada dan la apariencia costrosadan la apariencia costrosa
Pénfigo foliáceo es una forma más superficialPénfigo foliáceo es una forma más superficial
Visto en pacientes 30-40 años de edadVisto en pacientes 30-40 años de edad
Autoanticuerpos a antígenos en los espacios Autoanticuerpos a antígenos en los espacios intracelulares de la epidermisintracelulares de la epidermis
La piel es denudada pues las ampollas son La piel es denudada pues las ampollas son frágiles y se rompen fácilmentefrágiles y se rompen fácilmente
Las ampollas secas con una cubierta delgada Las ampollas secas con una cubierta delgada dan la apariencia costrosadan la apariencia costrosa
Pénfigo foliáceo es una forma más superficialPénfigo foliáceo es una forma más superficial
Tumorales BenignasTumorales BenignasTumorales BenignasTumorales Benignas
1.1. NevusNevus
2.2. LipomasLipomas
3.3. QuistesQuistes
4.4. PapilomasPapilomas
5.5. Queratosis SeborreicaQueratosis Seborreica
1.1. NevusNevus
2.2. LipomasLipomas
3.3. QuistesQuistes
4.4. PapilomasPapilomas
5.5. Queratosis SeborreicaQueratosis Seborreica
BenignasBenignasBenignasBenignasLesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”
SimétricasSimétricas
Bordes regularesBordes regulares
Color homogéneoColor homogéneo
Diámetro por lo general menor a 6 mmDiámetro por lo general menor a 6 mm
Nevus de uniónNevus de unión
Nevus con halo debido a linfocitosNevus con halo debido a linfocitos
SimétricasSimétricas
Bordes regularesBordes regulares
Color homogéneoColor homogéneo
Diámetro por lo general menor a 6 mmDiámetro por lo general menor a 6 mm
Nevus de uniónNevus de unión
Nevus con halo debido a linfocitosNevus con halo debido a linfocitos
MalignosMalignosMalignosMalignos
Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”
AsimétricosAsimétricos
IrregularesIrregulares
VariablesVariables
Melanoma in situ,Melanoma in situ,
100% curado si se extirpa apropiadamente100% curado si se extirpa apropiadamente
Extirpar apropiadamenteExtirpar apropiadamente
AsimétricosAsimétricos
IrregularesIrregulares
VariablesVariables
Melanoma in situ,Melanoma in situ,
100% curado si se extirpa apropiadamente100% curado si se extirpa apropiadamente
Extirpar apropiadamenteExtirpar apropiadamente
Melanoma Nodular vs Melanoma Melanoma Nodular vs Melanoma SuperficialSuperficial
Melanoma Nodular vs Melanoma Melanoma Nodular vs Melanoma SuperficialSuperficial
Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”
El melanoma superficial tiene una fase de El melanoma superficial tiene una fase de crecimiento horizontal antes de invadir la dermis crecimiento horizontal antes de invadir la dermis (tipo más común)(tipo más común)
El melanoma nodular invade tempranamenteEl melanoma nodular invade tempranamente
Lentigo Maligno (en ancianos) en la piel expuesta Lentigo Maligno (en ancianos) en la piel expuesta al solal sol
El diagnóstico se relaciona al grosor de la invasión. El diagnóstico se relaciona al grosor de la invasión. Menos de 0.76 mm tiene un muy bien pronóstico Menos de 0.76 mm tiene un muy bien pronóstico con una apropiada remoción quirúrgicacon una apropiada remoción quirúrgica
El melanoma superficial tiene una fase de El melanoma superficial tiene una fase de crecimiento horizontal antes de invadir la dermis crecimiento horizontal antes de invadir la dermis (tipo más común)(tipo más común)
El melanoma nodular invade tempranamenteEl melanoma nodular invade tempranamente
Lentigo Maligno (en ancianos) en la piel expuesta Lentigo Maligno (en ancianos) en la piel expuesta al solal sol
El diagnóstico se relaciona al grosor de la invasión. El diagnóstico se relaciona al grosor de la invasión. Menos de 0.76 mm tiene un muy bien pronóstico Menos de 0.76 mm tiene un muy bien pronóstico con una apropiada remoción quirúrgicacon una apropiada remoción quirúrgica
Queratosis SeborréicaQueratosis SeborréicaQueratosis SeborréicaQueratosis Seborréica
Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”
Engrosamiento de la capa superior, Engrosamiento de la capa superior,
con apariencia costrosa, grasosa, con apariencia costrosa, grasosa,
“pegada”“pegada”
Engrosamiento de la capa superior, Engrosamiento de la capa superior,
con apariencia costrosa, grasosa, con apariencia costrosa, grasosa,
“pegada”“pegada”
Queratosis ActínicaQueratosis ActínicaQueratosis ActínicaQueratosis Actínica
Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”
Precanceroso en áreas expuestas Precanceroso en áreas expuestas
solamente, parches costrosos solamente, parches costrosos
eritematososeritematosos
Precanceroso en áreas expuestas Precanceroso en áreas expuestas
solamente, parches costrosos solamente, parches costrosos
eritematososeritematosos
Carcinoma de Células Carcinoma de Células EscamosasEscamosas
Carcinoma de Células Carcinoma de Células EscamosasEscamosas
Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”
Se desarrolla más adelante en la piel Se desarrolla más adelante en la piel
expuesta al solexpuesta al sol
Las metástasis son rarasLas metástasis son raras
Se desarrolla más adelante en la piel Se desarrolla más adelante en la piel
expuesta al solexpuesta al sol
Las metástasis son rarasLas metástasis son raras
PsoriasisPsoriasisPsoriasisPsoriasisPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamosos
Escamas plateadas en una piel eritematosaEscamas plateadas en una piel eritematosaAlgunas veces palmas y cuero cabelludo, Algunas veces palmas y cuero cabelludo, clásicamente rodillas, codosclásicamente rodillas, codosOnicolisis, huecos en las uñas, desechos Onicolisis, huecos en las uñas, desechos subungueales, y “manchas de aceite”subungueales, y “manchas de aceite”
Escamas plateadas en una piel eritematosaEscamas plateadas en una piel eritematosaAlgunas veces palmas y cuero cabelludo, Algunas veces palmas y cuero cabelludo, clásicamente rodillas, codosclásicamente rodillas, codosOnicolisis, huecos en las uñas, desechos Onicolisis, huecos en las uñas, desechos subungueales, y “manchas de aceite”subungueales, y “manchas de aceite”
XerosisXerosisXerosisXerosis
Piel secaPiel secaPiel secaPiel seca
Eczema / DermatitisEczema / DermatitisEczema / DermatitisEczema / Dermatitis
PápuloescamososPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamosos
AsteatóticaAsteatótica– Piel seca, fisurada, costrosa e inflamada Piel seca, fisurada, costrosa e inflamada
(eczema secundario a sequedad)(eczema secundario a sequedad)
AtópicoAtópico– Eczema en familias, historia de asma, fiebre del Eczema en familias, historia de asma, fiebre del
henoheno– Grandes cantidades de IgE - placas rojas Grandes cantidades de IgE - placas rojas
pruriginosas en los flexorespruriginosas en los flexores– Diagnosticar por historia familiar y examen físicoDiagnosticar por historia familiar y examen físico
AsteatóticaAsteatótica– Piel seca, fisurada, costrosa e inflamada Piel seca, fisurada, costrosa e inflamada
(eczema secundario a sequedad)(eczema secundario a sequedad)
AtópicoAtópico– Eczema en familias, historia de asma, fiebre del Eczema en familias, historia de asma, fiebre del
henoheno– Grandes cantidades de IgE - placas rojas Grandes cantidades de IgE - placas rojas
pruriginosas en los flexorespruriginosas en los flexores– Diagnosticar por historia familiar y examen físicoDiagnosticar por historia familiar y examen físico
Eczema / DermatitisEczema / DermatitisEczema / DermatitisEczema / DermatitisPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamosos
Dermatitis SeborréicaDermatitis Seborréica– Enrojecimiento, escamas en los pliegues Enrojecimiento, escamas en los pliegues
nasolabiales, cejas, alrededor de los oídos y cuero nasolabiales, cejas, alrededor de los oídos y cuero cabelludocabelludo
Dermatitis de EstasisDermatitis de Estasis– En el flujo sanguíneo estático prolongado; hipotrofia En el flujo sanguíneo estático prolongado; hipotrofia
del tejido y pigmentacióndel tejido y pigmentación
Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto– Irritación bien demarcada en los sitios de contactoIrritación bien demarcada en los sitios de contacto
Dermatitis SeborréicaDermatitis Seborréica– Enrojecimiento, escamas en los pliegues Enrojecimiento, escamas en los pliegues
nasolabiales, cejas, alrededor de los oídos y cuero nasolabiales, cejas, alrededor de los oídos y cuero cabelludocabelludo
Dermatitis de EstasisDermatitis de Estasis– En el flujo sanguíneo estático prolongado; hipotrofia En el flujo sanguíneo estático prolongado; hipotrofia
del tejido y pigmentacióndel tejido y pigmentación
Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto– Irritación bien demarcada en los sitios de contactoIrritación bien demarcada en los sitios de contacto
Pitiriasis RoseaPitiriasis RoseaPitiriasis RoseaPitiriasis Rosea
PápuloescamososPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamosos
No compromete palmas. Comienza con No compromete palmas. Comienza con
un parche madre (Heraldo) (antes de la un parche madre (Heraldo) (antes de la
erupción), VDRL negativo. erupción), VDRL negativo.
Parches discretamente escamosos color Parches discretamente escamosos color
salmón en el tronco y extremidades salmón en el tronco y extremidades
proximalesproximales
No compromete palmas. Comienza con No compromete palmas. Comienza con
un parche madre (Heraldo) (antes de la un parche madre (Heraldo) (antes de la
erupción), VDRL negativo. erupción), VDRL negativo.
Parches discretamente escamosos color Parches discretamente escamosos color
salmón en el tronco y extremidades salmón en el tronco y extremidades
proximalesproximales
Ulceras de DecúbitoUlceras de DecúbitoUlceras de DecúbitoUlceras de Decúbito
Fase IFase I : : Eritema no blanqueable Eritema no blanqueable
Fase II :Fase II : Epidermis superficial o Epidermis superficial o
dermis parcial dermis parcial
Fase III :Fase III : Piel total, no fascia Piel total, no fascia
Fase IV :Fase IV : Hasta el hueso, músculos Hasta el hueso, músculos
Fase IFase I : : Eritema no blanqueable Eritema no blanqueable
Fase II :Fase II : Epidermis superficial o Epidermis superficial o
dermis parcial dermis parcial
Fase III :Fase III : Piel total, no fascia Piel total, no fascia
Fase IV :Fase IV : Hasta el hueso, músculos Hasta el hueso, músculos
Paroniquia AgudaParoniquia AgudaParoniquia AgudaParoniquia Aguda
UñasUñasUñasUñas
Tratar con antibióticos - Tratar con antibióticos -
infección bacterianainfección bacteriana
Incisión y drenaje si es necesarioIncisión y drenaje si es necesario
Tratar con antibióticos - Tratar con antibióticos -
infección bacterianainfección bacteriana
Incisión y drenaje si es necesarioIncisión y drenaje si es necesario
Uñas en Vidrio de RelojUñas en Vidrio de RelojUñas en Vidrio de RelojUñas en Vidrio de Reloj
UñasUñasUñasUñas
Muchas veces asociado con Muchas veces asociado con
enf. pulmonares crónicas. enf. pulmonares crónicas.
Diferenciar de osteoartropatía Diferenciar de osteoartropatía
hipertróficahipertrófica
Muchas veces asociado con Muchas veces asociado con
enf. pulmonares crónicas. enf. pulmonares crónicas.
Diferenciar de osteoartropatía Diferenciar de osteoartropatía
hipertróficahipertrófica
Alopecia Areata / TotalisAlopecia Areata / TotalisAlopecia Areata / TotalisAlopecia Areata / Totalis
CabelloCabelloCabelloCabello
La causa puede ser enfermedad La causa puede ser enfermedad
autoinmune. autoinmune.
Pérdida de cabello en parches ovales Pérdida de cabello en parches ovales
pueden expandirse y comprometerse pueden expandirse y comprometerse
grandes áreasgrandes áreas
La causa puede ser enfermedad La causa puede ser enfermedad
autoinmune. autoinmune.
Pérdida de cabello en parches ovales Pérdida de cabello en parches ovales
pueden expandirse y comprometerse pueden expandirse y comprometerse
grandes áreasgrandes áreas
Alopecia de TracciónAlopecia de TracciónAlopecia de TracciónAlopecia de Tracción
CabelloCabelloCabelloCabello
El jalado constante del cabello El jalado constante del cabello
conlleva a la destrucción de las conlleva a la destrucción de las
raícesraíces
El jalado constante del cabello El jalado constante del cabello
conlleva a la destrucción de las conlleva a la destrucción de las
raícesraíces
Telogen EfluviumTelogen EfluviumTelogen EfluviumTelogen Efluvium
CabelloCabelloCabelloCabello
Pérdida de cabello en fase de reposo; Pérdida de cabello en fase de reposo; crece nuevamentecrece nuevamente
Diagnosticado por historiaDiagnosticado por historia
Pérdida comienza 3 meses después de Pérdida comienza 3 meses después de un gran stress fisiológico o psicológicoun gran stress fisiológico o psicológico
Pérdida de cabello en fase de reposo; Pérdida de cabello en fase de reposo; crece nuevamentecrece nuevamente
Diagnosticado por historiaDiagnosticado por historia
Pérdida comienza 3 meses después de Pérdida comienza 3 meses después de un gran stress fisiológico o psicológicoun gran stress fisiológico o psicológico
Alopecia AndrogénicaAlopecia AndrogénicaAlopecia AndrogénicaAlopecia Androgénica
CabelloCabelloCabelloCabello
Es inducida por hormonas en Es inducida por hormonas en
ambos sexos, puede comenzar a ambos sexos, puede comenzar a
los 20-30 añoslos 20-30 años
Es inducida por hormonas en Es inducida por hormonas en
ambos sexos, puede comenzar a ambos sexos, puede comenzar a
los 20-30 añoslos 20-30 años
GotaGotaGotaGota
Nódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y Pápulas
Dolores articulares, masas Dolores articulares, masas
subcutáneas como tizas subcutáneas como tizas
llamadas tofosllamadas tofos
Dolores articulares, masas Dolores articulares, masas
subcutáneas como tizas subcutáneas como tizas
llamadas tofosllamadas tofos
AcrocordonesAcrocordonesAcrocordonesAcrocordones
Nódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y Pápulas
Benignos, algunas veces familiar, puede ser Benignos, algunas veces familiar, puede ser
obeso y/o diabéticoobeso y/o diabético
Etiquetas de pielEtiquetas de piel
Benignos, algunas veces familiar, puede ser Benignos, algunas veces familiar, puede ser
obeso y/o diabéticoobeso y/o diabético
Etiquetas de pielEtiquetas de piel
Quiste Mucinoso DigitalQuiste Mucinoso DigitalQuiste Mucinoso DigitalQuiste Mucinoso Digital
Nódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y Pápulas
Muy suave, relleno con Muy suave, relleno con
mucopolisacáridomucopolisacárido
Muy suave, relleno con Muy suave, relleno con
mucopolisacáridomucopolisacárido
HemangiomaHemangiomaHemangiomaHemangioma
Nódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y Pápulas
Hemangioma Capilar o Angioma en FresaHemangioma Capilar o Angioma en Fresa
– Comienza en la infancia y crece por unos Comienza en la infancia y crece por unos pocos años, luego comienza a regresionarpocos años, luego comienza a regresionar
– Por lo general involuciona a los 9 años de Por lo general involuciona a los 9 años de edadedad
– Vasos superficialesVasos superficiales
Hemangioma Capilar o Angioma en FresaHemangioma Capilar o Angioma en Fresa
– Comienza en la infancia y crece por unos Comienza en la infancia y crece por unos pocos años, luego comienza a regresionarpocos años, luego comienza a regresionar
– Por lo general involuciona a los 9 años de Por lo general involuciona a los 9 años de edadedad
– Vasos superficialesVasos superficiales
HemangiomaHemangiomaHemangiomaHemangioma
Nódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y Pápulas
Hemangioma CavernosoHemangioma Cavernoso
– Aparece en la infancia o niñez y persisteAparece en la infancia o niñez y persiste
– Vasos dérmicos más profundosVasos dérmicos más profundos
Hemangioma CavernosoHemangioma Cavernoso
– Aparece en la infancia o niñez y persisteAparece en la infancia o niñez y persiste
– Vasos dérmicos más profundosVasos dérmicos más profundos
QuistesQuistesQuistesQuistes
Nódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y PápulasNódulos Benignos y Pápulas
Quiste EpidermoideQuiste Epidermoide
Quiste Pilar o TriquilemalQuiste Pilar o Triquilemal
Quiste EpidermoideQuiste Epidermoide
Quiste Pilar o TriquilemalQuiste Pilar o Triquilemal
Tumorales MalignasTumorales MalignasTumorales MalignasTumorales Malignas
1.1. Carcinoma BasocelularCarcinoma Basocelular
2.2. Carcinoma EspinocelularCarcinoma Espinocelular
3.3. LinfomasLinfomas
4.4. MelanomasMelanomas
5.5. Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi
1.1. Carcinoma BasocelularCarcinoma Basocelular
2.2. Carcinoma EspinocelularCarcinoma Espinocelular
3.3. LinfomasLinfomas
4.4. MelanomasMelanomas
5.5. Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi
Carcinoma de CélulasCarcinoma de CélulasBasalesBasales
Carcinoma de CélulasCarcinoma de CélulasBasalesBasales
Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”
Abombamiento “perlados” con Abombamiento “perlados” con
costra central y telangiectasia costra central y telangiectasia
(vasos sanguíneos rotos)(vasos sanguíneos rotos)
Abombamiento “perlados” con Abombamiento “perlados” con
costra central y telangiectasia costra central y telangiectasia
(vasos sanguíneos rotos)(vasos sanguíneos rotos)
Sarcoma de KaposiSarcoma de KaposiSarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi
Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”
Sarcoma es un nombre inadecuado. Sarcoma es un nombre inadecuado.
Origen probable es de las células Origen probable es de las células endoteliales de los capilares y linfocitosendoteliales de los capilares y linfocitos
Visto en SIDA, paciente inmunosuprimidos, y Visto en SIDA, paciente inmunosuprimidos, y pacientes en quimioterapiapacientes en quimioterapia
El SK clásico es visto en ancianos de El SK clásico es visto en ancianos de ascendencia mediterráneaascendencia mediterránea
Sarcoma es un nombre inadecuado. Sarcoma es un nombre inadecuado.
Origen probable es de las células Origen probable es de las células endoteliales de los capilares y linfocitosendoteliales de los capilares y linfocitos
Visto en SIDA, paciente inmunosuprimidos, y Visto en SIDA, paciente inmunosuprimidos, y pacientes en quimioterapiapacientes en quimioterapia
El SK clásico es visto en ancianos de El SK clásico es visto en ancianos de ascendencia mediterráneaascendencia mediterránea
Fasceítis NecrotizanteFasceítis NecrotizanteFasceítis NecrotizanteFasceítis Necrotizante
InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Infección por estreptococos o mixtaInfección por estreptococos o mixta
Comienza como celulitis y el organismo entra a Comienza como celulitis y el organismo entra a los planos de fasciaslos planos de fascias
Las infecciones por estreptococos se expanden Las infecciones por estreptococos se expanden muy rápidomuy rápido
El tratamiento es antibiótico y debridación El tratamiento es antibiótico y debridación quirúrgicaquirúrgica
Infección por estreptococos o mixtaInfección por estreptococos o mixta
Comienza como celulitis y el organismo entra a Comienza como celulitis y el organismo entra a los planos de fasciaslos planos de fascias
Las infecciones por estreptococos se expanden Las infecciones por estreptococos se expanden muy rápidomuy rápido
El tratamiento es antibiótico y debridación El tratamiento es antibiótico y debridación quirúrgicaquirúrgica
SífilisSífilisSífilisSífilisInfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Chancro característicoChancro característico
Examen de campo oscuro del chancro positivo Examen de campo oscuro del chancro positivo inmediatamenteinmediatamente
Las pruebas serológicas pueden demorar 4 Las pruebas serológicas pueden demorar 4 semanassemanas
Las palmas y plantas están comprometidas en Las palmas y plantas están comprometidas en la sífilis secundaria, a diferencia de pitiriasis rosala sífilis secundaria, a diferencia de pitiriasis rosa
Sífilis en casos de VIH : Sífilis en casos de VIH : Buscar sífilis terciaria, hacer punción lumbarBuscar sífilis terciaria, hacer punción lumbar
Chancro característicoChancro característico
Examen de campo oscuro del chancro positivo Examen de campo oscuro del chancro positivo inmediatamenteinmediatamente
Las pruebas serológicas pueden demorar 4 Las pruebas serológicas pueden demorar 4 semanassemanas
Las palmas y plantas están comprometidas en Las palmas y plantas están comprometidas en la sífilis secundaria, a diferencia de pitiriasis rosala sífilis secundaria, a diferencia de pitiriasis rosa
Sífilis en casos de VIH : Sífilis en casos de VIH : Buscar sífilis terciaria, hacer punción lumbarBuscar sífilis terciaria, hacer punción lumbar
SarnaSarnaSarnaSarnaInfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
Lesiones extremadamente pruriginosas - Lesiones extremadamente pruriginosas - discos lineares tienen huevosdiscos lineares tienen huevos
Los sitios son areola, interdigitales, ombligo, Los sitios son areola, interdigitales, ombligo, ingle, axilaingle, axila
Establecer el diagnóstico por raspado de Establecer el diagnóstico por raspado de los discos y examinarlos bajo el microscopiolos discos y examinarlos bajo el microscopio
Lesiones extremadamente pruriginosas - Lesiones extremadamente pruriginosas - discos lineares tienen huevosdiscos lineares tienen huevos
Los sitios son areola, interdigitales, ombligo, Los sitios son areola, interdigitales, ombligo, ingle, axilaingle, axila
Establecer el diagnóstico por raspado de Establecer el diagnóstico por raspado de los discos y examinarlos bajo el microscopiolos discos y examinarlos bajo el microscopio