3. Adm de Medicamentos Vía Oral Sublingual Tópico

Universidad Andrés Bello Facultad de Enfermería Carrera Enfermería, sede Viña del Mar

EQUIPO EFER 402/2015 CMGS

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL, SUBLINGUAL, TOPICO

La administración de medicamentos es una de las responsabilidades más frecuentes e importantes en el cuidado de enfermería, se debe realizar en forma segura, oportuna y precisa. Aplicando siempre la técnica aséptica, respetando los 9 principios básicos (9 correctos), con conocimiento de los efectos esperados y adversos de los medicamentos y cumpliendo con las indicaciones médicas Generalidades de la administración de medicamentos por vía oral, sublingual y/o bucal o tópica Valoración

Valore el estado de conciencia y cognitivo del paciente(según la vía de administración)

Identifique la presencia de patologías agregadas que pudieran alterar la administración o absorción del medicamento

Valore el grado de conocimiento del paciente y familia del tratamiento que se le administra

Identifique posibles alergias a los medicamentos a administrar

Reconozca el o los tipos de medicamentos a administrar, efectos esperados, colaterales, incompatibilidades o sinergias entre medicamentos

Valore presencia de nauseas , dolor abdominal o vómitos

Planeamiento y objetivos

Administrar y preparar el medicamento respetando los 9 principios básicos:

1. Administrar el medicamento correcto

2. Administrar el medicamento al paciente correcto

3. Administrar la dosis correcta

4. Administrar el medicamento por la vía correcta

5. Administrar el medicamento a la hora correcta



6. Registrar el medicamento administrado

7. Dilución correcta

8. Velocidad de administración correcta

9. Informar e instruir al paciente sobre el medicamento que se está recibiendo

Mantener técnica aséptica en la preparación y administración de los medicamentos

Favorecer la absorción por la vía elegida

Educar al paciente y familia sobre características del tratamiento, efectos esperados y

colaterales

Observar, comunicar y registrar los efectos del tratamiento administrado

Prevenir complicaciones derivadas del procedimiento

Actividades Administración de medicamentos por vía oral Materiales: Medicamento indicado Tarjeta u otro documento con la indicación medica Depósito para el medicamento Guantes de procedimiento Líquido para ingerir el medicamento Depósito para desechos Depósito para corto punzante si es necesario Procedimiento 1.- Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente, identifíquelo verbalmente, leyendo su nombre en la ficha y/o brazalete y confronte con la tarjeta, verifique horario y dosis de medicamento indicado 2.- el procedimiento al paciente y familia, si su condición lo permite



3.- Lávese las manos y colóquese los guantes si es necesario 4.- Acomode al paciente en posición semisentado para facilitar la deglución 5.- Proporciones agua o jugo para que la persona ingiera el medicamento y asegúrese que realmente lo ingirió 6.- Deje cómodo al paciente 7.- Retire el equipo y llévelo al área sucia para su procesamiento 8.- Retírese los guantes y lávese las manos 9.- Revise nuevamente el nombre del medicamento en la tarjeta o registro correspondiente y archívela 10.- Registre en hoja de enfermería: nombre del medicamento, fecha, hora, dosis, reacción del paciente y nombre de la persona responsable. Consideraciones especiales

Prepare el medicamento respetando los 9 correctos Si usa jarabe homogenice y mida dosis en vaso graduado o jeringa Evite hablar con otras personas mientras prepara los medicamentos No toque el medicamento directamente con las manos Si el paciente presenta alteración de conciencia no administrar medicamentos por vía oral Leer 3 veces asegura dar el medicamento correcto y dosis correcta al paciente correcto

Administración de medicamentos por vía sublingual y/o bucal Materiales: Igual que los usados en vía oral, agregar aguja si el medicamento es cápsula con contenido líquido Procedimiento Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 1,2 y 3 Coloque el medicamento indicado bajo la lengua para que allí se disuelva (fig 1) Si se trata de una cápsula, pínchela con la aguja y colóquela bajo la lengua o exprima solo el líquido y déjelo caer bajo la lengua, solicitar al paciente que mantenga el líquido en la cavidad bucal durante unos 3 minutos sin tragar Permanezca junto al paciente hasta comprobar la disolución del medicamento Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 6, 7, 8, 9 y 10



Figura 1

Consideraciones especiales

Si la mucosa se observa seca , realice previamente colutorios Bajo la lengua existen abundantes vasos sanguíneos que facilitan la rápida absorción de los

medicamentos

Administración de medicamentos por vía tópica Es el procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para ser absorbidos por vía cutánea o mucosa. Se puede efectuar por las siguientes vías: Cutánea aplicadas sobre la piel Oftálmica aplicadas en el ojo Ótica aplicada en el oído Respiratoria aplicada por vía respiratoria Vaginal aplicada en la vagina Rectal aplicada en la mucosa rectal

Vía Cutánea Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en estado líquido o semisólido para ser absorbidos por la piel Materiales: Guantes de procedimiento Medicamento indicado Tarjeta u otro registro de la indicación medica Deposito con el medicamento indicado (pomada, gel, loción u otro) Tórulas húmedas con agua o alcohol para limpieza de la piel Depósito para desechos



Procedimiento

Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 1,2 y 3 Acomode al paciente de manera de facilitar la administración Limpie la zona de la piel donde se administrara el medicamento dejándola limpia y seca Aplique una capa delgada de crema o loción dando masaje local En caso de flebitis, coloque compresas sobre la aplicación de pomadas o geles Observe efectos secundarios del medicamento y aparición de alergia

Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 6, 7, 8, 9 y 10


El masaje debe seguir el sentido de la circulación Por esta vía también se pueden administrar parches de drogas (morfina, nitroglicerina ),

hormonas ( estradiol, testosterona) seguir las indicaciones medicas y del fabricante

Vía Oftálmica Es el procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de colirios o ungüentos en la conjuntiva del ojo, con fines terapéuticos o diagnósticos Materiales Guantes de procedimientos Colirio o ungüento indicado Tarjeta u otro registro de la indicación médica Equipo de aseo ocular Gasa estéril Suero fisiológico (ampolla plástica) Deposito para desechos Procedimiento Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 1 y 2 Temple la solución fisiológica a temperatura ambiente Acomode al paciente de manera de facilitar la administración del medicamento Lávese las manos y colóquese los guantes Incline la cabeza del paciente hacia atrás Realice aseo ocular con solución fisiológica

Indique al paciente que mire hacia arriba y enfoque un punto específico, coloque el dedo



Índice en su pómulo y tire suavemente hacia abajo para descubrir el saco conjuntival inferior Colirios: Instile el numero prescrito de gotas en el saco conjuntival, no deje caer gotas sobre la cornea (figura 2) No permita que la punta del frasco entre en contacto con el globo ocular, ni con las pestañas Suelte la presión del parpado y deje que el paciente parpadee Limpie el exceso de líquido con tórula estéril, desde el ángulo interno al externo

Figura 2

Ungüento:

Exprima una banda de pomada a lo largo del saco conjuntival, siempre desde el ángulo interno hacia el externo, no permita que la punta del tubo entre en contacto con el globo ocular, ni con las pestañas (figura 3)

Suelte el parpado inferior y pida al paciente que mantenga por 1 o 2 minutos los ojos cerrados moviendo el globo ocular Retire el exceso de ungüento limpiando suavemente del borde interno al externo Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 6, 7, 8, 9 y 10

Figura 3




Tenga cuidado de no presionar el globo ocular colirio o ungüento son de uso individual

Vía Ótica Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de gotas en el oído externo con fines terapéuticos Materiales Guantes de procedimiento Medicamento indicado Tarjeta u otro registro de la indicación médica Equipo de aseo de cavidades Suero fisiológico (ampolla plástica) Toalla de papel desechable Deposito para desechos Procedimiento Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 1 y 2 Entibie el frasco entre las manos por 2 minutos

Coloque al paciente sentado o acostado con el oído a instilar hacia arriba Lávese las manos y coloque se lo guantes Tome el pabellón auricular y tracciónelo suavemente hacia arriba, hacia atrás y hacia afuera Realice aseo ocular con suero fisiológico, luego seque el conducto auditivo externo Instile el número de gotas indicado (figura 4) Seque el pabellón auditivo externo Indique al paciente que permanezca acostado con el oído hacia arriba durante 3 a 5 minutos antes de instilar el segundo oído





No introducir la punta del envase en el canal auditivo En ocasiones se debe instilar solo un oído

(Figura 4) Vía respiratoria Procedimiento mediante el cual se administran medicamentos a través de la

mucosa respiratoria, en forma de micro gotas finamente pulverizadas; por medio de inhalador, nebulizador, instilación nasal, o spray nasal

Valorar: Patrón respiratorio del paciente Antecedentes de neumonía, disnea, asma, tuberculosis Hábito tabáquico Grado de conocimiento de paciente y familia, respecto este tipo de terapia Materiales Guantes de procedimiento Medicamento indicado Tarjeta u otro registro de la indicación médica Suero fisiológico (ampolla plástica) Jeringa de 5 ml Inhalador o nebulizador según corresponda



Fuente de oxigeno o aire comprimido Toalla de papel Equipo aseo de cavidades Depósito de desechos Depósito para corto punzante si es necesario Procedimiento Uso de inhalador (puff) Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 1 y 2 Lávese las manos, colóquese los guantes y realice aseo de cavidades si es necesario Coloque al paciente sentado o semi sentado si su condición lo permite Pídale al paciente que expectore y que se enjuague la boca con agua fresca Agite el frasco del medicamento y prepárelo según corresponda (figura 5) Pídale al paciente que expire profundamente Coloque la boquilla del inhalador invertido entre los labios del paciente. Pídale que cierre los labios y presione la boquilla (figura 6) Otro método es situar el inhalador 3 a 6 cm de distancia separado de la boca Presione con firmeza el frasco contra la boquilla al momento que el paciente inspira Pídale al paciente que continúe inspirando hasta llenar sus pulmones y detenga la respiración por 10 segundos aproximadamente Retire la boquilla de la boca del paciente Haga que el paciente espire lentamente manteniendo los labios fruncidos Repita el procedimiento si está indicado, esperando a lo menos 1 minuto entre una y otra inhalación Limpie, lave y seque el inhalador y guarde en la unidad del paciente


Figura 5 figura 6



Uso de inhalador con Aero cámara

Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 1 y 2 Lávese las manos, colóquese los guantes y realice aseo de cavidades si es necesario Coloque al paciente sentado o semi sentado si su condición lo permite Pídale al paciente que expectore y que se enjuague la boca con agua fresca Agite el frasco del medicamento y prepárelo según corresponda Introduzca la boquilla del inhalador en el extremo distal de la Aero cámara Coloque la mascarilla de la Aero cámara en nariz y boca del paciente, ajústela. Pídale al paciente que respire normalmente (figura 7) Presione con firmeza e frasco contra la boquilla para dejar pasar una dosis del medicamento a ala Aero cámara Pídale al paciente que respire normalmente 6 a 10 veces con la Aero cámara puesta Retírela Si debe repetir la inhalación espere un minuto aprox. Limpie, lave y seque el inhalador y guarde en la unidad del paciente


Figura 7 Uso de nebulizador Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 1 y 2 Lávese las manos, colóquese los guantes y realice aseo de cavidades si es necesario Coloque al paciente sentado o semi sentado si su condición lo permite Pídale al paciente que expectore y que se enjuague la boca con agua fresca Prepare el medicamento diluyendo de acuerdo a la indicación de la tarjeta de tratamiento u otro registro de indicación Conecte el nebulizador a la red de aire comprimido u oxigeno si está indicado Compruebe que el nebulizador funciona



Coloque al paciente la mascarilla del nebulizador cubriendo boca y nariz, pídale que respire normalmente mientras dura la nebulización, (aproximadamente 10 minutos) (figura 8) Retire la mascarilla del nebulizador, cierre la fuente de aire o de oxígeno, y séquele la cara al paciente con toalla de papel Guarde en bolsa plástica el nebulizador limpio en la unidad del paciente Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 6, 7, 8, 9 y

10

Figura 8


Controle pulso y frecuencia respiratoria, ciertos medicamentos pueden producir taquicardia

La nebulización se hace con aire comprimido , excepto otra indicación medica

Los nebulizadores son de uso individual, después de su uso lavar y secar

Instilación de gotas

Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 1 y 2 Lávese las manos, colóquese los guantes y realice aseo de cavidades si es necesario

Coloque al paciente en decúbito dorsal con el cuello en hiperextensión Instile en cada fosa nasal las gotas indicadas del medicamento Aplicación de spray Introduzca la cánula en uno de los cornetes según indicación médica, ocluyendo el contrario (figura 9) Pídale al paciente que respire por la boca para evitar que estornude, manteniendo la cabeza hacia atrás, a lo menos 5 minutos Limpie con pañuelo de papel el medicamento que escurra de la nariz




Figura 9 Consideraciones especiales

El medicamento es de uno exclusivo del paciente Puede sentir gusto amargo

Administración de medicamentos por vía vaginal Es el procedimiento mediante el cual se introducen medicamentos o soluciones antisépticas en la vaginal

Valoración

Evalúe condiciones de la zona genital (inflamación, higiene, secreciones, dolor, otros) Valore grado de conocimiento de la apaciente sobre el procedimiento Materiales Material de aseo genital Medicamento o solución indicado Tarjeta o registro de la indicación medica Chata Apósito genital Guantes de procedimiento Depósito para desechos



Procedimiento Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente, identifíquelo verbalmente, leyendo su

nombre en la ficha y/o brazalete y confronte con la tarjeta, verifique horario y dosis de medicamento indicado

Explique a la paciente el procedimiento y sus efectos esperados Cierre puertas y cortinas para mantener la privacidad del paciente Realice cama apartida Lávese las manos y colóquese los guantes Ubique a la paciente en posición ginecológica Aplicación de ovulo o tableta vaginal Separe labios mayores e introduzca suavemente el ovulo, utilizando el dedo medio 4 a 6

cm por la pared posterior de la vagina Para aplicación de pomadas o tabletas con aplicador Separe labios mayores e

introduzca suavemente el aplicador 5 cm en dirección al sacro, presione la pomada o tableta hacia el interior, retire suavemente

Limpie residuos de crema y coloque apósito genital Para irrigación y/o ducha vaginal Prepare solución de acuerdo a indicación médica El líquido debe estar a tº entre 35 y 37 ºC Lávese las manos y póngase los guantes Separe labios mayores e introduzca suavemente el aplicador por el orificio de la vagina

aproximadamente 5 a 7,5 cm Eleve el recipiente con el líquido 30 a 50 cm sobre la vagina y deje fluir. Si usa sistema de aplicador desechable comprima hasta finalizar la solución (figura10) Deje unos minutos a la paciente sobre la chata, seque, ayúdela a sentarse y coloque un

apósito genital Proceda de la misma forma que en la administración por vía oral puntos 6, 7, 8, 9 y 10



Figura 10


Respete intimidad y pudor de la paciente

Administración de medicamentos por vía rectal Procedimiento mediante el cual se introducen medicamentos en forma de pomadas

supositorios, enemas en el recto Valoración Verifique características del tránsito intestinal, condiciones de la zona perianal,

obstrucción del recto por deposiciones, lesiones de la mucosa rectal, hemorroides y otras que puedan contraindicar el uso de la vía rectal

Materiales Tarjeta o registro de la indicación medica Medicamento indicado pomada o supositorio Guantes de procedimiento Lubricante (vaselina, gel, u otro) Tórulas secas de algodón Papel higiénico Depósito para desechos



Procedimiento Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente, identifíquelo verbalmente, leyendo su

nombre en la ficha y/o brazalete y confronte con la tarjeta, verifique horario y dosis de medicamento indicado

Explique a la paciente el procedimiento y sus efectos esperados Cierre puertas y cortinas para mantener la privacidad del paciente Lávese las manos y colóquese los guantes Coloque al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo semiprono) Administración de supositorios Solicite al paciente que respire profundo Con una mano separe suavemente los glúteos para visualizar el ano Con el dedo índice de la otra mano introduzca suavemente el supositorio en el recto con

la parte cónica hacia adelante en dirección al ombligo (5 cm aproximadamente) hasta sobrepasar el esfínter anal interno (figura 11)

Mantenga los glúteos apretados o presiones el ano por 1 minuto Limpie el exceso de lubricante de la zona anal


Figura 11


Respete intimidad y pudor de la paciente Observe posible reacción vagal del paciente Retírese los guantes inmediatamente realizado el procedimiento

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