Por:

Dra. Flor Contreras

Dra. Lili Fernández

Modificado por:

Mg. Nitzy Ramos

Asignatura: Fundamentos de Enfermería Clínica y Comunitaria

Enfermería

Relación humana entre una persona que requiere un servicio de salud y un profesional con una formación especializada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda (Peplau, 1990).

El bien interno de la enfermería es el cuidado a la persona para mantener su calidad de vida, identificar, disminuir o eliminar riesgos de enfermar y ayudar a recuperar su capacidad de autocuidado.

Cuidado: arte y ciencia

• “Cuidar es un arte y una

ciencia que exige una

formación formal y el

papel de la enfermera es

poner al sujeto en las

mejores condiciones para

que la naturaleza actué

sobre él” (Florence

Nightingale, 1859).

El cuidado es una

necesidad humana

esencial, y el cuidar es

la esencia de

Enfermería.

Está conformado por

aquellos actos de

asistencia, de soporte o

facilitadores dirigidos a

otro ser humano con el

fin de mejorar o aliviar

sus condiciones de vida

humana. (Leninger, 1978).

Tipos de CuidadosLeininger, 1978

• Actos de asistencia prestados a personas con necesidades. Orientados a la mejora y desarrollode la condición humana.

• Acciones básicamente intuitivas

CuidadoGenérico

• Se añade el componente científico.

• Acciones intensionales basadas en un conjunto de saberes para asistir a una persona, familia o comunidad.

CuidadoProfesional

• Acciones aprendidas para brindar servicios personalizados a través de procesos de cuidado.

• Orientados al mantenimiento y desarrollo de la salud y bienestar.

Cuidado Profesional Enfermero

El cuidado: Proceso interactivo“Cuidado es un proceso

interactivo por el que la

enfermera y el cliente se

ayudan mutuamente para

desarrollarse, actualizarse y

transformarse hacia mayores

niveles de bienestar.

Es alcanzado por una

conciencia e íntima apertura

del yo al otro, mediante una

determinación sincera de

compartir emociones, ideas,

técnicas y conocimientos”

(Planner, 1981).

Cuidado: autorealización mutua

El cuidado es visto como

un punto de influencia

positiva, tanto en la vida

de aquel que recibe el

cuidado, como de aquel

que lo suministra

(autorealización mutua),

influenciado por las

necesidades, las

creencias, los valores, los

sentimientos, el estrés y

el tiempo disponible para

cuidar (Bevis, 1981).

Cuidado: rasgo humano, afecto

El cuidado se

conceptualiza como el

rasgo humano,

imperativo moral, afecto,

interacción personal e

intervención terapéutica.

Incluye acciones encaminadas a hacer por alguien lo que

no puede hacer por sí solo con respecto a sus necesidades

básicas, la explicación para mejorar la salud a través de la

enseñanza de lo desconocido, la expresión de sentimientos,

la intención de mejorar la calidad de vida de la persona y su

familia ante la nueva experiencia que debe afrontar (Morse,

1990).

Cuidado: contribuir a la realización personal

Cuidar no es sustituir al paciente, aunque en algunos

casos es necesario, sino más bien ayudarle. No se

pretende irrumpir agresivamente en la realidad de una

persona técnicamente, sino dejarla ser.

No consiste en imponerle

unas pautas de conducta

ajenas a él, sino más

bien contribuir a la

realización de su proyecto

personal (Greene, 1990).

Cuidado: compromiso moral, intersubjetividad

El cuidado supone un

compromiso moral

casi imperativo con el

valor y dignidad de la

persona cuidada y

con el respeto hacia

el significado y

sentido que le da a su

vivencia de la

enfermedad.

El cuidado es un

diálogo vivo, donde el

enfermero y la

persona cuidada,

comparten

sentimientos más

intensos y dramáticos

en la vida. Esa

intersubjetividad es la

que permite mantener

viva la humanidad de

ambos y evita reducir

al ser humano a un

objeto (Watson, 1992).

Cuidado: ayuda con amor

Cuidar es una forma de amor, de expresión, de

sentimientos volcados en un hacer. El cuidado

ayuda al otro al quehacer, a realizarse y a afrontar

dificultades y crisis propias de la vida. Cuidar es un

arte y una ciencia (Quintero, 2000).

Cuidado: “cómo se hace”

El cuidar no es solo lo

que se hace, más el

“cómo se hace”, porque

el cuidar es la esencia

de una relación en la

cual las acciones no

serán definidas como

cuidados si carecen de

significado para quien

las da o para quien las recibe. Brown (1993).

Actitudes que acompañan al cuidadoDemostrar

interés

Sonrisa

Dulce mirada

Escuchar con atención

Contacto afectuoso

Hacer sentir importante

Cuando la persona que recibe los cuidados de salud se

siente importante y recibe un trato humano, con

demostración de sincero interés por su salud, tiene

mayores probabilidades de sentirse bien y de llevar a la

práctica las recomendaciones hechas por el profesional

de enfermería (Grupo de cuidado de la Universidad de

Colombia, 2002).

Aquel que está en riesgo de

morir desea que lo identifiquen,

que otro entienda que el tiempo

se hace más lento cuando se

sufre un dolor intenso, que

también se hace muy largo el

día cuando se experimenta una

enfermedad inmovilizante…Y

es que la calidad del cuidado

se hace a partir de un proceso

profundo de conocimiento y de

conciencia del SER, del

HACER y del QUEHACER

(Grupo de cuidado de la

Universidad de Colombia,

2002).

La tecnología en el campo de la salud, va en aumento y

está llevando a la mecanización del personal de salud

en relación al cuidado del paciente.

La despersonalización a la que conduce la cultura

tecnológica corre el riesgo de disolver la práctica del

cuidado con la aplicación tecnológica de tratamientos

biomédicos.

“La Enfermería necesita una revolución humanística que

la vuelva a centrar en su función cuidadora”.

(Marriner, 1994).

ENFERMERÍA COMO DISCIPLINA

• Por disciplina se entiende el saber producido por las enfermeras y

enfermeros en forma sistemática, que constituye el cuerpo de

conocimiento propio de Enfermería, que se ha ido construyendo

desde Florence Nightingale en adelante.

• Este saber está organizado sistemática y lógicamente en teorías de

Enfermería. El conocimiento desarrollado en estas teorías

fundamenta la práctica de cuidar en las múltiples experiencias q los

seres humanos vivencian en su proceso de vivir, ser saludable,

enfermar, recuperarse y morir, en las diferentes culturas humanas.

• Este saber le da identidad y autonomía a la Enfermería como

disciplina. Es compartido, discutido y construido por comunidades

que socializan su saber a través de las publicaciones.

MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERÍA

Fuente: Modelos y teorías en enfermería por Ann Marriner & Martha Raile

CIENCIALa ciencia se define como un campo unificado de

conocimiento en una materia específica y el conjunto

de técnicas y metodologías necesarias para

suministrar ese conocimiento.

ENFERMERIA como ciencia es el

conjunto de todos los conocimientos

relacionados con la disciplina de la

enfermería, además de los procesos

y metodologías empleados para

alcanzar este conocimiento. Uno de los objetivos de la ciencia es identificar los hechos o realidades sobre la materia que estudia la disciplina científica de que se trate, con el fin de averiguar: el qué, el dónde, el cuándo, el quién el cómo de losdistintos fenómenos de interés en esta disciplina.

FILOSOFIA

• Los asuntos de interés de la filosofía no tienen una base empírica, de manera que todo componente de un disciplina del conocimiento que no se pueda determinar por verificación empírica se encuadra en el campo de estudio de la filosofía.

• Los enunciados de tipo ¨creemos que¨, que se asocian al ejercicio profesional de la enfermería, contribuyen a la filosofía de este ámbito de estudio.

Es la rama del conocimiento que se

ocupa de ofrecer juicios fundados sobre

los componentes de la ciencia.

• También lo hacen las formulaciones que reflejan valores, metas u opiniones.

• Corresponde al filósofo proponer las metodologías por las que se debe obtener el conocimiento científico.

• Por naturaleza, son no verificables, por cuanto no subyace en ellos ninguna verdad absoluta.

• Tampoco se puede comprobar su exactitud, sino que se aceptan en el marco de una cierta disciplina a través de su afirmación pública.

• La filosofía predominante en una disciplina del saber es la que comparten la mayoría de las persona en término de aceptación de las creencias, valores, metas y opiniones de la filosofía.

MODELO CONCEPTUAL

Los modelos conceptuales están constituidos por ideas abstractas y generales (conceptos), y proposiciones que especifican sus interrelaciones.

PARADIGMA

Un paradigma es un ¨diagrama conceptual¨. Puede ser una amplia estructura en torno a la cual se articula la teoría.

TEORÍA

Una teoría es un ¨conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una visión sistemática de un fenómeno, mediante el diseño de las interrelaciones específicas entre los conceptos y con el ánimo de describir, explicar y predecir dicho fenómeno¨.

CONCEPTO

Un concepto es la ¨formulación mental compleja de un objeto, propiedad o suceso que e deduce de la experiencia preceptiva individual¨.

Puede asociarse a ¨una idea, una imagen mental o una generalización conformada y desarrollada en la mente¨. Los conceptos ponen nombre a los fenómenos.

• Concepto abstracto. Son completamente independientes del tiempo y del lugar. Ejemplo: la temperatura.

• Concepto concreto. Es específico del tiempo y del lugar. Ejemplo: la temperatura corporal de una persona en un momento determinado y en un día concreto.

EVOLUCIÓN DEL DESARROLLO DE LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA

Tipos de trabajos:

• Filosofías

• Modelos

• Teorías

FILOSOFÍA

1858 Nigthtingale La enfermería moderna

1964 Wiedenbach El proceso de ayuda satisface necesidades mediante el

arte de individualizar el cuidado

1966 Henderson Definición de la Enfermería es ayudar al individuo.

1960 Abdellah Los problemas del paciente determinan el cuidado

enfermero

1966 Hall El cuidado enfermero es autoestima dirigida hacia la

persona

1979 Watson El cuidado es idealmente moral: compromiso de la mente,

el cuerpo y el alma con el prójimo

1989 Benner El cuidado es el punto central de la esencia de la

enfermería. Establece lo que importa, permitiendo la

conexión y el interés. Crea la posibilidad de una actitud

de servicio mutuo

MODELOS CONCEPTUALES

1971 Orem El autocuidado preserva la integridad

1967 Levine El holismo se mantiene conservando la integridad

1970 Rogers Los entornos personales son campos de energía que

evolucionan hacia la entropía negativa

1980 Johnson Los subsistemas existen en una estabilidad dinámica

1974 Roy Los estímulos interrumpen un sistema adaptativo

1872 Neuman Modelo de los sistemas

1971 King Las transacciones ofrecen un marco de referencia

para la definición de objetivos

TEORIAS

1952 Peplau El proceso interpersonal es una fuerza de

maduración de la personalidad

1961 Orlando El proceso interpersonal alivia la angustia

1966 Travelbee La preocupación por sentirse enfermo determina

como responde la gente

1978 Leininger El cuidado es universal y varia de una cultura a otra

1981 Parse Los seres indivisibles y el entorno crean salud

conjuntamente

1979 Newman La enfermedad es una clave para los modelos de

vida prexistentes

1996 Pender Modelo de promoción de la salud