7/25/2019 26 Noviembre - 2013

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PLANILLA INTEGRADA AUTOLIQUIDACIN APORTESCOMPROBANTE DE PAGO

DATOS GENERALES DEL APORTANTE

TIPO IDENTIFICACIN: NMERO DE IDENTIFICACIN:NOMBRE RAZN SOCIAL:CIUDAD/MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:DIRECCIN: TELFONO:

TIPO APORTANTE: CLASE APORTANTE:TIPO EMPRESA: ACTIVIDAD ECONOMICA:FORMA DE PRESENTACIN:

CEDULA DE CIUDADANIA 71386124CARLOS GUSTAVO HINESTROZA GONZALEZ

MEDELLIN ANTIOQUIACIRCULAR 72 # 38 - 03 4120092

2-INDEPENDIENTE I-INDEPENDIENTEPRIVADA INVEST. Y DESARROLLO DE LAS

NICO

DATOS GENERALES DE LA PLANILLA

NMERO PLANILLA: TIPO DE PLANILLA:

PERIODO COTIZACINOTROS SUBSISTEMAS:

MES:

AO:PERIODO COTIZACINSALUD:

MES:

AO:DAS DE MORA:FECHA PAGO (aaaa/mm/dd): NMERO AUTORIZACIN:

7506927130 I-INDEPENDIENTESnoviembre

2013

noviembre

201384

2014/01/30 102761302

LIQUIDACIN GENERAL

TOTALES

COTIZANTES TOTAL PAGADOSALUD

ADMINISTRADORA

NIT CDIGO NOMBRE

800251440 EPS005 E.P.S SANITAS S.A $ 78.7001

SUBTOTAL: $ 78.7001

TOTAL PAGADO: $ 78.700

2014/01/29 8:41 PM USUARIO: SOI - CC71386124 PGINA 1 DE 1