Elabcdelaanalicaavanzadaparaelsectorbancario 13154751768865 Phpapp01 110908045104 Phpapp01
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COCOS GRAM
POSITIVOS GENERO STAPHYLOCOCCUS
GENERO STREPTOCOCCUS
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ESTAFILOCOCOS
• Contiene 13 especies diferentes. 3 de
ellas son patógenas para el hombre:
1. Staphylococcus aureus
2. Staphylococcus epidermidis
3. Staphylococcus saprophyticus.
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• El Epidermidis y saprofiticos son parecidos. Diferenciándose el ultimo solo porque es resistente a la novobiocina y ITU mujeres postcoital.
• Para estudio señalaremos características comunes y distintivas del aureus y epidermidis.
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CARACTERISTICAS COMUNES
DE LOS ESTAFILOCOCOS
• Cocos Gram. positivos, dispuestos en
racimos (aspecto de uvas)
• Aerobios y anaerobios facultativos.
• Presentan cápsulas
• No son móviles (carecen flagelos).
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• Carecen de esporas
• Crecen en cultivos de agar sangre
• Tipaje: por susceptibilidad a los
bacteriófagos (fagotipos)
• No se puede detectar por serologìa (no
vacunas).
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STAPHYLOCOCUS AUREUS
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IDENTIFICACION LABORATORIO
1. CULTIVO:
Colonias: doradas o
blancas en agar
sangre.
2. PROPIEDADES
BIOQUIMICAS:
Catalasa positivo
Coagulasa positivo
Fermenta el manitol
anaeróbicamente.
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IDENTIFICACION LABORATORIO
• 3. SUSCEPTIBILIDAD A FAGOS
(FAGOTIPOS)
• Determina el tipo mediante el patrón de
lisis por el bacteriófago usado.
• 4. ANALISIS DE ACIDO NUCLEICO.
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FACTORES DE VIRULENCIA
1. Enzimas
2. Exotòxinas
3. Proteína “A”
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1. ENZIMAS
Coagulasa
Catalasa
Hialuronidasa
Fibrinolisina
Lipasa
Nucleasa
Penicilinasa.
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• Catalasa: Reduce la fagocitosis
• Coagulasa: Coagula el plasma
• Hemolisinas: lesiona los eritrocitos
• Hialuronidasa: Destruye la sustancia
fundamental del conjuntivo, ayuda a la
diseminación.
• B- lactamasa: inactiva las penicilinas
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2. EXOTOXINAS
Citoxinas (alfa, beta, delta, gamma,
leucocidina): responsables destrucción
celular y formación absceso.
Tòxina exfoliativa o epidermolitica:
responsable del síndrome de la piel
escaldada (SPEE).
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Tòxina 1del síndrome del shock tóxico.
Enterotoxinas (de A – E) :
Resisten a la hidrólisis ácido gástrico y
calentamiento de 100º (termoestable)
Responsable de la gastroenteritis alimenticia.
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3. PROTEINA “A”
• Presente en la pared celular, antigeno
receptor de la FC de IgG, inhibe la
opsonizaciòn y fagocitosis.
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HABITAD NORMAL
• Piel, especialmente nariz y perine
• Orofaringe
• Tracto gastrointestinal
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MECANISMO DE TRANSMISION
• Contacto directo
• Vía aérea.
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INFECCIONES POR S. AUREUS
O COAGULASA POSITIVO.
1. Primaria: Producida en la puerta de
entrada (estafilodermias)
2. Secundaria: Infecciones a partir de un
foco primario.
3. Sepsis: Infecciones generalizadas a
partir de un foco primario o secundario.
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INFECCIONES
ESTAFILOCOCICAS PRIMARIAS
1. CUTANEAS:
foliculitis, forúnculos,
ántrax, sicosis,
hidrosadenitis,
panadizos, infección
de heridas
2. PULMONARES:
neumopatia bullosa
3. GASTROENTERITIS
ESTAFILOCOCICA
4. SINDROME DEL
SHOCK TOXICO.
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INFECCIONES
ESTAFILOCOCICA
SECUNDARIAS
1. Piel y tcsc: pústulas y abscesos
subcutáneos.
2. Aparato locomotor: osteomielitis,
artritis y miositis.
3. Corazón: endocarditis y pericarditis.
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INFECCIONES
ESTAFILOCOCICAS
SECUNDARIAS
4. Aparato respiratorio: Empiema,
abscesos pulmón.
5. Cavidad abdominal: Absceso
subfrènicos y hepáticos
6. SNC : meningitis, abscesos cerebrales.
7. Riñón: flemón perirrenal y ántrax renal.
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SEPSIS ESTAFILOCOCICA
• Cuadro de shock séptico asociado con
focos metastáticos supurados.
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TRATAMIENTO
• Médico – Quirúrgico ( en caso de
evacuación de pus).
• Antibiótico de elección: penicilina
resistente a la penicilinasa o B –
lactamasa: meticilina, naficilina, oxacilina,
cloxacilina, dicloxacilina.
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• Alternativa: celalosporina 1º generación
(cefalotina), clindamicina, eritromicina,
gentamicina.
• Antibiótico elección en caso de resistencia
a B – lactamicos: Vancomicina: 2 gr por
día. 0.5 gr. Cada 6 horas.
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• Tratamiento en casos de infecciones
severas por S. aureus:
Gentamicina asociada con B-lactamico o
con clindamicina. Dado el sinergismo que
existe.
• Tratamiento tópico : evacuación de pus y
aplicar mupirocina.
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PREVESION
• Lavado de manos
• Tratamiento y aislamiento de los
portadores.
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STAPHYLOCOCUS EPIDERMIDIS
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FACTORES VIRULENCIA
• Producción de limo extracelular,
responsable de la colonización de
implantes (Ej.: catéteres intravenosos y
prótesis).
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HABITAD Y MECANISMO
TRANSMISION
• Presente en la piel
• Disemina por contacto directo con uno
mismo, con el paciente o personal del
hospital.
• Causa infección relacionada con
introducción de cuerpo extraños
(patógeno oportunista).
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IDENTIFICACION LABORATORIO
• Colonias blancas en agar sangre
• Coagulasa negativo, catalasa negativo, no
fermenta el manitol.
• Tipaje mediante bacteriófagos.
![Page 30: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/30.jpg)
INFECCIONES POR
ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS
1. Endocarditis de válvulas protésicas
2. Infecciones de prótesis ortopédicas y
catéteres
3. Infecciones urinarias, sobre todo en
viejos transintrumentaciòn urológica.
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ESTAFILOCOCO SAPROFITICOS
• Factor virulencia: capacidad colonizar piel
y mucosa peri uretral
• Causa: ITU en mujeres sanas
(relacionada con el coito)
• No presenta marcadores epidemiológicos
• Resistente al ácido nalidixico y
novobiocina.
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STREPTOCOCCUS
DR. JESUS PACHECO BERTOLOTTI.
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CARACTERÌSTICAS COMUNES
DE LOS ESTREPTOCOCOS
• Cocos Gram. positivos, dispuestos en
parejas o cadenas
• Aerobios estrictos o facultativos.
• Son catalasa negativo
• Fermentan hidratos de carbono con
producción de ácido láctico.
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CARACTERÌSTICAS COMUNES
DE LOS ESTREPTOCOCOS
• Mayoría posee cápsula
• Carecen de movilidad
• No tiene esporas
• Cultivan en agar sangre.
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CLASIFICACION
1. Según patrones de hemólisis en las
placas de agar sangre
2. Según propiedades serológicas
3. Según cuadro clínico que producen.
![Page 36: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/36.jpg)
SEGÙN PATRONES DE
HEMOLISIS
a. Hemólisis completa alrededor de las
colonias: Beta hemolíticos. Patógenos
b. Hemólisis incompleta: Alfa hemolíticos.
Patógenos.
c. No produce hemólisis: Gamma
hemolíticos. No patógenos.
![Page 37: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/37.jpg)
PROPIEDADES SEROLOGICAS
(LANCEFIELD – 1933 )
• Basa en la presencia de antìgenos en su
pared celular: hidratos de carbono ò ácido
teicoico. Que se detecta mediante
antisuero A, B , C, D…etc.
• Lancefield: Existen 13 grupos serológicos,
A, B, C, D, E ,F, G, H, K, L, M, N y O
Falta i y j del abecedario.
![Page 38: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/38.jpg)
IMPORTANCIA:
• Grupo A (S.pyogenos) son B hemolíticos
• Grupo B (S. agalactiae) son B hemolíticos
• Grupo C, F, G. son B hemolíticos
• Grupo D ( enterococos) alfa hemolíticos.
![Page 39: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/39.jpg)
CLASIFICACION CLINICA:
1. Estreptococo B
hemolítico grupo A
ò S. Pyogenes.
2. Estreptococo B
hemolítico grupo B
ò S. agalactiae
3. Estreptococo alfa
hemolítico grupo D
ò enterococos
4. Estreptococo
Pneumoniae ( no
posee hidratos de
carbono especifico de
grupo)
5. Estreptococos
viridians (no posee
hidratos de carbono
específicos de grupo)
![Page 40: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/40.jpg)
ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO
GRUPO A . (S. PYOGENES.)
![Page 41: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/41.jpg)
IDENTIFICACION LABORATORIO
• Colonias blancas de 1 a 2 mm. con zonas
de B hemólisis en agar sangre.
• Lancefield: Antìgeno especifico grupo A
![Page 42: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/42.jpg)
FACTORES ESTRUCTURALES
DE VIRULENCIA:
1. Cápsula : no inmunogenica,
anfifagocitaria.
2. Proteína M :
antifagocitica,anticomplemento
3. Proteína F : adherencia
4. Acido lipoteicoico: adherencia.
![Page 43: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/43.jpg)
FACTORES VIRULENCIA
ENZIMATICO
1. Estreptolisina S : hemólisis células
hematicas. No inmunogenica
2. Estreptolisina O : hemólisis células
hemàticas. Inmunogenica. (forma Ac.)
Importante para determinar infección
mediante antiestreptolisina O (ASO).
![Page 44: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/44.jpg)
FACTORES VIRULENCIA
ENZIMATICO
3. Desoxirribonucleasa (DNasa) : despolimerizaciòn del ADN.
4. Estreptocinasas: lisan coágulos sanguíneos (factor de diseminación en tejidos)
5. Hialuronidasa: lisan ácido hialurónico del tejido conectivo (factor de diseminación).
![Page 45: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/45.jpg)
TÒXINAS ERITROGENICAS
• Mediada por fago lisogénico
• Tres tipos ( A, B, y C)
• Acciones: exantema de la escarlatina,
potencia la hipersensibilidad tardía y
susceptibilidad endotoxina, citotoxicidad,
inmunosupresiòn de los linfocitos B.
![Page 46: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/46.jpg)
HABITAD
• Colonización transitoria de la orofaringe y
la piel.
![Page 47: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/47.jpg)
MECANISMO DE TRANSMISION
1. Diseminación por gotitas saliva
2. Por contacto directo.
![Page 48: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/48.jpg)
ENFERMEDADES POR S. BETA
HEMOTICO GRUPO A.
I. ENFERMEDADES SUPURATIVAS:
I.a) TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR:
Faringitis aguda, escarlatina, abscesos periamigdalianos y retrofaríngeo.
I.b) DE LA PIEL Y CELULAR SUBCUTANEO:
Piodermia, impétigo, erisipela, celulitis, linfangitis, síndrome de shock tóxico estreptocócico.
II. ÈNFERMEDADES NO SUPURATIVAS:
a) Fiebre reumática
b) Glomerulonefritis aguda.
![Page 49: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/49.jpg)
TRATAMIENTO
• Fármaco elección: Penicilina (G sòdica,
Clemizol o V, procainica y Bencil
penicilina).
• Caso de alergia: Eritromicina, lincomicina.
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ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO
GRUPO B (S. agalactiae)
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IDENTIFICACION LABORATORIO
• Beta hemolítico en agar sangre
• Crece en presencia de bilis en agar Mac.
Conkey.
• Posee su pared celular hidratos de
carbono especifico de grupo B.
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FACTORES DE VIRULENCIA
• No se ha identificado claramente factores
de virulencia.
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HABITAD
• Tracto gastrointestinal, especialmente
bajo.
• Vagina.
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MECANISMO DE TRANSMISION
Neonatos lo adquieren:
de la madre colonizada en el momento del
parto o complicaciones obstétricas
(ruptura prematura membrana, parto
precipitado, parto pretermino)
Por contacto entre RN después del parto.
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ENFERMEDADES POR S. BETA
HEMOTICO GRUPO B.
• ENFERMEDADES NEONATALES:
Sepsis neonatal
Neumonía neonatal
Meningitis neonatal.
• INFECCION PUERPERAL:
Endometritis
Sepsis puerperal.
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TRATAMIENTO
• Debe asociarse penicilina mas un
aminoglucòsido.
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ESTRETOCOCO ALFA HEMOLITICO
GRUPO D (ENTEROCOCO O
ESTREPTOCOCO FECALIS).
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IDENTIFICACION LABORATORIO
• Colonias blancas con alfa hemólisis en
agar sangre.
• Crecen en presencia de bilis (agar Mac.
Conkey) y cloruro sòdico (crecimiento
NaCl al 6.5%)
• Lancefield: Antìgeno especifico grupo D.
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FACTORES VIRULENCIA
• No evidencia. Hemolisina mediada por
plasmidios.
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HABITAD
• Intestino, especialmente el grueso.
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MECANISMO DE TRANSMISION
• Son infecciones endógenas. Secundario a
procesos inflamatorios o perforativo.
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ENFERMEDADES POR S. ALFA
HEMOLITICO GRUPO D
1. Endocarditis
2. Infección tracto urinario
3. Sepsis intrabdominal.
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TRATAMIENTO
• Debe ser combinado: penicilina con un
aminoglucosido.
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ESTRECTOCOCO PNEUMONIAE
( NEUMOCOCO )
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IDENTIFICACION LABORATORIO
• Diplococo (en pareja) Gram. positivo
• En agar sangre: colonias blancas con
zonas de alfa hemólisis. Experimenta
autolisis a las 48 horas a 35ºc.
• No posee antigeno especifico de grupo de
Lancefield.
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FACTORES DE VIRULENCIA
• Cápsula : Presenta polisacárido con
propiedades antigénicas. Inhibe
fagocitosis.
• La esplecnectomia y infecciones virales
aparato respiratorio alto predispone la
infección.
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OTRAS:
• Neumolisina : Hemolisina, dermotòxica
• Principio protector de púrpura:
hemorragias cutáneas
• Neuromidasa: Factor de difusión
• Autolisinas: papel de división celular.
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HABITAD
• Nasofaringe y orofaringe
![Page 69: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/69.jpg)
MODO DE TRANSMISION
1. Diseminación endógena desde la
nasofaringe u orofaringe colonizado por
resfriado.
2. Transmisión a través de gotitas saliva
(infección rara).
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ENFERMEDADES POR
ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE
1. Neumonía extrahospitalaria (serotipo III)
2. Sinusitis
3. Otitis media
4. Meningitis bacteriana (1º causa)
5. Peritonitis primaria
6. Septicemia post neumonía o meningitis.
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TRATAMIENTO
• Elección: Penicilina
• Alternativa: Cefalosporina 1 º generación,
eritromicina, cloranfenicol ( meningitis por
neumococo).
![Page 72: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/72.jpg)
ESTREPTOCOCO VIRIDANS
![Page 73: 2cocosgrampositivos-140105170237-phpapp01.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051401/55cf9193550346f57b8ea39b/html5/thumbnails/73.jpg)
IDENTIFICACION LABORATORIO
• Colonias rodeada de un halo verdoso, alfa
hemolíticos en agar sangre.
• Crecen solo en presencia de piridoxal
(vitamina B6)
• No posee hidratos carbono especifico de
grupo.
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• Habitad: Comensales de la boca
• Enfermedades que produce:
Caries dentales (E. Mutans)
Endocarditis subaguda (E. salivalis)
Infecciones por mordedura humana
• Sensible a la penicilina.
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