2.retenciones dentarias....DIDEG
-
Upload
marco-antonio -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of 2.retenciones dentarias....DIDEG
![Page 1: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/1.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 1/110
C.M.F. ENRIQUE A.
MARTINEZ MARTINEZ
CIRUGIA ORAL I
AMAPOLAS 904, COL. REFORMATel. 51-3-74-89, 13-2-54-62
![Page 2: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/2.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 2/110
RETENCIONES
DENTARIAS
![Page 3: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/3.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 3/110
• los dientes incluidos o impactados se definen
como aquellos dientes cuya erupción esparcial o totalmente obstruido por tejido óseoo bien por otros dientes.
![Page 4: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/4.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 4/110
![Page 5: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/5.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 5/110
• Otro órgano dentario que le sigue enfrecuencia es el canino, ya que es el último delos dientes anteriores en hacer erupción y a
veces falta espacio cuando es afectado elmaxilar.
![Page 6: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/6.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 6/110
Existen varias teorías que explican lasCAUSAS de la presencia de los dientes
impactados:• Teoria Filogénica [2] se dice también que por la naturaleza se trata
de eliminarlo que no se emplea, por lo que se reducen los tamañosde los maxilares al no comer alimentos duros, lo cual provoca la
retención dentaria.• Encontrado la ausencia congénita de los terceros molares
superiores e inferiores o bien la presencia de pequeños tercerosmolares en su lugar. Según Nodine [1] dice que la reducción deltamaño de los maxilares es debido a que ya no hay estimulaciónadecuada para el desarrollo de los maxilares. Esto se debe a que ya
no se acostumbra tomar alimentos duros, y la reducción de losmaxilares va a provocar que no haya suficiente espacio para laerupción normal de los dientes.
![Page 7: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/7.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 7/110
• Teoría Ortodóntica, en la cual se dice quedebido al crecimiento de los maxilares y elmovimiento dental es en dirección anterior,
cualquier problema en el desarrollo provocarála inclusión dentaria.
![Page 8: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/8.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 8/110
• Un ejemplo las infecciones agudas, traumasevero y la mal oclusión, así como lainflamación del ligamento periodontal
aumentan la densidad ósea y provocan laimpactación de los dientes.
• La respiración bucal provoca la contracción de
las arcadas y por lo tanto la erupción final delos dientes va a carecer de espacio.
![Page 9: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/9.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 9/110
• Otro aspecto es la pérdida prematura de losdientes deciduos, que provocan falta dedesarrollo en los maxilares.
![Page 10: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/10.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 10/110
• Teoria Mendeliana, dice que por latransmisión hereditaria de los padres, al tenerlos maxilares pequeños y dientes grandes,
puede ser un factor etiológico para lasinclusiones.
![Page 11: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/11.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 11/110
INCIDENCIA DE RETENCIONESDENTARIAS
Otros 10%
Caninos
30%
3° Molares 60%
).
Su porcentaje tan alto se explica por ser el último diente en erupcionar (Teoría
Filogenética).
![Page 12: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/12.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 12/110
CLASIFICACIÓN DE PELL Y GREGORY
PARA TERCEROS MOLARES
![Page 13: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/13.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 13/110
Existen muchas clasificaciones con respecto adientes retenidos, por lo que se tratará deexplicar las principales tomando en cuenta los
terceros molares y a los caninos.
![Page 14: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/14.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 14/110
• Ésta se basa en la evaluación de:
1. La relación del 2° molar (cara distal) y con larama ascendente de la mandíbula (borde
anterior).2. La profundidad del 3er molar dentro del hueso
alveolar.
3. La posición en relación con el eje mayor del 2°molar.
•
![Page 15: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/15.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 15/110
• 1) LA RELACIÓN CON EL 2° MOLAR (CARADISTAL) Y CON LA RAMA ASCENDENTE DE LAMANDÍBULA (BORDE ANTERIOR):
![Page 16: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/16.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 16/110
Clase I: cuando hay bastante espacio entre la ramaascendente y la porción distal del 2° molar paradar cavidad a todo el diámetro mesiodistal de la
corona del 3er molar.
![Page 17: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/17.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 17/110
• Clase II: cuando el espacio entre la ramaascendente y la porción distal del 2°molares menor que el diámetro mesiodistal de la
corona del 3er molar.•
![Page 18: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/18.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 18/110
• Clase III: cuando toda o la mayor parte del3er molar se encuentra dentro de la ramaascendente.
![Page 19: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/19.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 19/110
• 2) LA PROFUNDIDAD DEL 3ER MOLAR DENTRODEL HUESO:
![Page 20: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/20.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 20/110
• Subdivisión A: la parte más alta del dienteincluido se encuentra al mismo nivel, o bienpor encima de la cara oclusal del 2° molar.
![Page 21: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/21.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 21/110
Subdivisión B: la parte más alta deldiente está debajo de la línea oclusal,
aunque por arriba de la línea cervicaldel 2° molar.
![Page 22: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/22.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 22/110
Subdivisión C: la parte más alta deldiente está al mismo nivel o por
debajo de la línea cervical del 2° molar.
![Page 23: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/23.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 23/110
• 3) LA POSICIÓN EN RELACIÓN CON EL EJEMAYOR DEL 2 MOLAR:
• * Vertical
•
* Invertido• * Distoangular
• * Mesioangular
• * Horizontal
• * Bucoangular• * Linguoangular
![Page 24: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/24.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 24/110
* Vertical:
![Page 25: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/25.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 25/110
![Page 26: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/26.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 26/110
* Horizontal
![Page 27: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/27.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 27/110
* Invertido
![Page 28: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/28.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 28/110
* Distoangular:
![Page 29: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/29.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 29/110
* Mesioangular:
![Page 30: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/30.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 30/110
Linguoangular
![Page 31: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/31.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 31/110
Bucoangular
![Page 32: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/32.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 32/110
•CASOS CLÍNICOS
![Page 33: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/33.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 33/110
!) 3° Molar Inferior, clase II,
subdivisión B, en posición
distoangular.
![Page 34: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/34.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 34/110
2) 3° Molar Inferior, clase III, ensubdivisión C, en posición
horizontal.
![Page 35: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/35.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 35/110
3) 3° Molar inferior, clase II, ensubdivisión B, mesioversión.
![Page 36: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/36.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 36/110
4) 3° Molar Sup; clase II, posición C,distoangular y 3° Molar Inf. en
inclusión intraósea.
![Page 37: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/37.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 37/110
5) 3° Molar Sup; clase I, subdivisión C,mesioangular y 3° Molar Inf; clase
III, subdivision C, horizontal.
![Page 38: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/38.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 38/110
6) 3° Molar Inferior, clase II,
subdivisión B, en distoangular.
![Page 39: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/39.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 39/110
•CANINOS RETENIDOS
INCIDENCIA DE CANINOS
![Page 40: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/40.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 40/110
INCIDENCIA DE CANINOSECTÓPICOS
• 10% Posición intermedia
• 60% Paladar
• 30% Vestibular
Con menor frecuencia en senomaxilar y fosas nasales
![Page 41: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/41.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 41/110
• Con respecto a los caninos retenidos, estasson las clasificaciones siguientes:
• Gustav Cinestet.
• Gustav O. Kruger.
•
Juan José Trujillo y Luis G. Martínez Sánchez.
Cl ifi ió d G Ci
![Page 42: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/42.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 42/110
Clasificación de Gustav Cinestet
• Clase I: canino en posición palatina
![Page 43: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/43.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 43/110
• Clase II: caninos retenido por su extremidadcoronaria entre las raíces del incisivo central ylateral.
![Page 44: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/44.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 44/110
• Clase III: Canino esta “a caballo” sobre las
vertientes palatina y vestibular.
Clase V: Canino en posición vestibular.
![Page 45: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/45.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 45/110
• Clase IV: Canino en posición intermedia conraíz de gancho en vestibular.
![Page 46: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/46.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 46/110
• Clase V: Canino en posición vestibular.
•
![Page 47: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/47.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 47/110
• Clase VI: Canino inferior incluido.
•
![Page 48: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/48.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 48/110
• Clasificación de Gustav O. Kruger:
• Vestibular.
• Intermedio.
• Palatino.
![Page 49: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/49.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 49/110
vestibular
![Page 50: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/50.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 50/110
intermedio
![Page 51: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/51.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 51/110
palatino
![Page 52: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/52.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 52/110
• Clasificación propuesta por los Dres. JuanJosé Trujillo y Luis G. Martínez Sánchez.
• Es la más adecuada debido a que se toman en
cuenta 2 características importantes, que son:
![Page 53: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/53.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 53/110
• factores primarios, (intrínsecos):corresponden a las características propias deldiente incluido.
• Factores secundarios, (extrínsecos):corresponden a las situaciones que rodean oguardan relación con el diente retenido.
E l f i i h bl d
![Page 54: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/54.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 54/110
• En los factores primarios se habla de:
Posición, (altura relacionada con el borde alveolar).
Dirección, (inclinación del eje axial). Estado radicular, (morfología).
Presentación, (ubicación en vestíbulo-palatino o vestíbulo-lingual en elproceso alveolar). órganos dentales adyacentes importantes enconsiderar para el tratamiento a realizar.
Relación con: maxilares dentados o desdentados.
Relación con estructuras anatómicas como:• agujero Mentoniano.
• Agujero naso palatino.
• Seno maxilar.
• Cavidad nasal.
• Borde inferior de la mandíbula.
• Relación con patologías agregadas:
• Infección.
• quistes.
![Page 55: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/55.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 55/110
FACTORES PRIMARIOS:
1.-LA POSICIÓNse divide en 3 tipos:
• Posición 1: Cuando la corona o la mayor parte
![Page 56: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/56.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 56/110
• Posición 1: Cuando la corona o la mayor partede esta se encuentra a nivel del tercio cervicalde la raíz de los dientes adyacentes enmaxilares dentados y el espacio de la crestaalveolar hasta 5mm. De esta en maxilaresdesdentado.
![Page 57: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/57.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 57/110
• Posición 2: Cuando la corona o la mayor parte de esta se
encuentra a nivel del tercio medio de las raíces de los dientesadyacentes en los maxilares dentados; y en los maxilaresdesdentados espacio entre 5 y 10 mm de la cresta alveolar.
De 5-10 mm en pacientes desdentados
![Page 58: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/58.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 58/110
• Posición 3: Cuando la corona o la mayor parte de esta se encuentra
a nivel del tercio apical de las raíces de los dientes adyacentes o porarriba de estos en maxilares dentados y en el espacio existente a partir de10mm. De la cresta alveolar en maxilares desdentados.
•
![Page 59: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/59.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 59/110
A partir de 10mm en pacientes desdentados
![Page 60: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/60.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 60/110
2.-DIRECCIÓN
• Describe la posición de la corona y lainclinación del eje axial del diente retenido,ejemplo:
![Page 61: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/61.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 61/110
Vertical.
![Page 62: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/62.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 62/110
vertical invertido.
![Page 63: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/63.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 63/110
Vestibulopalatino.
![Page 64: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/64.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 64/110
Palatovestibular.
![Page 65: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/65.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 65/110
Mesioangular.
![Page 66: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/66.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 66/110
Distoangular.
![Page 67: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/67.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 67/110
Mesiohorizontal.
![Page 68: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/68.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 68/110
Distohorizontal.
![Page 69: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/69.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 69/110
•3.-ESTADO RADICULAR:
• Morfología radicular, ej.
![Page 70: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/70.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 70/110
Raiz recta.
![Page 71: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/71.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 71/110
Raiz curva.
![Page 72: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/72.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 72/110
Raiz con hipercementosis.
![Page 73: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/73.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 73/110
Raíz con dilaceracion.
![Page 74: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/74.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 74/110
Raíz incompleta en su formación.
![Page 75: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/75.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 75/110
4.-PRESENTACIÓN •
Ubicación de la corona
![Page 76: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/76.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 76/110
Vestivular.
![Page 77: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/77.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 77/110
Palatino.
![Page 78: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/78.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 78/110
Central.
Con esta clasificación nos da la ventaja de los elementos para clasificar de acuerdo a sus
características, además de que es sencilla y fácil de aplicar en la práctica.
![Page 79: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/79.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 79/110
5.-EVALUACION
RADIGRAFICA:
Para el diagnostico es importante la radiografía, ya que nos ayuda a ver
la verdadera relación de un diente con otro, además de ver si existen
algunas patologías asociadas con el diente retenido.
Como dato importante, para interpretación de la radiografía, se deben
de seguir los siguientes puntos:
1.-Verdadera relación de un diente
![Page 80: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/80.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 80/110
con otro.
2.-Ver alguna patología asociada
![Page 81: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/81.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 81/110
g p gcon el diente retenido.
3.-el área de importancia deberá
![Page 82: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/82.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 82/110
paparecer en el centro de la
radiografía.
4 -Los puntos de contacto deberán observarse
![Page 83: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/83.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 83/110
4. Los puntos de contacto deberán observarse
abiertos indicando que el rayo central ha pasado
en ángulo recto con respecto al área expuesta.
5.-Deberá haber cierta
![Page 84: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/84.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 84/110
superposición de las cúspides de
los dientes posteriores.
6.-Deberán registrarse algunos
![Page 85: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/85.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 85/110
g gtejidos blandos.
![Page 86: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/86.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 86/110
Toda la interpretación radiográfica deberáapoyar los datos obtenidos en la clínica.
![Page 87: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/87.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 87/110
•COLGAJO
![Page 88: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/88.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 88/110
• Una masa de tejido vivo separado de su lecho y que mantiene unaconexión principal a través de la cual recibe la nutrición después de la
incisión. Un colgajo cutáneo consistirá en piel y tejido celular subcutáneo
transplantado de una parte del cuerpo a otra, manteniendo un pedículo
vascular, o un punto de unión al organismo.
• En la confección de un colgajo cutáneo simple es necesario: Laincisión de la piel (epidermis, dermis y tejido celular
subcutáneo), su despegamiento, la cauterización o sutura
hemostática, la movilización del tejido y la sutura.
En un colgajo mucoperióstico o mucoso, después de ralizar los trazos de la incisión, se
d l d l h l d l d i l j
![Page 89: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/89.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 89/110
procede a separar la mucosa del hueso, levantando lo que se denomina colgajo, que
estará formado por mucosa o fibromucosa, y el periostio en caso de ser un colgajo de
espesor total, que es el más habitual en la cirugía bucal de tejidos duros. Sin embargo,
cuando la cirugía bucal se realiza sobre tejidos blandos gingivales o periimplantarios
muchos colgajos son de espesor parcial, por lo que contienen solamente mucosa sin elperiostio, que seguirá pegado al hueso.
Todos estos pasos suponen una serie de agresiones a los tejidos cuyos efectos
inmediatos se suman a los provocados por la alteración de la circulación e inervación del
tejido del colgajo. Pero la lesión tisular sólo nos transmite macroscópicamente y de
manera grosera aquello que está ocurriendo a nivel celular y bioquímico.
Los colgajos recientes son isquémicos pero viables, puesto que resisten
muchas horas de isquemia, e incluso de ausencia total de circulación a la
temperatura del cuerpo.
TIEMPOS OPERATORIOS ENCIRUGÍA BUCAL
![Page 90: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/90.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 90/110
CIRUGÍA BUCAL
• La localización de las incisiones y la elección de los colgajospara cirugía bucal se determinan en función del accesodeseado y de las estructuras anatómicas relacionadas, talescomo nervios y vasos sanguíneos. El acceso quirúrgico se
debe idealizar de tal forma que provea una adecuadavisualización del campo operatorio, con el mínimo trauma alos tejidos.
• El colgajo debe ser amplio para que permita buena visibilidady planeado con un margen de seguridad, para que la línea deincisión repose sobre hueso rígido. Esto previene el colapsodel colgajo y la dehiscencia de la sutura.
![Page 91: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/91.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 91/110
• Se deben respetar las estructuras nobles comolos vasos y nervios, evitándose incisiones quecoloquen en riesgo la integridad de esas
suturas. Por ejemplo, en una cirugía en el ladopalatino, se deben evitar incisiones relajantesque puedan seccionar la arteria palatina
mayor
To a ntervenc n qu r rg caconsta de tres tiempos operatorios
![Page 92: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/92.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 92/110
consta de tres tiempos operatorios
básicos:
• Diéresis o incisión de los tejidos• Intervención quirúrgica propiamente dicha
• Síntesis, sinéresis o sutura de los tejidos
En su ap cac n en C rug a Bucadistinguiremos los siguientes
![Page 93: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/93.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 93/110
distinguiremos los siguientes
tiempos1. Colocación de campos estériles
2. Asepsia y antisepsia
3. anestesia
4. Incisión o diéresis.5. Despegamiento mucoso o mucoperióstico para preparar un colgajo.
6. Osteotomía u ostectomía.
7. Intervención quirúrgica especializada o técnica operatoria propiamentedicha.
8. Restauración, limpieza y tratamiento de la zona operatoria.
9. Sutura.
10. Extracción de los puntos de sutura.
Estos tiempos operatorios y los principios básicos de la técnica quirúrgica no pueden modificarse y
deben seguirse estrictamente.
INCISIÓN DE LOS TEJIDOS
![Page 94: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/94.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 94/110
• En toda intervención quirúrgica se inicia la secuenciaoperatoria con la incisión de los tejidos de recubrimiento(piel, mucosa, fibromucosa, etc.) con el fin de conseguir unabordaje correcto para el tratamiento del proceso nosológico
en cuestión.• En la cavidad bucal la incisión es la maniobra de abrir por
medios mecánicos (bisturí, tijeras) o térmicos (electrobisturí,láser), los tejidos más superficiales para tener acceso a losplanos más profundos con el fin de poder ejecutar laintervención quirúrgica indicada.
• En Cirugía Bucal, comúnmente se utiliza el bisturí con mango del n° 3 yhoja del n° 15, aunque se pueden emplear otras como la hoja n° 12 y 11.
![Page 95: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/95.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 95/110
hoja del n 15, aunque se pueden emplear otras como la hoja n 12 y 11.Cuando queramos preparar una incisión que abarque la mucosa y elperiostio, el corte debe realizarse hasta el hueso en un solo movimiento ysin interrupciones.
Trazado de incisiones con un mango de bisturí montado con diferentes hojas
(números 11, 12 y 15)
![Page 96: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/96.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 96/110
• La incisión mediante medios térmicos tiene la ventaja de ser exangüe, loque facilita la visión del campo operatorio. Estas son incisiones menosprecisas en las que no sólo destruimos el tejido que cortamos, sino quetambién hay afectación térmica de los márgenes y tejidos colaterales. Elelectrobisturí es el que mayor daño produce, seguido de los láseres de CO2
y de Erbium:YAG, por lo tanto estas heridas siguen un proceso decicatrización más retardado que las realizadas con bisturí frío o tijeras.
• Los tipos de incisiones que se efectuarán en la cavidad bucal vendrán
condicionados por las características anatómicas, y por las peculiaridadesde cada tipo de patología y su consiguiente vía de abordaje adecuada.
NORMAS PARA LA REALIZACI N DEUN COLGAJO
![Page 97: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/97.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 97/110
UN COLGAJO
1. Conocer perfectamente la anatomía de la región, para evitarasí iatrogenia por su desconocimiento.
2. Respetar los vasos sanguíneos de la zona, y así nocomprometer la correcta irrigación del colgajo y evitar la
necrosis del mismo.3. La incisión debe efectuarse verticalmente y de un solo trazo
sin líneas secundarias, para ello, el bisturí debe manejarsecon firmeza de acuerdo con el plan quirúrgico que tengamos
decidido. Asimismo, el tejido blando debe estar en tensiónpara poder de esta forma hacer un línea de corte limpia,rectilínea y lo más atraumática posible.
![Page 98: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/98.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 98/110
Incisión correcta si es perpendicular a la
superficie
![Page 99: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/99.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 99/110
Incisión firme y de un solo trazo
![Page 100: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/100.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 100/110
Colocación de los dedos para poner en tensión los tejidos antes de hacer la incisi
4. El colgajo debe estar diseñado de tal manera que lasl b h
![Page 101: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/101.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 101/110
incisiones, al suturarse, reposen siempre sobre hueso sano,es decir, que la línea de sutura esté alejada de la zona ósea
perilesional. El colgajo debe pues cubrir en toda la amplitudel campo operatorio.
Incisión bien colocada que alsuturarla reposará sobre hueso sano
Incisión incorrecta
5. La anchura de la base del colgajo, debe seré l
![Page 102: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/102.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 102/110
siempre mayor que su vértice, lo que evitaque existan cicatrices en su base.
Diseño adecuado de un colgajo trapezoidal.
X: anchura de la base, Y: incisiones verticales
l d l l d á d
![Page 103: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/103.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 103/110
6. El espesor del colgajo podrá ser de grosorcompleto si es mucoperióstico, o de grosor
parcial si no incluye el periostio.
7. El despegamiento y la tracción del colgajoserá suave pero firme
8. El diseño del colgajo debe permitir unacorrecta visualización de la lesión a tratar,para ofrecer un campo operatorio amplio y
que no ofrezca obstáculos a lasmanipulaciones quirúrgicas.
![Page 104: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/104.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 104/110
Colgajo triangular que permitirá una correcta visualización de la lesión a tratar
![Page 105: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/105.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 105/110
• Se recomienda que las incisiones tengan la longitud adecuadaa la intervención a realizar, ya que posteriores extensiones o“segundos cortes” generalmente dejan desigual el margen del
colgajo y retrasan la cicatrización.
•
El bisturí debe cogerse o tomarse con firmeza y manejarse consuavidad, sin temblores en las manos.
• En las incisiones intrabucales deben efectuarse movimientos más breves ydelicados, por lo que se recomienda usar el bisturí en forma de “lapicero”
o pinza digital de escritura. Así quedan libres el dedo anular y el meñique
para apoyarlos sobre una zona cercana consistente.
Coger e stur en orma e p nzadigital de escritura o de lapicero
![Page 106: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/106.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 106/110
digital de escritura o de lapicero.
• Las incisiones en la piel requieren más
![Page 107: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/107.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 107/110
precisión, suelen ser más largas y exigen
mayor precisión; éste es el motivo por el quese sujeta el bisturí entre los dedos a la manerade “cuchillo de mesa”.
• Coger el bisturí en forma de cuchillo de mesa.
Uso incorrecto de tomar el bisturí
![Page 108: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/108.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 108/110
La c rcu ac n e un co ga o estinfluenciada por diversos factores:
![Page 109: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/109.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 109/110
influenciada por diversos factores:
1. Tensión mecánica. Se es excesiva, dificulta tanto el flujo arterial como elvenoso, pero especialmente este último.
2. Torsión del colgajo. Provoca congestión vascular en su interior.
3. Edema local. Potencia los efectos negativos de la tensión y torsión delcolgajo.
4. Inflamación local. Esta sobrecarga de las necesidades metabólicas delcolgajo pueden hacer insuficiente el aporte sanguíneo.
![Page 110: 2.retenciones dentarias....DIDEG](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020804/55cf9de8550346d033afcccd/html5/thumbnails/110.jpg)
7/21/2019 2.retenciones dentarias....DIDEG
http://slidepdf.com/reader/full/2retenciones-dentariasdideg 110/110
• Las incisiones pueden ser muy variadas, pero en Cirugía Bucal casi siemprebuscamos conseguir un colgajo de grosor completo, es decir en el que elperiostio se levante junto con la encía o mucosa bucal, y que cumpla losrequisitos de:
• Buena visibilidad
• Mínima injuria• Aprovechamiento máximo de las capacidades de curación del paciente.
– Básicamente podremos efectuar incisiones lineales, en forma de semicírculo, o de
formas geométricas de triángulo o trapezoidales. De esta forma podremos diseñardistintos tipos de colgajos que nos darán opción a visualizar adecuadamente el campooperatorio.