26461783-Trastornos-Menstruales

7/24/2019 26461783-Trastornos-Menstruales

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TRASTORNOS

MENSTRUALES


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Trastornos menstrualesPeriodo Menstrual

Descamacin cclica regular del endometrio,

secundaria a los cambios hormonales asociados a

la ovulacin.

Las menstruaciones normales ocurren cada 25-35

das, con una duracin de 3-7 das y con una

cantidad menor de !" ml. #$%ro&. ' ml %or da(


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Trastornos MenstrualesClasificacin de los trastornos menstruales

En la FRECUENCIA:

) $menorrea* $usencia.) +rioiomenorrea* $cortamiento de los ciclos. # 25 das(

) %somenorrea* $largamiento de los ciclos. # 35 das(

En la URACION:

) +olimenorrea* $umento. # 7 das(

) ligomenorrea* Disminucin. # de 3 das(

En la CANTIA:

) /i%ermenorrea* $umento. # !" ml(

) /i%omenorrea* Disminucin. # !" ml(


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Trastornos MenstrualesEtiolo!"a

Proio-Hiper-Polimenorrea:

) 0iomatsis uterina.) 1ncer de crvi& o de endometrio.

) /i%er%lasia endometrial.

) +li%os endocervicales o endometriales.

) 4atrognico* /ormonales, D46s.

) umor de ovario. #1lulas de la granulosa(

) rgen dis8uncional.


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ismenorrea

La dismenorrea se de8ine como menstruaciones

dolorosas#

Del griego*) 9dys: ; mal

) 9mn: ; mes, menstrual

) 9rheo: ; 8luir


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ismenorrea

La incidencia del dolor menstrual es mayor en las mu=eres al

8inali>ar la adolescencia y mu=eres entre los 2" y 3" a?os,

luego disminuye con el tiem%o.

@sta condicin no %arece estar a8ectada %or el hecho de

tener hi=os.


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ismenorrea

ClasificacinDismenorrea primaria.

) Desde el comien>o y suele durar toda la vida.

) o hay una causa identi8icable.

) Dolores menstruales severos y 8recuentes%rovocados %or contracciones uterinasseveras y anormales.


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ismenorrea

Dismenorrea secundaria.

)


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ismenorrea

Etiolo!"a

La cada de los niveles de %rogesterona al 8inali>ar la

8ase lEtea, %ermite la liberacin de en>imas

lisosomales Aue trans8orman los 8os8ol%idos en cido

araAuidnico y %osteriormente en +F@2 y +F@2 al8a.

@ste aumento de %rostaglandinas, %rovocan

contracciones uterinas e&cesivas, Aue son las

res%onsables del dolor y de la sintomatologaacom%a?ante.


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CAIDA DE NIVELES DE PROGESTERONA

Fosfolipidos

Acido Araquidnico

PGE2 PGE2 Alfa

CONTRACCIONES TERINAS INTENSAS

En!i"as Lisoso"al#s


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ismenorrea Secundaria

Etiolo!"a

Dismenorrea secundaria* @s causada %orotros trastornos clnicos.

@l ms 8recuente es la endometriosis.


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ismenorrea Secundaria

Etiolo!"a @n8ermedad in8lamatoria %lvica. Gibromas uterinos.

4n8ecciones. umores o los %li%os en la cavidad %lvica. @ndometriosis.

0al8ormacin uterina. #tero bicorne, se%tado( $dherencias o sineAuias endometriales.


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ismenorrea

Sintomatolo!"a Dolor ti%o clico en la %arte in8erior del abdomen.

Dolor lumbar.

Dolor irradiado hacia las %iernas. useas.

Hmitos.

Diarrea.

Gatiga. Debilidad.

Desmayos.

Dolores de cabe>a.


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ismenorrea

ia!nostico

@l diagnstico comien>a con la evaluacin de los

antecedentes mdicos , y con un e&amen 8sico

com%leto Aue incluye un tacto vaginal.


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ismenorrea

TratamientoInhibidores de las

Prostaglandinas:

) 4I+JG@.

)$s%irina.

)$cetamino8n.) 4ndometacina.

) a%ro&eno.


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ismenorrea

Tratamiento

+rogestagenos. #Derivados de+rogesterona(

$nticonce%tivos rales. $ntagonistas del calcio.

0odi8icaciones en la dieta. #%araaumentar el consumo de %rotenasy disminuir el de a>Ecar y ca8ena(


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SINROME E TENSIONPREMENSTRUAL $PMS%

@s un con=unto de sntomas Aue se %resentan

en la mu=er en 8orma cclica durante varios

das %revios a la menstruacin.


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SINROME E TENSION

PREMENSTRUAL

DeseAuilibrio hormonal a 8avor de estrgenos.

@liminacin de8iciente de estrgenos %or elhgado.

Los estrgenos %rovocan retencin de agua y sal,%rovocando dolor y sensibilidad mamaria.

/i%eraldosteronismo secundario a los estrgenosy %rogesterona Aue se %roducen durante la 8aselEtea.


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SINROME E TENSION PREMENSTRUAL#

S"ntomasRelacionados a retencin de agua:

) @dema de miembros in8eriores y dedos de la mano.

) 0astalgia.

) 1ongestin %lvica.

) $umento de %eso.

Relacionados a inestabilidad emocional:

) 4rritabilidad.) De%resin.

) 4nsomnio.

) endencia al llanto, etc.

) 1e8alea.


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Amenorrea


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Amenorrea

Ti&os

1. PRIMARIA.- 1uando nunca se ha

%resentado la menarAuia y la %acientetiene ! a?os o ms.

. !"#$%DARIA.- 1uando la menarAuiaya se ha %resentado.


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Amenorrea

Clasificacin#

"$&'%AD'(R'PI#A.

)


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Amenorrea

Incidencia#

La incidencia de la amenorrea en la

%oblacin de los @stados nidos es slo del

2,5B y la incidencia de amenorrea

secundaria #%or causas di8erentes al

embara>o( en la %oblacin general es dems o menos el KB.


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Amenorrea


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Amenorrea Secundaria

Etiolo!"a

AM"%'RR"A HIP'(A)AMI#A.

#/i%ogonadotr%ica() +sicgena. #ina, reser%ina, bloAueadoresganglionares, anticonce%tivos(

) +seudocisis.)


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Etiolo!"a

AM"%'RR"A HIP'*I!IARIA.

#/i%ogonadotr%ica(

) umores. #1raneo8aringioma, adenoma

crom8obo, %rolactinomas 9


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Etiolo!"a

AM"%'RR"A '+ARI#A.#/i%ergonadotr%ica(

) 4nsu8iciencia ovrica %rematura.

)


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Amenorrea SecundariaEtiolo!"a

AM"%'RR"A D" 'R&A%'! &"%I(A)"!.

#@8ectores( #@ugonadotr%ica(

)


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Etiolo!"a

P!"$D'H"RMA*R'DI(I!M'.

) /i%er%lasia su%rarrenal congnita.

) Latrognico.

'R&A%' "*"#('R.)


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Amenorrea SecundariaEtiolo!"a

'(RA! "%D'#RI%'PA(IA!.) iroideas.

)


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DI*"R"%#IA#I'% !",$A) %'RMA)

TESTICLO

Fac$orIn%i&idord# '(ll#r T#s$os$#rona

T#)idos #f#c$or#s

r#duccin

Di%idro*$#s$os$#ron

a

Dif#r#nciacin+#ni$al#s

"asculinos

in$#rnos

Dif#r#nciacin +#ni$al#s"asculinos

#,$#rnos

Sin+#ni$al#sin$#rnos

f#"#nino

s

Epid-di"o

Conduc$osd#f#r#n$#s

V#s-culas s#"inal#s

Conduc$os

Tu&/rculo +#ni$al 0 +land#1

Fusin d# pli#+u#s la&io*#scro$al#s 0 $ronco d#l p#n#

. sacos #scro$al#s1

r#$ra 0 s# a&r# #,$r#"o


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DI*"R"%#IA#I'% !",$A) %'RMA)

OVARIO

Nofac$or

in%i&idor '(ll#r

Sinin%i&icin

'(ll#riana

Con $#ro. $ro"pasd# Falopio

Noandr+#no

s

Sin "asculini!acind# +#ni$al#s #,$#rnos

G#ni$al#s#,$#rnos

f#"#ninos


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Amenorrea Primaria

Diagnstico

) Gecha de a%aricin de las caractersticas se&uales secundarias .

)aboratorio) +rueba de embara>o.) 1arioti%o.) Determinacin de hormonas#L/, G


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!ntomas

De%endientes de la causa*

Falactorrea.

+rdida o aumento de %eso.

/irsutismo. 1e8alea.


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Diagnstico Historia #lnica completa.

Laboratorio

Ni3#l d# prolac$ina1

Ni3#l#s %or"onal#s 4$#s$os$#rona51

Es$udios d# la funcin $iroid#a1

Pru#&a d# #"&ara!o1

FS61

L61

TS6

Cario$ipo

TAC d# cr7n#o.


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IA'NOSTICO E AMENORREA SECUNARIAAD'INISTRACION DE

PROGESTERONASan+rado No San+rado

No pr#paracin por#s$r+#nos d#l #ndo"#$rio

Ad"n d# #s$r+#nos . pro+#s$#rona

San+rado Nosan+rado

Al$as nor"al#s 8a)asPro&l#"a %ipo$7la"o*%ip9sis

Ad"inis$racin GnR6

'#dicin Gonado$ropinas

Pro&l#"a O37rico

Ano3ulacin con s#cr#cind# #s$r+#nos

Cuan$i9acin d# Gonado$ropinas Al$#racin d#l r+ano #f#c$or

El#3acinPro&l#"a 6ipo$al7"ico No El#3acinPro&l#"a 6ipo9siario


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IA'NOSTICO E AMENORREA

SECUNARIA

Con aus#ncia d#

+alac$orr#a .con san+rado

pos$*pro+#s$#rona

Eli"inaposi&ilidad$u"or%ipo9siario

%ipo$iroidis"o

'#dicin d# prolac$ina1

Nor"al 0 : a 2: n+;"l

NOR'AL ELEVADO 'EDIR TS6

Silla $urca . TAC Nor"alALTA

Nor"a

l

Tu"or

6ipo9siario

8ro"ocrip$ina

Ciru+-a 3s

8ro"ocrip$ina

T#rapiasu&s$i$u$i3a T< T=


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IA'NOSTICO E AMENORREAEstudios Com&lementarios

+rolactina matutina.

+ruebas tiroideas. #3 y K(

1ortisol. #a.m. y %.m.(

1urva de tolerancia a la glucosa.

estosterona.


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Tratamiento

De%ende de la causa de la amenorrea.


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Cri&tomenorrea

La menstruacin se %roduce, %ero la sangre

no sale al e&terior.

) Primaria: Himen imperforado.

Tabique vaginal transversal.

) !ecundaria: Sinequia cervical.


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San!rados Uterinos Anormales

Deinicin

@l sangrado genital anormal ocurre en

mu=eres de todas las edades.

Las ra>ones son de lo ms variado aunAue

las causas se agru%an %or edades.

Clasificacin


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San!rados Uterinos de causa

Or!(nica en Ni)as.

)esiones genitales Haginitis, 1uer%os e&tra?os,raumatismos, umores.

#ambios endocrinos 4ngestin de estrgenos,+ubertad %reco>, umores ovricos 8uncionantes.



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San!rados Uterinos de causa Or!(nica en

Adolescentes * Adultos

"nermedades genitales

Leiomiomas

+li%os cervicales

+li%os endometriales

Laceracin vaginal

/i%er%lasia endometrial8#ni+nas


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San!rados Uterinos

Anormales

"nermedades genitales

Ca endometrio .

Ca cervico-uterino.

Ca vagina .

Malignas


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!angrado $terino Disuncional

!angrado Ano/ulatorio o por Disrrupcin @n adolescentes, la causa ms 8recuente de sangrado

genital anormal es la anovulacin.

Ia=o esta condicin se %roducen estrgenos #estradiol

y estrona( los cuales no van acom%a?ados %or los

%icos cclicos de hormona luteini>ante y secrecin de%rogesterona %or el cuer%o amarillo %or lo tanto los

estrgenos estimulan al endometrio a %roli8erar.


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La mu=er en Auien se %roducen grandescantidades de estrgenos como sucede en la

obesa, %uede tener e%isodios de amenorrea

seguida %or una hemorragia abundanteQ el

endometrio %roli8era ms all de la ca%acidaddel estrgeno de mantener su integridad.


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Tratamiento

era%ia con +rogestgenos.-


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